慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重程度的胃炎評(píng)價(jià)系統(tǒng)(OLGA)分期詳解及其臨床意義一、幾個(gè)需要知道的基本概念：??（一）癌前疾?。喊┣凹膊∈桥R床概念，是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，但有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性（如慢性萎縮性胃炎、腸化、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后胃肥厚性的胃炎、惡性貧血等）。???（二）癌前病變：癌前病變是病理概念，是指已經(jīng)證實(shí)與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化（即異型增生，又稱上皮內(nèi)瘤變）。????1、異型增生：又稱不典型增生、非典型增生，是指胃黏膜的結(jié)構(gòu)和上皮偏離了正常狀態(tài),形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞的異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂。是正常胃粘膜轉(zhuǎn)化為胃癌之前的最后一個(gè)步驟，是重要的癌前病變。分為輕、中、重3類。????2、上皮內(nèi)瘤變(GIN)：輕-中度的異型增生稱為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（LGIN)；重度異型增生稱為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(HGIN)。???（三）癌前狀態(tài)：癌前狀態(tài)也是病理概念，是指胃黏膜萎縮和胃粘膜腸化生。????1、胃黏膜萎縮：是指胃固有腺體少，胃黏膜變薄，小凹變淺。胃黏膜萎縮在內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間，以白色為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露;可伴有黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。????胃黏膜萎縮包括生理性萎縮和病理性萎縮，其中病理性萎縮又包括非化生性萎縮和化生性萎縮兩種類型（萎縮黏膜腺體有腸化生者稱為化生性萎縮），胃黏膜萎縮的診斷包括內(nèi)鏡診斷和病理診斷，而普通白光內(nèi)鏡下的判斷與病理診斷的符合率較低，確診應(yīng)以病理診斷為依據(jù)。?????腸化生是萎縮性的后期改變。因此，病理學(xué)證實(shí)的化生性萎縮是判斷胃黏膜萎縮的可靠指標(biāo)。?????2、胃粘膜腸化生：是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，它是胃粘膜損傷的一種指標(biāo)。是在炎癥、自身免疫、腸內(nèi)容物持續(xù)反流等因素的作用下,胃粘膜上皮及固有腺體(主要是幽門腺)逐漸變化成近似于腸腺上皮組織的病理過程。????“亮藍(lán)嵴”是指高清染色放大內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)位于黏膜上皮細(xì)胞表面的腦回樣結(jié)構(gòu)嵴部的纖細(xì)淺藍(lán)色線狀結(jié)構(gòu)，且僅發(fā)生于未癌變部位，在癌變區(qū)域內(nèi)不存在?！傲了{(lán)嵴”的出現(xiàn)或有助于內(nèi)鏡下判斷腸化生的存在和范圍。?????胃黏膜腸腺化生初發(fā)部位主要是胃竇部小彎側(cè)的幽門腺，常發(fā)生于幽門、胃竇胃小彎。?????病理組織學(xué)上，胃黏膜腸化生可以分為輕度、中度、重度三級(jí)。????（1）輕度：胃粘膜內(nèi)僅零星地出現(xiàn)腸腺。????（2）重度：胃腺已大部為腸腺代替。???（3）中度：則為前二者的中間狀態(tài),腸化生腺管成群或占二分之一左右的范圍。?????3、血清胃蛋白酶原和血清胃泌素-17測(cè)定有助于判斷萎縮的范圍：????（1）胃體萎縮者，血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值降低，血清胃泌素-17水平升高。????（2）胃竇萎縮者，血清胃泌素-17水平降低，血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值正常。????（3）全胃萎縮者則血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值降低，血清胃泌素-17水平降低。【注意】：血清胃蛋白酶原Ⅰ水平≤70g/L，且血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值≤3.0，作為萎縮性胃炎的診斷臨界值。二、慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重程度的胃炎評(píng)價(jià)系統(tǒng)(operativelinkongastritisassessment，OLGA)分期詳解。（一）0期:????1、胃竇沒有萎縮+胃體沒有萎縮。（二）I期：????1、胃竇輕度萎縮+胃體沒有萎縮。????2、胃竇輕度萎縮+胃體輕度萎縮。（三）II期：????1、胃竇中度萎縮+胃體沒有萎縮。????2、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。????3、胃竇輕度萎縮+胃體中度萎縮。????4、胃竇沒有萎縮+胃體中度萎縮。????5、胃竇沒有萎縮+胃體重度萎縮。（四）III期：????1、胃竇重度萎縮+胃體沒有萎縮。????2、胃竇重度萎縮+胃體輕度萎縮。????3、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。????4、胃竇輕度萎縮+胃體重度萎縮。（五）IV期：????1、胃竇重度萎縮+胃體中度萎縮。????2、胃竇中度萎縮+胃體重度萎縮。????3、胃竇重度萎縮+胃體重度萎縮。