面肌痙攣亦稱面肌抽搐，通常情況下僅限于一側(cè)面部，故又稱偏側(cè)面肌痙攣癥，是一側(cè)面神經(jīng)受激而產(chǎn)生的功能紊亂。表現(xiàn)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，雙側(cè)罹患者很少，約占4%。多在中年起病，女性好發(fā)，男女之比為2∶3?？梢蚱?、緊張而加劇，尤其講話、微笑時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)，一般睡眠中不發(fā)作，但也有10%的患者在睡眠仍有抽動(dòng)。面肌痙攣的病因血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。一旦確診面肌痙攣不管中藥、西藥還是針灸都不可能根治，唯一根治的辦法是微血管減壓手術(shù)。該手術(shù)就是從根本上把血管和神經(jīng)分開(kāi)，讓血管跳動(dòng)時(shí)不再刺激面神經(jīng)，就是根治面肌痙攣了，臉上不再跳動(dòng)了。目前，如果診斷沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)生的手術(shù)有足夠的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，根治面肌痙攣是沒(méi)有問(wèn)題的。所有患者手術(shù)后都能根治嗎?哪些問(wèn)題會(huì)影響微血管減壓手術(shù)的效果?不管患者年齡多大、患病時(shí)間多長(zhǎng)、臉上哪個(gè)部位跳動(dòng)，微血管減壓手術(shù)都能根治。影響手術(shù)效果的最關(guān)鍵因素在于醫(yī)生的操作水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，其次是患者的身體條件。很好的根治面肌痙攣，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)非常重要，需要有大量的病例積累，幾例或幾十例是不足以提供經(jīng)驗(yàn)支持的，另外醫(yī)生的手術(shù)操作水平也非常重要至于患者的身體條件，比如有的患者有顱底畸形或者發(fā)育異常，不便于手術(shù)操作，療效就會(huì)受到影響。許多病人一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，總認(rèn)為手術(shù)要打開(kāi)顱骨——“要在大腦內(nèi)開(kāi)刀了”，最終往往不敢接受手術(shù)治療，其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，手術(shù)并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，微血管減壓術(shù)就是將壓迫神經(jīng)根的血管(病因)與神經(jīng)根分離后、移位并固定在遠(yuǎn)離神經(jīng)根的部位，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根的完全減壓，獲得治療的目的，所以這是針對(duì)病因的治療方法。顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)效果目前顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達(dá)98%以上，有效的患者中又分兩種情況，絕大部分患者術(shù)后面肌痙攣立即消失，但很少部分患者術(shù)后面肌痙攣依然存在，多在術(shù)后2周-12個(gè)月內(nèi)消失，稱為延遲治愈。無(wú)效的原因可能是血管與神經(jīng)緊密粘連無(wú)法分離或遺漏了責(zé)任血管。術(shù)后有2-3%的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)治療有效。

面肌痙攣一般為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見(jiàn)于兩側(cè)。原發(fā)性面肌痙攣的病人多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，民間又有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會(huì)引起人們的重視，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可能會(huì)發(fā)展成為面肌痙攣，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌。絕大多數(shù)患者屬于原發(fā)性面肌痙攣，全世界廣泛接受的病因?yàn)椤把軌浩葘W(xué)說(shuō)”，即顱內(nèi)橋小腦角區(qū)面神經(jīng)根出腦干區(qū)受血管壓迫而發(fā)生脫髓鞘改變，傳入神經(jīng)與傳出神經(jīng)纖維之間沖動(dòng)發(fā)生短路；以及血管壓迫造成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核興奮性異常增高。很小比例的面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)橋小腦區(qū)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變，原發(fā)病因解除后癥狀多可消失。