治療前因右側(cè)面部不自主抽動(dòng)2年余，加重6月余入院。查體：右側(cè)眼周、頰部、嘴角不自主抽動(dòng)，余未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。治療中術(shù)中內(nèi)鏡下準(zhǔn)確顯露責(zé)任血管，Teflon棉片分割神經(jīng)及血管。幾乎無(wú)出血。治療后治療后0天患者清醒后，面部不自主抽搐立即消失。術(shù)后至出院未再出現(xiàn)面部肌肉不自主抽搐。

治療前術(shù)前眼瞼，面部不自主抽動(dòng)，較為頻繁，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法睜眼，影響日常生活，非常痛苦，肌電圖檢查側(cè)方擴(kuò)散陽(yáng)性，面神經(jīng)薄掃提示左側(cè)面神經(jīng)受血管壓迫，有手術(shù)指征。治療中術(shù)中在顯微鏡下，電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行手術(shù)，找到責(zé)任血管，更好的保護(hù)周?chē)难?，神?jīng)。治療后治療后0天術(shù)后眼瞼，面部抽動(dòng)完全消失，無(wú)面癱，聽(tīng)力障礙。微血管減壓術(shù)是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的治療面肌痙攣的手術(shù)方式！

治療前患者左面部抽動(dòng)5年余，服用多種藥物均無(wú)效，做過(guò)針炙，注射肉毒素效果均不佳。到我院MRI檢查發(fā)視左面神經(jīng)被小腦動(dòng)脈壓迫。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備、評(píng)估后，在電生理監(jiān)測(cè)下順利行面神經(jīng)血管減壓術(shù)，術(shù)后面抽消失，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。治療后治療后180天術(shù)后面抽消失，無(wú)任何后遺癥。

面肌痙攣指一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開(kāi)始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部，情緒緊張等可使癥狀加重。面肌痙攣影響病人容貌，給日常生活、工作造成不便。常規(guī)保守治療無(wú)效或復(fù)發(fā)。顯微血管減壓術(shù)是目前已知唯一可治愈本病的方法。面肌痙攣的病因是顱內(nèi)局部異常血管壓迫面神經(jīng)根。因此應(yīng)用顯微血管減壓術(shù)墊開(kāi)壓迫血管即可達(dá)到治療目的。

面積痙攣是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉反復(fù)不自主的抽搐，在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)會(huì)更加嚴(yán)重。典型面肌痙攣的痙攣癥狀是從眼瞼開(kāi)始，逐漸向下發(fā)展到面頰部表情肌等面部下方肌肉；而非典型面肌痙攣則是從面部下方肌肉開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展的痙攣癥狀。在臨床上我們碰見(jiàn)的絕大多數(shù)患者都是典型面肌痙攣。當(dāng)面肌痙攣比較明顯、影響到日常生活和工作時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些B族維生素，或者其他營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、腺苷谷氨等；如果眼皮、口角抽動(dòng)特別厲害，可以注射A型肉毒素，在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)緩解痙攣的癥狀。但是，這些藥也僅僅是控制癥狀，解決不了最直接的問(wèn)題。其實(shí)，治療面肌痙攣?zhàn)钣行У膬蓚€(gè)方法就是注射肉毒素和微血管減壓術(shù)。但是唯一能夠根治的辦法只有一個(gè)——顯微血管減壓術(shù)，手術(shù)后治愈率能達(dá)到95%以上。面肌痙攣吃藥、打肉毒素有效嗎？當(dāng)患者癥狀比較輕、對(duì)手術(shù)的顧慮比較大，想要通過(guò)微創(chuàng)的辦法緩解癥狀的時(shí)候，可以采用肉毒素治療。注射一次肉毒素就能看見(jiàn)效果，但由于肉毒素沒(méi)有治療根本原因，隨著肉毒素被代謝，療效只能持續(xù)3-6個(gè)月，因此一段時(shí)間后肯定會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后可以再注射，也可以手術(shù)徹底治療。雖然打肉毒素可以治療面肌痙攣，但畢竟還是會(huì)復(fù)發(fā)，也不是長(zhǎng)久之計(jì)。其實(shí)，一勞永逸的辦法還是有的。既然面肌痙攣是因?yàn)檠軌旱搅嗣嫔窠?jīng)，那么把血管撥開(kāi)，用特殊材料隔離血管和神經(jīng)就好了，這就是顯微血管減壓術(shù)。需要手術(shù)的患者，術(shù)前要檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血糖和特殊的核磁。前三種檢查主要是評(píng)估患者是否適合開(kāi)刀。特殊的核磁檢查——3D-TOF-MRA可以清晰地顯示面神經(jīng)和肇事血管的關(guān)系，從密密麻麻的顱內(nèi)神經(jīng)和血管中，找出面神經(jīng)和肇事血管，最大限度地避免手術(shù)時(shí)有遺漏，或者“傷及無(wú)辜”。對(duì)于面肌痙攣患者而言，千萬(wàn)不要聽(tīng)信偏方，更不要畏懼手術(shù)，否則不但起不到治療效果，還可能因不明藥物攝入而產(chǎn)生副作用，走了彎路又延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，顯微減壓微創(chuàng)手術(shù)是目前唯一針對(duì)病因的根治方法。