三、慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重程度的胃炎評(píng)價(jià)系統(tǒng)(operativelinkongastritisassessment，OLGA)分期的臨床意義在于對(duì)癌前狀態(tài)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和隨訪：???1、OLGA系統(tǒng)分期I期（輕-中度、局限于胃竇的慢性萎縮性胃炎）建議每3年復(fù)查高清內(nèi)鏡。????2、OLGA系統(tǒng)分期I期和II期（伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎）可每2~3年復(fù)查高清內(nèi)鏡。????3、OLGA系統(tǒng)分期Ⅲ和Ⅳ期（累及全胃的重度慢性萎縮性胃炎）建議每1~2年復(fù)查高清內(nèi)鏡。????4、高清染色內(nèi)鏡顯示邊界不清的低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（LGIN)，建議每年復(fù)查高清內(nèi)鏡。????5、高清染色內(nèi)鏡顯示邊界清晰、未行內(nèi)鏡治療的低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（LGIN)，建議每6個(gè)月復(fù)查高清染色內(nèi)鏡。?????6、行內(nèi)鏡下治療的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(HGIN)或早期胃癌，建議治療后3~6個(gè)月復(fù)查高清染色內(nèi)鏡，并按照胃黏膜的基礎(chǔ)狀態(tài)確定隨訪間隔。四、慢性萎縮性胃炎的治療：????1、清除HP：殺滅幽門螺旋桿菌可以逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮。????2、摩羅丹：通過調(diào)節(jié)胃腸道功能、防止膽汁反流、增強(qiáng)胃黏膜屏障、調(diào)節(jié)免疫等多方面發(fā)揮作用，在一定程度上改善胃黏膜萎縮和腸化病變。????可能的機(jī)制為：顯著降低萎縮性胃炎及腸上皮化生患者表皮生長(zhǎng)因子（EGF）和表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的表達(dá)，阻止EGF及EGFR通路的激活，從而抑制腸上皮化生向胃癌發(fā)生發(fā)展。????3、胃復(fù)春：通過改善胃黏膜的微循環(huán)，增加胃黏膜血流量，促進(jìn)炎癥吸收，加速胃黏膜上皮細(xì)胞新生，使胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生逆轉(zhuǎn)或消失，使其恢復(fù)生理功能，最終抑制胃黏膜萎縮和腸化向胃癌進(jìn)展。????可能機(jī)制為：抗炎、抗Hp，增加胃腸動(dòng)力，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的再生，從而使萎縮的腺體逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)胃黏膜的屏障功能，逆轉(zhuǎn)胃黏膜的腸上皮化生的病理改變。?????4、羔羊胃提取物維生素B12膠囊：能有效改善萎縮性胃炎及腸上皮化生患者的臨床癥狀，并有效逆轉(zhuǎn)腺體萎縮、異型增生和腸化。????可能機(jī)制為：保護(hù)胃黏膜、加速體內(nèi)凝乳和蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)胃腸腺體分泌、增加胃腸蠕動(dòng)、改善消化道血液循環(huán)、提高消化道消化吸收能力、調(diào)節(jié)腸道菌群等。?參考文獻(xiàn)：《中國胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識(shí)，2020年》

0.50.6cm?胃癌？是的，就是這么小的胃癌，而且很明確就是萎縮性胃炎癌變，但不要緊張，胃鏡下黏膜切除，完全剝離干凈，不需要做胃切除，也不需要化療。后期吃中藥調(diào)理，定期復(fù)查就行。這是我一個(gè)老患者，女，60歲，素有萎縮性胃炎病史，因?yàn)樗俏阁w萎縮為主，多少年前我就提醒她要注意治療和定期復(fù)查，二個(gè)月前，我給她復(fù)查胃鏡，就發(fā)現(xiàn)胃體部一個(gè)很小的病灶，微微隆起，表面光滑輕度發(fā)黃，我就懷疑有問題，當(dāng)時(shí)病理報(bào)告提示輕度上皮內(nèi)瘤變，于是建議她做胃鏡下黏膜剝離（ESD）。術(shù)后病理報(bào)告：腺癌，高分化。病變范圍約0.60.5cm。非常及時(shí)發(fā)現(xiàn)的一例早癌。通過這個(gè)病歷提醒大家，一方面不要忽視萎縮性胃炎的治療和定期復(fù)查，特別是胃體萎縮尤其要重視。第二、復(fù)查胃鏡一定要選擇規(guī)范、正規(guī)的醫(yī)院，防止遺漏一些早期病變。第三、發(fā)現(xiàn)病灶及時(shí)選擇科學(xué)的治療方法，比如胃鏡下黏膜切除，以及后期的中醫(yī)藥治療。充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。

萎縮性胃炎是可以逆轉(zhuǎn)的萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。既往認(rèn)為慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復(fù)，病變不能逆轉(zhuǎn)，從而認(rèn)為慢性萎縮性胃炎不能治愈。但是臨床與實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展認(rèn)為慢性萎縮性胃炎若早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的，其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈，改變了以往人們對(duì)慢性萎縮性胃炎不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)識(shí)。萎縮性胃炎是有可能癌變的據(jù)國內(nèi)外多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎的癌變率是：5~10年癌變率3%~5%，10年以上10%；輕度異型增生10年癌變率2.5%~11%；中度異型增生10年癌變率4%~35%；重度異型增生10年癌變率10%~83%。其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應(yīng)引起高度重視，定期隨訪，每3~6個(gè)月復(fù)查胃鏡一次。