面肌痙攣（hemifacialspasm）是一種面部肌肉不自主抽搐的疾病，通常是由面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起。如果病情持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間而未得到有效治療，可能會(huì)導(dǎo)致面部肌肉萎縮和變形。這種情況可能由于以下幾個(gè)因素造成：?●神經(jīng)損傷：面肌痙攣通常是由于面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的。長(zhǎng)期的神經(jīng)壓迫或損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)功能減退，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉無法正常工作，最終引起肌肉萎縮?！癯掷m(xù)性肌肉收縮：長(zhǎng)期的不自主抽搐會(huì)導(dǎo)致面部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。長(zhǎng)期的肌肉緊張和收縮可能導(dǎo)致肌肉疲勞和損傷，進(jìn)而引發(fā)肌肉萎縮?！裱汗?yīng)不足：長(zhǎng)期的肌肉緊張狀態(tài)可能會(huì)影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致肌肉獲得的血液和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而引起肌肉萎縮?！駨U用性萎縮：由于長(zhǎng)期的肌肉不自主抽搐，患者可能會(huì)減少面部表情和動(dòng)作，尤其是在多次肉毒素注射或射頻治療后，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間不足，這種“廢用”現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮。●心理因素：長(zhǎng)期的面肌痙攣可能會(huì)導(dǎo)致患者在社交和心理方面產(chǎn)生壓力，進(jìn)而影響日常面部表情和肌肉活動(dòng)，間接導(dǎo)致肌肉萎縮和變形。如果您或您的親友患有面肌痙攣，建議盡早咨詢神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的治療建議和管理方案。我是王曉松醫(yī)生，關(guān)注我，為您的生活加油助力！

面肌痙攣吃藥有一定緩解作用，但通常難以完全治愈。常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉等，可減輕面肌痙攣的癥狀。然而，藥物效果因人而異，部分患者可能出現(xiàn)副作用。而且，隨著病情進(jìn)展，藥物的作用可能逐漸減弱。對(duì)于嚴(yán)重的面肌痙攣，可能需要考慮手術(shù)治療，如微血管減壓術(shù)等?？傊?，面肌痙攣單純靠吃藥不一定能治好，應(yīng)根據(jù)具體病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，以達(dá)到最佳的治療效果。

即使再小的手術(shù)都有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，何況是這種需要在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡下才能完成的大腦深部的復(fù)雜手術(shù)。面肌痙攣手術(shù)可能會(huì)引起頭暈、耳鳴、切口感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素有以下幾點(diǎn)：比如醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)、患者個(gè)人體質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備等配套設(shè)施等，最主要的是醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)是影響安全性最主要的因素。目前航空總醫(yī)院開展面肌痙攣的手術(shù)已經(jīng)有3萬多例，我20年前我主刀做的第一例面肌痙攣到現(xiàn)在，我本人主刀的就將近1萬例的患者，經(jīng)過20多年的經(jīng)驗(yàn)積累和技術(shù)迭代，目前的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是全球范圍內(nèi)已經(jīng)非常低的了，所以大家不要因過渡恐懼這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)而不敢做手術(shù)。

拔罐和針灸對(duì)于面肌痙攣可能有一定的輔助治療作用，但不能作為主要的根治方法。一、拔罐?原理：通過在特定部位形成負(fù)壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，緩解肌肉緊張。?效果：可能在一定程度上減輕面肌痙攣的癥狀，如緩解肌肉緊張感、改善局部的氣血流通。但單獨(dú)使用拔罐治療面肌痙攣的效果通常有限。二、針灸?原理：利用針刺穴位來調(diào)節(jié)人體的經(jīng)絡(luò)氣血，使氣血通暢，臟腑功能協(xié)調(diào)。?效果：對(duì)于一些面肌痙攣患者，針灸可以起到緩解癥狀的作用。例如，通過刺激特定穴位可以放松面部肌肉、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。但療效因人而異，且需要由專業(yè)的針灸師進(jìn)行操作。需要注意的是，面肌痙攣的病因較為復(fù)雜，可能與神經(jīng)受壓、血管壓迫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種因素有關(guān)。如果面肌痙攣癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案，可能包括藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí)，在考慮拔罐或針灸等輔助治療方法時(shí)，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

