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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 秋冬季干燥，是各種皮膚病的好發(fā)季節(jié)，此時如果全身出現(xiàn)莫名其妙的紅、癢、痛等情況，要小心是毛囊炎惹的禍！毛囊炎是整個毛囊細菌感染性炎癥，很多患者都會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，如果得不到及時的控制，還會導致皮膚色沉和疤痕的出現(xiàn)。?一.?秋冬季節(jié)毛囊炎加重的原因01環(huán)境因素秋冬天氣溫會有所下降，如果不注意個人衛(wèi)生，毛囊、皮膚等部位受細菌感染，可能會產(chǎn)生炎癥反應，出現(xiàn)紅色丘疹、疼痛等癥狀。02飲食不當在秋冬季節(jié)，很多人會偏愛吃容易上火和增加皮脂分泌更多的食物，尤其是魚和肉。魚生火，肉生痰，在冬季里有很多人就更注意補充這些生陽的東西，容易導致毛囊炎嚴重。03代謝減少毛囊炎的患者，尤其是比較胖的人，濕熱又偏重的人，當吃的量比較大的時候，脾胃的代謝功能又受影響的時候，就很容易出現(xiàn)一些代謝淤積。淤積以后，冬天的運動又減少，這樣排不出去各種的毒素和淤積油脂，外發(fā)于肌膚，加重毛囊炎情況。?所以在秋冬季節(jié)，建議患者如果吃高蛋白的東西的時候，一定要注意，適量是最關(guān)鍵。?二．這七類人群易患毛囊炎（1）工作環(huán)境特殊者，如長期處于高熱環(huán)境，或長期穿戴橡膠手套、衣物、鞋子者；（2）毛囊堵塞者，如卸妝不徹底，或接觸粉塵、機油等堵塞毛囊，皮脂分泌受阻；（3）不注重衛(wèi)生者，如長期不洗澡、不更換衣物，經(jīng)常搔抓皮膚者；（4）生活習慣差者，如長期吸煙、酗酒、熬夜，導致皮脂分泌旺盛者；（5）長期使用糖皮質(zhì)激素類患者，容易導致免疫抑制；（6）油性皮膚、愛出汗的中青年人群這類人群代謝快、運動量大，易出汗。尤其是油性皮膚的人，皮脂腺油脂分泌旺盛，如果不及時注意衛(wèi)生清潔，就容易患毛囊炎。（7）免疫力低下患者，皮膚免疫力低下，大量菌群繁殖，容易感染造成炎癥，導致毛囊炎。如果經(jīng)常瘙癢皮膚或者有外傷，引起細菌滋生，也會導致皮膚感染。對于體質(zhì)弱，免疫力低下的人來說，甚至感冒或發(fā)燒都可能誘發(fā)毛囊炎。如糖尿病患者、人類免疫病毒（HIV）感染者。?三．基本原因“悶”出來的皮膚病——毛囊炎。引起毛囊炎常見的細菌是金黃色葡萄球菌，這種細菌平時位于人體皮膚或鼻腔黏膜表面，不會對人體造成傷害，但如果皮膚和毛囊受到損傷、刺激或毛囊發(fā)生瘀滯，細菌就容易進入皮膚內(nèi)部，感染一個或多個毛囊，進而引發(fā)毛囊炎。毛囊損傷的常見原因有：?1.皮膚外傷；2.錯誤方法脫毛、拔毛、頻繁剃須等；3.緊身衣物，摩擦皮膚、刺激毛囊；4.皮膚的浸漬：多汗、化妝品等也可能堵塞或者刺激毛囊；5.某些原發(fā)?。喝缂に匦云ぱ?、脂溢性皮炎、痤瘡、濕疹、瘙癢性皮膚病、糖尿病、慢性病灶等也可能伴有不同程度的毛囊炎。這類皮膚病可能破壞皮膚對病菌的防護能力，繼發(fā)毛囊炎。6.皮質(zhì)激素破壞皮膚生態(tài)環(huán)境：皮下有激素殘留和停用激素后的“撤藥性反彈”的典型癥狀之一就是：細菌、真菌感染。7.其他原因?qū)е碌钠ぶ置?、毛囊角化不良、細菌感染，睡眠、飲食、環(huán)境、胃腸功能、汗腺分泌、體質(zhì)、維生素缺乏等因素都會影響。四．臨床表現(xiàn)1.毛囊炎癥發(fā)生以后，炎癥會刺激毛囊周圍的毛細血管擴張、充血、腫脹，丘疹就這么來啦。?2.炎癥刺激到了神經(jīng)，瘙癢、觸痛就來了。?3.炎癥還會刺激皮脂腺過度分泌皮脂，皮脂混合著病原體產(chǎn)生的垃圾、毒素和被炎癥作死的細胞尸體，就成了白色或黃白色的膿液。當膿液無法及時排出時，丘疹就會發(fā)展為膿皰。膿皰破潰的位置多在皮膚的表皮層，而表皮層受損一般不會留下瘢痕，所以毛囊炎恢復后不留痕跡。?4.長癤子整個毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生了炎癥才搞出來的癤。