手術(shù)后萎縮性胃炎者因其長(zhǎng)期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應(yīng)積極采取措施，減輕反流液的刺激，預(yù)防癌變的發(fā)生。8條措施預(yù)防癌變目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預(yù)防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài)，能起到預(yù)防胃癌發(fā)生的作用。01及時(shí)內(nèi)鏡下切除高危的癌前病變內(nèi)鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效的預(yù)防胃癌的手段。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，內(nèi)鏡下治療不僅療效相當(dāng)，而且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費(fèi)用相對(duì)低廉。因此被推薦為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法，主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。02及時(shí)針對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行病因治療a.根除幽門螺桿菌治療幽門螺旋桿菌（Hp）是引起胃炎，促發(fā)胃癌的罪魁禍?zhǔn)住p感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3~6倍，殺滅Hp可有效預(yù)防癌變。特別是在胃癌高發(fā)區(qū)，根除Hp對(duì)于慢性萎縮性胃炎將來的癌變有較好的預(yù)防作用。根據(jù)2021AGA最新臨床實(shí)踐指南共識(shí)指出，應(yīng)評(píng)估所有萎縮性胃炎患者的幽門螺旋桿菌感染情況，推薦碳13、碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)方法。如果為陽性，應(yīng)行幽門螺桿菌根除治療。目前倡導(dǎo)四聯(lián)治療方案，即1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素+1種鉍劑，療程14天。HP根除治療完成后應(yīng)在4周后再進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查前至少停用質(zhì)子泵抑制劑2周，并使用非血清學(xué)檢測(cè)方法即無創(chuàng)性試驗(yàn)——素碳13或碳14呼氣試驗(yàn),如陰性即確認(rèn)成功根除。b.抑酸或抗酸治療適用于胃黏膜糜爛或以反酸、胃灼熱、上腹饑餓痛等癥狀為主者。c.胃黏膜保護(hù)劑適用于胃黏膜糜爛或癥狀明顯者。d.動(dòng)力促進(jìn)藥適用于早飽、上腹飽脹、膽汁反流者。e.其他藥物治療可給予消化酶制劑緩解因消化酶分泌不足引起的腹脹等癥狀。03定期復(fù)查很重要萎縮性胃炎是“胃病”惡變的溫床，萎縮性胃炎患者會(huì)發(fā)生腸上皮化生、異型增生、癌變等。因此萎縮性胃炎患者需要定期復(fù)查胃鏡。對(duì)于有反酸燒心、食欲不振，疼痛，痞滿等癥狀，要積極對(duì)癥治療，予以抑酸劑、黏膜保護(hù)劑、抑制膽汁反流，促胃動(dòng)力藥物等，以消除癥狀為目的，防止病情發(fā)展。定期復(fù)查胃鏡很重要,一般建議的復(fù)查頻度為:萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1~2年作內(nèi)鏡和病理隨訪；中~重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；輕度異型增生(活檢并非取自癌旁)每6個(gè)月隨訪一次；重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時(shí)手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。04補(bǔ)充硒硒可清除慢性萎縮性胃炎組織中使細(xì)胞老化的自由基，并干擾致癌物代謝，增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃動(dòng)物肝臟、腎臟、魚蝦及甲殼類海產(chǎn)品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。05補(bǔ)充葉酸葉酸是一種水溶性維生素，與DNA的合成、修復(fù)及穩(wěn)定密切相關(guān)。葉酸缺乏引起腫瘤的原因可能與葉酸能夠穩(wěn)定DNA，防止細(xì)胞癌變有關(guān)。葉酸能夠維持DNA甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，從而促發(fā)癌癥的發(fā)生。葉酸可抑制癌基因活化而起到防止癌變作用。適量補(bǔ)充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生。報(bào)道稱，葉酸、維生素B1、嗎丁啉聯(lián)合治療老年慢性萎縮性胃炎，有效率可達(dá)75%，并能明顯緩解慢性萎縮性胃炎臨床癥狀。06補(bǔ)充維生素C維生素C和胃液可共同防止致癌物前體亞硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西紅柿、菠菜、鮮棗、獼猴桃。07中醫(yī)藥辯證施治中醫(yī)藥在防治慢性萎縮性胃癌發(fā)生中起著重要作用。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細(xì)胞異型增生患者，在辨證論治的基礎(chǔ)上，適當(dāng)運(yùn)用活血化瘀、解毒散結(jié)、益氣扶正、健脾祛濕、養(yǎng)陰生津等中藥，能阻止病情蔓延甚至能夠?qū)崿F(xiàn)病理逆轉(zhuǎn)，從而起到防癌作用。活血化瘀中藥有三棱、莪術(shù)、八月札、三七、桃仁、生蒲黃、五靈脂等;解毒散結(jié)中藥有石見穿、半枝蓮、蜀羊泉、白花蛇舌草、龍葵、黃藥子、海藻、昆布、威靈仙、半邊蓮、石打穿、虎杖、蚤休等;益氣扶正中藥有黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、炒山藥等;健脾祛濕中藥有苡仁、茯苓、半夏、澤瀉等;養(yǎng)陰生津中藥有烏梅、山萸肉、天冬、天花粉、女貞子等。