面肌痙攣亦稱面肌抽搐，通常情況下僅限于一側面部，故又稱偏側面肌痙攣癥，是一側面神經(jīng)受激而產生的功能紊亂。表現(xiàn)為陣發(fā)性半側面肌的不自主抽動，雙側罹患者很少，約占4%。多在中年起病，女性好發(fā)，男女之比為2∶3。可因疲勞、緊張而加劇，尤其講話、微笑時明顯，嚴重時可呈痙攣狀態(tài)，一般睡眠中不發(fā)作，但也有10%的患者在睡眠仍有抽動。面肌痙攣的病因血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險因素有：高齡、高血壓、動脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機率遠低于1%。一旦確診面肌痙攣不管中藥、西藥還是針灸都不可能根治，唯一根治的辦法是微血管減壓手術。該手術就是從根本上把血管和神經(jīng)分開，讓血管跳動時不再刺激面神經(jīng)，就是根治面肌痙攣了，臉上不再跳動了。目前，如果診斷沒有問題，醫(yī)生的手術有足夠的經(jīng)驗和嫻熟的顯微神經(jīng)外科技術，根治面肌痙攣是沒有問題的。所有患者手術后都能根治嗎?哪些問題會影響微血管減壓手術的效果?不管患者年齡多大、患病時間多長、臉上哪個部位跳動，微血管減壓手術都能根治。影響手術效果的最關鍵因素在于醫(yī)生的操作水平和臨床經(jīng)驗，其次是患者的身體條件。很好的根治面肌痙攣，手術醫(yī)生的經(jīng)驗非常重要，需要有大量的病例積累，幾例或幾十例是不足以提供經(jīng)驗支持的，另外醫(yī)生的手術操作水平也非常重要至于患者的身體條件，比如有的患者有顱底畸形或者發(fā)育異常，不便于手術操作，療效就會受到影響。許多病人一提到手術總是擔心害怕，總認為手術要打開顱骨——“要在大腦內開刀了”，最終往往不敢接受手術治療，其實這是認識上的誤區(qū)，手術并不是在大腦內部進行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內進行手術，微血管減壓術就是將壓迫神經(jīng)根的血管(病因)與神經(jīng)根分離后、移位并固定在遠離神經(jīng)根的部位，實現(xiàn)神經(jīng)根的完全減壓，獲得治療的目的，所以這是針對病因的治療方法。顯微血管減壓術的手術效果目前顯微血管減壓術治療面肌痙攣的總有效率可達98%以上，有效的患者中又分兩種情況，絕大部分患者術后面肌痙攣立即消失，但很少部分患者術后面肌痙攣依然存在，多在術后2周-12個月內消失，稱為延遲治愈。無效的原因可能是血管與神經(jīng)緊密粘連無法分離或遺漏了責任血管。術后有2-3%的復發(fā)率，復發(fā)后再次手術治療有效。

面肌痙攣一般為陣發(fā)性半側面肌的不自主抽動，通常情況下，僅限于一側面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩側。原發(fā)性面肌痙攣的病人多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間可能會發(fā)展成為面肌痙攣，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌。絕大多數(shù)患者屬于原發(fā)性面肌痙攣，全世界廣泛接受的病因為“血管壓迫學說”，即顱內橋小腦角區(qū)面神經(jīng)根出腦干區(qū)受血管壓迫而發(fā)生脫髓鞘改變，傳入神經(jīng)與傳出神經(jīng)纖維之間沖動發(fā)生短路；以及血管壓迫造成面神經(jīng)運動核興奮性異常增高。很小比例的面肌痙攣可繼發(fā)于顱內橋小腦區(qū)腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變，原發(fā)病因解除后癥狀多可消失。大部分面肌痙攣患者只是出現(xiàn)面部抽搐，沒有疼痛感覺，因此由于過度擔心手術風險，及認為只是影響面子問題，拒絕手術治療，王景博士介紹，面肌痙攣癥狀沒有自愈的可能，長期的面部抽搐可能會導致神經(jīng)損傷，針對神經(jīng)血管有明顯騎跨的患者，建議盡早進行顯微血管減壓手術治療，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科據(jù)患者術后長期隨訪結果顯示，面肌痙攣術后癥狀改善率在98%以上。面肌痙攣如何降低手術風險？