大部分面肌痙攣患者只是出現(xiàn)面部抽搐，沒(méi)有疼痛感覺(jué)，因此由于過(guò)度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及認(rèn)為只是影響面子問(wèn)題，拒絕手術(shù)治療，王景博士介紹，面肌痙攣癥狀沒(méi)有自愈的可能，長(zhǎng)期的面部抽搐可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，針對(duì)神經(jīng)血管有明顯騎跨的患者，建議盡早進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)治療，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科據(jù)患者術(shù)后長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示，面肌痙攣術(shù)后癥狀改善率在98%以上。面肌痙攣如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？除術(shù)者的手術(shù)技術(shù)外，應(yīng)用先進(jìn)的設(shè)備保障手術(shù)療效避免并發(fā)癥發(fā)生，就是術(shù)前相關(guān)各影像學(xué)檢查和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)。核磁共振薄層掃描可以清晰的找到責(zé)任血管與神經(jīng)是否產(chǎn)生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術(shù)方案的制定提供條件。而術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)就像一個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)，手術(shù)中在對(duì)可疑的“責(zé)任”血管進(jìn)行減壓操作時(shí)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)觀察面肌痙攣患者異常波的情況，一旦“責(zé)任”血管找到了，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就會(huì)立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進(jìn)行減壓。而且減少了過(guò)度尋找血管的過(guò)程，極大的減少了對(duì)相關(guān)神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽(tīng)力損失、面癱等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。面肌痙攣的手術(shù)屬于功能性手術(shù)，盡可能多的保留患者的功能是術(shù)者的責(zé)任。手術(shù)技術(shù)為前提的“雙保險(xiǎn)”，即術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)使我們中心的面肌痙攣治療水平達(dá)到了全國(guó)先進(jìn)水平，手術(shù)成功率98%以上，并發(fā)癥的發(fā)生率不到2%。醫(yī)生的手術(shù)刀也需要高科技的裝備，這樣才能使患者得到最安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。面肌痙攣醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)有哪些？面肌痙攣醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)：凡是患有疾病的病人最關(guān)心的問(wèn)題是疾病能不能治好，而疾病的治愈又與醫(yī)院的專家實(shí)力掛鉤。名校之所以吸引眾多學(xué)子是因?yàn)橛忻麕?，而好的面肌痙攣醫(yī)院更是少不了名醫(yī)的坐陣?？瘁t(yī)療技術(shù)：在面肌痙攣醫(yī)院治療，最重要的一點(diǎn)還是看醫(yī)療技術(shù)如何，只有高水平的醫(yī)療技術(shù)才能贏得病人的認(rèn)可。治療面肌痙攣，專業(yè)正規(guī)才是病人的首選，也只有專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院才能保障治療效果。

她右側(cè)面部抽搐3年，初期以為是休息不好，沒(méi)有在意，隨著病情的進(jìn)展，從最初的眼角抽搐發(fā)展至右側(cè)面部抽搐。發(fā)現(xiàn)面部抽搐嚴(yán)重，影響社交，就到醫(yī)院就診后建議藥物控制，但近期面部抽搐頻次、時(shí)間都增加了，為了徹底擺脫疾病困擾，慕名到王景博士門診就診，經(jīng)門診會(huì)診、評(píng)估及完善核磁檢查，發(fā)現(xiàn)小腦前下動(dòng)脈壓迫到面神經(jīng)，建議通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)治療，最終選擇了手術(shù)治療，術(shù)后立刻停止面部抽搐。面肌痙攣又稱面肌抽搐，為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，通常僅限于一側(cè)面部，是顏面運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的疑難病癥之一。起病時(shí)多在中年以后，臨床以女性多見(jiàn)，多數(shù)病人以眼肌的間斷抽動(dòng)為主，逐漸緩慢的擴(kuò)散到一側(cè)面部的其他部分。