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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 寫的好清晰，我看一下哈，啊，結(jié)果是反流性食管炎a級L級，慢性萎縮性肺炎C2啊，胃體隆起，胃及粘膜下增生啊，那對于這個(gè)問題來說啊，就是幾乎把胃的問題都得全了哈，這個(gè)反流性食管炎a級是最低的一級，沒事，慢性萎心性胃炎C2呢，是比這個(gè)萎縮性胃炎C1要嚴(yán)重一點(diǎn)，但是也不是嚴(yán)重，還有胃體隆起，這個(gè)得定期關(guān)注，對于這個(gè)來說，這三方面來說，最重要的一個(gè)是定期復(fù)查。 半年到一年要定期復(fù)查，不要讓他進(jìn)展。第二呢，要關(guān)注他一下的病理，病理有沒有疫情，增生啊，腸化等等。第三嗯，要看你生活中有哪些不良生活習(xí)慣啊，靈魂五問哈，啊，我在書里頭寫的靈魂五問啊，啊，吃飯快不快，吃飯燙不燙啊，容不容易著急生氣啊，吃飯咸不咸啊，有沒有運(yùn)動(dòng)，只有最后一個(gè)啊，我們應(yīng)該是有，其他都是否啊，才是正常的，把日常生活中調(diào)節(jié)好啊，然后吃一段時(shí)間藥就可以了哈，這種情況的話，你也沒說癥狀啊，常規(guī)呢，啊，我們應(yīng)該使用四君子湯啊，六君子湯啊，加上止毒丸等等啊，一起進(jìn)行治療啊，我們可以當(dāng)面啊，來進(jìn)行辨證問治。2022年05月24日
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 呃，下面回答第二個(gè)問題，第二個(gè)問題是萎縮性胃炎中度重度腸化，重度腸化的話，腸化生它指的腸化生啊，它是一個(gè)癌前病變啊，您這種情況呢，首先要吃一些保護(hù)胃的藥物，不要讓這個(gè)，呃，胃部受到更嚴(yán)重的刺激，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)，您這種情況一定要定期的檢測啊，一定要定期的檢測，一年最少一次胃鏡檢查，一年最少一次胃鏡檢查，一旦出現(xiàn)了進(jìn)一步的變化，那就要做一些，呃，積極的處理，比如說一些手術(shù)的切除啊，所以說重度腸化它是一種癌前病變，但還沒有到癌的程度，是這么個(gè)概念。2022年05月20日452
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 呃，李主任你好啊，兩個(gè)月前胃脹啊，胃鏡顯示萎縮性胃炎，十二指腸糜爛，吃了兩個(gè)月都沒好，問問是什么原因??？ 這個(gè)所有的疾病和診療，它都不是光靠用藥的，它和生活習(xí)慣息息相關(guān)啊，首先反思一下自己有沒有做到啊，飲食規(guī)律。 不著急，不生氣，不操別人的心啊，也不糾結(jié)憂思啊，然后每天規(guī)律運(yùn)動(dòng)啊，有沒有做到啊，如果沒有做到啊，先照這個(gè)做啊，然后再加上吃藥，第二個(gè)呢，就可能吃的藥就是，呃，適合不適合啊，然后吃了什么藥啊，適合不適合啊，有沒有就是做到我說的那些，第三呢，呃，就還不好啊，那可以當(dāng)面來吃湯藥嘛，嗯，可以來門診。2022年05月19日372
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余建中主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 國醫(yī)堂 慢性萎縮性胃炎是一個(gè)比較頑固難治的疾病，有的進(jìn)一步發(fā)展為伴有腸化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于一種癌前病變，說起來有點(diǎn)嚇人其實(shí)發(fā)作比較緩慢，所以中醫(yī)治療也是比較長。我一般都是讓病人在堅(jiān)持治療三個(gè)月后做一次胃鏡，看看胃鏡下的黏膜組織恢復(fù)怎么樣，也為下一步治療提供參考。因?yàn)榇蟛糠植∪嗽诮?jīng)過一定時(shí)間治療后沒有了不舒服的感覺，有病人這樣形容說，過去這個(gè)胃炎部位老是經(jīng)常出現(xiàn)泛酸呃逆發(fā)悶發(fā)漲，經(jīng)常秀存在感，吃藥后來就變得內(nèi)向了不再秀存在感了，但是黏膜組織是否愈合是未知數(shù)。所以這類治療比較慢比較頑固，需要及時(shí)了解情況，堅(jiān)持治療。2022年05月06日2189
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陶琳主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 ?萎縮性胃炎能徹底治愈嗎萎縮性胃炎這種疾病不容易根治，萎縮性胃炎說明是胃黏膜已經(jīng)萎縮，腺體細(xì)胞減少，而且胃粘膜變薄。這種情況如果平時(shí)注意保養(yǎng)，然后再通過藥物對癥治療的話，病情不會(huì)反復(fù)發(fā)作，年癌變率約1-2%。但是如果保養(yǎng)不好，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，那有可能會(huì)病情進(jìn)展加重甚至癌變。有萎縮性胃炎，還需要注意排除幽門螺旋桿菌感染的可能，如果是合并幽門螺桿菌感染，還需要根除治療。平時(shí)必須注意控制飲食，不要暴飲暴食。中醫(yī)中藥在治療萎縮性胃炎方面有獨(dú)到的優(yōu)勢，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)中藥通過辨證論治，有可能會(huì)控制疾病進(jìn)展，甚至逆轉(zhuǎn)萎縮或腸化。2022年04月21日1824
