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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 臨床中經(jīng)常有患者問毛囊炎能除根嗎？首先我們來看看毛囊炎的根源是什么，才能知道能不能除根。 我們通常所說的毛囊炎，多數(shù)是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，一般是比較輕的，比如發(fā)生在頭皮或是胸背部的單個(gè)或多個(gè)丘疹、膿包，少數(shù)也可是其他因素如真菌感染引起的如糠秕孢子菌毛囊炎。但是也有的毛囊炎是比較嚴(yán)重的，反復(fù)發(fā)生數(shù)年或數(shù)十年，如慢性毛囊炎、穿掘性毛囊炎等，原因比較復(fù)雜。歸納毛囊炎的原因大致如下：1.不注意個(gè)人衛(wèi)生，引起細(xì)菌真菌等微生物感染。2.皮脂腺分泌過于旺盛，加速了細(xì)菌、真菌的滋生，誘發(fā)的毛囊炎。3.免疫力低下，如糖尿病、艾滋病或臟器移植的群體，發(fā)生毛囊炎。4.毛囊閉鎖，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征。5.其他，如免疫因素，內(nèi)科疾病等因素引起的毛囊炎。其他不明原因的毛囊炎。我們看到引起毛囊炎的誘發(fā)因素很多，而且有相當(dāng)一部分毛囊炎是由多種因素共同致病的或致病因素是不明確的。如果能夠去除致病因素，就可以除根，比如由于不注意個(gè)人衛(wèi)生引起的，治愈后注意衛(wèi)生就可以除根。如果不能去除致病因素，或者致病因素不明確的， 想要除根也是有難度的。但是毛囊炎的患者也不要悲觀，多數(shù)情況下毛囊炎是可以控制住的。2021年07月05日
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎可分為感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎，前者比較常見，可以由真菌、細(xì)菌、病毒等引起；后者很少見，如藥物性毛囊炎等。 引起毛囊炎最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，這類細(xì)菌平時(shí)對(duì)人體沒有傷害，生存在人體表皮或鼻腔粘膜表面。 但如果皮膚屏障異?；蛎沂艿綋p傷，金黃色葡萄球菌就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入皮膚內(nèi)部，感染一個(gè)毛囊或多個(gè)毛囊，進(jìn)而誘發(fā)毛囊炎。 導(dǎo)致毛囊損傷的常見原因有：剃須、刮毛、皮膚外傷、緊身衣摩擦、多汗和化妝品刺激等。 同時(shí)，長期使用糖皮質(zhì)激素和抗生素藥物的人群，以及身體免疫異常（糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤、器官移植）人群也容易感染毛囊炎。2021年05月29日2716
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎，又稱瘢痕疙瘩性痤瘡，或項(xiàng)部硬結(jié)性毛囊炎，是發(fā)生在項(xiàng)部的一種慢性毛囊及毛囊周圍炎癥性疾病，導(dǎo)致瘢痕疙瘩性增厚和瘢痕形成，病因不清楚，雄激素水平、皮脂腺活性、毛囊雄激素受體活性增加有相關(guān)性，遺傳因素可能在發(fā)病中也有一定影響，另外，有人提出剃發(fā)行為，還有患者的發(fā)質(zhì)的特殊性，可以刺激并誘導(dǎo)毛囊的經(jīng)上皮排出，從而促進(jìn)毛發(fā)內(nèi)生的現(xiàn)象，局部創(chuàng)傷，如擦傷、剃頭傷、帶過緊的頭盔而造成的局部擠壓摩擦以及肥胖等可能共同促進(jìn)慢性炎癥的發(fā)生。