這樣對(duì)抑制胃的癌前病變，防止慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細(xì)胞異型增生發(fā)生胃癌將起到積極的治療作用。08改善生活習(xí)慣、祛除病因所謂病從口入，飲食入口，首先影響的就是胃。所以飲食不調(diào)是引起胃病的重要因素。由于在慢性胃炎發(fā)病中飲食因素占有重要地位，因此養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治胃炎的關(guān)鍵，這也是與其他疾病不同的地方。萎縮性胃炎的日常飲食調(diào)養(yǎng)少量多餐，定時(shí)定量每天4～6餐，每餐量不宜多，六七成飽即可。有規(guī)則的定量進(jìn)食，避免暴飲、暴食。禁食酸、辣、甜等刺激性食物盡量不進(jìn)食酸、辣、甜的食物，以防止對(duì)胃黏膜的損害。盡量少飲咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯，以免增加胃酸的分泌，對(duì)潰瘍愈合不利。易產(chǎn)酸食物要禁忌，如地瓜、土豆、過甜點(diǎn)心及糖醋食品等；生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等；堅(jiān)硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強(qiáng)烈的調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等，這些都是要禁忌的食物。選擇清淡易消化的食物選擇營養(yǎng)價(jià)值高、細(xì)軟易消化的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細(xì)軟易消化、對(duì)胃腸無刺激。同時(shí)補(bǔ)充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。適宜于慢性萎縮性胃炎病人的飲食內(nèi)容有，面片、面條、粥、小餛飩、豆?jié){、豆腐、乳類、蛋類、肉類、菜葉等，刺激性小而易消化。烹飪方法不能忽視可選用蒸、煮、氽、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油煎、炸、爆炒、煙熏、腌臘、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，增加胃腸負(fù)擔(dān)。分享幾個(gè)養(yǎng)胃食療湯根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)指導(dǎo)下科學(xué)選擇湯品，使用食材搭配、藥食同源等方法，用某種、幾種食材煲出來的一種具有營養(yǎng)豐富的湯。樊春華主任在這里推薦兩個(gè)生活中常用中藥煲湯食療方給大家健脾養(yǎng)胃。01黨參淮山豬排骨湯對(duì)于平素脾胃虛弱的人更易濕邪困于體內(nèi)，常表現(xiàn)為食欲不佳，上腹脹悶，噯反，肢體乏力，口淡無味，大便稀溏等癥狀，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，脈沉細(xì)。此時(shí)，我們建議煲黨參淮山豬排骨湯，有健脾祛濕之效，可提高人體的食欲，增強(qiáng)免疫功能。黨參淮山豬排骨湯1材料：黨參20克、鮮山藥200克、紅棗5個(gè)、豬排骨200克。2做法：把豬排骨洗干凈斬成段，放入沸水里焯去血水，撈出用冷水沖洗干凈，放入砂鍋里，將鮮山藥去皮洗干凈切成塊狀，洗凈黨參、紅棗后一起放入鍋內(nèi)，加入適量清水，在鍋中放入蔥段、姜片、黃酒，先用大火燒沸，待湯煮開后，再用小火煮30分鐘，最后加鹽調(diào)味即可。3功效：健脾祛濕。4禁忌人群：胃陰虧虛者忌服。黨參是常用的健脾益氣中藥，性平、味甘，歸脾、肺經(jīng)，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，是家中常用的煲湯藥材之一。山藥又稱懷山藥，性味甘、平，歸脾、肺、腎經(jīng)，可健脾助消化。豬排骨含有大量的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、骨膠原等營養(yǎng)成分。02雞骨草薏仁燉烏雞湯對(duì)于脾胃濕熱的人常表現(xiàn)上腹部脹滿，口苦口臭，惡心或嘔吐，大便黏滯或稀溏，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。此時(shí)，我們建議雞骨草薏仁燉烏雞湯，有清熱利濕之效。雞骨草薏仁燉烏雞湯1材料：雞骨草30克、薏苡仁20克、烏雞1只。2做法：雞骨草30克加適量清水煎，去渣留汁。烏雞1只切開，去臟雜、尾部，清洗內(nèi)臟，把薏苡仁洗凈后置于雞腹內(nèi)，加入藥汁，武火煲沸后改文火煲1個(gè)小時(shí)，加入少許鹽、姜絲即可。3功效：清熱利濕。4禁忌人群：陰虛火旺者忌服。雞骨草，味甘、微苦，性涼，歸肝、胃經(jīng)，有清熱利濕，疏肝止痛之功，是春夏潮濕季節(jié)用來煲湯常用藥材之一。薏苡仁，別名米仁，是常用的中草藥，又是普遍、常吃的食物，味甘淡，性涼，歸脾、胃、肺經(jīng)，有利水消腫、健脾去濕、清熱排膿等功效。烏雞其性味甘溫，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、鈣、磷、鐵等多種營養(yǎng)成分。萎縮性胃炎并不可怕總之，慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病，其癌變的預(yù)警和早期發(fā)現(xiàn)、診斷與預(yù)防，是有效地控制胃癌發(fā)病的主要手段和策略，應(yīng)予以特別重視。但是，它并不可怕，腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，不是一蹴而就的。大約不會(huì)超過5%的患者，才會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?%是統(tǒng)計(jì)學(xué)的小概率事件，可以認(rèn)為幾乎不會(huì)發(fā)生，這是有統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)的，所以，我們有理由認(rèn)為，只要科學(xué)看待它，腸化和異型增生是相對(duì)安全的，不必要引起過多的焦慮和擔(dān)心。通過積極的正規(guī)治療，很多患者都得到了痊愈，或者至少能維持現(xiàn)狀，不再進(jìn)展。所以信心也是很必要的，不要被網(wǎng)絡(luò)上的虛假宣傳嚇壞了，要知道恐慌的心情反而會(huì)加重病情進(jìn)展。綜合自：胃腸病、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)訂閱號(hào)