癤的炎癥范圍大，感染位置深，引起的癥狀就更嚴重。頭部、頸部、背部和臀部等位置，皮脂腺較為豐富，分泌的皮脂多，容易滋生細菌，搞出癤子。?五．鑒別診斷臨床上，常有患者將毛囊炎和濕疹及青春痘這兩種疾病混淆，在判斷毛囊炎的時候，要注意與這2種疾病區(qū)別：（一）毛囊炎VS痤瘡痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，但其發(fā)病部位及臨床特點還是有不同點可以區(qū)分的：1、部位：面部、前胸、后背等皮脂旺盛的部位是痤瘡好發(fā)生的部位；而毛囊炎可以單個發(fā)生在身體的任何部位，只要有毛囊的部位即可發(fā)生。?2、臨床特點：痤瘡是油膩性、數(shù)量比較多的丘疹，而毛囊炎一般是數(shù)量比較少、單發(fā)或者數(shù)個的皮疹。（二）毛囊炎VS濕疹濕疹和毛囊炎乍一看癥狀似乎相似，但其疾病性質(zhì)及皮損特點都是不同的：1、病因：濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，而毛囊炎與過敏無關(guān)，是一種化膿性皮膚病。?2、臨床特點：濕疹的皮損是對稱分布的，以瘙癢、糜爛滲出為特征，而毛囊炎的皮損呈單發(fā)，以紅腫熱痛居多。（三）癤、癰如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周圍的組織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生炎癥，稱之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結(jié)節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結(jié)中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結(jié)疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結(jié)腫大，個別人引起敗血癥。經(jīng)常反復發(fā)作，數(shù)目較多的癤病。?如果葡萄球菌同時感染了多個毛囊則稱之為癰，實際上是幾個毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個膿頭是本病的特點，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。這幾種病均用抗生素治療。??六．應對毛囊炎常見方式（一）保守治療如果頭皮毛囊炎不是特別嚴重，將頭發(fā)剔除能夠更好的保證頭皮有足夠的呼吸空間，也能夠避免汗腺在頭發(fā)里滋生細菌病毒。之后要注意日常飲食，聽從醫(yī)生建議，盡量不要吃辛辣刺激的食物。勤洗頭，保持頭皮環(huán)境整潔。（二）藥物治療藥物治療主要以消炎、殺菌和干燥為原則。建議大家能及時去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行相應的藥物治療。一般是口服一些鎮(zhèn)痛消炎，在局部的涂抹藥膏來進行治療，但一定要遵醫(yī)囑使用。1、細菌感染如果是細菌感染的還是用抗細菌的藥物，在表皮上面常見的是葡萄球菌比較多，所以用抗革蘭陽性球菌的藥物比較多。大環(huán)內(nèi)酯類的包括羅紅霉素或者紅霉素四環(huán)素類也可以，多希環(huán)素這些藥物都可以，主要是球菌的比較多。2、真菌引起如果是真菌引起的，尤其是涂激素涂得太多了，好像真菌糠秕孢子菌引起的，像這種情況的話，我們就要使用抗真菌的藥物包括伊曲康唑或者外用一些抗真菌的聯(lián)苯芐唑這些藥物。3、螨蟲引起如果螨蟲引起的話，就要使用甲硝唑這些藥物來治療。當然毛囊炎是個綜合性的治療，還要根據(jù)其他病變，但是嚴重的時候可以口服藥物治療，輕的話外用藥物就行的了。如果不理它，可能過兩天自己好了，那就不用再管它的了。甲硝唑有口服的有外用的，但是甲硝唑外用的話注意一下有少數(shù)人會有刺激性的，口服的有胃腸反應，有些人尤其是吃得久以后嘴巴好像有金屬味，大家留意一下，藥物建議是越簡單越好，能不吃就不吃，能不涂就不涂。