-
崔利軍主治醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性萎縮性胃炎嚴重程度的胃炎評價系統(tǒng)(OLGA)分期詳解及其臨床意義一、幾個需要知道的基本概念：??（一）癌前疾病：癌前疾病是臨床概念，是指與胃癌相關的胃良性疾病，但有發(fā)生胃癌的危險性（如慢性萎縮性胃炎、腸化、胃潰瘍、胃息肉、手術后胃肥厚性的胃炎、惡性貧血等）。???（二）癌前病變：癌前病變是病理概念，是指已經(jīng)證實與胃癌發(fā)生密切相關的病理變化（即異型增生，又稱上皮內(nèi)瘤變）。????1、異型增生：又稱不典型增生、非典型增生，是指胃黏膜的結構和上皮偏離了正常狀態(tài),形態(tài)學上表現(xiàn)為細胞的異型性和腺體結構的紊亂。是正常胃粘膜轉化為胃癌之前的最后一個步驟，是重要的癌前病變。分為輕、中、重3類。????2、上皮內(nèi)瘤變(GIN)：輕-中度的異型增生稱為低級別上皮內(nèi)瘤變（LGIN)；重度異型增生稱為高級別上皮內(nèi)瘤變(HGIN)。???（三）癌前狀態(tài)：癌前狀態(tài)也是病理概念，是指胃黏膜萎縮和胃粘膜腸化生。????1、胃黏膜萎縮：是指胃固有腺體少，胃黏膜變薄，小凹變淺。胃黏膜萎縮在內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間，以白色為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露;可伴有黏膜顆粒或結節(jié)狀等表現(xiàn)。????胃黏膜萎縮包括生理性萎縮和病理性萎縮，其中病理性萎縮又包括非化生性萎縮和化生性萎縮兩種類型（萎縮黏膜腺體有腸化生者稱為化生性萎縮），胃黏膜萎縮的診斷包括內(nèi)鏡診斷和病理診斷，而普通白光內(nèi)鏡下的判斷與病理診斷的符合率較低，確診應以病理診斷為依據(jù)。?????腸化生是萎縮性的后期改變。因此，病理學證實的化生性萎縮是判斷胃黏膜萎縮的可靠指標。?????2、胃粘膜腸化生：是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，它是胃粘膜損傷的一種指標。是在炎癥、自身免疫、腸內(nèi)容物持續(xù)反流等因素的作用下,胃粘膜上皮及固有腺體(主要是幽門腺)逐漸變化成近似于腸腺上皮組織的病理過程。????“亮藍嵴”是指高清染色放大內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)位于黏膜上皮細胞表面的腦回樣結構嵴部的纖細淺藍色線狀結構，且僅發(fā)生于未癌變部位，在癌變區(qū)域內(nèi)不存在。“亮藍嵴”的出現(xiàn)或有助于內(nèi)鏡下判斷腸化生的存在和范圍。?????胃黏膜腸腺化生初發(fā)部位主要是胃竇部小彎側的幽門腺，常發(fā)生于幽門、胃竇胃小彎。?????病理組織學上，胃黏膜腸化生可以分為輕度、中度、重度三級。????（1）輕度：胃粘膜內(nèi)僅零星地出現(xiàn)腸腺。????（2）重度：胃腺已大部為腸腺代替。???（3）中度：則為前二者的中間狀態(tài),腸化生腺管成群或占二分之一左右的范圍。?????3、血清胃蛋白酶原和血清胃泌素-17測定有助于判斷萎縮的范圍：????（1）胃體萎縮者，血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值降低，血清胃泌素-17水平升高。????（2）胃竇萎縮者，血清胃泌素-17水平降低，血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值正常。????（3）全胃萎縮者則血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值降低，血清胃泌素-17水平降低?！咀⒁狻浚貉逦傅鞍酌冈袼健?0g/L，且血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ比值≤3.0，作為萎縮性胃炎的診斷臨界值。二、慢性萎縮性胃炎嚴重程度的胃炎評價系統(tǒng)(operativelinkongastritisassessment，OLGA)分期詳解。（一）0期:????1、胃竇沒有萎縮+胃體沒有萎縮。（二）I期：????1、胃竇輕度萎縮+胃體沒有萎縮。????2、胃竇輕度萎縮+胃體輕度萎縮。（三）II期：????1、胃竇中度萎縮+胃體沒有萎縮。????2、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。????3、胃竇輕度萎縮+胃體中度萎縮。????4、胃竇沒有萎縮+胃體中度萎縮。????5、胃竇沒有萎縮+胃體重度萎縮。（四）III期：????1、胃竇重度萎縮+胃體沒有萎縮。????2、胃竇重度萎縮+胃體輕度萎縮。????3、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。????4、胃竇輕度萎縮+胃體重度萎縮。（五）IV期：????1、胃竇重度萎縮+胃體中度萎縮。????2、胃竇中度萎縮+胃體重度萎縮。????3、胃竇重度萎縮+胃體重度萎縮。三、慢性萎縮性胃炎嚴重程度的胃炎評價系統(tǒng)(operativelinkongastritisassessment，OLGA)分期的臨床意義在于對癌前狀態(tài)病人進行動態(tài)監(jiān)測和隨訪：???1、OLGA系統(tǒng)分期I期（輕-中度、局限于胃竇的慢性萎縮性胃炎）建議每3年復查高清內(nèi)鏡。????2、OLGA系統(tǒng)分期I期和II期（伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎）可每2~3年復查高清內(nèi)鏡。????3、OLGA系統(tǒng)分期Ⅲ和Ⅳ期（累及全胃的重度慢性萎縮性胃炎）建議每1~2年復查高清內(nèi)鏡。????4、高清染色內(nèi)鏡顯示邊界不清的低級別上皮內(nèi)瘤變（LGIN)，建議每年復查高清內(nèi)鏡。????5、高清染色內(nèi)鏡顯示邊界清晰、未行內(nèi)鏡治療的低級別上皮內(nèi)瘤變（LGIN)，建議每6個月復查高清染色內(nèi)鏡。?????6、行內(nèi)鏡下治療的高級別上皮內(nèi)瘤變(HGIN)或早期胃癌，建議治療后3~6個月復查高清染色內(nèi)鏡，并按照胃黏膜的基礎狀態(tài)確定隨訪間隔。