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王鵬主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 1.腸上皮化生全稱是胃黏膜腸上皮化生，是一種病理診斷，是胃黏膜在長期反復(fù)刺激損傷后，胃黏膜上皮被腸（小腸或大腸）黏膜上皮取代的一種現(xiàn)象。是一種癌前病變。2.腸上皮化生，不一定會(huì)發(fā)展成癌變，且僅有少數(shù)會(huì)癌變，且往往要經(jīng)歷輕度腸上皮化生、中度腸上皮化生、重度腸上皮化生、癌等漫長過程。此過程沒有確切時(shí)間。3.慢性萎縮性胃炎，是胃黏膜固有腺體減少或萎縮為特征的胃黏膜慢性炎癥，可伴或不伴有腸上皮化生，屬于慢性胃炎的一種，是一種癌前疾病，屬于臨床診斷，但確診的金標(biāo)準(zhǔn)為病理。4.慢性萎縮性胃炎發(fā)病原因有：幽門螺旋桿菌感染、自身免疫異常、消化液（胰液、膽汁）倒流、長期高鹽粗糙刺激性飲食等。5.治療：不論是慢性萎縮性胃炎還是腸上皮化生，治療原則均為去除病因，緩解癥狀。飲食避免過硬過熱過酸食物，戒酒，避免濃茶咖啡，低鹽飲食，少食腌制食物，細(xì)嚼慢咽，規(guī)律飲食，合理搭配，減少非甾體類消炎藥的服用，如阿司匹林，布洛芬等。對于幽門螺旋桿菌陽性病人，不論有無癥狀均需規(guī)范驅(qū)菌治療。此外，還可以服用抑制胃酸分泌、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力等藥物治療。2022年04月20日984
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彭濤副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃炎是消化科最常見的疾病，但是最讓大家談虎色變的是萎縮性胃炎和腸化，因?yàn)榭偹苤@兩個(gè)詞和胃癌有著不明覺厲的關(guān)系萎縮的成因就是胃內(nèi)的攻防失衡，胃內(nèi)的攻擊因素超過防御因素，就像有人拆你家墻，也有人幫你補(bǔ)，如果拆的人太多了，補(bǔ)不過來就會(huì)導(dǎo)致萎縮，在這種情況下，一些上皮發(fā)生了化生，變成了另外一種令人避之唯恐不及的上皮：腸化生。遇到這種情況，我會(huì)告訴患者，有一個(gè)好消息和一個(gè)壞消息。壞消息自不必說，大家都知道，這種情況是癌前病變，好消息是1癌變率只有4~6%，也就是說94%的情況下不會(huì)癌變，2出現(xiàn)這種情況您就會(huì)重視您的胃，每年來查一次胃鏡，即使發(fā)生癌變也可以通過內(nèi)鏡下早期治療，這比那些無知無覺，從不查胃鏡的人要安全的多3只要去除了損傷因素，注意防護(hù)，這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的！但是前提示一定要把損傷胃的因素去除（幽門螺桿菌感染是帶頭大哥，飲酒、膽汁反流以及不良生活習(xí)慣是幫兇）所以遇到事情不要慌，及時(shí)來醫(yī)院就診，去除傷害胃的兇手，注意養(yǎng)胃及復(fù)查，亡羊補(bǔ)牢一點(diǎn)不晚2022年04月17日1181
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馬明哲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 慢性萎縮性胃炎會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？最近，老王因?yàn)樯细共侩[痛不適2周，到醫(yī)院做了胃鏡檢查，結(jié)果提示“慢性萎縮性胃炎”。老王很緊張，上網(wǎng)查了資料，發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎是一種癌前病變，于是更緊張了，跑來醫(yī)院咨詢醫(yī)生：是不是慢性萎縮性胃炎會(huì)發(fā)展成胃癌？怎么治療慢性萎縮性胃炎？什么是慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎是指：以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。他和慢性淺表性胃炎最大的區(qū)別在于胃黏膜上皮和腺體的萎縮。慢性淺表性胃炎?慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎是怎么分級的？慢性萎縮性胃炎根據(jù)胃黏膜萎縮部位和范圍的不同將萎縮性胃炎分為6個(gè)亞型。其萎縮界限從遠(yuǎn)端的胃竇沿小彎向近端延伸，未到賁門者為閉合型，即C型（Close型）超過者為開放型，即O型（Open型）每型又各細(xì)分為3個(gè)亞型即C-1，C-2，C-3，O-1，O-2，O-3。其中其中萎縮性胃炎C-1型是指黏膜萎縮局限在胃竇部C-2型是指萎縮的范圍局限在胃角C-3型是萎縮的范圍在胃體小彎至賁門部但是注意的是內(nèi)鏡醫(yī)生普遍直接診斷萎縮性胃炎分級可能與病理不相符。而且，不能簡單認(rèn)為萎縮性胃炎C-1、C-2、C-3分級越高，病情越重。?那是不是慢性萎縮性胃炎都會(huì)發(fā)展成胃癌？答案當(dāng)然是否定的！