（三）物理治療前往醫(yī)院做紫外線照射，或是超短波治療，透過表皮直接殺滅細菌、真菌，且無副作用。毛囊炎是一種很常見的皮膚炎癥，專業(yè)醫(yī)生經(jīng)驗豐富，一般在醫(yī)生指導下治療，效果多會較好七．注意事項1.生活規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，提高睡眠質(zhì)量。2.少吃辛辣刺激、肥膩或含糖量過高的食物，多食蔬、水果，保持大便暢通。3.避免暴曬，以防病情加重，流汗之后會使毛囊孔再次感染，要注意清潔，對于頭部毛囊炎，洗頭不要過勤，不要用力搔抓。4.積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。?患者發(fā)現(xiàn)自己有毛囊炎，一定要重視起來，千萬不能放松警惕，不要延誤治療時機，避免增加不必要的治療成本和治療難度。?2024年11月29日
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孫忠輝主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)皮膚病防治所 皮膚科 毛囊炎一般是由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的化膿性炎癥。好發(fā)于頭皮、小腿、外陰及四肢等部位。發(fā)疹時一般為米粒大小紅色毛囊性丘疹，以后頂部化膿。皮疹散在不融合，膿皰破裂后排出少量膿血或干燥結(jié)痂，愈后一般不留痕跡。本病容易復發(fā)，患者自覺輕微疼痛。局部治療可用2.5%碘酊、莫匹羅星軟膏等，一般不口服抗生素。物理治療可選用紫外線、超短波等。預防保健1.??一般勿用爐甘石洗劑之類的藥物，特別是毛發(fā)比較多的地方。2.??及時修剪指甲。加強鍛煉。注意均衡營養(yǎng)。3.??部分患者反復發(fā)作，應到醫(yī)院進行系統(tǒng)體檢。2023年01月03日1677
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 毛囊炎，癤和癰，是屬于皮膚極其附屬物感染的三種主要類型：毛囊炎（folliculitis）：以毛囊為中心的炎性丘疹和/或膿皰；癤（furuncle）：急性化膿性深部毛囊炎和毛囊周圍炎癥；癰（carbuncle）：相鄰多個癤融合一起。三種化膿性病變最常見的感染病原：金黃色葡萄球菌。臨床特點和治療總結(jié)如下：對于毛囊炎，非常輕的情況下，保持清潔，不治療也能自行恢復，如果幾天不見好轉(zhuǎn)，在通常情況下，局部皮膚使用抗生素軟膏涂抹就可以了，無需使用口服抗生素?？股剡x擇上，使用上圖中的抗生素可以，使用百多邦（莫匹羅星）也可以，每日2-3次，使用幾天后就能消退。如果使用局部抗生素后，數(shù)日仍無好轉(zhuǎn)趨勢，才考慮使用口服抗生素。而如果出現(xiàn)了深部的毛囊感染，形成了癤、癰，最主要的治療措施是熱敷，能膿腫形成后切開引流，這時不會局部使用抗生素。另外，如果癤、癰，不僅有皮膚表現(xiàn)，還出現(xiàn)了發(fā)熱，或者全身感染的情況，或者膿腫大于2cm，是需要使用口服抗生素的。2022年07月18日864
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：于金超?審核：葉信海很多人會遇到這樣的苦惱：眼睛周圍長了好多不痛不癢的小顆粒，雖然通常沒有癥狀，卻十分影響面部美觀，苦于無法消除，帶來了許多煩惱。這是脂肪攝入太多了？用的護膚品油性太大了？少吃油膩、肉類，換個護膚品，過一段時間能好嗎？然而有些人在改變飲食習慣后卻并沒有出現(xiàn)“消退”的現(xiàn)象。出現(xiàn)了這種情況，我們應該如何正確對待這些無法消除的“小顆?！保F(xiàn)在我們就一起了解一下關(guān)于“脂肪?！钡闹委?。這種長在眼周的“脂肪?！倍鄶?shù)并不是由脂肪堆積而成，而是一種皮膚性疾病，可能為粟丘疹、汗管瘤和毛囊炎等。需到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)的醫(yī)生進行診斷和鑒別，再進行相應的治療。