嚴(yán)重時(shí)半個(gè)臉痙攣，不能睜眼，可引起面部疼痛、頭痛、耳鳴等癥狀。面部抽動(dòng)經(jīng)常在遇見(jiàn)陌生人時(shí)、在公共場(chǎng)所露面時(shí)發(fā)作明顯，影響患者日常生活。病因：面神經(jīng)，血管長(zhǎng)期搏動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)根部脫髓鞘病變，相當(dāng)于破壞了電線的絕緣層一樣，使面神經(jīng)產(chǎn)生漏電，就會(huì)表現(xiàn)為面部抽動(dòng)。如果長(zhǎng)期不治療，導(dǎo)致面神經(jīng)長(zhǎng)期受到損傷。面肌痙攣手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)有多大？在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，面肌痙攣的手術(shù)成功率越來(lái)越高，手術(shù)并發(fā)癥越來(lái)越少。除術(shù)者的手術(shù)技術(shù)外，應(yīng)用先進(jìn)的設(shè)備保障手術(shù)療效避免并發(fā)癥發(fā)生，就是術(shù)前相關(guān)各影像學(xué)檢查和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)。核磁共振薄層掃描可以清晰的找到責(zé)任血管與神經(jīng)是否產(chǎn)生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術(shù)方案的制定提供條件。而術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)就像一個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)，手術(shù)中在對(duì)可疑的“責(zé)任”血管進(jìn)行減壓操作時(shí)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)觀察面肌痙攣患者異常波的情況，一旦“責(zé)任”血管找到了，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就會(huì)立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進(jìn)行減壓。而且減少了過(guò)度尋找血管的過(guò)程，極大的減少了對(duì)相關(guān)神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽(tīng)力損失、面癱等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。面肌痙攣的手術(shù)屬于功能性手術(shù)，盡可能多的保留患者的功能是術(shù)者的責(zé)任。手術(shù)技術(shù)為前提的“雙保險(xiǎn)”，即術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)使我們中心的面肌痙攣治療水平達(dá)到了全國(guó)先進(jìn)水平，手術(shù)成功率98%以上，并發(fā)癥的發(fā)生率不到2%。醫(yī)生的手術(shù)刀也需要高科技的裝備，這樣才能使患者得到最安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

面肌痙攣手術(shù)后需要住院7—10天左右，顯微血管減壓術(shù)是目前唯一根治面肌痙攣的方法。手術(shù)原理是做微創(chuàng)的開(kāi)顱手術(shù)，將顱內(nèi)壓迫神經(jīng)的血管剝離開(kāi)，使其不再壓迫面神經(jīng)，面肌痙攣?zhàn)匀痪拖Я恕＜词故俏?chuàng)手術(shù)也要遵循開(kāi)顱手術(shù)常規(guī)的入院檢查，手術(shù)準(zhǔn)則以及術(shù)后觀察的時(shí)限。術(shù)前檢查需要2—3天，術(shù)后觀察和恢復(fù)需要5—7天，具體視患者實(shí)際情況為準(zhǔn)。

生活中，有些人經(jīng)常不由自主地，出現(xiàn)面部肌肉震顫或抖動(dòng)，尤其在緊張時(shí)癥狀更嚴(yán)重。近日，一名高考生就因焦慮緊張，突發(fā)面肌痙攣。在廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科的治療下，面部恢復(fù)良好。該院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師提醒，有的患者由于不了解，容易將面肌痙攣誤以為是面癱，如果出現(xiàn)了顏面部問(wèn)題，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科診治。◤高考生焦慮緊張，突發(fā)面肌痙攣今年18歲的小陳（化名）正讀高三，因?yàn)榕R近高考，出現(xiàn)了一側(cè)眼皮跳等癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)臉頰部的跳動(dòng)。本以為是壓力過(guò)大，沒(méi)想到，一兩個(gè)月過(guò)去了，癥狀沒(méi)有消失，這讓她本來(lái)就焦慮的情緒更添煩躁。于是，小陳在其他醫(yī)院做了頭顱MR檢查，顯示血管壓迫到神經(jīng)，并進(jìn)行了手術(shù)治療。然而，術(shù)后效果不理想，還出現(xiàn)了聽(tīng)力下降和輕度的面癱。