-
孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 近年來的研究顯示，葉酸可以逆轉(zhuǎn)胃黏膜腸化生及異型增生而阻斷胃癌的發(fā)生，其作用機制可能是葉酸參與維護DNA甲基化狀態(tài)，抑制腫瘤細胞癌基因的表達，抑制癌基因活化，從而減少異型增生的發(fā)生，及逆轉(zhuǎn)輕中度異型增生。因此，適量補充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生。維生素B12需要與來自胃黏膜上皮細胞的內(nèi)因子結(jié)合才能被人體吸收，萎縮性胃炎患者內(nèi)因子分泌不足，容易造成維生素B12缺乏。維生素B12在人體內(nèi)以輔酶的形式參與碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，促進蛋白質(zhì)合成，提高葉酸的利用率。盡管還不清楚VB12在萎縮性胃炎治療中的作用機制，但是可以確定的是，VB12缺乏可能加重CAG的病情進展，而補充Vb12可以提高葉酸的利用率，從而和葉酸起到協(xié)同作用。雖然葉酸對慢性萎縮性胃炎的病人有著不錯的治療作用，但同時也存在著一定的局限性：①慢性萎縮性胃炎伴有輕度增生者可以使用，但重度異型增生的患者則需要謹慎，因為有的重度異型增生可能部分細胞已經(jīng)癌變；需要醫(yī)生的評估才能使用。②對于慢性萎縮性胃炎患者出現(xiàn)的癥狀，葉酸并不能起到作用，還需配合其它藥物對癥治療。③盡管葉酸副作用較少，但長期大量服用仍舊會引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、新生兒生長發(fā)育過緩等一系列較為嚴重的癥狀。④但對已經(jīng)確診為胃癌的患者，絕不能再使用葉酸?、輪渭冄a充葉酸并不能有良好的療效，建議配合VB12。?⑥不能同時服用維生素C,?因為大量的維生素C可抑制葉酸在胃腸中的吸收，同時會加速葉酸的排出。2023年02月21日
1597
0
2
-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 哦，胃鏡查出慢性萎縮性胃炎啊，胃部多處痘疹啊。 多處痘疹，這個我看了可能說有筆誤，病理檢查是眼鏡啊，怎么治療合適，可以可否治愈啊，慢性萎縮性胃炎哈，最常見的一種類型啊，慢性萎縮性胃炎，呃，非常常見，這個長時間的慢性萎縮性胃炎呢，如果得到得不到好的控制呢，它是有癌變風險的啊，或者我們稱之為癌前病病。 當然它的概率并不高啊，這個十人九味，我們吃五谷雜糧，呃，胃呢，是我們第一道接受考驗的消化道器官啊，食道和胃，那么食道很短的時間你到胃里去了，對吧，那胃呢，會。 有待很長的很長的時間，通過研磨，然后呢去排空啊，這個時間很長，所以胃是消化道接受刺激最多的一個臟器啊，我們吃的這個酸甜苦辣的東西。 生的冷的，硬的冰的，那么都是先在胃這里過第一道關(guān)，所以胃呢是熬身是一個比較潑辣的器官，他的胃的黏膜上皮是有很強的再生能力啊，大家知道我們喝酒傷了胃之后啊，過個四五天就好了啊，3534天它就修復了啊，有很強的修復能，是我修復現(xiàn)問題的時。 啊，那么這個屏障就不好了，屏障破壞了啊，或者高酸了，那么可能缺潰瘍病啊，出現(xiàn)胃炎這些表現(xiàn)了。 啊，那么胃炎的表現(xiàn)呢，常常都是不是很典型的啊，可以有各2023年02月16日33
0
0
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個病友的問題是反流性食管炎，慢性萎縮性胃炎，吃什么藥好？ 是這樣的，你這個萎縮性胃炎和反流性食管炎兩種疾病同時存在的話呢，治療起來有一定的難度，因為萎縮性胃炎呢，它呃究的不用抑制胃酸的藥，因為用抑制胃酸的藥，尤其是長期大量用的話呢，有加重萎縮的可能性。 然后呢，法流性食管炎呢，還需要用抑制胃酸的藥，而且要強烈的抑制胃酸，這樣的話呢，才能夠緩解反流的癥狀，所以說呢，對于你來說呢，最好呢，還是這個按需治療吧，就是根據(jù)癥狀來用藥。 