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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 你是否發(fā)現(xiàn)脖子這幾年長了好多小肉粒、小斑點(diǎn)，并且脖子和臉部的顏色不一樣！小肉粒、小斑點(diǎn)不僅說明你身體出了問題，也會(huì)讓你的美麗大打折扣！這些小肉丁，種類有很多。比較奇怪的是，來門診就診的患者，說的最多的，自己脖子上得了“絲狀疣”或者“扁平疣”。 我就納悶了，據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，長在脖子上的扁平疣很少，倒是顏色有點(diǎn)類似的“老年疣”比較常見。而很多人認(rèn)為的“絲狀疣”，還有一部分其實(shí)是“皮贅”。 那么，為什么脖子上容易長小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受涼，寒則凝，病毒、細(xì)菌、真菌、毒素侵入人體后，容易堆積在脖子，所以出現(xiàn)了長小疙瘩、長痘、咽喉腫痛等現(xiàn)象。就像臭水溝的水，不流動(dòng)，總會(huì)長點(diǎn)其他的東西。脖子上的淋巴是人體第一道防線。病毒、細(xì)菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流時(shí)，第一站就是脖子，隨后才遷延到腋下和腹股溝。因此，脖子上的淋巴結(jié)也是最容易腫大的部位。給大家展示幾張圖片看看，大家可以在家自我診斷一下。 【1.軟纖維瘤】軟纖維瘤又叫皮贅，是一種皮膚良性腫瘤，外表柔軟，無傳染性，大家一定要去用手摸，是“軟”的，“軟”是關(guān)鍵詞。這個(gè)超級(jí)常見，中青年或者年齡更大的朋友，體型較肥胖的朋友，容易出現(xiàn)這個(gè)玩意。除了脖子，像腋窩、腹股溝這些皮膚比較薄嫩松弛的部位也容易出現(xiàn)。外表是皮膚顏色，軟軟光滑的突起，根部比較纖細(xì)，軟纖維瘤你仔細(xì)看是帶“蒂”的小型腫瘤，很多人喜歡拉扯自虐，但就是不掉下來。還有很多人喜歡“線扎大法”！ 圖1：軟纖維瘤 這個(gè)病必須治療嗎？不一定，良性的。想不想治，自己決定！對(duì)于小的軟纖維素瘤可以采用剪除等物理方法治療，大的纖維素瘤則需通過手術(shù)去除。 【2.絲狀疣】絲狀疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗稱線瘊，一般喜歡侵襲40歲以上的中老年人，因?yàn)樗麄兊牡挚沽Ρ容^差。為了充分凸顯其外觀特征，小菌衣選用了一張頸部的典型照片，讓大家映像更加深刻。 圖2：絲狀疣 第一眼感覺是“劍氣撲鼻”，銳利無比，比皮贅有型，皮贅太軟，沒朝氣。絲狀疣呈細(xì)柱狀，皮膚色或者棕色，遠(yuǎn)端有些粗糙。我給絲狀疣的比喻是一把出鞘的“銹劍”！ 【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我們皮膚科醫(yī)生通常叫它SK，說是老年疣，但你年齡不一定老了，可能是你的心態(tài)老了！忽略前面這句話，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常見，年輕人也偶爾可以見到。 圖3：脂溢性角化 這玩意要長就容易長多，多了以后很容易被誤會(huì)成“扁平疣”，其實(shí)不是。脂溢性角化有很多種類型，像上面這種主要是“小丘疹”形狀的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相對(duì)更扁平一些，好發(fā)于青年人，主要是面部和手背。這個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生可以輕松分辨。 治療上可以局部外涂維生素類、硒化合物、谷胱甘肽等藥物。也可以進(jìn)行二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光，一般預(yù)后良好。不予治療皮損緩慢進(jìn)展，極少惡變。采用藥物、激光等方法治療多可取得滿意療效。 【4.扁平疣】扁平疣是一種比較常見的皮膚增生性的一種扁平狀的小丘疹，主要分布在面部的兩側(cè)、頸部、手背還有前臂。它跟我們的絲狀疣、尋常疣一樣都是屬于人類乳頭瘤病毒感染，也就是我們所說的HPV感染引起的。