四、慢性萎縮性胃炎的治療：????1、清除HP：殺滅幽門螺旋桿菌可以逆轉胃黏膜萎縮。????2、摩羅丹：通過調(diào)節(jié)胃腸道功能、防止膽汁反流、增強胃黏膜屏障、調(diào)節(jié)免疫等多方面發(fā)揮作用，在一定程度上改善胃黏膜萎縮和腸化病變。????可能的機制為：顯著降低萎縮性胃炎及腸上皮化生患者表皮生長因子（EGF）和表皮生長因子受體（EGFR）的表達，阻止EGF及EGFR通路的激活，從而抑制腸上皮化生向胃癌發(fā)生發(fā)展。????3、胃復春：通過改善胃黏膜的微循環(huán)，增加胃黏膜血流量，促進炎癥吸收，加速胃黏膜上皮細胞新生，使胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生逆轉或消失，使其恢復生理功能，最終抑制胃黏膜萎縮和腸化向胃癌進展。????可能機制為：抗炎、抗Hp，增加胃腸動力，改善局部微循環(huán)，促進胃黏膜細胞的再生，從而使萎縮的腺體逆轉，恢復胃黏膜的屏障功能，逆轉胃黏膜的腸上皮化生的病理改變。?????4、羔羊胃提取物維生素B12膠囊：能有效改善萎縮性胃炎及腸上皮化生患者的臨床癥狀，并有效逆轉腺體萎縮、異型增生和腸化。????可能機制為：保護胃黏膜、加速體內(nèi)凝乳和蛋白質(zhì)分解、促進胃腸腺體分泌、增加胃腸蠕動、改善消化道血液循環(huán)、提高消化道消化吸收能力、調(diào)節(jié)腸道菌群等。?參考文獻：《中國胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識，2020年》2023年09月14日
862
0
2
-
夏軍權主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 消化科 0.50.6cm?胃癌？是的，就是這么小的胃癌，而且很明確就是萎縮性胃炎癌變，但不要緊張，胃鏡下黏膜切除，完全剝離干凈，不需要做胃切除，也不需要化療。后期吃中藥調(diào)理，定期復查就行。這是我一個老患者，女，60歲，素有萎縮性胃炎病史，因為她是胃體萎縮為主，多少年前我就提醒她要注意治療和定期復查，二個月前，我給她復查胃鏡，就發(fā)現(xiàn)胃體部一個很小的病灶，微微隆起，表面光滑輕度發(fā)黃，我就懷疑有問題，當時病理報告提示輕度上皮內(nèi)瘤變，于是建議她做胃鏡下黏膜剝離（ESD）。術后病理報告：腺癌，高分化。病變范圍約0.60.5cm。非常及時發(fā)現(xiàn)的一例早癌。通過這個病歷提醒大家，一方面不要忽視萎縮性胃炎的治療和定期復查，特別是胃體萎縮尤其要重視。第二、復查胃鏡一定要選擇規(guī)范、正規(guī)的醫(yī)院，防止遺漏一些早期病變。第三、發(fā)現(xiàn)病灶及時選擇科學的治療方法，比如胃鏡下黏膜切除，以及后期的中醫(yī)藥治療。充分發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢。2023年09月06日926
1
7
-
2023年08月31日35
0
0
-
鄭超偉副主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脾胃病科 萎縮性胃炎是可以逆轉的萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。既往認為慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復，病變不能逆轉，從而認為慢性萎縮性胃炎不能治愈。但是臨床與實驗的研究進展認為慢性萎縮性胃炎若早期發(fā)現(xiàn)，及時積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復的，其可轉化為淺表性胃炎或被治愈，改變了以往人們對慢性萎縮性胃炎不可逆轉的認識。萎縮性胃炎是有可能癌變的據(jù)國內(nèi)外多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎的癌變率是：5~10年癌變率3%~5%，10年以上10%；輕度異型增生10年癌變率2.5%~11%；中度異型增生10年癌變率4%~35%；重度異型增生10年癌變率10%~83%。其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應引起高度重視，定期隨訪，每3~6個月復查胃鏡一次。手術后萎縮性胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應積極采取措施，減輕反流液的刺激，預防癌變的發(fā)生。8條措施預防癌變目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài)，能起到預防胃癌發(fā)生的作用。01及時內(nèi)鏡下切除高危的癌前病變內(nèi)鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效的預防胃癌的手段。與傳統(tǒng)手術比較，內(nèi)鏡下治療不僅療效相當，而且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費用相對低廉。