這時(shí)，小陳意識(shí)到問(wèn)題更嚴(yán)重，在朋友的介紹下，找到了廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查張勇主任對(duì)著小陳連連搖頭：“你這個(gè)癥狀保守治療即可，不能因?yàn)橹本腿プ觯瑳](méi)有充分指征的手術(shù)！”張勇主任強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼、口角抽搐等癥狀，至少持續(xù)3個(gè)月以上，才能臨床診斷為面肌痙攣；癥狀持續(xù)在半年以內(nèi)的患者，需要做肌電圖誘發(fā)出異常的側(cè)方擴(kuò)散，才能計(jì)劃手術(shù)?！邦^顱MR發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)存在血管走行相近或壓迫，正常人身上也是存在的，并不能完全按照影像學(xué)去診斷是否面肌痙攣?！睆堄轮魅握f(shuō)。◤大叔面部抽搐，誤以為是面癱近日，湖南高大叔（化名）自覺(jué)面癱，在老鄉(xiāng)介紹下，來(lái)到省二醫(yī)神經(jīng)外科診室，找到張勇主任。張勇主任初步檢查后，認(rèn)為是面肌痙攣。但有時(shí)面癱后的肌肉聯(lián)動(dòng)也與面肌痙攣很相似，需進(jìn)一步診斷確認(rèn)。根據(jù)面診觀察及結(jié)合病史，張勇主任診斷高大叔是原發(fā)性的面肌痙攣，而不是面癱?！坝行┑胤浇佑|面肌痙攣這個(gè)疾病較少，會(huì)誤診為面神經(jīng)炎引起的面癱，這種情況在臨床也是不少見(jiàn)的?！蓖晟萍‰妶D檢查后，高大叔雙側(cè)的面神經(jīng)功能是對(duì)稱的，但左側(cè)面神經(jīng)側(cè)方擴(kuò)散陽(yáng)性，更證實(shí)是原發(fā)性的面肌痙攣。明確診斷后，高大叔順利完成了手術(shù)。但是在出院后1周，高大叔又出現(xiàn)“面癱”癥狀。這可把他嚇壞了，以為手術(shù)失敗了。再次回到省二醫(yī)神經(jīng)外科檢查發(fā)現(xiàn)，高大叔左側(cè)的抬頭紋、法令紋比右側(cè)變淺了，一講話時(shí)嘴巴向右側(cè)歪了。張勇主任解釋，面肌痙攣術(shù)后發(fā)生的面癱有兩種，由于分離血管與面神經(jīng)之間的粘連而導(dǎo)致的面神經(jīng)水腫，稱為早發(fā)性面癱，這種面癱在手術(shù)后即刻出現(xiàn)；第二種是由于受涼等因素引發(fā)的面神經(jīng)炎，又稱為遲發(fā)性面癱，這種面癱多發(fā)生在手術(shù)后的一個(gè)月之內(nèi)，以術(shù)后2周左右發(fā)生最多?！盁o(wú)論是這兩種當(dāng)中的哪一種面癱，大多數(shù)都是有機(jī)會(huì)恢復(fù)的，特別是遲發(fā)性面癱，絕大部分可以恢復(fù)的完全正常，恢復(fù)期多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi)，發(fā)生面癱之后最好咨詢有關(guān)的醫(yī)生，進(jìn)行必要的輔助治療恢復(fù)會(huì)更快更好?！报徝婕’d攣≠面癱治療方式大不同面肌痙攣和面癱都是面神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)引起患者顏面部的癥狀，但是卻是兩種不同的疾病。張勇主任介紹，面肌痙攣患者早期可能會(huì)有眼瞼不自主的跳動(dòng)，就是眼皮跳。隨著時(shí)間的推移、病情的加重，會(huì)出現(xiàn)眼瞼、面部肌肉，尤其是鼻翼、口角肌肉不自主的抽動(dòng)。病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)眼睛睜不開(kāi)、嘴角歪斜，甚至無(wú)法說(shuō)話。一般在勞累、緊張的時(shí)候加重，而在休息的時(shí)候緩解。這種情況常常呈現(xiàn)陣發(fā)性，中間可有休息緩解時(shí)期。而面癱一般表現(xiàn)為一側(cè)額紋的消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝的變淺，以及口角的歪斜。在吞咽的時(shí)候，可能會(huì)有食物留存于齒頰之間；在喝水的時(shí)候，出現(xiàn)口角漏水；在鼓起的時(shí)候出現(xiàn)漏氣。張勇主任說(shuō)：“面肌痙攣的發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，病情遷延發(fā)展，逐漸加重；而面癱是突然發(fā)病，急性發(fā)病。可能在一夜之間，休息起床之后，就出現(xiàn)癥狀?！弊鳛閮煞N不同的疾病，面肌痙攣和面癱治療方式也大不相同。張勇主任介紹，面肌痙攣?zhàn)罡镜闹委煼绞绞鞘中g(shù)治療，常用的手術(shù)方式就是顯微血管減壓術(shù)，治療的主要原理是使用tefflon棉片，把受到壓迫的面神經(jīng)和責(zé)任血管進(jìn)行手術(shù)分隔，解除血管的壓迫，治愈率高達(dá)98%。這種方式也是目前國(guó)際上公認(rèn)的最有效、最安全并可以根治面肌痙攣的方法。而面癱一般是采用藥物保守治療，主要是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

我們團(tuán)隊(duì)在電生理監(jiān)護(hù)下，利用顯微鏡和內(nèi)鏡聯(lián)合進(jìn)行三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的微血管減壓手術(shù)，手術(shù)更加安全、可靠，減少并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。讓患者得到更大的收益，下圖分別是70歲，75歲的患者術(shù)后癥狀立即緩解，術(shù)后7天出院。

