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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 麥粒腫又成為這個(gè)堿性鹽是眼瞼一種炎性疾病，臨床上分為這個(gè)成為內(nèi)麥粒腫還有外麥粒腫外內(nèi)容考慮是這個(gè)睫毛根部皮脂腺或者汗腺細(xì)菌感染導(dǎo)致的啊，所以早期表現(xiàn)為這個(gè)睫毛根部眼皮出現(xiàn)充血，腫脹疼痛，這種現(xiàn)象，哎，可能有些患者充血啊癥狀不是太明顯，但有這個(gè)眨眼是疼痛，通常三到五天，哎，眼皮的表面會出現(xiàn)這個(gè)。 啊，黃白色膿包，所以直接在皮膚切開放膿那種是個(gè)眼瞼腺獻(xiàn)血炎癥引起的眼皮出現(xiàn)充血，腫脹疼痛癥狀比外麥粒腫要明顯，而且膿包可容易被發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候需要膠原翻開之后，他隱約可以看見，所以需要眼瞼翻溝啊，在這個(gè)呃，瞼結(jié)膜面切開放入。2019年07月15日1333
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2019年07月14日5399
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2018年09月12日13205
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥?！兑弧凡∫?“針眼”常與不良的眼衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如眼睛過度勞累、用不干凈的手揉擦眼睛、熬夜、洗臉或洗頭時(shí)臟水流進(jìn)眼睛等。有糖尿病、屈光不正及營養(yǎng)不良等疾病的人更易發(fā)生。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥?！抖分委?西醫(yī)治療1.保守治療:（1）藥物治療和物理治療:A:物理治療:這項(xiàng)很關(guān)鍵也很重要。在尚未化膿以前進(jìn)行眼睛的局部熱敷，每日3～4次，每次15～20分鐘，可以幫助局部的炎癥消散。B:藥物治療:同時(shí)患眼滴抗生素眼水，宜早期及時(shí)應(yīng)用，0.3%氧氟沙星滴眼液或者托百士眼藥水，4～6次/天;外用四環(huán)素可的松眼膏以及妥布霉素地塞米松眼膏，每天涂3次，涂到患處薄薄的一層，睡前結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，如0.3%氧氟沙星眼膏，或0.5%金霉素眼膏。（2）全身用藥:全身可以口服消炎的口服藥物阿莫西林或者頭孢類的都可以，經(jīng)過藥物及物理綜合治療治療一周左右有50%的機(jī)會痊愈。2.手術(shù)治療:膿腫成熟時(shí)，切開排膿，或置引流條。這個(gè)只不過是在眼科門診做一個(gè)小手術(shù)，如果配合的話，很快的幾分鐘就會做完，費(fèi)用一次大概也就300塊錢左右,手術(shù)之后一般都恢復(fù)的很好，術(shù)后3-5天就恢復(fù)的很好了?！度纷⒁馐马?xiàng):如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或是有全身反應(yīng)的，應(yīng)予以重視，最好到眼科門診徹底診治有無其他原發(fā)病，如慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正等。2016年05月22日33959
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王斌主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 眼科 1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無自覺癥狀。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。無自覺癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收；可以在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml。手術(shù)治療：大的霰粒腫，可作手術(shù)刮除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí)，應(yīng)同時(shí)剪除。當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時(shí)，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術(shù)，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，較大的囊腫還是應(yīng)該及早手術(shù)，熱敷和按摩往往會擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來潰破了自然就會好了，這種看法是不對的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時(shí)有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內(nèi)瞼腺炎，也有人稱為“內(nèi)麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，促進(jìn)硬結(jié)消退，注意不要過熱。有條件的，還可到醫(yī)院進(jìn)行局部理療，促進(jìn)瞼板腺排出。同時(shí)局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無明顯改善，可以考慮手術(shù)治療。許多家長懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復(fù)后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預(yù)防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個(gè)單純的瞼板腺囊腫手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中患兒的吵鬧、移動等不適當(dāng)?shù)膭幼鳎粌H增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術(shù)場景的刺激對孩子的心理還是有很大影響的。所以兒童眼部手術(shù)盡量采用全麻。我院對于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機(jī)化的孩子都采用全麻手術(shù)，需要進(jìn)手術(shù)室，按規(guī)程需要住院2天。單個(gè)囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術(shù)后孩子清醒就可以進(jìn)食，觀察2個(gè)小時(shí)，辦理日間手術(shù)，當(dāng)天就可以離開醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項(xiàng)？孩子近兩周有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時(shí)。本文系王斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月19日32598
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朱鶯主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 瞼腺炎，古代稱為“偷針”，又稱“麥粒腫”。是由于化膿性細(xì)菌入侵眼瞼腺體的一種急性炎癥。大多數(shù)由葡萄球菌感染引起，最常見的是金黃色葡萄球菌?；颊呖梢娚匣蛳卵鄄€局部紅腫、疼痛，并可觸及腫塊，有壓痛，嚴(yán)重者可伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，或反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。紅腫位于皮膚面，向皮膚面潰破者稱為外瞼腺炎；紅腫位于結(jié)膜面或膿腫穿破結(jié)膜面者稱為內(nèi)瞼腺炎。腫塊有些可自行吸收，有些則潰破排膿。中醫(yī)認(rèn)為眼瞼屬五輪辨證中的肉輪，脾主肌肉，瞼腺炎為脾胃蘊(yùn)熱而成，好發(fā)于青壯年。臨床上經(jīng)常見到年輕人本來素體陽盛，大便不暢，再加上嗜食辛辣之品、高梁厚味，使脾胃之熱內(nèi)積，上壅于肉輪而成瞼腺炎。所以，我們平時(shí)應(yīng)注意飲食口味清淡，忌辛辣之品；少食高能量的食品，如：巧克力、鮮奶油、動物制品、漢堡包及油炸之品，保持大便通暢。有些病人不以為然，依舊我行我素，嗜食火鍋，那么，他們雙眼的上下眼瞼先后發(fā)作或同時(shí)發(fā)作瞼腺炎的現(xiàn)象也就不足為怪了，這稱為多發(fā)性瞼腺炎。治療：在瞼腺炎未化膿前，可先熱敷，每日2~3次，使炎癥消散，并口服清熱解毒中藥或抗生素抑制炎癥，局部涂抗生素眼膏；如果患者眼瞼紅腫疼痛明顯，睜眼乏力，可用已消毒的三棱針在患眼同側(cè)或?qū)?cè)的耳尖放血，能暫時(shí)緩解眼部不適；若膿腫已形成，應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開排膿。外瞼腺炎的切口須與瞼緣平行，與皮膚紋理一致；內(nèi)瞼腺炎的切口應(yīng)與瞼緣垂直，與瞼板腺排列一致，并充分排凈膿液。那么，瞼腺炎不久即可痊愈。2010年04月06日44075
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2010年03月08日195658
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