痙攣性疾病（痙攣性斜頸、面肌痙攣或節(jié)段性顱頸肌張力障礙）的不愉快感覺(jué)不亞于疼痛性疾病，可認(rèn)為是"疼痛"的一種表現(xiàn)形式，采用疼痛性疾病的常用治療方法（例如神經(jīng)阻滯或射頻療法）CT引導(dǎo)下莖乳孔穿刺面神經(jīng)射頻治療面肌痙攣及肉毒毒素治療可獲得很好的效果。痙攣是一種因牽張反射興奮性增高所致的以速度依賴(lài)性肌肉張力增高為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，且伴隨有腱反射的亢進(jìn)。是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的重要臨床體征，表現(xiàn)為肌肉張力增高，深肌腱反射活躍甚至亢進(jìn)，這是因?yàn)槿狈ι衔恢袠械囊种扑?。原發(fā)性局限性肌肉痙攣性疾病是一類(lèi)原因不明．目前尚無(wú)特效藥物或根治方法的疾病。A型肉毒毒素作用于神經(jīng)末梢突觸前膜抑制乙酰膽堿囊泡的量子釋放，使肌肉收縮力減弱”。關(guān)于A型肉毒毒素治療神經(jīng)系統(tǒng)多種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的報(bào)道日漸增多。肉毒毒素是由厭氧肉毒梭狀芽孢桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種毒性蛋白質(zhì)，是目前已知毒性最強(qiáng)烈的生物毒素，主要通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜釋放乙酰膽堿，引起肌肉麻痹。肉毒毒素因其強(qiáng)大的神經(jīng)肌肉阻滯作用在肢體痙攣狀態(tài)等神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域展現(xiàn)出極大的運(yùn)用價(jià)值，在一些神經(jīng)性疼痛、肌肉過(guò)度興奮或自主神經(jīng)異常所致的一系列疾病中具有廣闊的應(yīng)用前景，如治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、偏頭痛、多汗癥。

常說(shuō)左眼跳“財(cái)”，右眼跳“災(zāi)”。實(shí)際上，眼皮跳跟發(fā)財(cái)和災(zāi)禍不可能有關(guān)系。眼皮跳，可能是身體的哪個(gè)部位在拉“警報(bào)”，比如，面肌痙攣。今天，和大家講一講眼皮跳與面肌痙攣的那些事兒。其實(shí)，人體絕大多數(shù)由于眼肌疲勞、精神緊張導(dǎo)致的眼皮跳動(dòng)，只要通過(guò)放松壓力，適當(dāng)休息，進(jìn)行局部按摩或者熱敷一下，就會(huì)自動(dòng)得到恢復(fù)。如果久未恢復(fù)，就要抓緊去看醫(yī)生了。山西長(zhǎng)治65歲的郭女士，右側(cè)下眼皮及嘴角不自主抽搐1年半了，焦慮、天氣變化時(shí)抽搐的范圍及頻率會(huì)加重，為了能夠控制面部肌肉抽搐，做過(guò)針灸、口服中藥等保守治療1年，效果不明顯。頻繁的抽搐影響到她的生活，為了能夠徹底治愈，隨后來(lái)到山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能腦性疾病專(zhuān)家組馬久紅主任門(mén)診，經(jīng)過(guò)顱神經(jīng)顯像檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)面神經(jīng)與小血管交叉走形，聽(tīng)了馬主任對(duì)檢查片子的解析后，郭女士終于知道了眼皮跳、嘴角抽的病根。正是因?yàn)槊嫔窠?jīng)與血管長(zhǎng)期壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變，如果壓迫不解除，癥狀還會(huì)存在，對(duì)于原發(fā)性面肌痙攣，顯微血管減壓手術(shù)治療，是唯一針對(duì)病因治療的方法。大多數(shù)中面肌痙攣患者的起因是小腦后下動(dòng)脈（PICA）、小腦前下動(dòng)脈（AICA）、椎動(dòng)脈（VA）或變異的血管袢引起的神經(jīng)血管沖突，在腦干附近壓迫了面神經(jīng)出腦干區(qū)。典型癥狀是單側(cè)面部肌肉不由自主的間歇性抽搐，通常起始于眼周，包括眼輪匝肌，隨后擴(kuò)展到面神經(jīng)支配的其他肌肉，包括頸闊肌，有約2%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)抽搐。盡管HFS不會(huì)危及生命，然而由于影響外觀而遭受?chē)?yán)重的心理壓力。長(zhǎng)期的眼輪匝肌痙攣會(huì)影響雙眼視力，心理壓力往往會(huì)使這些癥狀加重。面肌痙攣通過(guò)保守藥物治療雖可起到一定效果，但療效會(huì)隨時(shí)間推移而遞減，并且會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。顯微血管減壓手術(shù)治療術(shù)中用神經(jīng)墊棉將責(zé)任血管與神經(jīng)，徹底解除壓迫，最終達(dá)到根治的目的，術(shù)后效果立竿見(jiàn)影，很少部分患者有延遲治愈的現(xiàn)象，總體有效率可達(dá)到95%以上。