除術者的手術技術外，應用先進的設備保障手術療效避免并發(fā)癥發(fā)生，就是術前相關各影像學檢查和術中電生理監(jiān)測。核磁共振薄層掃描可以清晰的找到責任血管與神經(jīng)是否產生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術方案的制定提供條件。而術中電生理監(jiān)測就像一個身份認證系統(tǒng)，手術中在對可疑的“責任”血管進行減壓操作時，監(jiān)測系統(tǒng)實時觀察面肌痙攣患者異常波的情況，一旦“責任”血管找到了，監(jiān)測系統(tǒng)就會立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進行減壓。而且減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。面肌痙攣的手術屬于功能性手術，盡可能多的保留患者的功能是術者的責任。手術技術為前提的“雙保險”，即術前影像學檢查和術中電生理監(jiān)測使我們中心的面肌痙攣治療水平達到了全國先進水平，手術成功率98%以上，并發(fā)癥的發(fā)生率不到2%。醫(yī)生的手術刀也需要高科技的裝備，這樣才能使患者得到最安全、有效的醫(yī)療服務。面肌痙攣醫(yī)院選擇標準有哪些？面肌痙攣醫(yī)院專家團隊：凡是患有疾病的病人最關心的問題是疾病能不能治好，而疾病的治愈又與醫(yī)院的專家實力掛鉤。名校之所以吸引眾多學子是因為有名師，而好的面肌痙攣醫(yī)院更是少不了名醫(yī)的坐陣?？瘁t(yī)療技術：在面肌痙攣醫(yī)院治療，最重要的一點還是看醫(yī)療技術如何，只有高水平的醫(yī)療技術才能贏得病人的認可。治療面肌痙攣，專業(yè)正規(guī)才是病人的首選，也只有專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院才能保障治療效果。

她右側面部抽搐3年，初期以為是休息不好，沒有在意，隨著病情的進展，從最初的眼角抽搐發(fā)展至右側面部抽搐。發(fā)現(xiàn)面部抽搐嚴重，影響社交，就到醫(yī)院就診后建議藥物控制，但近期面部抽搐頻次、時間都增加了，為了徹底擺脫疾病困擾，慕名到王景博士門診就診，經(jīng)門診會診、評估及完善核磁檢查，發(fā)現(xiàn)小腦前下動脈壓迫到面神經(jīng)，建議通過顯微血管減壓手術治療，最終選擇了手術治療，術后立刻停止面部抽搐。面肌痙攣又稱面肌抽搐，為陣發(fā)性半側面肌的不自主抽動，通常僅限于一側面部，是顏面運動神經(jīng)系統(tǒng)的疑難病癥之一。起病時多在中年以后，臨床以女性多見，多數(shù)病人以眼肌的間斷抽動為主，逐漸緩慢的擴散到一側面部的其他部分。嚴重時半個臉痙攣，不能睜眼，可引起面部疼痛、頭痛、耳鳴等癥狀。面部抽動經(jīng)常在遇見陌生人時、在公共場所露面時發(fā)作明顯，影響患者日常生活。病因：面神經(jīng)，血管長期搏動就會導致面神經(jīng)根部脫髓鞘病變，相當于破壞了電線的絕緣層一樣，使面神經(jīng)產生漏電，就會表現(xiàn)為面部抽動。如果長期不治療，導致面神經(jīng)長期受到損傷。面肌痙攣手術治療風險有多大？在醫(yī)學高度發(fā)達的今天，面肌痙攣的手術成功率越來越高，手術并發(fā)癥越來越少。除術者的手術技術外，應用先進的設備保障手術療效避免并發(fā)癥發(fā)生，就是術前相關各影像學檢查和術中電生理監(jiān)測。核磁共振薄層掃描可以清晰的找到責任血管與神經(jīng)是否產生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術方案的制定提供條件。而術中電生理監(jiān)測就像一個身份認證系統(tǒng)，手術中在對可疑的“責任”血管進行減壓操作時，監(jiān)測系統(tǒng)實時觀察面肌痙攣患者異常波的情況，一旦“責任”血管找到了，監(jiān)測系統(tǒng)就會立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進行減壓。而且減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。面肌痙攣的手術屬于功能性手術，盡可能多的保留患者的功能是術者的責任。手術技術為前提的“雙保險”，即術前影像學檢查和術中電生理監(jiān)測使我們中心的面肌痙攣治療水平達到了全國先進水平，手術成功率98%以上，并發(fā)癥的發(fā)生率不到2%。醫(yī)生的手術刀也需要高科技的裝備，這樣才能使患者得到最安全、有效的醫(yī)療服務。