面肌痙攣是一種面神經(jīng)疾病。一、癥狀主要表現(xiàn)為面部肌肉不自主抽搐，早期可能是眼瞼跳動(dòng)，之后逐漸擴(kuò)展到面部其他肌肉。二、病因最常見是血管壓迫面神經(jīng)，少數(shù)由腫瘤、炎癥等其他因素引起。三、診斷通過臨床表現(xiàn)評(píng)估、神經(jīng)電生理檢查及影像學(xué)檢查等來判斷。四、治療有藥物、肉毒素注射和手術(shù)等方式。藥物可緩解癥狀但效果有限；肉毒素注射能短期改善；手術(shù)主要是解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫，效果相對(duì)較好。

面肌痙攣的征兆主要有以下幾個(gè)方面：一、面部肌肉不自主跳動(dòng)1.早期可能僅表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性輕微跳動(dòng)，即眼皮頻繁跳動(dòng)，多為單側(cè)。這種跳動(dòng)通常在休息、情緒緊張或疲勞時(shí)加重，而在睡眠或放松狀態(tài)下可能減輕或消失。2.隨著病情發(fā)展，跳動(dòng)可逐漸擴(kuò)散至同側(cè)面部的其他肌肉，如顴肌、口輪匝肌等，導(dǎo)致面部一側(cè)肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性、不規(guī)律的抽搐。二、面部感覺異常1.部分患者在面肌痙攣發(fā)作前可能會(huì)有面部輕微麻木、刺痛或緊繃感，這種感覺可能比較短暫且容易被忽視。2.有時(shí)患者可能會(huì)覺得面部皮膚對(duì)觸摸、溫度變化等刺激更加敏感。三、視力變化1.由于眼輪匝肌痙攣，可能會(huì)影響眼睛的正常開合，導(dǎo)致眨眼次數(shù)增多、睜眼困難等情況，進(jìn)而影響視力。2.長(zhǎng)期的面肌痙攣可能會(huì)引起眼睛疲勞、干澀、視力模糊等問題。四、其他可能的征兆1.耳鳴或聽力下降：在少數(shù)情況下，面肌痙攣可能會(huì)累及到耳部周圍的神經(jīng)，引起耳鳴或聽力下降等癥狀。2.情緒變化：面肌痙攣可能會(huì)給患者帶來心理壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問題。患者可能會(huì)變得煩躁不安、容易緊張。

前天來了一個(gè)女性患者，她是經(jīng)一個(gè)我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術(shù)，她一聽說面肌痙攣需要耳后做手術(shù)就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個(gè)患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經(jīng)根部受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，也有極少一部分患者是由于面神經(jīng)根部長(zhǎng)了腫瘤擠壓將血管強(qiáng)行擠壓在面神經(jīng)上導(dǎo)致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會(huì)持續(xù)存在，還會(huì)持續(xù)加重，所以是這種病是無法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時(shí)減輕癥狀，但也很難讓面部抽動(dòng)癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經(jīng)根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復(fù)正常。所以聽說面肌痙攣能自愈或用非手術(shù)的方法就能治好的話，是很不靠譜的。

