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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 一般措施：1.鼓勵努力戒煙戒酒。2.建議慢性胰腺炎患者攝入低脂飲食，少食多餐，減少每餐份量，多飲水，避免脫水。慢性疼痛的治療1.排除其他病因的影像學檢查：腹痛的慢性胰腺炎患者開始治療前，必須做包括CT、磁共振在內的影像檢查，以確認癥狀是慢性胰腺炎引起而不是其他病因。2.腹痛的內科治療–大多數(shù)慢性胰腺炎引起疼痛的患者需要鎮(zhèn)痛藥治療。建議采取升階梯式治療策略，避免一開始就應用強力的止痛藥。慢性胰腺炎所致腹痛的初始治療為對乙酰氨基酚和/或非甾體類抗炎藥(NSAID)，比如布洛芬、依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等。一旦此類藥物效果不佳，就建議咨詢專業(yè)的疼痛科醫(yī)生和外科醫(yī)生了，因為一方面需要評估病情，另一方面，強力的鎮(zhèn)痛藥需要?？漆t(yī)生才有權限開立。3.藥物治療失敗的患者–慢性胰腺炎引起疼痛的患者藥物治療無效時，需要看胰管是否有擴張。--胰管未擴張的患者：可以采取腹腔神經叢阻滯或手術切除病變的胰腺。--胰管擴張或難治性疼痛的患者：可選擇內鏡引流或者外科手術（包括胰腺切除或者胰管空腸吻合）胰腺外分泌功能不全（消化功能不良、脂肪瀉）：可以服用胰酶治療。糖尿?。鹤稍儍确置诳漆t(yī)生，按照糖尿病來系統(tǒng)治療。????總之，慢性胰腺炎的治療需要專業(yè)性很強的?？漆t(yī)生來進行，所以所有治療方案都需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生。2024年09月01日
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解亦斌主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 胰胃外科（胰十二指腸術后、胃大部或全胃切除術后）手術患者出院須知原創(chuàng)：NCC中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科01出院時還沒有拔除腹腔引流管（胃管）怎么辦？1. 出院后注意保持腹腔引流管（胃管）通暢，避免引流管意外脫出。每次換藥時來院找管床醫(yī)生查看引流管及引流液情況，決定是否拔管。2.根據病情有可能需要定期到門診復查引流液淀粉酶或進行其他化驗檢查3.如腹腔引流管意外脫出，需就近選擇正規(guī)醫(yī)院普通外科或急診科就醫(yī)，做必要緊急處理后找管床醫(yī)生詢問下一步處理方案。4.需注意，脫出的腹腔引流管或胃管禁止自行還納。02出院時還沒有拔除鼻飼管（空腸造瘺管）怎么辦？1.出院后注意保持鼻飼管（空腸造瘺管）通暢，鼻飼前后注射器推注20-50ml清水沖洗防止堵塞，鼻飼過程中注意速度、濃度及溫度。2.待經口進食正常后，經主管醫(yī)生評估，可拔除鼻飼管（空腸造瘺管）。03出院后如何進行手術切口的觀察和保護？1.如出院時已先拆線，應觀察切口是否有紅、腫、熱、痛。2.如拆線后發(fā)現(xiàn)切口有滲液、紅腫、疼痛明顯或持續(xù)發(fā)燒，應找您的管床醫(yī)生或尋求居住地附近正規(guī)醫(yī)院普通外科就診，必要時.引流、清創(chuàng)換藥。3.腹帶可持續(xù)使用至術后1個月，咳嗽時需先用雙手保護切口，防止劇烈咳嗽導致傷口裂開。4.出院后半年內避免增加腹壓的重體力勞動和劇烈活動。04出院后什么時候可以拆線？1.上腹部手術切口一般術后10-12天拆線，下腹部、會陰部切口一般術后7-9天拆線。1.如出院時未拆線，出院前應和管床醫(yī)生預約好后續(xù)換藥和拆線時間。05出院后什么時候可以開始洗澡？一般拆線后可以開始洗澡，也可以在切口表面覆蓋透明防水貼膜后淋浴。06出院后總是反酸、燒心怎么辦？1.術后可能會出現(xiàn)不同程度的反酸、燒心。可就診我院門診或當?shù)蒯t(yī)院普通外科門診，排除梗阻或胃排空延遲等因素后，可以使用抑制胃酸分泌及胃動力藥物藥物治療。2.