其病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌，可能是原發(fā)性感染菌種，也可能是繼發(fā)性感染菌種。多發(fā)生在中年以上人群、常伴有皮脂溢出、痤瘡和瘢痕疙瘩素質(zhì)的男性患者，男女發(fā)病比率是10：1，在高加索人種及器官移植受體患者以及環(huán)孢素治療患者中也有發(fā)病，臨床表現(xiàn)是在枕、頸項(xiàng)部發(fā)際線處，或者是頭后部出現(xiàn)散在性針頭大毛囊性丘疹和膿皰，互相融合，逐漸形成不規(guī)則的瘢痕硬結(jié)或硬塊，有些地方有小的凹陷，可見由束狀毛發(fā)穿出，膿液很少，可引起慢性瘢痕性禿發(fā)?？捎休p度瘙癢感，一般沒有全身癥狀，病程緩慢，可以持續(xù)數(shù)年或十年之久。2021年04月27日2175
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎反復(fù)發(fā)作啊，這個(gè)。 呃，毛囊炎的發(fā)病原因咱們知道了啊，這個(gè)內(nèi)因和外因這個(gè)都應(yīng)該怎么樣來，呃，糾正這些個(gè)原因，或者說避免這些個(gè)原因啊，內(nèi)因方面他就是這種體質(zhì)啊，他上火的時(shí)候他就容易走，這已經(jīng)就容易從這個(gè)，呃，臉上或者是這個(gè)后背啊，這個(gè)地方長痘的這種方式把這個(gè)內(nèi)濕內(nèi)毒排出來，所以這個(gè)體質(zhì)咱們改善不了，咱們糾正不了，咱們改變不了這個(gè)基因，所以咱們就從生活方面啊，這個(gè)飲食多吃清淡的，然后呃早睡覺啊，這個(gè)不能夠總是這種亞健康，這種失調(diào)的狀態(tài)，如果說你生活方面都非常注意了啊，這個(gè)飲食也很好，這個(gè)大便也挺通暢，也不也睡眠狀況也挺好，但是還是老長痘，那就得找這個(gè)大夫調(diào)整一下啊，通過這個(gè)辯證處理來就改善你的體質(zhì)，來不讓他長痘。2020年12月22日1119
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎的原因呢，有內(nèi)因和外因這么兩個(gè)方面啊，這個(gè)呃內(nèi)因呢，就從這個(gè)呃飲食這方面講，呃，這個(gè)甜食啊，辛辣刺激的油膩的這些食物，它會(huì)呃，促進(jìn)這個(gè)油脂分泌呃，要從咱們中醫(yī)的理論講就說是它可以增加這個(gè)內(nèi)需。 呃，再一個(gè)呢就是嗯。 熬夜啊，呃工作緊張，壓力大或者情緒這個(gè)比較比較，呃，郁悶啊，或者是比較緊張啊，比較著急啊，這種這種情緒他也會(huì)促進(jìn)這個(gè)呃油脂分泌增多。 當(dāng)然也有內(nèi)衣啊，內(nèi)因就是說從從這個(gè)另外一個(gè)角度講，比如說整天熬夜吃辣椒喝酒的那些人，是不是每個(gè)人都長青春痘都長這個(gè)毛囊炎的，這也不是，所以說還和內(nèi)陰有很大的關(guān)系，就是說你的這個(gè)體質(zhì)他體內(nèi)的這個(gè)濕熱，他就容易走這已經(jīng)就容易從這個(gè)嗯這個(gè)長這個(gè)毛囊炎的這種方式把里邊的這個(gè)濕熱排出來，呃呃，也有的人有可能他上火，它是長在別的地方啊，它是以比如說這個(gè)眼睛眼睛紅啊，比如說耳朵疼，比如說這個(gè)牙齦流血，鼻子出血或者是這個(gè)呃，大便不通暢啊，這都這都有可能這個(gè)人的體質(zhì)不一樣啊呃，所以這兩個(gè)方面都呃，這個(gè)外陰啊，這個(gè)是咱們很容易注意到的啊，清淡飲食，然后盡量早睡覺啊，這個(gè)勞累勞逸結(jié)合啊，調(diào)整好自己的心情，這一方面都可以很容易注意到這些方面呃，如果2020年12月22日967