粟丘疹是一種良性的角質(zhì)囊腫，是細胞和/或角蛋白阻塞在皮膚表面而形成的白色的硬性突起物，可能是與皮膚去角質(zhì)不良、凋亡細胞未正常脫落、皮膚損傷或藥物等因素有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，包括新生兒，與性別無關(guān)，常發(fā)生在眼瞼、面頰、前額等，一般不會自行消退。患者自己切勿用力擠壓，盲目擠壓可能導致皮膚損傷或者感染。微創(chuàng)激光去除可有效治療治療粟丘疹。汗管瘤，又稱汗管囊腫腺瘤，是一種常見的皮膚附屬器良性腫瘤，常見于面部，尤其是上下眼瞼，女性發(fā)病居多，與內(nèi)分泌和遺傳有關(guān)。通常無癥狀，一旦發(fā)生后，往往會越來越多，不能自行消退。汗管瘤治療的關(guān)鍵在于徹底清除病變組織，目前汗管瘤的治療方法中，激光是最佳的治療方法。毛囊炎是由于細菌侵入到毛囊部位引起的炎癥性病變，可表現(xiàn)為膿頭和周圍炎性反應，有痛感和癢感，多數(shù)無全身癥狀，膿頭破潰排膿后好轉(zhuǎn)。癥狀較明顯者要及時醫(yī)院就診。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科擁有各類最新激光治療儀器10余臺。激光治療微創(chuàng)安全，在門診即可進行操作，結(jié)合我院眼耳鼻特色，在五官激光治療中具有一定的優(yōu)勢。在眼整形領(lǐng)域圍繞眼部疾病的治療性及美容性整形，綜合運用激光、注射、手術(shù)等方法，更好地服務了廣大前來求美的患者。（本文圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）更多相關(guān)科普、咨詢可點擊：眼耳鼻整形外科于金超醫(yī)生主頁了解。2022年06月12日2220
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎是一種累及毛囊的皮膚膿腫。而膿腫既可出現(xiàn)在皮膚表面又可出現(xiàn)于皮膚內(nèi)較深的位置，且并不一定累及毛囊。大多數(shù)膿腫是由金黃色葡萄球菌引起主要出現(xiàn)在皮膚表面，呈充滿膿液的半月狀膿皰。近年來，出現(xiàn)了一種能夠抵抗以前治療有效的抗生素的葡萄球菌，稱為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。某些時候細菌通過毛囊口，小擦傷或刺傷進入皮膚，但是也會常常沒有明顯傷口。那些衛(wèi)生較差，有慢性皮膚病或鼻腔藏有葡萄球菌的人更容易發(fā)生毛囊炎或皮膚膿腫。免疫力較弱，肥胖，年齡大以及糖尿病等也是常見的危險因素。某些人可能發(fā)生不明原因的反復感染。醫(yī)師可以指導反復感染的患者用抗菌藥皂沖洗全身，于鼻腔內(nèi)應用抗菌藥膏以及口服抗生素來盡量減少葡萄球菌數(shù)。毛囊炎是一種毛囊的感染。表現(xiàn)為位于毛發(fā)基底的細小白色丘疹。一般可能只累及一個或以上的毛囊，每個都會有輕微的疼痛，但患者不會有全身不適癥狀。某些人在經(jīng)過用氯氣消毒的熱浴盆或浴池洗浴后發(fā)生毛囊炎，此種情況下有時稱之為“熱浴盆毛囊炎”或“熱浴盆皮炎”，是由銅綠假單胞菌感染所致?？捎诮佑|后6小時至5天內(nèi)起病。洗澡時接觸皮膚的部位，如軀干和臀部是好發(fā)部位。有時在剃須后生硬的胡須發(fā)生卷曲并倒刺入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生無實質(zhì)感染的刺激。此類毛囊炎稱為須部假性毛囊炎。毛囊炎應采用抗菌清潔劑或外用抗生素來治療。大面積的毛囊炎需要口服抗生素。熱浴盆毛囊炎可觀察一周，不用任何處理。但是，有必要采用適當?shù)穆忍幚頍嵩∑鞑?，防止復發(fā)和保護其他人不被傳染。倒生毛發(fā)所致的毛囊炎也有許多其他的治療方法。對于重度的反復發(fā)作的患者，醫(yī)師可能需要進行細菌培養(yǎng)(將膿液送至實驗室并在培養(yǎng)皿中培養(yǎng))。培養(yǎng)結(jié)果可對抗生素的選擇進行指導?；颊呖赡苄枰獣簳r停止剃須。2022年06月10日4718