因此被推薦為高級別上皮內(nèi)瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法，主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）。02及時針對萎縮性胃炎進行病因治療a.根除幽門螺桿菌治療幽門螺旋桿菌（Hp）是引起胃炎，促發(fā)胃癌的罪魁禍首。Hp感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3~6倍，殺滅Hp可有效預防癌變。特別是在胃癌高發(fā)區(qū)，根除Hp對于慢性萎縮性胃炎將來的癌變有較好的預防作用。根據(jù)2021AGA最新臨床實踐指南共識指出，應評估所有萎縮性胃炎患者的幽門螺旋桿菌感染情況，推薦碳13、碳14呼氣試驗檢測方法。如果為陽性，應行幽門螺桿菌根除治療。目前倡導四聯(lián)治療方案，即1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素+1種鉍劑，療程14天。HP根除治療完成后應在4周后再進行復查，復查前至少停用質(zhì)子泵抑制劑2周，并使用非血清學檢測方法即無創(chuàng)性試驗——素碳13或碳14呼氣試驗,如陰性即確認成功根除。b.抑酸或抗酸治療適用于胃黏膜糜爛或以反酸、胃灼熱、上腹饑餓痛等癥狀為主者。c.胃黏膜保護劑適用于胃黏膜糜爛或癥狀明顯者。d.動力促進藥適用于早飽、上腹飽脹、膽汁反流者。e.其他藥物治療可給予消化酶制劑緩解因消化酶分泌不足引起的腹脹等癥狀。03定期復查很重要萎縮性胃炎是“胃病”惡變的溫床，萎縮性胃炎患者會發(fā)生腸上皮化生、異型增生、癌變等。因此萎縮性胃炎患者需要定期復查胃鏡。對于有反酸燒心、食欲不振，疼痛，痞滿等癥狀，要積極對癥治療，予以抑酸劑、黏膜保護劑、抑制膽汁反流，促胃動力藥物等，以消除癥狀為目的，防止病情發(fā)展。定期復查胃鏡很重要,一般建議的復查頻度為:萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1~2年作內(nèi)鏡和病理隨訪；中~重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；輕度異型增生(活檢并非取自癌旁)每6個月隨訪一次；重度異型增生者需立即復查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內(nèi)鏡下局部治療。04補充硒硒可清除慢性萎縮性胃炎組織中使細胞老化的自由基，并干擾致癌物代謝，增強人體細胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃動物肝臟、腎臟、魚蝦及甲殼類海產(chǎn)品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。05補充葉酸葉酸是一種水溶性維生素，與DNA的合成、修復及穩(wěn)定密切相關。葉酸缺乏引起腫瘤的原因可能與葉酸能夠穩(wěn)定DNA，防止細胞癌變有關。葉酸能夠維持DNA甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，從而促發(fā)癌癥的發(fā)生。葉酸可抑制癌基因活化而起到防止癌變作用。適量補充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生。報道稱，葉酸、維生素B1、嗎丁啉聯(lián)合治療老年慢性萎縮性胃炎，有效率可達75%，并能明顯緩解慢性萎縮性胃炎臨床癥狀。06補充維生素C維生素C和胃液可共同防止致癌物前體亞硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西紅柿、菠菜、鮮棗、獼猴桃。07中醫(yī)藥辯證施治中醫(yī)藥在防治慢性萎縮性胃癌發(fā)生中起著重要作用。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生患者，在辨證論治的基礎上，適當運用活血化瘀、解毒散結、益氣扶正、健脾祛濕、養(yǎng)陰生津等中藥，能阻止病情蔓延甚至能夠實現(xiàn)病理逆轉，從而起到防癌作用。活血化瘀中藥有三棱、莪術、八月札、三七、桃仁、生蒲黃、五靈脂等;解毒散結中藥有石見穿、半枝蓮、蜀羊泉、白花蛇舌草、龍葵、黃藥子、海藻、昆布、威靈仙、半邊蓮、石打穿、虎杖、蚤休等;益氣扶正中藥有黃芪、黨參、太子參、白術、炒山藥等;健脾祛濕中藥有苡仁、茯苓、半夏、澤瀉等;養(yǎng)陰生津中藥有烏梅、山萸肉、天冬、天花粉、女貞子等。這樣對抑制胃的癌前病變，防止慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生發(fā)生胃癌將起到積極的治療作用。08改善生活習慣、祛除病因所謂病從口入，飲食入口，首先影響的就是胃。所以飲食不調(diào)是引起胃病的重要因素。由于在慢性胃炎發(fā)病中飲食因素占有重要地位，因此養(yǎng)成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵，這也是與其他疾病不同的地方。萎縮性胃炎的日常飲食調(diào)養(yǎng)少量多餐，定時定量每天4～6餐，每餐量不宜多，六七成飽即可。有規(guī)則的定量進食，避免暴飲、暴食。禁食酸、辣、甜等刺激性食物盡量不進食酸、辣、甜的食物，以防止對胃黏膜的損害。盡量少飲咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯，以免增加胃酸的分泌，對潰瘍愈合不利。