藥物應在醫(yī)師指導下進行，應避免自行決定用藥種類。3.近端胃大部切除或全胃切除術后部分患者反酸癥狀可能會持續(xù)較長時間。07出院后切口疼痛怎么辦？術后72小時后切口疼痛通常會明顯減輕，出院后如持續(xù)切口疼痛明顯，需及時返院就診。08出院后原引流管愈合慢或拔除的引流管口常有滲液怎么辦？1.通常拔除引流管后3-5天引流管口即愈合。如拔除引流管后持續(xù)出現(xiàn)滲液甚至紅腫，應及時聯(lián)系主管醫(yī)生或于當?shù)蒯t(yī)院普通外科就診。2.如滲液清亮可直接縫合。3.如引流管口紅腫明顯或引流液渾濁則有可能發(fā)生竇道炎或腹腔感染，需進一步檢查。09出院后腹瀉怎么辦？1.需注意少量多餐，細嚼慢咽的進食原則。2.根據出院時管床醫(yī)生醫(yī)囑，逐漸進行進食量和進食種類的過渡，避免短時間內進食或由空場營養(yǎng)管或造瘺管內注入過多、或者含糖過高的食物。10出院后腹脹、便秘、不排氣怎么辦？1.多吃蔬菜水果，適當增加活動，少用止痛藥物。2.可以口服潤腸通便藥物（具體藥物應在醫(yī)師指導下進行）。3.如果癥狀不緩解或持續(xù)加重，需及時就診，除外腸梗阻等疾病。11出院后發(fā)熱、腹部劇烈疼痛、引流管引出大量紅色引流液怎么辦？1.如出現(xiàn)上述情況，需立刻返院就診或聯(lián)系主管醫(yī)生。2.或到居住地醫(yī)院就診。12出院后飲食需注意什么？1.少食多餐，營養(yǎng)均衡，食譜可與術前接近，無絕對食物禁忌，避免刺激性食物。2.細嚼慢咽，避免吞食大塊食物。飲食注意避免進食過量，同時還要避免攝入不足。3.術后患者每日所需熱量大概為25-30kcal/kg。飲水量每日應在1500ml以上以避免發(fā)生術后脫水現(xiàn)象。4.每餐的進餐量以下次就餐前有食欲為準。13.出院后如何進行鍛煉？1.體育鍛煉需循序漸進，包括強度和頻率。2.當天的運動量以晚間休息一晚后第二天不感到累為準。3.注意體育鍛煉的保護，包括出汗后的著涼感冒。14出院后多久可以知道病理結果？1.從出院當天開始算，一般需要兩周時間。2.出院時請和您的管床醫(yī)生溝通，預約術后2-3周的就診號，希望您按時就診，以便了解病理結果，并確定下一步診療計劃。15術后還需要放療或者化療嗎？術后兩周門診復診時，主診醫(yī)生會根據病理結果確定下一步治療方案，必要時需要去腫瘤內科或放療科就診。16術后多久需要復查？1.一般術后2-3周進行第一次復查，之后需要定期復查。2.術后前2年每三個月復查，第3~5年每六個月復查。3.五年后每年復查。4.復查項目遵從門診醫(yī)生安排。期間如有不適隨時就診。17如何預約復查門診？1.可以撥打114電話預約，或通過微信公眾號“北京114預約掛號平臺”預約2周以內的號源。2.或者來我院門診樓自助掛號機和掛號窗口現(xiàn)場預約掛號。18復查項目有哪些？根據病情決定復查內容，主要包括胸腹盆CT平掃+增強，血常規(guī)，血生化，腫瘤標志物等；必要時需進一步行B超，胃鏡，MRI及PET-CT等檢查。19出院后多久可以復印病歷？1.一般出院一個月后，可以去門診三層病案室復印病歷。2.如果您在外地不方便來院，可以出院時在病案室辦理病歷郵寄手續(xù)，出院一個月后會自動將病歷郵寄到您填寫的地址。3.病案室聯(lián)系電話：010-87788632。20異地醫(yī)保如何辦理報銷手續(xù)？1.出院時醫(yī)生已開具診斷證明書，這是報銷的必要文件。2.此外根據您當?shù)蒯t(yī)保報銷要求，可能還需要住院費用清單、發(fā)票等，都會在出院結賬時由出院處開具，請您妥善保管。3.醫(yī)保辦聯(lián)系電話：010-87788457。21出院時想轉到桓興醫(yī)院、三環(huán)醫(yī)院、東方醫(yī)院行康復治療怎么辦？1.如不能短時間內出院且病情穩(wěn)定，主管醫(yī)生會給您聯(lián)系桓興醫(yī)院、三環(huán)醫(yī)院或東方醫(yī)院的床位進行下一步康復治療。2.關于您的病情變化，相應醫(yī)院的醫(yī)生會和本院主管醫(yī)生及時溝通并確定治療方案。2019年12月09日3121
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