上一節(jié)面癱的急性期和亞急性期的康復(fù)訓(xùn)練，接下來(lái)我們重點(diǎn)介紹進(jìn)入面癱聯(lián)動(dòng)期的康復(fù)訓(xùn)練。第三期面部可能出現(xiàn)一些痙攣和聯(lián)動(dòng)，例如眼裂變小，口唇周圍非常緊張。這個(gè)時(shí)期需要主動(dòng)控制肌肉的力量。訓(xùn)練方式：首先要進(jìn)行熱敷，使一些僵硬部位的肌肉得到舒緩。同時(shí)要非常重視或者加大生物反饋的一些訓(xùn)練。在訓(xùn)練的時(shí)候一定要控制好力度，當(dāng)出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)或者左右表情不對(duì)稱的時(shí)候，力量就到此停止。頻率：這個(gè)時(shí)候要加大生物反饋訓(xùn)練的強(qiáng)度，每天至少3—4組，每組至少要10次以上。這個(gè)時(shí)候是訓(xùn)練的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。有一些嚴(yán)重的患者，會(huì)進(jìn)入第四期。進(jìn)展為為眼裂非常小，鼻唇溝溝很深，或者頸闊肌出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣。這個(gè)時(shí)期的訓(xùn)練一定要因人而異，不可免強(qiáng)。訓(xùn)練方式：我們主要采取的辦法，第一個(gè)是熱敷，使局部的肌肉得到舒緩。第二一定要進(jìn)行主動(dòng)的一些放松訓(xùn)練，例如我們把痙攣的肌肉對(duì)展，頸部進(jìn)行拉伸。這個(gè)時(shí)期神經(jīng)肌肉的反饋可能不會(huì)起到非常明顯的效果，有的時(shí)候我們必須通過(guò)一些藥物或者手術(shù)的辦法進(jìn)行組合?？偟膩?lái)講，由于疾病本身的問(wèn)題，單純的康復(fù)訓(xùn)練無(wú)法恢復(fù)到疾病之前面部的表情和功能。尤其要注意的是不在醫(yī)生指導(dǎo)下的一些盲目的訓(xùn)練，會(huì)加重痙攣和聯(lián)動(dòng)，有害無(wú)益?？祻?fù)訓(xùn)練一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的時(shí)期有序的進(jìn)行。面癱治療任重道遠(yuǎn)，單一的技術(shù)是不可能對(duì)嚴(yán)重的損傷患者取得很好的效果。中日醫(yī)院整形外科的團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)開(kāi)發(fā)了神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的一些很好的工具，如果大家對(duì)這方面有什么困惑，或者有什么問(wèn)題，可以到我的門診進(jìn)一步咨詢。

面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主的抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼瞼（眼皮跳），之后逐漸發(fā)展為面頰、口角肌肉、至涉及整個(gè)面部。通常起病于眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，然后隨著疾病的發(fā)展和發(fā)作，出現(xiàn)同側(cè)顏面部不自主的上揚(yáng)和抽動(dòng)或者出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)的現(xiàn)象。部分患者可伴有同側(cè)頭暈、耳鳴、流淚。專家解析面肌痙攣會(huì)影響壽命嗎？姜海濤教授表示，面肌痙攣不會(huì)影響患者的生命周期，本身不是一種致命的疾病。但不及時(shí)治療，可影響患者的生活質(zhì)量，給患者的精神心理造成很大的危害。門診中有一位30多歲的患者，因?yàn)槊婕’d攣無(wú)法正常上班，整天把自己關(guān)在家里，也沒(méi)有了社交。以前非常愛(ài)美的她，在患病不化妝、不出門，每天蓬頭垢面。患者母親說(shuō)：“孩子30歲的年齡看上去像50歲，只要是看到什么辦法可以治療面肌痙攣，都會(huì)帶孩子去嘗試，針灸、中藥等方式都嘗試過(guò)。”面肌痙攣會(huì)給患者造成哪些影響？心理影響長(zhǎng)期面部抽搐使患者患者感到心煩意亂，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，甚至無(wú)法睜眼，不能行走，造成患者心理壓力增大，情緒低落。使患者變得越來(lái)越自卑和自閉，易怒、煩躁，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。事業(yè)影響面肌痙攣發(fā)病后，如果面部反復(fù)出現(xiàn)無(wú)法控制的表情動(dòng)作，很容易引起誤解或反感，也會(huì)導(dǎo)致交友或商務(wù)談判失敗。容貌改變使患者面部肌肉萎縮，一側(cè)臉大一側(cè)臉小，俗稱“陰陽(yáng)臉”，人看上去會(huì)顯得更加丑陋，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的自尊心，尤其愛(ài)美的女士，總擔(dān)心被人嘲笑。從而影響患者的社交、生活、工作和學(xué)習(xí)。面肌痙攣是怎么形成的？面神經(jīng)就好比是一根電纜，內(nèi)部包含著許多根電線，每根電線都支撐著不同的肌肉功能。異常行走的血管的長(zhǎng)期壓迫，造成電纜及其內(nèi)電線的外皮破損，產(chǎn)生漏電及錯(cuò)誤供電，導(dǎo)致不該收縮的肌肉出現(xiàn)了異常的收縮。表現(xiàn)為不受自主控制的眼皮跳、嘴角抽搐等。在正常人或面肌痙攣病人正常的一側(cè)面部，電刺激面神經(jīng)的其中一支，其他分支不會(huì)興奮；而電刺激面肌痙攣一側(cè)的一支神經(jīng)，其他分支也出現(xiàn)興奮，這就是所說(shuō)的異常肌電反應(yīng)(AMR)。