易產(chǎn)酸食物要禁忌，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等；生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等；堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強烈的調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等，這些都是要禁忌的食物。選擇清淡易消化的食物選擇營養(yǎng)價值高、細軟易消化的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。適宜于慢性萎縮性胃炎病人的飲食內(nèi)容有，面片、面條、粥、小餛飩、豆?jié){、豆腐、乳類、蛋類、肉類、菜葉等，刺激性小而易消化。烹飪方法不能忽視可選用蒸、煮、氽、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油煎、炸、爆炒、煙熏、腌臘、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃內(nèi)停留時間較長，增加胃腸負擔。分享幾個養(yǎng)胃食療湯根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，在中醫(yī)體質(zhì)辨識指導下科學選擇湯品，使用食材搭配、藥食同源等方法，用某種、幾種食材煲出來的一種具有營養(yǎng)豐富的湯。樊春華主任在這里推薦兩個生活中常用中藥煲湯食療方給大家健脾養(yǎng)胃。01黨參淮山豬排骨湯對于平素脾胃虛弱的人更易濕邪困于體內(nèi)，常表現(xiàn)為食欲不佳，上腹脹悶，噯反，肢體乏力，口淡無味，大便稀溏等癥狀，舌質(zhì)淡，脈細弱，脈沉細。此時，我們建議煲黨參淮山豬排骨湯，有健脾祛濕之效，可提高人體的食欲，增強免疫功能。黨參淮山豬排骨湯1材料：黨參20克、鮮山藥200克、紅棗5個、豬排骨200克。2做法：把豬排骨洗干凈斬成段，放入沸水里焯去血水，撈出用冷水沖洗干凈，放入砂鍋里，將鮮山藥去皮洗干凈切成塊狀，洗凈黨參、紅棗后一起放入鍋內(nèi)，加入適量清水，在鍋中放入蔥段、姜片、黃酒，先用大火燒沸，待湯煮開后，再用小火煮30分鐘，最后加鹽調(diào)味即可。3功效：健脾祛濕。4禁忌人群：胃陰虧虛者忌服。黨參是常用的健脾益氣中藥，性平、味甘，歸脾、肺經(jīng)，可增強機體免疫功能，是家中常用的煲湯藥材之一。山藥又稱懷山藥，性味甘、平，歸脾、肺、腎經(jīng)，可健脾助消化。豬排骨含有大量的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、骨膠原等營養(yǎng)成分。02雞骨草薏仁燉烏雞湯對于脾胃濕熱的人常表現(xiàn)上腹部脹滿，口苦口臭，惡心或嘔吐，大便黏滯或稀溏，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。此時，我們建議雞骨草薏仁燉烏雞湯，有清熱利濕之效。雞骨草薏仁燉烏雞湯1材料：雞骨草30克、薏苡仁20克、烏雞1只。2做法：雞骨草30克加適量清水煎，去渣留汁。烏雞1只切開，去臟雜、尾部，清洗內(nèi)臟，把薏苡仁洗凈后置于雞腹內(nèi)，加入藥汁，武火煲沸后改文火煲1個小時，加入少許鹽、姜絲即可。3功效：清熱利濕。4禁忌人群：陰虛火旺者忌服。雞骨草，味甘、微苦，性涼，歸肝、胃經(jīng)，有清熱利濕，疏肝止痛之功，是春夏潮濕季節(jié)用來煲湯常用藥材之一。薏苡仁，別名米仁，是常用的中草藥，又是普遍、常吃的食物，味甘淡，性涼，歸脾、胃、肺經(jīng)，有利水消腫、健脾去濕、清熱排膿等功效。烏雞其性味甘溫，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、鈣、磷、鐵等多種營養(yǎng)成分。萎縮性胃炎并不可怕總之，慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病，其癌變的預警和早期發(fā)現(xiàn)、診斷與預防，是有效地控制胃癌發(fā)病的主要手段和策略，應予以特別重視。但是，它并不可怕，腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌，是一個漫長的過程，不是一蹴而就的。大約不會超過5%的患者，才會轉變?yōu)槲赴?%是統(tǒng)計學的小概率事件，可以認為幾乎不會發(fā)生，這是有統(tǒng)計學依據(jù)的，所以，我們有理由認為，只要科學看待它，腸化和異型增生是相對安全的，不必要引起過多的焦慮和擔心。通過積極的正規(guī)治療，很多患者都得到了痊愈，或者至少能維持現(xiàn)狀，不再進展。所以信心也是很必要的，不要被網(wǎng)絡上的虛假宣傳嚇壞了，要知道恐慌的心情反而會加重病情進展。綜合自：胃腸病、廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、中國醫(yī)學論壇報訂閱號2023年08月27日856
0
6
-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，有一個胃的問題啊，慢性萎縮性胃炎C2病理小塊粘膜慢性萎縮性炎癥伴輕度腺體腸化，幽門治療過一次轉陰了怎么辦啊啊，這是一個很常見的問題，慢性萎縮性胃炎伴有腸生體化生，那非常非常常見啊呃，幽門螺桿菌也治療過。 轉陰了。 那取決于你的癥狀啊，取決于臨床癥狀。 有沒有非常明顯的這個燒心啊，反酸呀，噯氣呀，這樣一些表現(xiàn)，甚至甚至腹痛啊，這些表現(xiàn)，呃，一般來說啊。 通過啊。 短期的藥物干預就可以了，三聯(lián)或者四聯(lián)藥物干預就可以了啊，不建議啊，除非是非常癥狀非常嚴重，不建議長時間的去服藥。 呃，因為是慢性萎縮性或者非骨次性胃炎的，伴有腸化，其實很常見很常見的啊，有的人呢，可能會擔心腸上皮花生是不是會變化成癌啊。 呃，理論上講有可有這個風險啊，但是其實這種發(fā)生率非常非常低的。 而且經(jīng)過治療之后啊，慢性胃炎的腸化，它可以可以逆轉的。 可以逆轉為正常的黏膜上皮的。 呃，所以不用擔心啊，這是一種非常常見的啊，這個慢性胃炎。2023年08月24日157
