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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是今天我們來談一談為什么這個油性皮膚的人，它很容易就是感染，就是誘發(fā)一些感染的，比如說毛囊炎啊，痘痘啊或者馬拉色菌感染啊，這種為什么會長這些，首先我們再講就是咱們皮膚應(yīng)該是弱酸性的，呃，這個PH值應(yīng)該在5.2到5.5之間，這個時候，如果你的皮脂分泌旺盛，比如說比較油膩，油膩的話，它會導(dǎo)致咱們這個就是偏酸性的環(huán)境呢，呃會呃聲高，像那個中性或者堿性增加，因為這個它會導(dǎo)致一些就是對細(xì)菌啊，這種呃以致作用會降低，這是一個原因，第二個你分泌了太多的油脂，它會分泌出一些游離的脂肪酸，這種恰恰更是比如說痤瘡丙酸桿菌啊，一些細(xì)菌喜歡吃的東西，所以也會導(dǎo)致這個就是呃，局部的炎癥的增加，所以這兩條就導(dǎo)致了咱們的就是很容易，油性皮膚很容易伴發(fā)一些感染癥狀。2019年06月06日
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胡莉芳主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 今門診碰到一例前胸、肩部毛囊炎患者，其使用夫西地酸乳膏和百多邦無效來就診。給予真菌檢查，提示真菌陽性，診斷為“馬拉色菌毛囊炎”！ 馬拉色菌毛囊炎，病原菌為糠秕或球形馬拉色菌，馬拉色菌是人體正常菌群之一，促發(fā)因素下，在毛囊內(nèi)大量繁殖！故該病好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如背上部、胸前、雙肩、頸部等！常見于多汗，油性皮膚，脂溢性皮炎患者，長期使用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素者易并發(fā)本??！ 治療，抗真菌治療！含有滲透劑的外用抗真菌藥物療效顯著！ 因該真菌為人體正常菌群，嗜脂性，故不能斷根，易反復(fù)發(fā)作！注意事項：如勤洗，減少汗液及油脂，避免油膩辛辣甜食，避免熬夜，避免長期使用激素及廣譜抗生素等！建議不要太胖！?2019年05月16日7461
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 門診上，經(jīng)常接診到被誤診為普通毛囊炎或青春痘的馬拉色菌毛囊炎的患者，多次治療效果不佳，既增加了患者的痛苦，又耽誤了正規(guī)治療。覺得很有必要認(rèn)真聊聊這個常見病： 1.馬拉色菌毛囊炎是由細(xì)菌感染引起的嗎？ 不是。本病是由真菌（糠秕或球形馬拉色菌）引起的皮膚真菌病，臨床上并不少見，而馬拉色菌是我們皮膚的正常菌群之一，皮膚表面以及毛囊炎里都有這個菌，屬于共生菌群，需要特定的條件（長期服用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素，局部多汗，潮濕悶熱，皮膚油膩，免疫力低下等）下才會過度繁殖，進而導(dǎo)致馬拉色菌毛囊炎的產(chǎn)生。 2.臨床癥狀有哪些？ 典型皮疹為突然成批出現(xiàn)的，彌漫性或散在對稱分布的圓頂狀毛囊性紅色丘疹，伴有散在毛囊性小膿皰，可擠出粉脂狀物，皮疹周邊可有紅暈，皮疹互不融合。 一般無明顯感覺，部分患者可有瘙癢、灼熱或刺痛感，出汗后會更明顯。 本病好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如前胸、頸部、肩背部、面部和上肢等。男性發(fā)病多于女性，且以中青年為主。 3.如何確診？ 通過臨床表現(xiàn)，有經(jīng)驗的醫(yī)生一般會考慮這個病，但是還是要通過真菌直接鏡檢或培養(yǎng)來確診，極少數(shù)患者還可能需要借助病理檢查（一般很少做）。 4.臨床上容易被誤診為哪些病？ 本病很容易與尋常痤瘡（容易伴發(fā)）、細(xì)菌性毛囊炎（容易伴發(fā)）、皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎、毛囊蟲皮炎等混淆，所以借助相關(guān)檢查來鑒別很有必要。 