梅杰綜合征（Meige綜合征）、眼瞼痙攣手術(shù)類型有多種，短期、中期效果還不錯。但隨著時間的延長，手術(shù)后復(fù)發(fā)率均較高，如何減少和延緩復(fù)發(fā)？梅杰綜合征的病因尚未清楚，一般認(rèn)為是腦內(nèi)神經(jīng)凋亡退變后神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)失調(diào)導(dǎo)致。目前的手術(shù)均是對癥治療，治標(biāo)為主，所以復(fù)發(fā)率較高：1或類似“噪聲”來治療“耳鳴”（腦起搏器，DBS）2或以“阻斷”來調(diào)節(jié)“腦內(nèi)異常神經(jīng)環(huán)路”（立體定向核團(tuán)毀損）3或以“阻滯”來控制“最后的神經(jīng)通路”（連續(xù)射頻）4或以“粗調(diào)控”來干預(yù)“復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)病”（脈沖射頻與刺激）5或以“麻痹”來減少“抽動”（肉毒素）。如何減少或延緩復(fù)發(fā)呢？我們認(rèn)為可以考慮采用：微針腰穿鞘內(nèi)注射神經(jīng)修復(fù)復(fù)方藥物，最大程度提高藥物的利用度，增加藥物的有效性，在治標(biāo)基礎(chǔ)上，加上修復(fù)受損的大腦神經(jīng)細(xì)胞和網(wǎng)絡(luò)，治本。

?????醫(yī)生在診斷過程中，主要從以下幾個方面確診面肌痙攣：首先了解患者病史、發(fā)作時的典型表現(xiàn)，無顱底或面部面神經(jīng)外傷史，發(fā)病前無面部麻痹病史等，再通過頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，排除繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤的可能性。已經(jīng)被確診為面肌痙攣的患者，如果無面神經(jīng)損傷、面癱病史，沒有嚴(yán)重的全身性疾患，就具備手術(shù)治療的條件。

三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛是困擾患者的3種神經(jīng)血管壓迫癥，目前臨床中，顯微血管減壓術(shù)（MVD）是唯一針對病因進(jìn)行治療的方法，術(shù)中在神經(jīng)與血管之間放入神經(jīng)墊片，達(dá)到治療的目的。這就像給磨破的電線包上了一層絕緣膠布，解除了壓迫，解除生物電的聚集，使神經(jīng)功能得以恢復(fù)正常。顯微血管減壓術(shù)中為什么要在血管與神經(jīng)之間放入神經(jīng)墊片？原因在于：第一：血管的彈性非常好，即使把血管、神經(jīng)分開了，還是會彈回來，彈回來手術(shù)就白做了，因此，一定要在血管、神經(jīng)之間放入神經(jīng)墊片，把二者間隔開。第二：放入的墊片一定要是軟的，因?yàn)檐浀膲|片才會卸力。第三：給神經(jīng)穿上“衣服”。

我們推薦的方案如下：年齡在72歲以內(nèi)的患者，首選經(jīng)典的微血管減壓（MVD）手術(shù)。選擇理由：可以根治，手術(shù)風(fēng)險相對較低。年齡在73歲以上的患者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，可以門診手術(shù)，一般20~30分鐘完成，風(fēng)險極低，安全性很高。身體虛弱或有心肝腎等重要臟器功能不全者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，操作簡單，風(fēng)險很低，安全。對于拒絕和懼怕全麻手術(shù)者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，操作簡單，半小時內(nèi)完成。對于70歲以內(nèi)、身體健康、微血管減壓（MVD）手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，可以選擇二次翻修手術(shù)。選擇理由：可以再次探查責(zé)任血管和復(fù)發(fā)原因，力求根治。對于71歲以上微血管減壓（MVD）手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，可以選擇脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，操作簡單，安全性高。對于凝血功能障礙、長期服用阿司匹林等血小板止血功能障礙者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，微創(chuàng)，無刀口。對于射頻手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，可以選擇再次脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，微創(chuàng)，仍然有效。（以上推薦的方案選擇，是基于左煥琮院長團(tuán)隊(duì)我們多年積累的創(chuàng)新圍手術(shù)期和手術(shù)康復(fù)期的高水平治療管理）MVD手術(shù)后的全程新型管理：“松“與“靜“”（借鑒王永炎院士理論）、面神經(jīng)保養(yǎng)。進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。射頻手術(shù)后的全程新型管理：基于重啟的“標(biāo)”與“本”兼治、“松“與“靜“”（借鑒王永炎院士理論）、面神經(jīng)無損恢復(fù)（秉持自然恢復(fù)過程）。進(jìn)一步降低聯(lián)動風(fēng)險。