0
2
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 是這樣的，這個萎縮和腸化是有逆轉的可能的，這個我在之前有一個病要呃，提到有萎縮性胃炎的時候，我已經(jīng)講到過了，你這個雖然是非萎縮性胃炎，但是有腸化生，就說明你這個胃炎是萎縮性胃炎，因為腸化生是萎縮之后的病理改變，然后你不是34歲嘛，有點太年輕了，因為這個萎縮也也好，長發(fā)也好，常常是這個五六十歲的人得的病，你這個34歲呢，肯定這個。 按照這個比較好啊，這個能夠逆轉的這個方案去治療，你可以選擇呢，就是用高陽胃或者是摩洛丹，或者是胃補酸，這三種藥呢，你選其中的任何一種連續(xù)吃藥半年，然后呢，這是一種是呢有逆轉作用的中藥，同時呢，還需要配合一種西藥，比如說這個康復經(jīng)液，或者瑞巴派特，或者是石維素，然后呢，還有兩種配合用的藥呢，就是這個啊維生素和益生菌聯(lián)膜保護的中藥和西藥，連續(xù)用了半年的時間，這個維生素，益生菌呢，維生素指它一定的抗氧化，抗衰老，防癌的作用，就是沒有必要連續(xù)用，你可以用一個月，停兩個月，堅歇兩月就行。 然后益生菌呢，起到一個，它能夠起到一個抗氧，嗯，起到一個幫助消化，調(diào)整腸道菌群，調(diào)整胃腸功能的作用，這個呢，也是用一到用一個月間歇兩月就行。 然后呢，用藥半年之后呢，需要服2023年08月20日76
0
2
-
孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 一、什么是慢性萎縮性胃炎？慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。有些人沒有明顯的癥狀；有些患者會出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。二、萎縮性胃炎就是胃變小了嗎？萎縮性胃炎是指胃黏膜上面的細胞、腺體的萎縮，并不是胃的體積的縮小。所以，得了慢性萎縮性胃炎的患者不必擔心自己的食量會變小，也無需刻意減少進食量。三、何為腸腺上皮化生？腸腺上皮化生一般簡稱為「腸化」，是指在胃黏膜慢性炎癥時，本來該長胃黏膜的地方變成了腸的粘膜。腸化可以分為大腸型化生和小腸型化生2種類型，腸化生的范圍大和發(fā)生嚴重則與胃癌有關。四、什么是異型增生？什么是上皮內(nèi)瘤變？異型增生（不典型增生、非典型增生）也叫做「上皮內(nèi)瘤變」，是指胃黏膜上皮細胞發(fā)生改變，有惡變的可能，代表腫瘤性生長的起始階段，是當前最為公認、最為直接的胃癌前病變。分為輕、中、重3級或低級別、高級別2級。高級別上皮內(nèi)瘤變（重度異型增生）短期內(nèi)進展為胃癌的風險高，需要手術治療或鏡下黏膜切除治療；輕、中度異型增生即低級別上皮內(nèi)瘤變需要定期胃鏡病理檢查，密切監(jiān)測隨訪，以篩查早期胃癌，減少胃癌發(fā)生。不論是腸化還是異型增生，都是在病理檢查中進行診斷的。五、慢性萎縮性胃炎分為幾種類型？慢性萎縮性胃炎可分為自身免疫性胃炎（以往被稱為A型胃炎）和多灶萎縮性胃炎（以往被稱為B型胃炎）兩大類。自身免疫性胃炎的萎縮性部位主要位于胃的上2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌過少、貧血（惡性貧血）、消瘦等癥狀，這型胃炎在我國比較少見。多灶萎縮性胃炎的萎縮部位主要位于胃的下1/3，萎縮的部位呈點狀，不一定影響胃酸的分泌，我國大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者屬于這一類型，對身體的影響較小。六、慢性萎縮性胃炎能不能治好（逆轉）？一部分能！萎縮、腸化、不典型增生，可能會同時出現(xiàn)，也可能只有萎縮沒有腸化、增生等。對于大部分輕度萎縮和輕度腸化，以及一些年紀大的，可以不必追求逆轉，只要不進展就好。能逆轉的，也有條件：年紀比較小的，輕度異型增生以前的階段（包括輕中度（局灶性）萎縮、輕度腸化、輕度不典型增生），通過規(guī)范治療，有可能逆轉，但不是100%逆轉。（詳見下文第十九問）重度萎縮、中重度異型增生，一般不能逆轉；需要嚴密監(jiān)測，或及時內(nèi)鏡下干預治療。七、我的檢查報告是c1、c2、c3是什么意思？還有一種分期，是以發(fā)生萎縮的范圍來分級的：根據(jù)分布范圍的不同分為c1、c2、c3和o1、o2、o3六種類型，分型是根據(jù)萎縮的范圍來分的。c其實指的是英文close的簡稱，指的是萎縮性胃炎閉合型的分型；胃黏膜萎縮沿胃竇小彎向上發(fā)展，尚未累及到賁門，稱為C型，即閉合型；c1指的是病變局限在胃竇部，c2病變進展到胃角，c3病變進一步發(fā)展到賁門。o1、o2、o3分期，指的是開放型萎縮性胃炎，程度比閉合型的更加嚴重。黏膜萎縮累及到賁門，且一直向胃前后壁延伸，稱為O型，即開放型，根據(jù)萎縮的范圍依次為o1、o2、o3。見下表。從嚴重程度及癌變幾率來看，依次是：C1＜c2＜c3＜o1＜o2＜o3。八、萎縮性胃炎是怎么判斷病情輕重的？（一）0期：胃竇沒有萎縮+胃體沒有萎縮。（二）I期：1、胃竇輕度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇輕度萎縮+胃體輕度萎縮。（三）II期：1、胃竇中度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇中度萎縮+胃體輕度萎縮。3、胃竇輕度萎縮+胃體中度萎縮。4、胃竇沒有萎縮+胃體中度萎縮。5、胃竇沒有萎縮+胃體重度萎縮。