病友袁女士來(lái)自東莞。五年前察覺(jué)右側(cè)下眼瞼及面部不自覺(jué)抽動(dòng)，當(dāng)時(shí)未在意。后期在情緒激動(dòng)、大笑或做表情動(dòng)作時(shí)常出現(xiàn)不自主抽動(dòng)加重的情況，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，改善效果不明顯，近2個(gè)月出現(xiàn)右側(cè)面部抽搐頻繁，已經(jīng)影響日常生活。病友通過(guò)學(xué)習(xí)張勇教授自媒體科普視頻判斷自己疑似面肌痙攣，了解到張勇教授是廣東省神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)＜遥磕曛鞯睹婕’d攣手術(shù)200臺(tái)以上，遂于慕名至廣州找張勇教授診治。張勇教授經(jīng)面診初步判斷病友為面肌痙攣，后做肌電圖檢查，結(jié)果為側(cè)方擴(kuò)散陽(yáng)性，面神經(jīng)存在壓迫，確診為面肌痙攣。張勇教授在充分與病友交流溝通后，舒緩了病友對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和恐懼，并確定進(jìn)行微創(chuàng)血管減壓手術(shù)。張勇教授歷時(shí)2小時(shí)，輕松開(kāi)展手術(shù)，抽搐問(wèn)題迎刃而解，手術(shù)進(jìn)展順利。創(chuàng)面干凈，傷口縫合整齊。術(shù)后病友情況非常穩(wěn)定，右側(cè)眼瞼及面部不再抽動(dòng)，手術(shù)圓滿成功！病友已于20日出院回家休養(yǎng)。溫暖的笑容，自信的光芒再次回到了病友的生活之中，病友表示：非常開(kāi)心，這次找對(duì)了專(zhuān)家！恭喜病友手術(shù)成功，感謝專(zhuān)家的傾情付出。不由自主眼皮跳、面部抽，當(dāng)心是面肌痙攣。面肌痙攣是一種常見(jiàn)的面部疾病，多于40歲后起病。面肌痙攣多以下眼皮抽搐開(kāi)始，抽搐時(shí)眼裂會(huì)變小，病情會(huì)發(fā)展成口角抽搐、甚至頸部肌肉抽搐。面肌痙攣?zhàn)畛醢l(fā)作時(shí)癥狀很輕，一般是從眼皮跳，逐漸發(fā)展成為面部抽搐。但若不給予治療，病情會(huì)發(fā)展得越來(lái)越嚴(yán)重。嚴(yán)重者眼輪匝肌重度痙攣，使眼不能睜開(kāi)，整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，從而影響行走和工作，并可伴輕度無(wú)力和肌萎縮。面肌痙攣嚴(yán)重抽搐時(shí)除了會(huì)影響視力，病程過(guò)長(zhǎng)的話，還有可能引起局灶的面神經(jīng)損傷，導(dǎo)致面部肌肉不對(duì)稱(chēng)，有可能手術(shù)后也不能恢復(fù)到完全對(duì)稱(chēng)的樣子。張勇教授提醒，當(dāng)出現(xiàn)不自主地頻繁眼皮跳、面部肌肉抽動(dòng)的時(shí)候，需要引起重視，警惕面肌痙攣，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，切勿錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)！

面肌痙攣的病因是在顱內(nèi)，而不是在外部的面部肌肉，所以任何針對(duì)外部的面部肌肉的治療，包括熱敷、推拿、按摩、針灸理療等，這些方法都是無(wú)效的。如果面肌痙攣比較重，發(fā)作的頻率比較高，患者會(huì)有面部疲勞發(fā)緊等不適感，熱敷對(duì)于減輕這種不適感會(huì)有一定的幫助，但想通過(guò)熱敷來(lái)治療面肌痙攣是沒(méi)有作用的。