一、什么是慢性萎縮性胃炎？慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。有些人沒有明顯的癥狀；有些患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。二、萎縮性胃炎就是胃變小了嗎？萎縮性胃炎是指胃黏膜上面的細(xì)胞、腺體的萎縮，并不是胃的體積的縮小。所以，得了慢性萎縮性胃炎的患者不必?fù)?dān)心自己的食量會(huì)變小，也無需刻意減少進(jìn)食量。三、何為腸腺上皮化生？腸腺上皮化生一般簡(jiǎn)稱為「腸化」，是指在胃黏膜慢性炎癥時(shí)，本來該長(zhǎng)胃黏膜的地方變成了腸的粘膜。腸化可以分為大腸型化生和小腸型化生2種類型，腸化生的范圍大和發(fā)生嚴(yán)重則與胃癌有關(guān)。四、什么是異型增生？什么是上皮內(nèi)瘤變？異型增生（不典型增生、非典型增生）也叫做「上皮內(nèi)瘤變」，是指胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生改變，有惡變的可能，代表腫瘤性生長(zhǎng)的起始階段，是當(dāng)前最為公認(rèn)、最為直接的胃癌前病變。分為輕、中、重3級(jí)或低級(jí)別、高級(jí)別2級(jí)。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（重度異型增生）短期內(nèi)進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高，需要手術(shù)治療或鏡下黏膜切除治療；輕、中度異型增生即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需要定期胃鏡病理檢查，密切監(jiān)測(cè)隨訪，以篩查早期胃癌，減少胃癌發(fā)生。不論是腸化還是異型增生，都是在病理檢查中進(jìn)行診斷的。五、慢性萎縮性胃炎分為幾種類型？慢性萎縮性胃炎可分為自身免疫性胃炎（以往被稱為A型胃炎）和多灶萎縮性胃炎（以往被稱為B型胃炎）兩大類。自身免疫性胃炎的萎縮性部位主要位于胃的上2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌過少、貧血（惡性貧血）、消瘦等癥狀，這型胃炎在我國比較少見。多灶萎縮性胃炎的萎縮部位主要位于胃的下1/3，萎縮的部位呈點(diǎn)狀，不一定影響胃酸的分泌，我國大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者屬于這一類型，對(duì)身體的影響較小。六、慢性萎縮性胃炎能不能治好（逆轉(zhuǎn)）？一部分能！萎縮、腸化、不典型增生，可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，也可能只有萎縮沒有腸化、增生等。對(duì)于大部分輕度萎縮和輕度腸化，以及一些年紀(jì)大的，可以不必追求逆轉(zhuǎn)，只要不進(jìn)展就好。能逆轉(zhuǎn)的，也有條件：年紀(jì)比較小的，輕度異型增生以前的階段（包括輕中度（局灶性）萎縮、輕度腸化、輕度不典型增生），通過規(guī)范治療，有可能逆轉(zhuǎn)，但不是100%逆轉(zhuǎn)。（詳見下文第十九問）重度萎縮、中重度異型增生，一般不能逆轉(zhuǎn)；需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，或及時(shí)內(nèi)鏡下干預(yù)治療。七、我的檢查報(bào)告是c1、c2、c3是什么意思？還有一種分期，是以發(fā)生萎縮的范圍來分級(jí)的：根據(jù)分布范圍的不同分為c1、c2、c3和o1、o2、o3六種類型，分型是根據(jù)萎縮的范圍來分的。c其實(shí)指的是英文close的簡(jiǎn)稱，指的是萎縮性胃炎閉合型的分型；胃黏膜萎縮沿胃竇小彎向上發(fā)展，尚未累及到賁門，稱為C型，即閉合型；c1指的是病變局限在胃竇部，c2病變進(jìn)展到胃角，c3病變進(jìn)一步發(fā)展到賁門。o1、o2、o3分期，指的是開放型萎縮性胃炎，程度比閉合型的更加嚴(yán)重。黏膜萎縮累及到賁門，且一直向胃前后壁延伸，稱為O型，即開放型，根據(jù)萎縮的范圍依次為o1、o2、o3。見下表。從嚴(yán)重程度及癌變幾率來看，依次是：C1＜c2＜c3＜o(jì)1＜o(jì)2＜o(jì)3。八、萎縮性胃炎是怎么判斷病情輕重的？（一）0期：胃竇沒有萎縮+胃體沒有萎縮。（二）I期：1、胃竇輕度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇輕度萎縮+胃體輕度萎縮。（三）II期：1、胃竇中度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇中度萎縮+胃體輕度萎縮。3、胃竇輕度萎縮+胃體中度萎縮。4、胃竇沒有萎縮+胃體中度萎縮。5、胃竇沒有萎縮+胃體重度萎縮。（四）III期：1、胃竇重度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇重度萎縮+胃體輕度萎縮。3、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。4、胃竇輕度萎縮+胃體重度萎縮。（五）IV期：1、胃竇重度萎縮+胃體中度萎縮。2、胃竇中度萎縮+胃體重度萎縮。3、胃竇重度萎縮+胃體重度萎縮。九、得了萎縮性胃炎胃酸分泌就一定會(huì)減少嗎？如果是A型萎縮性胃炎，則分泌的胃酸會(huì)減少，治療這種慢性萎縮性胃炎的方式就是要服用弱酸制劑補(bǔ)充人體胃酸分泌的不足；對(duì)于國內(nèi)大多數(shù)的B型慢性萎縮性胃炎來說，由于只是局灶性的萎縮，只有極少部分腺體的功能喪失，因而不會(huì)影響整體胃酸的分泌，對(duì)人體的消化功能也不會(huì)有影響，有些患者甚至還可能表現(xiàn)出胃酸分泌過多的癥狀。十、慢性萎縮性胃炎患病率高嗎？目前有關(guān)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率資料比較少。目前比較一致的看法是慢性萎縮性胃炎患病率在不同地區(qū)中差異較大，在胃癌高發(fā)的東亞、東歐、南美等地區(qū)，慢性萎縮性胃炎及腸化的患病率也相對(duì)較高。