（四）III期：1、胃竇重度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇重度萎縮+胃體輕度萎縮。3、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。4、胃竇輕度萎縮+胃體重度萎縮。（五）IV期：1、胃竇重度萎縮+胃體中度萎縮。2、胃竇中度萎縮+胃體重度萎縮。3、胃竇重度萎縮+胃體重度萎縮。九、得了萎縮性胃炎胃酸分泌就一定會減少嗎？如果是A型萎縮性胃炎，則分泌的胃酸會減少，治療這種慢性萎縮性胃炎的方式就是要服用弱酸制劑補充人體胃酸分泌的不足；對于國內(nèi)大多數(shù)的B型慢性萎縮性胃炎來說，由于只是局灶性的萎縮，只有極少部分腺體的功能喪失，因而不會影響整體胃酸的分泌，對人體的消化功能也不會有影響，有些患者甚至還可能表現(xiàn)出胃酸分泌過多的癥狀。十、慢性萎縮性胃炎患病率高嗎？目前有關慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率資料比較少。目前比較一致的看法是慢性萎縮性胃炎患病率在不同地區(qū)中差異較大，在胃癌高發(fā)的東亞、東歐、南美等地區(qū)，慢性萎縮性胃炎及腸化的患病率也相對較高。我國自開展纖維和電子胃鏡檢查以來，慢性萎縮性胃炎檢出率占胃鏡受檢病人總數(shù)的7.5～13.8%。這個數(shù)字在55歲以后人群還會更高?？傮w來說，慢性萎縮性胃炎是一種常見病，多發(fā)病，所以診斷為萎縮性胃炎無需恐慌。十一、慢性萎縮性胃炎的病因是什么？慢性萎縮性胃炎與多種因素相關，與幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素相關。幽門螺旋桿菌感染世界衛(wèi)生組織將幽門螺旋桿菌感染列為一類致癌因子。膽汁反流膽汁可損傷胃黏膜屏障，使黏膜修復功能減弱，導致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。高齡、胃動力減弱、吸煙等可能是引起膽汁反流的原因。維生素缺乏已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素B12、葉酸缺乏、長期幽門螺旋桿菌感染會抑制胃黏膜分泌維生素C，使維生素C對氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。免疫因素胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關。生活方式長期過熱、高鹽飲食，水果、蔬菜攝入少與慢性萎縮性胃炎發(fā)生相關，與酗酒的關系尚不明確。十二、慢性萎縮性胃炎與幽門螺旋桿菌感染有關嗎？幽門螺旋桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的常見病因。慢性萎縮性胃炎患者應常規(guī)檢查是否感染了幽門螺旋桿菌。如果確實感染了幽門螺旋桿菌，一定要及早根除，可以在一定程度上減輕胃黏膜的炎癥，阻斷病變的進展。十三、老年人更容易得慢性萎縮性胃炎嗎？從世界范圍來看，慢性萎縮性胃炎均呈現(xiàn)出老年人高發(fā)的現(xiàn)象，隨年齡增長發(fā)病率也隨之增高。國際衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20～50歲患病率僅12%左右，而51～65歲則高達52%以上。由于慢性萎縮性胃炎患病率隨年齡增高而增高，也有學者認為胃黏膜萎縮是一種退行性病變，是一種「器官老化」現(xiàn)象。十四、慢性萎縮性胃炎有哪些癥狀？慢性萎縮性胃炎患者多數(shù)沒有任何癥狀。有癥狀者僅表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹滿、早飽、噯氣、惡心等非特異性消化不良癥狀。早飽是指少量進食則有吃飽的感覺，也是胃或上腹部的一種脹滿感。噯氣就是我們平常說的打嗝、打飽嗝。少部分患者還可有乏力、消瘦、貧血等全身癥狀或者健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。十五、萎縮性胃炎比淺表性胃炎更嚴重嗎？慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎2種，一般認為，慢性萎縮性胃炎比慢性淺表性胃炎疾病嚴重程度更重。因為從治療上來說，慢性萎縮性胃炎不好治愈，其中發(fā)生萎縮、腸化和異型增生的粘膜恢復為正常胃黏膜的可能性比較小，而且有極少數(shù)的中重度慢性萎縮性胃炎有進展為惡性腫瘤的可能。但并不是說在癥狀上慢性萎縮性胃炎患者一定比淺表性胃炎更重，有些慢性萎縮性胃炎患者可能并沒有什么不適癥狀。十六、得了慢性萎縮性胃炎一定會得胃癌嗎？多灶萎縮性胃炎即B型萎縮性胃炎是胃腺癌發(fā)生的重要危險因素，胃黏膜萎縮被認為是癌變的基礎。當萎縮性胃炎合并腸化和異型增生時稱之為胃癌前病變，癌變風險明顯增加。（目前認為只有異型增生，稱為癌前病變；萎縮和腸化稱為癌前疾病或者癌前狀態(tài)；）根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預后良好，一般認為其癌變率是：5-10年癌變率3%-5%，10年以上10%，輕度異型增生10年癌變率2.5%-11%，中度異型增生10年癌變率4%-35%，重度異型增生10年癌變率10%-83%。但絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定，不會進展為胃癌。十七、慢性萎縮性胃炎要做什么檢查？慢性萎縮性胃炎的檢查主要包括以下4個方面：（1）胃鏡檢查可以很直觀的看到胃黏膜的情況。（2）組織病理學檢查通過胃鏡取出1塊或多塊胃黏膜組織在顯微鏡下進行觀察，明確是否存在萎縮、腸化或異型增生。病理組織學檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的金標準。