面肌痙攣手術后需要住院7—10天左右，顯微血管減壓術是目前唯一根治面肌痙攣的方法。手術原理是做微創(chuàng)的開顱手術，將顱內壓迫神經(jīng)的血管剝離開，使其不再壓迫面神經(jīng)，面肌痙攣自然就消失了。即使是微創(chuàng)手術也要遵循開顱手術常規(guī)的入院檢查，手術準則以及術后觀察的時限。術前檢查需要2—3天，術后觀察和恢復需要5—7天，具體視患者實際情況為準。

生活中，有些人經(jīng)常不由自主地，出現(xiàn)面部肌肉震顫或抖動，尤其在緊張時癥狀更嚴重。近日，一名高考生就因焦慮緊張，突發(fā)面肌痙攣。在廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科的治療下，面部恢復良好。該院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師提醒，有的患者由于不了解，容易將面肌痙攣誤以為是面癱，如果出現(xiàn)了顏面部問題，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科診治。◤高考生焦慮緊張，突發(fā)面肌痙攣今年18歲的小陳（化名）正讀高三，因為臨近高考，出現(xiàn)了一側眼皮跳等癥狀，有時還會出現(xiàn)臉頰部的跳動。本以為是壓力過大，沒想到，一兩個月過去了，癥狀沒有消失，這讓她本來就焦慮的情緒更添煩躁。于是，小陳在其他醫(yī)院做了頭顱MR檢查，顯示血管壓迫到神經(jīng)，并進行了手術治療。然而，術后效果不理想，還出現(xiàn)了聽力下降和輕度的面癱。這時，小陳意識到問題更嚴重，在朋友的介紹下，找到了廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇。經(jīng)過仔細檢查張勇主任對著小陳連連搖頭：“你這個癥狀保守治療即可，不能因為著急就去做，沒有充分指征的手術！”張勇主任強調，出現(xiàn)一側眼瞼、口角抽搐等癥狀，至少持續(xù)3個月以上，才能臨床診斷為面肌痙攣；癥狀持續(xù)在半年以內的患者，需要做肌電圖誘發(fā)出異常的側方擴散，才能計劃手術?！邦^顱MR發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)存在血管走行相近或壓迫，正常人身上也是存在的，并不能完全按照影像學去診斷是否面肌痙攣?！睆堄轮魅握f。◤大叔面部抽搐，誤以為是面癱近日，湖南高大叔（化名）自覺面癱，在老鄉(xiāng)介紹下，來到省二醫(yī)神經(jīng)外科診室，找到張勇主任。張勇主任初步檢查后，認為是面肌痙攣。但有時面癱后的肌肉聯(lián)動也與面肌痙攣很相似，需進一步診斷確認。根據(jù)面診觀察及結合病史，張勇主任診斷高大叔是原發(fā)性的面肌痙攣，而不是面癱。“有些地方接觸面肌痙攣這個疾病較少，會誤診為面神經(jīng)炎引起的面癱，這種情況在臨床也是不少見的?！蓖晟萍‰妶D檢查后，高大叔雙側的面神經(jīng)功能是對稱的，但左側面神經(jīng)側方擴散陽性，更證實是原發(fā)性的面肌痙攣。明確診斷后，高大叔順利完成了手術。但是在出院后1周，高大叔又出現(xiàn)“面癱”癥狀。這可把他嚇壞了，以為手術失敗了。再次回到省二醫(yī)神經(jīng)外科檢查發(fā)現(xiàn)，高大叔左側的抬頭紋、法令紋比右側變淺了，一講話時嘴巴向右側歪了。張勇主任解釋，面肌痙攣術后發(fā)生的面癱有兩種，由于分離血管與面神經(jīng)之間的粘連而導致的面神經(jīng)水腫，稱為早發(fā)性面癱，這種面癱在手術后即刻出現(xiàn)；第二種是由于受涼等因素引發(fā)的面神經(jīng)炎，又稱為遲發(fā)性面癱，這種面癱多發(fā)生在手術后的一個月之內，以術后2周左右發(fā)生最多?！盁o論是這兩種當中的哪一種面癱，大多數(shù)都是有機會恢復的，特別是遲發(fā)性面癱，絕大部分可以恢復的完全正常，恢復期多數(shù)在3個月之內，發(fā)生面癱之后最好咨詢有關的醫(yī)生，進行必要的輔助治療恢復會更快更好。”◤面肌痙攣≠面癱治療方式大不同面肌痙攣和面癱都是面神經(jīng)出現(xiàn)了問題，都會引起患者顏面部的癥狀，但是卻是兩種不同的疾病。