我國自開展纖維和電子胃鏡檢查以來，慢性萎縮性胃炎檢出率占胃鏡受檢病人總數(shù)的7.5～13.8%。這個(gè)數(shù)字在55歲以后人群還會(huì)更高?？傮w來說，慢性萎縮性胃炎是一種常見病，多發(fā)病，所以診斷為萎縮性胃炎無需恐慌。十一、慢性萎縮性胃炎的病因是什么？慢性萎縮性胃炎與多種因素相關(guān)，與幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素相關(guān)。幽門螺旋桿菌感染世界衛(wèi)生組織將幽門螺旋桿菌感染列為一類致癌因子。膽汁反流膽汁可損傷胃黏膜屏障，使黏膜修復(fù)功能減弱，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。高齡、胃動(dòng)力減弱、吸煙等可能是引起膽汁反流的原因。維生素缺乏已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素B12、葉酸缺乏、長(zhǎng)期幽門螺旋桿菌感染會(huì)抑制胃黏膜分泌維生素C，使維生素C對(duì)氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。免疫因素胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關(guān)。生活方式長(zhǎng)期過熱、高鹽飲食，水果、蔬菜攝入少與慢性萎縮性胃炎發(fā)生相關(guān)，與酗酒的關(guān)系尚不明確。十二、慢性萎縮性胃炎與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)嗎？幽門螺旋桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的常見病因。慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)常規(guī)檢查是否感染了幽門螺旋桿菌。如果確實(shí)感染了幽門螺旋桿菌，一定要及早根除，可以在一定程度上減輕胃黏膜的炎癥，阻斷病變的進(jìn)展。十三、老年人更容易得慢性萎縮性胃炎嗎？從世界范圍來看，慢性萎縮性胃炎均呈現(xiàn)出老年人高發(fā)的現(xiàn)象，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率也隨之增高。國際衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20～50歲患病率僅12%左右，而51～65歲則高達(dá)52%以上。由于慢性萎縮性胃炎患病率隨年齡增高而增高，也有學(xué)者認(rèn)為胃黏膜萎縮是一種退行性病變，是一種「器官老化」現(xiàn)象。十四、慢性萎縮性胃炎有哪些癥狀？慢性萎縮性胃炎患者多數(shù)沒有任何癥狀。有癥狀者僅表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹滿、早飽、噯氣、惡心等非特異性消化不良癥狀。早飽是指少量進(jìn)食則有吃飽的感覺，也是胃或上腹部的一種脹滿感。噯氣就是我們平常說的打嗝、打飽嗝。少部分患者還可有乏力、消瘦、貧血等全身癥狀或者健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。十五、萎縮性胃炎比淺表性胃炎更嚴(yán)重嗎？慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎2種，一般認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎比慢性淺表性胃炎疾病嚴(yán)重程度更重。因?yàn)閺闹委熒蟻碚f，慢性萎縮性胃炎不好治愈，其中發(fā)生萎縮、腸化和異型增生的粘膜恢復(fù)為正常胃黏膜的可能性比較小，而且有極少數(shù)的中重度慢性萎縮性胃炎有進(jìn)展為惡性腫瘤的可能。但并不是說在癥狀上慢性萎縮性胃炎患者一定比淺表性胃炎更重，有些慢性萎縮性胃炎患者可能并沒有什么不適癥狀。十六、得了慢性萎縮性胃炎一定會(huì)得胃癌嗎？多灶萎縮性胃炎即B型萎縮性胃炎是胃腺癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，胃黏膜萎縮被認(rèn)為是癌變的基礎(chǔ)。當(dāng)萎縮性胃炎合并腸化和異型增生時(shí)稱之為胃癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。（目前認(rèn)為只有異型增生，稱為癌前病變；萎縮和腸化稱為癌前疾病或者癌前狀態(tài)；）根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預(yù)后良好，一般認(rèn)為其癌變率是：5-10年癌變率3%-5%，10年以上10%，輕度異型增生10年癌變率2.5%-11%，中度異型增生10年癌變率4%-35%，重度異型增生10年癌變率10%-83%。但絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定，不會(huì)進(jìn)展為胃癌。十七、慢性萎縮性胃炎要做什么檢查？慢性萎縮性胃炎的檢查主要包括以下4個(gè)方面：（1）胃鏡檢查可以很直觀的看到胃黏膜的情況。（2）組織病理學(xué)檢查通過胃鏡取出1塊或多塊胃黏膜組織在顯微鏡下進(jìn)行觀察，明確是否存在萎縮、腸化或異型增生。病理組織學(xué)檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。2005年國際萎縮研究小組提出胃黏膜炎性反應(yīng)和萎縮程度及范圍的分期、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(即慢性胃炎OLGA分期)，基于胃炎新悉尼系統(tǒng)對(duì)炎癥和萎縮程度的半定量評(píng)分方法，采用胃炎分期代表胃黏膜萎縮范圍及程度，采用胃炎分級(jí)代表胃黏膜炎癥程度，將慢性胃炎的組織病理學(xué)與癌變危險(xiǎn)性聯(lián)系起來，為臨床醫(yī)生提供更為直觀的信息。（3）幽門螺旋桿菌檢測(cè)幽門螺旋桿菌檢測(cè)是為了明確病因。目前應(yīng)用較多的是13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)，檢查簡(jiǎn)單無痛，容易被患者接受，而且準(zhǔn)確度較高?