對(duì)于扁平疣的處理推薦美浮特抗菌凝膠、尤立通等，操作簡單，疣體脫落快，副作用小，也可以通過超脈沖的二氧化碳點(diǎn)陣激光來祛除。 圖4：扁平疣 扁平疣存在著一定的生長周期。早期的扁平疣是感染后一到兩年開始形成這種孤立的丘疹，隨著你的抵抗力減弱，就會(huì)有一種播散性的傳播。我們要盡量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，過了兩年以后甚至三到六年的時(shí)間，它可能就變成終期的扁平疣。提醒：扁平疣不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，將會(huì)傳染他人，同時(shí)影響美觀，此外，嚴(yán)重的扁平疣可導(dǎo)致癌變。盡量地要做好預(yù)防，注意早期觀察，盡量地盡早地進(jìn)行正規(guī)治療。 【5.毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎】脖子上長小肉疙瘩并出現(xiàn)癢的現(xiàn)象，那么應(yīng)該考慮是毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎。 圖5：毛囊炎 這時(shí)候就要注意避免辛辣食物，低脂飲食，試試勤用熱水清洗，不要擠壓，可多按揉頸部淋巴，局部可外涂莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏！ 【6.脂肪?！苛硗庖环N脖子上長小肉疙瘩的現(xiàn)象可能是出現(xiàn)了脂肪粒。脂肪粒對(duì)健康影響不大，但是影響美觀和形象。多見于年輕的女性，因?yàn)榕缘募∧w老化快、新陳代謝慢、易受外界環(huán)境影響，所以比較容易生長脂肪粒。 圖6：脂肪粒 脂肪粒實(shí)際上是美容上的一個(gè)俗稱，從醫(yī)學(xué)角度講脂肪粒應(yīng)該分為栗丘疹和汗管瘤兩種。脂肪?？瓷先ナ前咨男「泶瘢蠹s有針頭大小，比白芝麻小一點(diǎn)，當(dāng)皮膚存在微小傷口時(shí)，肌膚會(huì)自動(dòng)修復(fù)，從而生成了一個(gè)白色的小囊腫。還有可能是肌膚正常排出的油脂小顆粒，由于表皮毛孔被過多的角質(zhì)覆蓋，致使油脂無法正常排出，從而堆積在肌膚表面，形成了白色的小顆粒。 隨著時(shí)間的推移，脂肪粒成熟以后會(huì)自然脫落，脂肪粒的消除方法視情況而定，如果脂肪粒數(shù)量較少，且已長得較飽滿、突出，皮膚是非疤痕型的，可使用消毒過的縫衣針，輕輕挑破包裹在脂肪粒上的皮膚，用手指輕柔地將其擠出，再抹上一點(diǎn)紅霉素軟膏即可；如果數(shù)量較多，且較密集，可去皮膚科，經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)，使用專門的藥品，消除脂肪粒；如果脂肪粒較多，難以用藥物消除，可到皮膚科或者美容院，由專業(yè)人員進(jìn)行挑除、治療和護(hù)理。 【結(jié)語】上面六種就是我們脖子上最常見的“小肉丁”的類型，還不趕緊對(duì)著鏡子自己診斷一下？ ??！還是診斷不出來？那請(qǐng)來門診面診咯。2021年03月04日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎的癥狀，當(dāng)然就是一些這個(gè)以毛囊為，呃，中心的這樣一些小疙瘩啊，那這個(gè)好發(fā)的部位，就像這個(gè)前胸啊，后背啊，呃，面部啊，這個(gè)頭皮呀，呃，這些都是皮脂腺分泌比較旺盛的地方，是毫發(fā)部位下，還有一些這個(gè)比較少見一些的地方，比如說這個(gè)胳膊腿啊，呃，臀部啊，呃，都有可能會(huì)有一些特殊體質(zhì)的人，或者某一些這個(gè)，呃，比如說長期臥床的人啊，他有可能在一些比較少見的地方長一些這個(gè)毛囊炎啊，這個(gè)如果是長這些個(gè)地方，一般都是個(gè)數(shù)比較少啊，像我剛才說的那些地方有可能。 有可能長的這個(gè)數(shù)量就更多一些啊，一下子長這個(gè)，呃，789個(gè)，十十來個(gè)啊，這個(gè)四肢那種地方，比較少見的地方，一般長一兩個(gè)也就是。2020年12月22日1092