5.如何治療呢？ 由于本病侵犯毛囊，部位較深，所以外用普通的抗真菌藥膏效果不好，應(yīng)選擇具有滲透劑的抗真菌藥膏或藥水，如萘替芬酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏（酊劑不推薦，容易造成刺激性皮炎）、2%酮康唑香波、希爾生洗劑等；有瘙癢癥狀的可以配合復(fù)合型抗真菌藥膏如派瑞松或奧青等；嚴(yán)重的或皮損泛發(fā)的可以口服抗真菌藥物，如伊曲康唑等（注意監(jiān)測肝腎功能）；個別頑固皮損也可以嘗試噴射法冷凍治療（疤痕體質(zhì)禁用），本人做過研究，效果不錯。 個別專家認(rèn)為天氣涼爽或皮損處皮膚的局部環(huán)境改善后，本病有自愈傾向，所以不必盲目過度治療，臨床上卻是也有見到類似病例。 6.平時如何預(yù)防呢？ 本病一般不傳染，但是容易復(fù)發(fā)或反復(fù)（可能是治療不徹底或誘因存在），所以平時要特別注意搞好個人衛(wèi)生，勤換洗衣服，出汗及時用干毛巾擦干，少吃甜的和油膩食品，如果出現(xiàn)毛囊炎癥狀，最好先至皮膚科檢查確診，然后再針對性治療比較好；如果是再次復(fù)發(fā)，那要早發(fā)現(xiàn)早治療早安心。 注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的皮膚病彩色圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月05日29962
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溫濤副主任醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 毛囊蟲皮炎是怎么回事？毛囊蟲皮炎是由毛囊蟲引起的皮膚病。毛囊蟲是一種永久性寄生螨，寄生人體的有毛囊蠕形螨和脂形螨兩種，必須在顯微鏡下才能看到。主要見于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，男性多于女性，但僅有一小部分人發(fā)病，一般不引起癥狀，如蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時再繼發(fā)細(xì)菌的感染，可使炎癥加重。常分布在臉部、頸部和胸部，而前額、臉頰和鼻頭部分的分布較密集。怎么判斷是毛囊蟲皮炎？初發(fā)時局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，日久鼻部皮膚增厚，形成持久性紅斑，臨床上表現(xiàn)為酒渣鼻或?qū)こｐ畀彉拥谋憩F(xiàn)。有的病例鼻部皮膚正常，僅在口周或兩口角出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，個別人可表現(xiàn)為眼瞼炎或頭皮脫屑的癥狀。通常反復(fù)發(fā)作，自覺瘙癢及灼熱，喝酒、吃巧克力及辛辣食物后，紅斑常加重。有出現(xiàn)以下癥狀的應(yīng)當(dāng)考慮是否患有毛囊蟲皮炎：臉部油脂分泌過多、面部有紅斑、丘疹、膿皰或脫屑、毛囊口或者毛細(xì)血管有擴張現(xiàn)象等等。檢查方法：直接從毛囊口擠出一點皮脂或者用鋼片刮一點皮脂放到載玻片上加以一滴甘油或石蠟，再用蓋玻片蓋住輕壓，置于顯微鏡下檢查是否會有毛囊蟲即可。易與哪些面部疾病混淆？需注意的是毛囊蟲皮炎的病癥與年輕人其他的一些皮膚病癥癥狀類似，例如粉刺、酒渣鼻、脂溢性皮炎等;另外要將其與口周炎相區(qū)分，因為口周炎是發(fā)生于口腔周圍對稱分布的且在唇周半厘米內(nèi)沒有皮疹現(xiàn)象。疾病預(yù)防1.注意面部的清潔衛(wèi)生，不要公用面盆、毛巾，發(fā)現(xiàn)有本病的可能要早期治療，以防炎癥進一步的擴散。2.加強身體鍛煉，生活規(guī)律;3.控制飲食，避免攝入過多的油脂。治療目前尚無滿意的殺死毛囊蟲成蟲，幼蟲及蟲卵的藥物?？梢允褂靡韵滤幬铮?、硫軟膏或甲硝唑凝膠外用。2、頑固不愈或有繼發(fā)感染者，可以口服米諾環(huán)素或紅霉素。2017年06月21日20600
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