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張明副主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 一到夏天，前胸后背長滿綠豆大小紅色的小丘疹就再也藏不住了！ 有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生一看就診斷為馬拉色菌性毛囊炎，是由糠秕馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病，以前也叫糠秕孢子菌性毛囊炎，是一種皮膚科比較常見的皮膚病。 馬拉色菌本身是存在正常人皮膚表面，一般情況下是沒有任何癥狀的，但是當(dāng)皮膚出現(xiàn)微小傷口、或者在夏天氣候濕熱又加上出汗較多等刺激因素下，就可能引起馬拉色菌毛囊炎了。 馬拉色菌毛囊炎容易發(fā)生在皮脂腺豐富的地方如背部前胸頸部。皮損非常有特點(diǎn)，表現(xiàn)為圓頂毛囊性紅色小丘疹，頂端可以出現(xiàn)膿皰，伴有程度不同的瘙癢，運(yùn)動(dòng)出汗洗澡可以加重瘙癢。 毛囊炎？痤瘡？傻傻分不清楚 都是紅紅的小丘疹，也愛長在皮脂腺分泌旺盛的胸前、后背，毛囊炎和痤瘡容易傻傻分不清楚。 如果病史很長，反復(fù)不愈，皮損有粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害，則很有可能是尋常痤瘡，就是我們說的青春痘，治療上還是有差別的。 當(dāng)然糠秕孢子菌性毛囊炎常常合并尋常痤瘡，花斑癬等。 患者尋求醫(yī)生診治時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)讓患者做一個(gè)馬拉色菌的鏡檢。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2～5mm，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲，一般無需做培養(yǎng)。 身上有小紅疙瘩，又不知道是哪種疾病引起的，如何能夠快速鑒別診斷呢？ 如果丘疹頂端化膿較多，明顯疼痛，細(xì)菌性毛囊炎可能性較大。 如果伴有粉刺的出現(xiàn)，則痤瘡的可能性較大。 如果是發(fā)生在體胖多汗的嬰兒，丘疹上面有較多領(lǐng)圈樣鱗屑，則念珠菌感染可能性較大。 馬拉色菌是人體皮膚的常見寄生菌，正常皮膚表面也可以查到少量的馬拉色菌。馬拉色菌是嗜脂性的微生物，以人體分泌的油脂為生，對(duì)于那些長期運(yùn)動(dòng)出汗較多，油脂分泌旺盛的人，馬拉色菌的營養(yǎng)豐富，于是生長旺盛，在毛囊內(nèi)大量繁殖，于是產(chǎn)生了毛囊炎。長期服用糖皮質(zhì)激素比如紅斑狼瘡的患者或者皮炎濕疹外用糖皮質(zhì)激素的患者，激素削弱了人體免疫力，也容易出現(xiàn)這種毛囊炎。 出現(xiàn)了這種皮膚病，我們除了找專業(yè)皮膚科醫(yī)生治療外，主要還是要積極預(yù)防。 想要馬拉色菌毛囊炎遠(yuǎn)離你，要這樣做： ▲注意皮膚清潔，長時(shí)間出汗皮膚潮濕，細(xì)菌及真菌容易滋生 ，要保持皮膚干爽，運(yùn)動(dòng)出汗要經(jīng)常搽干。晚上睡覺出汗過多可提前撲痱子粉，吸水吸汗，夏天不要穿太緊或太硬的衣服。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤換洗內(nèi)衣衫褲。 ▲增強(qiáng)抵抗力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。 ▲頭皮的毛囊炎患者需注意隨時(shí)保持頭皮涼爽，改變過度洗頭習(xí)慣，洗頭洗臉過多，有時(shí)候反倒引起皮脂分泌過多。 ▲保持睡眠充足，舒緩壓力。我們都知道，充足的睡眠可見減少皮脂的過度分泌，我們經(jīng)?？吹侥切┥钜构ぷ鞯陌最I(lǐng)，打麻將熬夜的人早上一醒來滿臉都是油。所以無論是馬拉色菌性毛囊炎，尋常痤瘡，還是脂溢性皮炎，皮脂溢出等等，醫(yī)生經(jīng)常告知患者千萬不要熬夜，保證充足的睡眠非常重要。 ▲飲食上要注意避免抽煙飲酒類及酸、辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā)作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。 ▲不可用手搔抓患處，有破損的皮膚傷口不要碰水，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，較小的傷口外用碘伏自行進(jìn)行消毒。 如何治療？ 馬拉色菌是一種真菌，治療馬拉色菌毛囊炎以抗真菌藥物為主。 因?yàn)轳R拉色菌感染發(fā)生在毛囊內(nèi)，部位較深，單純外用藥物可能療效欠佳，必須外用藥物聯(lián)合口服藥物。外用的抗真菌藥物劑型需要滲透性較好，常用的酮康唑，萘替芬酮康唑、聯(lián)苯芐唑等抗真菌藥均是有效藥物，足療程用藥很關(guān)鍵，消滅真菌有一個(gè)過程，一看皮損差不多好了就停藥的話，馬拉色菌并沒有被完全消滅，很容易卷土重來。需要聯(lián)合口服藥物治療的話，一般選擇伊曲康唑0.2g/次，每日2次口服，一個(gè)月吃一周，停3周，一月后再吃一周。如果連續(xù)服用超過1個(gè)月，需要定期查肝腎功能,另外孕產(chǎn)婦不要使用。口服藥物要在有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 馬拉色菌過度繁殖導(dǎo)致的毛囊炎不要擔(dān)心治療副反應(yīng)而拒絕治療，疙瘩雖小，可是卻影響了美觀和健康！ 邦邦工作室特別制作，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán) 內(nèi)容審核：皮膚科醫(yī)生張力文 參考文獻(xiàn) 1.趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京;江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:570-571. 2.李豐霞 張宏 曾翰翔 ，青少年皮脂溢出相關(guān)疾病及危險(xiǎn)因素分析[J] 中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2009.7（25）.520-5222020年12月08日3191
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 馬拉色菌毛囊源，當(dāng)然就是由這個(gè)，呃，抗體馬拉色菌導(dǎo)致的這樣一種毛囊的炎癥，這是一種，呃，真菌的一種一種類型，呃，這種類型導(dǎo)致的這種毛囊性的炎癥呢，和普通的毛囊炎不同的地方是什么呢？它，呃，是一個(gè)發(fā)亮的一個(gè)小，呃，小小紅丘疹，呃，它的那個(gè)炎癥看著是挺紅，但是呢，它一般是不太有癢疼的感覺，然后也不會(huì)有小膿頭啊，普通的這種毛囊炎一般，呃，發(fā)展到一定階段，它會(huì)出一個(gè)小膿頭，但是馬拉色菌毛囊炎呢，只是一些發(fā)亮的小小點(diǎn)小丘疹，它不會(huì)有膿頭啊。2020年12月03日1218
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 外陰這個(gè)位置呢，相對(duì)于別的地方來說是，呃，容易容易，呃，潮濕悶熱一些，然后如果是清潔的不太徹底的話呢，有一些呃，污垢，有一些呃，皮膚的一些代謝產(chǎn)物，然后呃，一些病原微生物呢，就容易，嗯，存留在這些地方，有也有可能呢，有一些這個(gè)表皮的正常的菌群呢，在呃。 表面微環(huán)境，呃，比較臟的環(huán)境里，有可能變成一個(gè)致病微生物啊，這都是，呃，容易產(chǎn)生局部毛囊炎的原因啊，所以呃，要盡量的注意，呃，適當(dāng)?shù)那鍧嵃。３志植康囊粋€(gè)清潔干爽狀態(tài)啊，這樣才不容易長。2020年12月03日1323
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