2005年國際萎縮研究小組提出胃黏膜炎性反應和萎縮程度及范圍的分期、分級標準(即慢性胃炎OLGA分期)，基于胃炎新悉尼系統(tǒng)對炎癥和萎縮程度的半定量評分方法，采用胃炎分期代表胃黏膜萎縮范圍及程度，采用胃炎分級代表胃黏膜炎癥程度，將慢性胃炎的組織病理學與癌變危險性聯(lián)系起來，為臨床醫(yī)生提供更為直觀的信息。（3）幽門螺旋桿菌檢測幽門螺旋桿菌檢測是為了明確病因。目前應用較多的是13C或14C尿素呼氣試驗，檢查簡單無痛，容易被患者接受，而且準確度較高?？焖倌蛩孛冈囼炇且彩浅Ｓ玫臋z查方法，通常在進行胃鏡檢查時一并進行，操作簡便、費用低廉。進行幽門螺旋桿菌檢測前需要提前停服抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物，否則結果將呈現(xiàn)假陰性（即有幽門螺桿菌感染，但檢測不出來）。（4）其他檢查如果懷疑為自身免疫導致的萎縮性胃體炎應檢測血清胃泌素、維生素B12水平和相關自身抗體（抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體）；檢測血清胃泌素G17、胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ有助于判斷有無萎縮和萎縮部位；伴有腹脹、噯氣等消化不良癥狀的患者，可行X線鋇條排空試驗或胃電圖檢查以了解胃動力情況。這些檢查有助于治療方案的選擇。十八、慢性萎縮性胃炎的基本治療原則是什么？緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量；改善黏膜病變情況，或者逆轉萎縮、腸化；同時定期監(jiān)測，以早診斷，早干預，阻斷部分中-重度患者向惡性腫瘤的演變。十九、萎縮、腸化和異形增生怎樣治療？根除幽門螺旋桿菌可能減緩癌變進程和降低胃癌發(fā)生率，目前的研究表明殺滅幽門螺旋桿菌可以逆轉萎縮，但對于腸化和異型增生的治療作用有限。目前中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮、腸化、異型增生的進展，常用的中成藥有摩羅丹、胃復春、康復新液等。此外，具有生物活性功能的維生素C以及微量元素硒等可能降低胃癌發(fā)生的危險性。適量補充葉酸、維生素B12可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生?？梢試L試用于萎縮、腸化和異型增生的治療。無論病因為何，醫(yī)務人員均應評估萎縮性胃炎患者是否存在鐵和維生素B-12缺乏，尤其是以胃體為主的萎縮性胃炎。同樣，對于不明原因的鐵或維生素B-12缺乏患者，在進行鑒別診斷和適當?shù)脑\斷評估時應考慮萎縮性胃炎。二十、哪些慢性萎縮性胃炎的患者需要手術？重度異型增生短期內(nèi)進展為胃癌的風險高，就要考慮進行胃鏡下黏膜切除或手術的治療；輕、中度異型增生需要定期進行胃鏡病理檢查，密切監(jiān)測隨訪，以篩查早期胃癌，積極治療以減少胃癌發(fā)生。二十一、慢性萎縮性胃炎能治好嗎？目前認為，中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮、腸化、異型增生的進展，甚至能部分逆轉輕度（局灶）萎縮和輕度腸化；但還沒有確切證據(jù)表明已經(jīng)發(fā)生異型增生的可以逆轉。二十二、慢性萎縮性胃炎如何安排定期復查？中-重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率。為了既減少胃癌的發(fā)生，又方便患者且符合經(jīng)濟學要求，建議：（1）中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者每1年左右隨訪一次，不伴有腸化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎可酌情安排內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標志物隨訪。（2）伴有輕-中度異型增生者縮短至每6個月左右進行內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標志物隨訪一次。（3）重度異型增生患者應立即確認，證實后行內(nèi)鏡下治療或手術治療。二十三、慢性萎縮性胃炎在生活中應注意什么？應避免進食隔夜菜、腌熏制、過咸的食物，如咸冬菜、腌肉、熏肉等。應注意攝入新鮮的蔬菜、水果。少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及過于油膩食物，宜食易消化的食物，不吃過熱、過期、煎炸、霉變等不潔食物。戒煙酒。二十四、慢性萎縮性胃炎應如何調(diào)整心態(tài)？用一句話概括就是：戰(zhàn)術上藐視，戰(zhàn)略上重視。絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者的病情都是穩(wěn)定的，不會進展為胃癌；如果經(jīng)過病理學檢查確診為中-重度的腸化和異型增生，也不要擔心，只要按照上面介紹的定期監(jiān)測方案，及時到醫(yī)院進行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)惡變跡象，早期干預就可以。對于疾病的過于擔心反而不利于病情的緩解。二十五、如何預防慢性萎縮性胃炎？多數(shù)萎縮性胃炎可以算是一種正常的退行性病變，完全預防是不可能的，以下生活方式可能有益：及時檢測和根除幽門螺桿菌，保持良好的飲食衛(wèi)生習慣；健康飲食：低鹽，飲食中增加新鮮蔬菜等；規(guī)律飲食：三餐要規(guī)律，避免過饑、過飽；及時根除幽門螺桿菌；戒煙；適當運動?！就阪溄印奎c擊以下文字，出現(xiàn)“老胃病、食管反流、幽門螺桿菌感染”相關的科普文章：⒈《老胃病、食管反流》專題⒉《幽門螺桿菌感染》專題2023年08月11日96