張勇主任介紹，面肌痙攣患者早期可能會有眼瞼不自主的跳動，就是眼皮跳。隨著時間的推移、病情的加重，會出現(xiàn)眼瞼、面部肌肉，尤其是鼻翼、口角肌肉不自主的抽動。病情嚴重時，甚至會出現(xiàn)眼睛睜不開、嘴角歪斜，甚至無法說話。一般在勞累、緊張的時候加重，而在休息的時候緩解。這種情況常常呈現(xiàn)陣發(fā)性，中間可有休息緩解時期。而面癱一般表現(xiàn)為一側額紋的消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝的變淺，以及口角的歪斜。在吞咽的時候，可能會有食物留存于齒頰之間；在喝水的時候，出現(xiàn)口角漏水；在鼓起的時候出現(xiàn)漏氣。張勇主任說：“面肌痙攣的發(fā)病時間比較長，病情遷延發(fā)展，逐漸加重；而面癱是突然發(fā)病，急性發(fā)病?？赡茉谝灰怪g，休息起床之后，就出現(xiàn)癥狀?！弊鳛閮煞N不同的疾病，面肌痙攣和面癱治療方式也大不相同。張勇主任介紹，面肌痙攣最根本的治療方式是手術治療，常用的手術方式就是顯微血管減壓術，治療的主要原理是使用tefflon棉片，把受到壓迫的面神經(jīng)和責任血管進行手術分隔，解除血管的壓迫，治愈率高達98%。這種方式也是目前國際上公認的最有效、最安全并可以根治面肌痙攣的方法。而面癱一般是采用藥物保守治療，主要是通過營養(yǎng)神經(jīng)來促進神經(jīng)功能的恢復。

我們團隊在電生理監(jiān)護下，利用顯微鏡和內鏡聯(lián)合進行三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的微血管減壓手術，手術更加安全、可靠，減少并發(fā)癥的發(fā)生，手術效果立竿見影。讓患者得到更大的收益，下圖分別是70歲，75歲的患者術后癥狀立即緩解，術后7天出院。

上一節(jié)面癱的急性期和亞急性期的康復訓練，接下來我們重點介紹進入面癱聯(lián)動期的康復訓練。第三期面部可能出現(xiàn)一些痙攣和聯(lián)動，例如眼裂變小，口唇周圍非常緊張。這個時期需要主動控制肌肉的力量。訓練方式：首先要進行熱敷，使一些僵硬部位的肌肉得到舒緩。同時要非常重視或者加大生物反饋的一些訓練。在訓練的時候一定要控制好力度，當出現(xiàn)聯(lián)動或者左右表情不對稱的時候，力量就到此停止。頻率：這個時候要加大生物反饋訓練的強度，每天至少3—4組，每組至少要10次以上。這個時候是訓練的一個關鍵時期。有一些嚴重的患者，會進入第四期。進展為為眼裂非常小，鼻唇溝溝很深，或者頸闊肌出現(xiàn)嚴重的痙攣。這個時期的訓練一定要因人而異，不可免強。訓練方式：我們主要采取的辦法，第一個是熱敷，使局部的肌肉得到舒緩。第二一定要進行主動的一些放松訓練，例如我們把痙攣的肌肉對展，頸部進行拉伸。這個時期神經(jīng)肌肉的反饋可能不會起到非常明顯的效果，有的時候我們必須通過一些藥物或者手術的辦法進行組合?？偟膩碇v，由于疾病本身的問題，單純的康復訓練無法恢復到疾病之前面部的表情和功能。尤其要注意的是不在醫(yī)生指導下的一些盲目的訓練，會加重痙攣和聯(lián)動，有害無益?？祻陀柧氁欢ㄔ卺t(yī)生的指導下，根據(jù)不同的時期有序的進行。面癱治療任重道遠，單一的技術是不可能對嚴重的損傷患者取得很好的效果。中日醫(yī)院整形外科的團隊，已經(jīng)開發(fā)了神經(jīng)肌肉訓練的一些很好的工具，如果大家對這方面有什么困惑，或者有什么問題，可以到我的門診進一步咨詢。

面肌痙攣表現(xiàn)為一側面部不自主的抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼瞼（眼皮跳），之后逐漸發(fā)展為面頰、口角肌肉、至涉及整個面部。通常起病于眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，然后隨著疾病的發(fā)展和發(fā)作，出現(xiàn)同側顏面部不自主的上揚和抽動或者出現(xiàn)眼睛睜不開的現(xiàn)象。部分患者可伴有同側頭暈、耳鳴、流淚。專家解析面肌痙攣會影響壽命嗎？姜海濤教授表示，面肌痙攣不會影響患者的生命周期，本身不是一種致命的疾病。但不及時治療，可影響患者的生活質量，給患者的精神心理造成很大的危害。