不是所有的慢性萎縮性胃炎都會(huì)發(fā)展成胃癌。從萎縮性胃炎到胃癌還需要經(jīng)過腸化、不典型增生（異型增生）的階段。而且腸化和異型增生還要分為輕、中、重度。目前認(rèn)為，絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎預(yù)后良好，僅少數(shù)會(huì)癌變（多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)癌變率不超過3%）。然而值得注意的是：一旦慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，癌變機(jī)會(huì)明顯增加，需要及時(shí)干預(yù)。所以只有少部分的慢性萎縮性胃炎患者會(huì)經(jīng)歷腸化生以及不典型增生的階段從而發(fā)展成為胃癌，只要定期復(fù)查胃鏡，就可以在病變?nèi)蕴幱诓坏湫驮錾碾A段及時(shí)進(jìn)行處理，避免癌變的發(fā)生。綜上所述，得了慢性萎縮性胃炎不用特別驚慌，及時(shí)到醫(yī)院就診，獲取專業(yè)人士的意見。2022年04月13日440
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朱志主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胃腸腫瘤外科 慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，伴腸腺化生，或不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，被認(rèn)為是一種多致病因素性疾病及癌前病變。它是否能被治愈？是否一定會(huì)發(fā)展為胃癌？既往認(rèn)為慢性萎縮性胃炎形成后，萎縮的腺體不能恢復(fù)，病變不能逆轉(zhuǎn)治愈。但是臨床與實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展認(rèn)為慢性萎縮性胃炎若早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)積極治療，萎縮的腺體是可以恢復(fù)的，其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈。萎縮性胃炎常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振或消瘦、貧血等，無特異性癥狀。輕度慢性萎縮性胃炎預(yù)后良好，但重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率大于10%，應(yīng)引起高度重視，積極治療，定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡一。治療上做到三點(diǎn)：根除幽門螺桿菌（Hp），抑酸保護(hù)胃黏膜，調(diào)整飲食生活習(xí)慣根除幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌（Hp）是引起胃炎，促發(fā)胃癌的因素。慢性萎縮性胃炎常伴有Hp感染，根除Hp使輕度慢性萎縮性胃炎組織病理學(xué)好轉(zhuǎn)，明顯減緩癌前病變的進(jìn)展。抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑慢性胃炎可定期服用抑酸劑如泮托拉唑，奧美拉唑，控制胃酸和膽汁反流；保護(hù)劑長期服用宜選擇如鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等具有中和胃酸、增加黏液分泌、調(diào)節(jié)黏膜下血流及促進(jìn)黏膜上皮修復(fù)等多重作用的黏膜保護(hù)劑。調(diào)整飲食生活習(xí)慣避免進(jìn)食粗糙、辛辣刺激、過燙、過涼、腌制、煙熏以及麻辣燙等不新鮮食物，避免饑飽不均、暴飲暴食，尤其不吃早餐這類飲食習(xí)慣。2022年03月24日1596
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劉茂興副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) 萎縮性胃炎有癌變的可能，而胃癌不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞，而是一個(gè)多步驟癌變的過程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌?？梢钥闯?，萎縮性胃炎確實(shí)是胃炎到胃癌的中間過程。那萎縮性胃炎是不是就是大家常說的“胃癌前病變”呢？那什么是“胃癌前病變”？胃的癌前病變是指一類容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)變化，即胃黏膜的異型增生和腸上皮化生，主要伴存于慢性萎縮性胃炎。臨床上常把伴腸上皮化生、異型增生稱之為慢性萎縮性胃炎癌前病變或胃癌前期病變。伴中度以上的異型增生和不完全大腸型化生則稱之為真正的胃癌癌前病變。所以，我們應(yīng)該明確一個(gè)概念，盡管萎縮性胃炎有部分患者可能癌變，但一般萎縮性胃炎并不能說是胃癌前病變，只有伴大腸型腸上皮化生或中度以上異型增生才算真正的胃癌前病變。2022年03月19日619
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