有反酸燒心等胃疼等癥狀的話呢，就按照反流來治療，用抑制胃酸的，比如說艾斯奧美拉唑，鋁碳酸鎂和鹽酸依托必利，如果是沒有這個胃疼燒心啊，反流癥狀，那就按照萎縮性胃炎來治療，就是服用維生素，益生菌，還有這個胃粘膜保護的，中藥和西藥各選一種。 然后呢，經(jīng)常的服用，嗯。 通常情況下是用藥一到三個月啊，間歇一到三個月，如果想要萎縮啊治療嗯更好，嗯，能夠達到萎縮啊逆轉(zhuǎn)的這個需求的話呢，可以連續(xù)應(yīng)用六個月的這個胃年巴寶和的西藥和中藥推薦用上個月的這個瑞巴派特和三個月的康復新液，然后呢，再用六個月的這個。 呃，羔羊胃提取物 Vb12，然后呢，之后呢，再復查2023年02月15日104
0
1
-
楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 消化科 嗯，對于我們中國呢，這個呃就是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)的一個國家呢，對于這個萎縮性胃炎也是在臨床上，特別是我們消化科門診也是非常多見的，那么這個胃，因為我們這個幽門螺旋桿菌呢，它在這個胃內(nèi)的作用呢，是早期呢，就是表現(xiàn)為這種萎縮性胃炎，那么萎縮性胃炎它是導致這個胃粘膜的這種腺體的減少，所以我們經(jīng)常會出現(xiàn)一些呃消化不良的一個表現(xiàn)，比如進食以后會出現(xiàn)腹脹，噯氣啊，這種呃上腹部不適等等癥狀，那么這種癥狀都會困擾到我們的患者，因為這個腺體的減少呢，呃，這個是呃。 但是通過藥物的來說呢，可很多患者是解決不了問題，那么呃，對于這個我們現(xiàn)在呃治療萎縮性胃炎的一些方案來說呢，目前還是以這個呃中藥合劑啊這樣的一個方案呢，或者中藥的一些中草藥呢，治療是相對來說報道比較多，而且我們目前比較認可的，呃，那么治療萎縮性胃炎的藥物呢，包括這個像啊，我們非常古老的一些藥物，像呃胃復春片兒，像這個摩洛丹。 那么還有最新一些啊，就是呃，這個比較推薦的一些藥，像啊羔陽胃都是可以啊，讓這個胃粘膜進行萎縮呢，萎縮的胃粘膜呢，進行逆轉(zhuǎn)的，嗯，那么但是這個治療過程中呢，嗯就嗯，我常常拿一個比喻，就是像這個頭發(fā)禿掉了以后呢，呃，2023年02月10日267
0
3
-
余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這位患者說萎縮性胃炎吃摩羅丹胃鉍鎂顆粒三個月也不好，嗯，這個問題我想說就是我們在臨床上就是見的患者確實比較多，嗯怎么說呢，就是說很多人一看了這個胃鏡診斷萎縮性胃炎了啊，他就特別焦慮緊張，他就會長期吃藥，有的病人半年一年兩年三年的去吃啊，然后就感覺隔兩天不吃藥，這個萎縮性胃炎就要癌變了一樣，嗯在這里我想跟患者朋友們啊，好重點的強調(diào)一下啊，不要太恐懼這個萎縮性胃炎，如果你有萎縮性胃炎，一定要去看這個萎縮的程度如何啊，程度如何。 嗯，如果說你的萎縮性胃炎在一個輕到中度的話，你不用那么恐懼，就是說重度萎縮一定也是要找原因的啊，如果原因找到了，也是能改善我們的這個萎縮的這種情況啊，而且緩解癥狀的，所以說我不建議長期吃藥，那對于有的病人說那我有癥狀呀，我不舒服呀，我我難受呀，我不吃藥，我就呃疼啊脹呀的這些，那我說我們可以去對癥治療，但不建議一吃吃什么三個月半年，呃，我一直在跟患者朋友們強調(diào)，胃是三分治七分養(yǎng)的啊，胃是三分治七分養(yǎng)的，我們的胃一定不是靠啊吃長期的吃藥把胃治好的，一定要靠我們的良好的生活飲食的方式，還有我們的情緒啊，甚至我們的免疫啊功能有關(guān)系，所以不能長期吃藥。2023年01月19日50
0
0
-