門診中有一位30多歲的患者，因為面肌痙攣無法正常上班，整天把自己關在家里，也沒有了社交。以前非常愛美的她，在患病不化妝、不出門，每天蓬頭垢面。患者母親說：“孩子30歲的年齡看上去像50歲，只要是看到什么辦法可以治療面肌痙攣，都會帶孩子去嘗試，針灸、中藥等方式都嘗試過。”面肌痙攣會給患者造成哪些影響？心理影響長期面部抽搐使患者患者感到心煩意亂，無法工作或學習，甚至無法睜眼，不能行走，造成患者心理壓力增大，情緒低落。使患者變得越來越自卑和自閉，易怒、煩躁，嚴重影響著病人的身心健康。事業(yè)影響面肌痙攣發(fā)病后，如果面部反復出現(xiàn)無法控制的表情動作，很容易引起誤解或反感，也會導致交友或商務談判失敗。容貌改變使患者面部肌肉萎縮，一側臉大一側臉小，俗稱“陰陽臉”，人看上去會顯得更加丑陋，會嚴重損害患者的自尊心，尤其愛美的女士，總擔心被人嘲笑。從而影響患者的社交、生活、工作和學習。面肌痙攣是怎么形成的？面神經(jīng)就好比是一根電纜，內部包含著許多根電線，每根電線都支撐著不同的肌肉功能。異常行走的血管的長期壓迫，造成電纜及其內電線的外皮破損，產生漏電及錯誤供電，導致不該收縮的肌肉出現(xiàn)了異常的收縮。表現(xiàn)為不受自主控制的眼皮跳、嘴角抽搐等。在正常人或面肌痙攣病人正常的一側面部，電刺激面神經(jīng)的其中一支，其他分支不會興奮；而電刺激面肌痙攣一側的一支神經(jīng)，其他分支也出現(xiàn)興奮，這就是所說的異常肌電反應(AMR)。

面肌痙攣常表現(xiàn)為一側顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開始，逐步向下擴大，波及口周和面部表情肌，嚴重者可累及同側頸部肌肉，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時消失，常伴頭痛、耳鳴。多無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，部分可見因長期患病或注射過肉毒素而導致的周圍性面癱。發(fā)作時間也由每次數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，嚴重者可終日抽搐不停，甚至睡眠時也抽搐。直接影響了患者的工作或學習、情緒，摧殘了其身心健康。面肌痙攣常見病因就是因為神經(jīng)血管騎跨導致，因此單純的藥物治療是無法根治的，早期患者還可以通過藥物有效控制，長期服用則效果甚微，如果長期得不到根治可能會引起面神經(jīng)損傷，多數(shù)情況下特別是患病8年以內的患者，通過顯微血管減壓術的治療，都能夠恢復面神經(jīng)的正常功能。大部分面肌痙攣患者只是出現(xiàn)面部抽搐，沒有疼痛感覺，因此由于過度擔心手術風險，及認為只是影響面子問題，拒絕手術治療，王景博士介紹，面肌痙攣癥狀沒有自愈的可能，長期的面部抽搐可能會導致神經(jīng)損傷，針對神經(jīng)血管有明顯騎跨的患者，建議盡早進行顯微血管減壓手術治療，我院神經(jīng)外科據(jù)患者術后長期隨訪結果顯示，面肌痙攣術后癥狀改善率在98%以上。面肌痙攣如何降低手術風險？除術者的手術技術外，應用先進的設備保障手術療效避免并發(fā)癥發(fā)生，就是術前相關各影像學檢查和術中電生理監(jiān)測。核磁共振薄層掃描可以清晰的找到責任血管與神經(jīng)是否產生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術方案的制定提供條件。而術中電生理監(jiān)測就像一個身份認證系統(tǒng)，手術中在對可疑的“責任”血管進行減壓操作時，監(jiān)測系統(tǒng)實時觀察面肌痙攣患者異常波的情況，一旦“責任”血管找到了，監(jiān)測系統(tǒng)就會立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進行減壓。而且減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。面肌痙攣的手術屬于功能性手術，盡可能多的保留患者的功能是術者的責任。手術技術為前提的“雙保險”，即術前影像學檢查和術中電生理監(jiān)測使我們中心的面肌痙攣治療水平達到了全國先進水平，手術成功率98%以上，并發(fā)癥的發(fā)生率不到2%。醫(yī)生的手術刀也需要高科技的裝備，這樣才能使患者得到最安全、有效的醫(yī)療服務。