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)是也是常用的檢查方法，通常在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)一并進(jìn)行，操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉。進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測(cè)前需要提前停服抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物，否則結(jié)果將呈現(xiàn)假陰性（即有幽門螺桿菌感染，但檢測(cè)不出來）。（4）其他檢查如果懷疑為自身免疫導(dǎo)致的萎縮性胃體炎應(yīng)檢測(cè)血清胃泌素、維生素B12水平和相關(guān)自身抗體（抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體）；檢測(cè)血清胃泌素G17、胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ有助于判斷有無萎縮和萎縮部位；伴有腹脹、噯氣等消化不良癥狀的患者，可行X線鋇條排空試驗(yàn)或胃電圖檢查以了解胃動(dòng)力情況。這些檢查有助于治療方案的選擇。十八、慢性萎縮性胃炎的基本治療原則是什么？緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量；改善黏膜病變情況，或者逆轉(zhuǎn)萎縮、腸化；同時(shí)定期監(jiān)測(cè)，以早診斷，早干預(yù)，阻斷部分中-重度患者向惡性腫瘤的演變。十九、萎縮、腸化和異形增生怎樣治療？根除幽門螺旋桿菌可能減緩癌變進(jìn)程和降低胃癌發(fā)生率，目前的研究表明殺滅幽門螺旋桿菌可以逆轉(zhuǎn)萎縮，但對(duì)于腸化和異型增生的治療作用有限。目前中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮、腸化、異型增生的進(jìn)展，常用的中成藥有摩羅丹、胃復(fù)春、康復(fù)新液等。此外，具有生物活性功能的維生素C以及微量元素硒等可能降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。適量補(bǔ)充葉酸、維生素B12可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生?？梢試L試用于萎縮、腸化和異型增生的治療。無論病因?yàn)楹?，醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)評(píng)估萎縮性胃炎患者是否存在鐵和維生素B-12缺乏，尤其是以胃體為主的萎縮性胃炎。同樣，對(duì)于不明原因的鐵或維生素B-12缺乏患者，在進(jìn)行鑒別診斷和適當(dāng)?shù)脑\斷評(píng)估時(shí)應(yīng)考慮萎縮性胃炎。二十、哪些慢性萎縮性胃炎的患者需要手術(shù)？重度異型增生短期內(nèi)進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高，就要考慮進(jìn)行胃鏡下黏膜切除或手術(shù)的治療；輕、中度異型增生需要定期進(jìn)行胃鏡病理檢查，密切監(jiān)測(cè)隨訪，以篩查早期胃癌，積極治療以減少胃癌發(fā)生。二十一、慢性萎縮性胃炎能治好嗎？目前認(rèn)為，中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮、腸化、異型增生的進(jìn)展，甚至能部分逆轉(zhuǎn)輕度（局灶）萎縮和輕度腸化；但還沒有確切證據(jù)表明已經(jīng)發(fā)生異型增生的可以逆轉(zhuǎn)。二十二、慢性萎縮性胃炎如何安排定期復(fù)查？中-重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率。為了既減少胃癌的發(fā)生，又方便患者且符合經(jīng)濟(jì)學(xué)要求，建議：（1）中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者每1年左右隨訪一次，不伴有腸化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎可酌情安排內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標(biāo)志物隨訪。（2）伴有輕-中度異型增生者縮短至每6個(gè)月左右進(jìn)行內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標(biāo)志物隨訪一次。（3）重度異型增生患者應(yīng)立即確認(rèn)，證實(shí)后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。二十三、慢性萎縮性胃炎在生活中應(yīng)注意什么？應(yīng)避免進(jìn)食隔夜菜、腌熏制、過咸的食物，如咸冬菜、腌肉、熏肉等。應(yīng)注意攝入新鮮的蔬菜、水果。少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及過于油膩食物，宜食易消化的食物，不吃過熱、過期、煎炸、霉變等不潔食物。戒煙酒。二十四、慢性萎縮性胃炎應(yīng)如何調(diào)整心態(tài)？用一句話概括就是：戰(zhàn)術(shù)上藐視，戰(zhàn)略上重視。絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者的病情都是穩(wěn)定的，不會(huì)進(jìn)展為胃癌；如果經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為中-重度的腸化和異型增生，也不要擔(dān)心，只要按照上面介紹的定期監(jiān)測(cè)方案，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)惡變跡象，早期干預(yù)就可以。對(duì)于疾病的過于擔(dān)心反而不利于病情的緩解。二十五、如何預(yù)防慢性萎縮性胃炎？多數(shù)萎縮性胃炎可以算是一種正常的退行性病變，完全預(yù)防是不可能的，以下生活方式可能有益：及時(shí)檢測(cè)和根除幽門螺桿菌，保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣；健康飲食：低鹽，飲食中增加新鮮蔬菜等；規(guī)律飲食：三餐要規(guī)律，避免過饑、過飽；及時(shí)根除幽門螺桿菌；戒煙；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?！就阪溄印奎c(diǎn)擊以下文字，出現(xiàn)“老胃病、食管反流、幽門螺桿菌感染”相關(guān)的科普文章：⒈《老胃病、食管反流》專題⒉《幽門螺桿菌感染》專題