李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好，萎縮性胃炎怎么治療？以前抽血查幽門螺旋桿菌陽性，抽血化驗準確嗎？好，這是我們消化的一個問題哈，對于抽血檢測幽門螺旋桿菌來說，它的準確性沒有呼氣更高，所以我建議你做一個呼氣實驗，這樣來明確診斷。關(guān)于萎縮性胃炎如何治療啊，這個呢問題很大，它需要看你的癥狀啊，萎縮性胃炎治療第一大法啊，定期復查胃鏡和病理，做一個監(jiān)測，看你有沒有癥狀，沒有癥狀的可以不治療，這跟新冠一樣哈，沒有癥狀可以不治療。 可以不用吃藥啊，不說我揚了就一定吃藥，沒有這一說啊，萎縮也是，我是萎縮了不一定要吃藥的，看你有沒有癥狀啊，以及這個疾病的變化情況。第二對于這個出現(xiàn)，一般來說出現(xiàn)胃脹啊，腹脹不舒服的話啊，咱們要通過健脾理氣啊，湯藥成藥都可以。第三呢，就是幽門螺旋桿菌感染，咱需要根除，要不它有一個危險因素啊，敵人一直在啊，這個需要我們經(jīng)過四聯(lián)療法，但你吃藥之前一定要明確啊，就是用呼氣實驗的方法，我們來明確這個幽呃萎縮性胃炎到底就是這個幽門螺旋桿菌到底存在不存在，嗯，呃和我那個呃，就是私信對話也可以，然后呢，我我可以給你開藥。 好楊過，楊過為啥背疼啊？2022年12月28日101
0
3
-
施華秀主任醫(yī)師 廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，這個患者的問題就是萎縮性胃炎，怎么進行一個治療哈，那我們萎縮性胃炎是這樣的，就是。 我們內(nèi)鏡下進行胃鏡的一個這個診斷的分類里面包括非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎哈，那如果是這個萎縮性胃炎的，我們一般建議啊，要做一下就是幽默螺旋桿菌的一個檢測，如果幽默螺旋桿菌陽性的，那建議先進行一個清除幽默螺旋桿菌的治療，那清除幽門螺旋桿菌治療以后，然后萎縮性胃炎我們可以根據(jù)癥狀進行治療，比如說啊，有消化不良癥狀的，有反酸或者是有腹脹的癥狀的，那我們就是給予一些胃黏膜保護劑啊，或者是啊，相關(guān)的一些促動力藥啊，啊，或者是一些益生菌啊，對癥的或者是消化酶啊，對癥的一個處理哈。 啊，這個患者的問題是昨天。2022年12月25日75
0
1
-
鐘曉琳主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個患友呢，提出的問題是胃都有一點萎縮，已經(jīng)查了有有沒有幽門螺桿菌，這兩天胃很不舒服，能吃雷貝拉唑膠囊嗎？嗯，我們?nèi)绻绻褪且粋€萎縮性胃炎，然后沒有幽門螺桿菌感染的這種情況，我們一般是對癥的治療，就是哪不舒服就給予相應(yīng)的治療，比如說痛為主，那么我們認為是酸分泌過多，可以吃雷貝拉唑，那如果是脹為主，我們認為動力不好，或者是消化酶分泌不足，那我們可能會讓您吃動力藥以及消化酶，那您的這個不舒服要根據(jù)您的這個癥狀的不同，選擇不同的藥物，所以說我這個地方的話，也沒有辦法給你一個確切的一個答案。 嗯，這個患者有問肝區(qū)。2022年12月17日36
0
0
-
鐘曉琳主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 萎縮性胃炎，C1的話，是屬于我們萎縮性胃炎里面萎縮，僅僅存在于胃竇的這種萎縮，那么病變范圍不是特別廣泛的，這種情況的話，我們，嗯。 我們的患有不用太緊張，但是呢，必須要正確的去對待這個問題，因為畢竟已經(jīng)有萎縮了嘛，那我們就需要把這個，嗯，幽門螺桿菌是否合并存在，這個要去把它搞清楚，您需要去查一個碳13或者碳14呼氣試驗，看一下有沒有幽門螺桿菌，那如果沒有幽門螺桿菌感染的話，那么就對癥治療，那么如果有幽門螺桿菌的感染，需要根除幽門螺桿菌，然后呢，再對癥治療，所以說你的不舒服要根據(jù)你的前提是有沒有幽螺桿菌之后我們再確定。2022年12月17日195
0
2
-
2022年12月16日583
0
1
相關(guān)科普號
吳亮醫(yī)生的科普號
吳亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心
肝病內(nèi)科
847粉絲18.9萬閱讀
藺蓉醫(yī)生的科普號
藺蓉 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
消化內(nèi)科
381粉絲9453閱讀
彭建珩醫(yī)生的科普號
彭建珩 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
健康管理中心
2782粉絲44萬閱讀