?????面肌痙攣指一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部，情緒緊張等可使癥狀加重。面肌痙攣影響病人容貌，給日常生活、工作造成不便。?????常規(guī)保守治療無效或復(fù)發(fā)，顯微血管減壓術(shù)是目前已知唯一可治愈本病的方法。面肌痙攣的病因是顱內(nèi)局部異常血管壓迫面神經(jīng)根。因此應(yīng)用顯微血管減壓術(shù)墊開壓迫血管即可達(dá)到治療目的。

面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動。抽動一般先從一側(cè)眼瞼開始，后逐漸加重?cái)U(kuò)展至面部、口角，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬，多見于中老年，女性多于男性，左側(cè)更多見。目前面肌痙攣唯一安全有效的治療方法只有顯微血管減壓手術(shù)，其它治療方式如針灸，口服藥物治療都是無效的，手術(shù)治愈率在98%以上。

患上面肌痙攣是一件讓人非常無奈的事，面部反復(fù)抽搐讓人心煩意亂，嚴(yán)重時半邊臉上肌肉攣縮看上去就呈大小臉。面肌痙攣雖然不痛不癢的，但卻對患者的生活、社交造成嚴(yán)重的影響，很多患者也因此變得沉默寡言，不愿出門見人甚至自卑、抑郁等，面肌痙攣帶來的心理傷害絲毫不亞于身體的傷害。一旦確診面肌痙攣，很多患者會首先會尋求藥物治療，包括中藥、針灸等方法，但往往效果較差。究其原因，主要是這些方法都沒能解除面肌痙攣的發(fā)病的根本原因。目前認(rèn)為，導(dǎo)致面肌痙攣的原因大部分是因?yàn)樵诿嫔窠?jīng)出腦干的區(qū)域，也就是面神經(jīng)的根部受到了血管的壓迫引起的。此處神經(jīng)缺乏髓鞘的保護(hù)，血管的搏動刺激面神經(jīng)導(dǎo)致出現(xiàn)面肌痙攣，常見的責(zé)任血管是小腦下前動脈、小腦后下動脈或者椎動脈，有時靜脈的壓迫也可引起面肌痙攣。此外還有繼發(fā)的因素，就是橋小腦角區(qū)的腫瘤、囊腫壓迫面神經(jīng)也可出現(xiàn)面肌痙攣。一旦確診為原發(fā)的面肌痙攣，保守治療的效果非常局限。需要借助外科手術(shù)解除血管對面神經(jīng)的壓迫。目前臨床上唯一可以根治面肌痙攣的就是顯微血管減壓手術(shù)，在顯微鏡的輔助下，找到這一根或者多根“惹禍”的責(zé)任血管，將它推移開后，在中間墊上一層teflon墊片將其永久隔開，面神經(jīng)所受的刺激消失了，痙攣、抽搐的癥狀就會消失。西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專家組姜海濤教授：顯微血管減壓手術(shù)原理簡單，但它高度精細(xì)化的操作對醫(yī)生的技術(shù)和設(shè)備的的要求一點(diǎn)都不低，手術(shù)在顱骨的鉆孔僅有一元錢硬幣大小。因此面肌痙攣患者確診后就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生采用顯微血管減壓手術(shù)治療，其手術(shù)技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，避免患者走彎路。