面肌痙攣常表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開(kāi)始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時(shí)消失，常伴頭痛、耳鳴。多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，部分可見(jiàn)因長(zhǎng)期患病或注射過(guò)肉毒素而導(dǎo)致的周圍性面癱。發(fā)作時(shí)間也由每次數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，嚴(yán)重者可終日抽搐不停，甚至睡眠時(shí)也抽搐。直接影響了患者的工作或?qū)W習(xí)、情緒，摧殘了其身心健康。面肌痙攣常見(jiàn)病因就是因?yàn)樯窠?jīng)血管騎跨導(dǎo)致，因此單純的藥物治療是無(wú)法根治的，早期患者還可以通過(guò)藥物有效控制，長(zhǎng)期服用則效果甚微，如果長(zhǎng)期得不到根治可能會(huì)引起面神經(jīng)損傷，多數(shù)情況下特別是患病8年以內(nèi)的患者，通過(guò)顯微血管減壓術(shù)的治療，都能夠恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能。大部分面肌痙攣患者只是出現(xiàn)面部抽搐，沒(méi)有疼痛感覺(jué)，因此由于過(guò)度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及認(rèn)為只是影響面子問(wèn)題，拒絕手術(shù)治療，王景博士介紹，面肌痙攣癥狀沒(méi)有自愈的可能，長(zhǎng)期的面部抽搐可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，針對(duì)神經(jīng)血管有明顯騎跨的患者，建議盡早進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)治療，我院神經(jīng)外科據(jù)患者術(shù)后長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示，面肌痙攣術(shù)后癥狀改善率在98%以上。面肌痙攣如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？除術(shù)者的手術(shù)技術(shù)外，應(yīng)用先進(jìn)的設(shè)備保障手術(shù)療效避免并發(fā)癥發(fā)生，就是術(shù)前相關(guān)各影像學(xué)檢查和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)。核磁共振薄層掃描可以清晰的找到責(zé)任血管與神經(jīng)是否產(chǎn)生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術(shù)方案的制定提供條件。而術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)就像一個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)，手術(shù)中在對(duì)可疑的“責(zé)任”血管進(jìn)行減壓操作時(shí)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)觀察面肌痙攣患者異常波的情況，一旦“責(zé)任”血管找到了，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就會(huì)立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進(jìn)行減壓。而且減少了過(guò)度尋找血管的過(guò)程，極大的減少了對(duì)相關(guān)神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽(tīng)力損失、面癱等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。面肌痙攣的手術(shù)屬于功能性手術(shù)，盡可能多的保留患者的功能是術(shù)者的責(zé)任。手術(shù)技術(shù)為前提的“雙保險(xiǎn)”，即術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)使我們中心的面肌痙攣治療水平達(dá)到了全國(guó)先進(jìn)水平，手術(shù)成功率98%以上，并發(fā)癥的發(fā)生率不到2%。醫(yī)生的手術(shù)刀也需要高科技的裝備，這樣才能使患者得到最安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。