萎縮性胃炎是一種常見病，多發(fā)病，好發(fā)于中老年人群，目前有呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。特別是部分萎縮性胃炎伴有不同程度腸化生的患者，聽說容易癌變，看到自己胃鏡檢查報(bào)告單上面的“慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生”，以為馬上就會(huì)得胃癌了，感到非常的害怕，心里壓力極大。什么是萎縮性胃炎腸化生呢？萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。腸化（IM），是胃黏膜腸上皮化生的簡(jiǎn)稱，萎縮性胃炎發(fā)生后，胃黏液分泌就會(huì)減少，為彌補(bǔ)黏液分泌不足，胃黏膜層會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)，用杯狀細(xì)胞來分泌黏液，因這些細(xì)胞與小腸和大腸的杯狀細(xì)胞相似，故稱腸上皮化生。簡(jiǎn)單來說，就是胃黏膜上長(zhǎng)出了本該在腸道的細(xì)胞，也就是長(zhǎng)錯(cuò)了地方，它第一沒有發(fā)生異形改變，第二，它還是基本正常的細(xì)胞形態(tài)。實(shí)際上腸化非常常見，研究顯示，腸化的胃鏡檢出率約達(dá)25％～37％。根據(jù)我國最新版《中國胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識(shí)（2020年）》，腸化和萎縮性胃炎，已經(jīng)不再稱之為“癌前病變”，而稱之為“癌前狀態(tài)”。引起萎縮性胃炎腸化生的原因是什么呢？目前對(duì)萎縮性胃炎腸化發(fā)生的原因并不完全明確，但萎縮性胃炎腸化生的發(fā)生與年齡、性別、胃癌家族史等因素密切相關(guān)。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，十二指腸液反流、括約肌功能障礙導(dǎo)致膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，使胃黏膜受到消化液損傷。長(zhǎng)期食用粗糙或刺激性食物、高鹽飲食、酗酒，以及長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥如雙氯酚酸鈉、布洛芬等，可導(dǎo)致胃黏膜淤血、缺氧，發(fā)生萎縮性胃炎；已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素A、維生素B12、葉酸缺乏、維生素C對(duì)氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。有何治療方法及藥物？1根除幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，根除幽門螺桿菌感染可減輕、控制或延緩胃黏膜萎縮及腸化生，逆轉(zhuǎn)胃黏膜異型增生。2補(bǔ)充維生素及抗氧化劑目前有證據(jù)表明，補(bǔ)充常用的維生素A、維生素C、維生素B12、葉酸、微量元素硒等，這些藥物可以增加胃黏膜細(xì)胞的營養(yǎng)，提高胃粘膜細(xì)胞再生能力，促進(jìn)黏膜更新和康復(fù)，有助于改善胃粘膜狀況。3胃黏膜保護(hù)藥物及助消化藥物胃黏膜防御能力降低是引起胃黏膜萎縮的重要原因，強(qiáng)化胃黏膜保護(hù)因子的防御作用、促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)是治療萎縮性胃炎的重要環(huán)節(jié)。尤其對(duì)于合并有膽汁反流的萎縮性胃炎患者可以使用黏膜保護(hù)藥治療，常用藥物有：鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等。同時(shí)，萎縮性胃炎患者常會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲不振等消化不良的癥狀，幫助消化的藥雖然不能阻止萎縮性胃炎及腸化生的進(jìn)展，但可以緩解消化不良的癥狀，常用藥物有：莫沙必利、米曲菌胰酶、復(fù)方消化酶、復(fù)方胰酶、復(fù)方阿嗪米特等。內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療是逆轉(zhuǎn)甚至根除胃黏膜異型增生的有效手段。只有當(dāng)發(fā)展至重度異型增生（高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）時(shí)，才考慮治療。一般認(rèn)為輕、中度異型增生可以觀察、服藥等內(nèi)科治療為主，重度異型增生可進(jìn)行內(nèi)鏡治療。由于內(nèi)鏡治療對(duì)于廣泛散在的胃內(nèi)病變意義有限，且無法改變胃內(nèi)的病理環(huán)境，因此內(nèi)鏡治療的同時(shí)應(yīng)配合抗幽門螺桿菌感染、保護(hù)胃黏膜等措施改善胃內(nèi)微環(huán)境，促進(jìn)再生的胃黏膜恢復(fù)正常，并防止復(fù)發(fā)。平時(shí)該多注意的事項(xiàng)：萎縮性胃炎腸化生是一種常見病，對(duì)于活檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)有腸化的患者，首先應(yīng)確認(rèn)腸化分型與分級(jí)，然后評(píng)估患者有無幽門螺桿菌感染、膽汁反流、吸煙、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物、進(jìn)食腌制及煙熏食品、胃癌家族史、年齡大于60歲等因素，對(duì)于存在1個(gè)或以上危險(xiǎn)因素時(shí)建議每年做1次胃鏡檢查和活檢，同時(shí)對(duì)于幽門螺桿菌感染者應(yīng)給予根除治療，并指導(dǎo)患者調(diào)整飲食生活習(xí)慣、戒煙戒酒、多食用新鮮蔬菜水果、忌辛辣刺激食物、腌制和熏制食物等。無上述危險(xiǎn)因素時(shí)2～3年進(jìn)行1次胃鏡及活檢監(jiān)測(cè)。應(yīng)改善生活習(xí)慣，減輕壓力和焦慮，積極復(fù)查，不必強(qiáng)求逆轉(zhuǎn)，維持現(xiàn)狀也是種較好的治療。