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郭?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼科 【什么是麥粒腫】 麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。少兒由于衛(wèi)生習(xí)慣，尤其易得。 眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結(jié)合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥。 1、麥粒腫的癥狀包括：眼睫毛底部周圍的眼瞼出現(xiàn)帶有黃頭的膿。 2、膿頭周圍的眼瞼皮膚腫脹、發(fā)炎。 3、疼痛或觸痛。 麥粒腫通常數(shù)天即可痊愈。平時(shí)，每小時(shí)用溫?zé)岬牟級鹤「腥静课?0分鐘，可以改善患兒的疼痛癥狀，也可以促進(jìn)排膿、加快治療。 【麥粒腫的分類和癥狀】 麥粒腫分兩種，外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。 外麥粒腫：睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染，叫瞼緣癤，俗稱“針眼”，衛(wèi)生條件差、體質(zhì)弱或屈光不正的人，易得此病。得病時(shí)，眼瞼局部紅腫、充血和觸痛，近瞼緣部位可觸到硬結(jié)，有時(shí)耳前淋巴結(jié)腫大并有觸痛，甚至有怕冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。數(shù)日后毛囊根部出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，膿排除后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。外麥粒腫化膿后如任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥，所以應(yīng)引起注意。 內(nèi)麥粒腫：又稱瞼板炎。內(nèi)麥粒腫是瞼板腺的急性炎癥，其癥狀與外麥粒腫一樣，但因炎癥在較堅(jiān)實(shí)的瞼板組織內(nèi)，所以疼痛較劇烈，炎癥持續(xù)時(shí)間也長，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)眼瞼紅腫，患側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。幾天后，在眼皮里面長出膿頭，排膿后即告痊愈，癥狀也會(huì)隨之而消失。 無論內(nèi)外麥粒腫，如果加壓擠膿，細(xì)菌、毒素容易倒流到顱內(nèi)，引起眼眶蜂織炎、海綿栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥，重者可危及生命，所以長“針眼”時(shí)，切忌擠壓。 【麥粒腫的治療與護(hù)理】 局部熱敷，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。 全身及局部抗生素治療可促進(jìn)炎癥的消失，青霉素族的抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，它對化膿菌的作用都很好。局部可點(diǎn)眼藥，一般使用0．25％氯霉素眼藥水即可，如分泌物多可用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。 切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少病人的疼痛，并可縮短療程。 當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。不要用臟手揉眼睛，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染。麥粒腫病雖小，但很是讓人煩惱，痛苦不堪，醫(yī)療上又無治療好辦法，用酒精棉球擦拭眼睫毛根部效果非常好。方法是：當(dāng)開始患病---眼瞼發(fā)癢、出現(xiàn)紅腫或疼痛時(shí)，即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦?xí)r要雙眼緊閉，用酒精棉球（不要太濕，太濕時(shí)擠掉一些酒精）在眼睫毛根處來回輕輕擦幾下。擦后雙眼會(huì)感到發(fā)熱（發(fā)熱時(shí)不可睜眼，否則酒精會(huì)滲透到眼里使眼睛疼痛），待熱勁過后再睜眼。只要當(dāng)天擦2～3次就可消腫。 文章來自: http://baike.baidu.com2009年03月20日
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郭珍副主任醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 眼科 一 病因 分為外麥粒腫，又稱外瞼腺炎，為睫毛毛囊周圍的皮脂腺（Zeis 腺）的急性化膿性炎癥，葡萄球菌為其常見的致病細(xì)菌之一；另外一種稱為內(nèi)麥粒腫，又稱內(nèi)瞼腺炎，外瞼板腺的急性化膿性炎癥，常為瞼板腺口處細(xì)菌侵入所致。二 臨床表現(xiàn) 初發(fā)時(shí)眼瞼發(fā)癢.疼痛，并逐漸加劇。眼瞼局限性充血水腫，明顯壓痛。進(jìn)一步近瞼緣處可捫及硬結(jié)，局部壓痛明顯。發(fā)生于外眥部更明顯，并同時(shí)可出現(xiàn)外側(cè)球結(jié)膜水腫。數(shù)日后硬結(jié)逐漸破潰，膿液排出，紅腫迅速消退，疼痛隨之減輕。對體質(zhì)較差，抵抗力教弱的小兒，或致病菌毒力特別強(qiáng)烈時(shí)，炎癥可向周圍其他瞼腺擴(kuò)展，形成多個(gè)膿點(diǎn)。嚴(yán)重可伴有發(fā)燒，寒戰(zhàn)等全身中毒反應(yīng)。耳前淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。三 治療 1 早期可局部熱敷，每次15-20分鐘，常可消退。 2 局部點(diǎn)抗生素眼藥水，眼藥膏。 3 嚴(yán)重或有全身反應(yīng)者，可全身應(yīng)用抗生素，口服或肌注。4 已形成膿腫者，應(yīng)切開排膿。 5 對反復(fù)發(fā)病的小兒，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正偏食，并注意眼局部清潔衛(wèi)生。2009年12月31日21063
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