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 看這兩張圖片，你屬于哪種毛囊炎呢？毛囊炎啊，主要有兩種，一個是真菌引起的，一個是細菌引起的，今天再來說一說這兩種毛囊炎的特點。性毛囊炎啊，它的特點一是發(fā)展比較快，如果說不及時控制，會發(fā)生接蛹等等這些情況，第二個它的疼痛，碰的時候非常疼痛，第三個頂部會出現(xiàn)一個化膿，當溶液排出之啊，疼痛會減輕。第四個外用抗生素有效。那么真菌性毛囊炎呢，還有特的特點，主要發(fā)生在皮腺分泌比較旺盛的部位，比如說前胸后位，并且啊，它的自覺癥狀不明顯，也是不怎么樣，也不怎么疼痛。第三個它頂部很少出現(xiàn)化膿這種現(xiàn)象。第四個關(guān)于抗生素無效說根據(jù)這個特點，臨床中就很容易區(qū)分是真菌引起的還是細菌引起的毛炎，你記住嗎？關(guān)老城心臟失常。2022年05月22日282
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 馬拉色菌毛囊炎和毛種角化病有什么區(qū)別呢？有很多朋友啊，看到這兩個病的表現(xiàn)啊，都非常像，都表現(xiàn)在針頭大小一樣的小丘疹，其實啊，這兩個病它的病因不同，并且發(fā)病部位也不同，是非常容易區(qū)別的。首先我們來說馬拉氏菌毛囊炎，它是真菌感染，疫情爆發(fā)的前胸后背這些皮脂腺分泌比較旺盛的部位，而毛種角化它是個遺傳性皮膚病，一般啊，在青少年期就會發(fā)生多發(fā)的面頰兩側(cè)，雙上皮外側(cè)以及雙大腿外側(cè)，所以這是他們主要的區(qū)別，只要掌握了這兩點區(qū)分，馬拉松性毛囊炎和毛周角化是非常容易的兩個疾病，它的形成原因不同，所治療方法也不同，具體治療方法可以參考以往的相關(guān)視頻。2022年05月22日508
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 本病多發(fā)生于青中年人群，病程數(shù)月至數(shù)年。皮損多見于頂部和枕部，可伴有瘙癢、疼痛和觸痛。皮疹初發(fā)為紅斑基礎(chǔ)上毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)痂或小結(jié)節(jié)，呈圓形至不規(guī)則脫發(fā)斑，重癥者脫發(fā)區(qū)毛囊結(jié)構(gòu)破壞，多個毛干(5～20)融合，共用1個毛囊開口，呈簇狀發(fā)(tuftedhairs)。病灶常多發(fā)，亦可融合。嚴重的可發(fā)生穿鑿性毛囊炎性脫發(fā)。治療：口服維甲酸，抗生素、阿司匹林加局封長效激素，外用抗生素和維甲酸，?系統(tǒng)性激素、秋水仙堿、氨苯砜或激光脫毛，也需在醫(yī)生的指導下行個性化的治療。2022年05月04日1076
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嬰兒期嗜酸性膿皰性毛囊炎(EPFI)是一種病因不明的少見皮膚病，發(fā)生于新生兒和嬰兒。其與成人嗜酸性膿皰性毛囊炎(Ofuji病)的關(guān)系尚不確定。EPFI表現(xiàn)為反復分批出現(xiàn)瘙癢的毛囊膿皰，好發(fā)于頭皮(圖片 1) 但也見于四肢(圖片 2)。 一項納入61例EPFI患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，中位發(fā)病年齡為5月齡，男女比為4:1。組織嗜酸性粒細胞增多是普遍表現(xiàn)，可通過涂片或活檢證實。一些嬰兒還有血液嗜酸性粒細胞增多。此病必然復發(fā)，暴發(fā)相隔1-12周，1-4周內(nèi)消退。大多數(shù)患兒3歲前皮疹完全消退。 其診斷是基于臨床特征、病程，以及膿皰內(nèi)容物或皮膚活檢見嗜酸性粒細胞。鑒別診斷包括ETN、TNPM、嬰幼兒肢端膿皰病、單純皰疹病毒（HSV)感染和膿皰瘡。 采取對癥治療。外用皮質(zhì)類固醇似乎能有效加速皮損消退和控制瘙癢。2021年08月06日1477
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