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 穿掘性毛囊炎雖然稱為毛囊炎，但它卻不是普通的毛囊炎，而是一種穿掘性蜂窩織炎，又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎，穿掘性蜂窩織炎。聽這個(gè)名字就不是一個(gè)簡單的毛囊炎，叫它穿掘就是因?yàn)檫@個(gè)病炎癥較深，損害到了真皮深層和皮下脂肪，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個(gè)部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，疼痛不明顯。這個(gè)病常合并聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎，稱為毛囊閉鎖三聯(lián)征，這三種疾病可以同時(shí)存在或先后發(fā)生或單獨(dú)存在。病因和發(fā)病機(jī)理不明，與毛囊角化過度、免疫等相關(guān)，也可合并細(xì)菌感染。病情經(jīng)過緩慢，傾向反復(fù)發(fā)作，病損處治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。中醫(yī)稱螻蛄癤，又叫蟮拱頭，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀，古人也有很多種治療方法。臨床中時(shí)常能看到這類疾患，多數(shù)患者來就診時(shí)就出現(xiàn)了很多瘢痕、禿發(fā)斑，部分患者頭皮損害情況已經(jīng)很嚴(yán)重。該病一旦確診，要早期治療，將后遺癥降低到最低水平，而這個(gè)病治療起來還是有相當(dāng)難度的，而且治療時(shí)間長，需要有耐心和信心，堅(jiān)持用藥，維持治療，建議采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。另外要積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。生活上也要注意飲食有節(jié)制，不吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食，按時(shí)睡覺，不熬夜，生活規(guī)律，心情舒暢，保持大便暢通。 另外簡單介紹一下以下疾?。壕酆闲责畀徥菄?yán)重的痤瘡，是重度、暴發(fā)的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡，可發(fā)生在面部、頸部和背部等部位?；撔院瓜傺字饕l(fā)生在腋窩和肛門生殖器及乳房區(qū)域。也可伴發(fā)藏毛竇，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。藏毛竇也稱為藏毛囊腫或骶尾部瘺。主要發(fā)生在臀溝上部，內(nèi)有角化物碎片及多根毛發(fā)，可有繼發(fā)的肉芽腫性炎癥，膿性滲出甚至膿腫形成。2020年12月15日8004
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，毛囊炎吧，就是一個(gè)毛囊的發(fā)炎嗎，呃，如果是這個(gè)它有一定的好發(fā)部位啊，比如說這個(gè)呃，前胸啊，后背啊，這個(gè)頭皮啊阿，這些地方是相對(duì)比較高發(fā)的呃，因?yàn)檫@些地方呢，毛囊毛囊皮腺分泌比較旺盛啊，比較容易這個(gè)有一些這個(gè)呃。 代謝產(chǎn)物的狙擊如如果是這個(gè)清潔的不太徹底的話呢，毛囊口周圍它就是一個(gè)呃，稍微比較臟的環(huán)境，這樣就有利于這些病原微生物的滋生，呃，再一個(gè)呢，像這個(gè)，如果是身體狀況不是太好，或者說這個(gè)清潔都不太太徹底或者長期臥床的一些病人在一些少見的部位，比如說這個(gè)前后外因啊，比如說大腿甚至啊，胳膊上有的人都會(huì)長這個(gè)毛一哈局部它就會(huì)紅腫，呃，會(huì)鼓起來包啊，有流膿啊，炎癥厲害哈。2020年12月03日987