0
1
-
2023年08月07日63
0
1
-
陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 萎縮性胃炎是一種常見病，多發(fā)病，好發(fā)于中老年人群，目前有呈現(xiàn)年輕化的趨勢。特別是部分萎縮性胃炎伴有不同程度腸化生的患者，聽說容易癌變，看到自己胃鏡檢查報告單上面的“慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生”，以為馬上就會得胃癌了，感到非常的害怕，心里壓力極大。什么是萎縮性胃炎腸化生呢？萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。腸化（IM），是胃黏膜腸上皮化生的簡稱，萎縮性胃炎發(fā)生后，胃黏液分泌就會減少，為彌補黏液分泌不足，胃黏膜層會進行自我修復，用杯狀細胞來分泌黏液，因這些細胞與小腸和大腸的杯狀細胞相似，故稱腸上皮化生。簡單來說，就是胃黏膜上長出了本該在腸道的細胞，也就是長錯了地方，它第一沒有發(fā)生異形改變，第二，它還是基本正常的細胞形態(tài)。實際上腸化非常常見，研究顯示，腸化的胃鏡檢出率約達25％～37％。根據(jù)我國最新版《中國胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識（2020年）》，腸化和萎縮性胃炎，已經(jīng)不再稱之為“癌前病變”，而稱之為“癌前狀態(tài)”。引起萎縮性胃炎腸化生的原因是什么呢？目前對萎縮性胃炎腸化發(fā)生的原因并不完全明確，但萎縮性胃炎腸化生的發(fā)生與年齡、性別、胃癌家族史等因素密切相關。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，十二指腸液反流、括約肌功能障礙導致膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，使胃黏膜受到消化液損傷。長期食用粗糙或刺激性食物、高鹽飲食、酗酒，以及長期服用非甾體類抗炎藥如雙氯酚酸鈉、布洛芬等，可導致胃黏膜淤血、缺氧，發(fā)生萎縮性胃炎；已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素A、維生素B12、葉酸缺乏、維生素C對氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。有何治療方法及藥物？1根除幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，根除幽門螺桿菌感染可減輕、控制或延緩胃黏膜萎縮及腸化生，逆轉胃黏膜異型增生。2補充維生素及抗氧化劑目前有證據(jù)表明，補充常用的維生素A、維生素C、維生素B12、葉酸、微量元素硒等，這些藥物可以增加胃黏膜細胞的營養(yǎng)，提高胃粘膜細胞再生能力，促進黏膜更新和康復，有助于改善胃粘膜狀況。3胃黏膜保護藥物及助消化藥物胃黏膜防御能力降低是引起胃黏膜萎縮的重要原因，強化胃黏膜保護因子的防御作用、促進損傷黏膜修復是治療萎縮性胃炎的重要環(huán)節(jié)。尤其對于合并有膽汁反流的萎縮性胃炎患者可以使用黏膜保護藥治療，常用藥物有：鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等。同時，萎縮性胃炎患者常會出現(xiàn)腹脹、食欲不振等消化不良的癥狀，幫助消化的藥雖然不能阻止萎縮性胃炎及腸化生的進展，但可以緩解消化不良的癥狀，常用藥物有：莫沙必利、米曲菌胰酶、復方消化酶、復方胰酶、復方阿嗪米特等。內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療是逆轉甚至根除胃黏膜異型增生的有效手段。只有當發(fā)展至重度異型增生（高級別上皮內(nèi)瘤變）時，才考慮治療。一般認為輕、中度異型增生可以觀察、服藥等內(nèi)科治療為主，重度異型增生可進行內(nèi)鏡治療。由于內(nèi)鏡治療對于廣泛散在的胃內(nèi)病變意義有限，且無法改變胃內(nèi)的病理環(huán)境，因此內(nèi)鏡治療的同時應配合抗幽門螺桿菌感染、保護胃黏膜等措施改善胃內(nèi)微環(huán)境，促進再生的胃黏膜恢復正常，并防止復發(fā)。平時該多注意的事項：萎縮性胃炎腸化生是一種常見病，對于活檢報告發(fā)現(xiàn)有腸化的患者，首先應確認腸化分型與分級，然后評估患者有無幽門螺桿菌感染、膽汁反流、吸煙、飲酒、進食辛辣刺激性食物、進食腌制及煙熏食品、胃癌家族史、年齡大于60歲等因素，對于存在1個或以上危險因素時建議每年做1次胃鏡檢查和活檢，同時對于幽門螺桿菌感染者應給予根除治療，并指導患者調(diào)整飲食生活習慣、戒煙戒酒、多食用新鮮蔬菜水果、忌辛辣刺激食物、腌制和熏制食物等。無上述危險因素時2～3年進行1次胃鏡及活檢監(jiān)測。應改善生活習慣，減輕壓力和焦慮，積極復查，不必強求逆轉，維持現(xiàn)狀也是種較好的治療。2023年08月05日993
0
6
-
2023年07月25日51
0
0
相關科普號
閆炎醫(yī)生的科普號
閆炎 主任醫(yī)師
北京大學腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡中心
535粉絲4465閱讀
吳亮醫(yī)生的科普號
吳亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心
肝病內(nèi)科
847粉絲18.9萬閱讀
馬晉平醫(yī)生的科普號
馬晉平 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
338粉絲43.9萬閱讀