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 馬拉色菌毛囊炎呢，它是由真菌導(dǎo)致的，真菌馬拉色菌導(dǎo)致的，呃，它的那個(gè)皮損分布呢，主要是在這個(gè)，呃，前胸這種地方啊，這個(gè)經(jīng)常就是發(fā)現(xiàn)這個(gè)密密麻麻的一些小小點(diǎn)，這種小小小點(diǎn)小丘疹是比較紅的，呃，雖然是比較紅，個(gè)數(shù)也不少，但是他經(jīng)常是，呃，不疼不癢的。 呃，它，而且它是一種，它是一種小丘疹，它沒有那種膿頭，呃，沒有那種普通那個(gè)毛囊炎的那種膿頭，如果正常的毛囊炎，呃，一大堆毛囊炎里邊怎么著也得有幾個(gè)這個(gè)膿頭啊，但是經(jīng)常就是一個(gè)膿頭都沒有啊。2020年12月03日1067
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，毛囊炎有這樣一種類型，就叫做突發(fā)性毛囊炎，突就是這個(gè)，呃，禿頭的那個(gè)突，那個(gè)字啊，然后這種毛囊炎呢，它是會(huì)損害這個(gè)毛囊的，呃，因?yàn)槊覔p害這個(gè)毛囊，呃。 這種毛囊炎，把這個(gè)毛囊損壞了以后呢，它就不會(huì)再長頭發(fā)了，因?yàn)槊沂軗p傷以后，呃，很大的概率以后，它就這個(gè)結(jié)構(gòu)就破壞了，然后就不容易長頭發(fā)了。 呃，或者是這個(gè)局部，呃，炎癥不是特別厲害啊，這個(gè)毛囊還是毛囊口還存在，還有可能在炎癥得到控制之后再長出來毛發(fā)啊，呃，但是大部分這個(gè)受損傷的，這個(gè)毛囊，大部分受損傷比較嚴(yán)重的毛囊，是不會(huì)長出頭發(fā)的。2020年12月03日1089
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，濕疹和毛囊炎，它形態(tài)上是不一樣的啊，這個(gè)毛囊炎毛囊炎的基礎(chǔ)皮損呢，它是呃炎性的小丘疹啊，是以毛囊口為中心的這個(gè)炎性的小丘疹啊，一開始有可能他是和皮膚顏色一樣的，但是它發(fā)展的這個(gè)炎癥厲害了以后它是一個(gè)紅的一些小丘疹，然后再發(fā)展呢，它會(huì)長一些小膿頭炎癥擴(kuò)散了以后，它可以是一個(gè)呃，可以長成癤子啊，然后這個(gè)比較紅腫，熱疼啊，然后濕疹呢，它皮損就多多種多樣的，可以是紅斑，可以是小丘疹，但是他不容易長膿頭，他有可能長水泡，但是。 不一定是龍頭呃，然后他也可以有糜爛面啊，有出水兒善意呃，然后主要不不覺得自覺癥狀是養(yǎng)兒呃毛囊炎呢，她可以騰。2020年11月08日1040
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 糠秕孢子菌毛囊炎 ，是近幾年報(bào)道的一種皮膚病，由真菌感染引起。經(jīng)常被患者甚至經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生診斷為痘痘，導(dǎo)致治療不當(dāng)，延誤治療。 本病是由糠秕孢子菌引起，這種真菌是我們每個(gè)人毛囊的正常菌群，但是并不發(fā)病，在一些特殊情況下，過度繁殖后就會(huì)引起發(fā)病，比如多汗、皮膚油膩、口服糖皮質(zhì)激素等。 這種病青壯年多發(fā)，皮疹常分布在背、胸、頸、面及肩宇部位。皮疹主要為綠豆到黃豆大小的毛囊性丘疹，紅色或暗紅色，比較堅(jiān)硬，中間?？梢娔摪?，常對(duì)稱分布，伴有瘙癢、刺痛或燒灼感。一般在夏秋季發(fā)作，到天氣涼爽時(shí)可自行緩解或自愈。 糠秕孢子菌毛囊炎 在過去，糠秕孢子菌毛囊炎常被誤診為痤瘡，但痤瘡在許多方面與糠秕孢子菌毛囊炎不同： 痤瘡多見于青少年，任何季節(jié)都可發(fā)生；有白頭和黑頭粉刺等表現(xiàn)，多發(fā)于面部，以及胸背靠近中線常見，皮疹可有多種表現(xiàn)，比如膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕等。 痤瘡 痤瘡 預(yù)防糠秕孢子菌毛囊炎 ，平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，要勤洗澡，勤換衣被，少食辛辣刺激油膩食物?？梢糟逶r(shí)用二硫化硒洗劑洗澡，每天一次，保留5分鐘后沖洗。 如果得了糠秕孢子菌毛囊炎 ，可予聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑乳膏等外用，皮損嚴(yán)重同時(shí)配合內(nèi)服伊曲康唑、氟康唑等藥物，一般治療2~4周即可痊愈。2020年06月21日6569
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