面肌痙攣通常表現(xiàn)為以下幾種特征性的抽搐和痙攣：1.?抽動(dòng)局限在一側(cè)：如果是雙側(cè)面部肌肉抽動(dòng)，大概率不是面肌痙攣，有可能是梅杰綜合征等肌張力障礙性疾病。2.?抽動(dòng)是“不自主”的，什么時(shí)候抽、什么時(shí)候停，患者完全自主無法自我控制。不想讓它抽動(dòng)時(shí)，它卻自己抽起來，而且是越緊張、面部表情越多的時(shí)候越抽。但到醫(yī)院檢查時(shí)，想讓醫(yī)生想看到面部抽動(dòng)的時(shí)候，反而不抽了。如果面部抽動(dòng)過程是患者能夠隨意控制的，這就不是面肌痙攣的特點(diǎn)了，有可能是其他疾病。3.?抽動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大：開始是眼周、最常見的是從下眼瞼開始，逐漸向口角、頸部發(fā)展。也偶爾有口角先抽動(dòng)，再向眼部和頸部擴(kuò)散的，但很少見。4.?癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：面肌痙攣是持續(xù)進(jìn)展性疾病，抽動(dòng)的程度和抽動(dòng)范圍是隨著病程的延長(zhǎng)而逐漸加重的，這是面肌痙攣與眼皮跳最大的區(qū)別。常見的眼皮跳是快速的眼周肌肉顫動(dòng)，但不是持續(xù)存在的，能自然消失，有時(shí)輕時(shí)重、時(shí)有時(shí)無、甚至中間有1兩天不跳的間歇期。而面肌痙攣的抽動(dòng)則是持續(xù)存在，每天都跳，不會(huì)消失。5.??面肌痙攣是一側(cè)面部的、不自主的、快速的、面部多塊兒肌肉的同時(shí)受累的痙攣或抽動(dòng)，而不是某一塊兒肌肉的顫動(dòng)，這就與眼皮跳有很大的區(qū)別。面肌痙攣表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼、口角、頸部等部位多塊兒肌肉不自主的同時(shí)收縮、扭曲或抽動(dòng)。6.?面部表情異常：由于肌肉痙攣的影響，患者的面部表情可能會(huì)出現(xiàn)扭曲或僵硬的情況，但都局限在一側(cè)，給人帶來不適和困擾。7.?面部抽動(dòng)會(huì)受到情緒、面部動(dòng)作的影響：也就是面肌痙攣患者在受到壓力、情緒波動(dòng)或疲勞等因素刺激時(shí)，面部抽動(dòng)更容易出現(xiàn)，刺激越重，肌肉痙攣的頻率和幅度可能會(huì)越重。而眼皮跳就不會(huì)隨情緒和面部動(dòng)作的變化而變化，也就是：它挑它的，我吃我的，與我的面部動(dòng)作無關(guān)。但面肌痙攣就是：我越想笑、越是吃東西，它就越跳，簡(jiǎn)直是來搗亂的。如果您或您身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)性的面部肌肉痙攣或不自主抽動(dòng)，建議及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。就診的科室是“神經(jīng)內(nèi)科”、“功能神經(jīng)外科”或“周圍神經(jīng)外科”，這三個(gè)科室是診治面肌痙攣這類疾病的專業(yè)科室。?

面肌痙攣的病因是面神經(jīng)根部在顱內(nèi)段受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，面神經(jīng)受壓的部位隨著壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)，損傷程度也會(huì)逐漸加重，所以患病時(shí)間越長(zhǎng)的患者，面部肌肉抽動(dòng)的程度就會(huì)越重，這是正常現(xiàn)象。有很多患者問我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個(gè)疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經(jīng)導(dǎo)致的，不管患病多長(zhǎng)時(shí)間，也不管面部抽動(dòng)程度有多重，只要是把破壞面神經(jīng)根部的血管推離開，病因就會(huì)去掉。去掉病因后，面神經(jīng)會(huì)自我修復(fù)，隨著面神經(jīng)自我修復(fù)的完成，面部抽動(dòng)癥狀就會(huì)消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來說，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動(dòng)明顯到我們這種專業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時(shí)，就是治療的最好時(shí)機(jī)。如果抽動(dòng)過于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診反而不是好事兒。如果抽動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，抽動(dòng)程度過于嚴(yán)重，面部已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時(shí)再接受神經(jīng)減壓術(shù)治療，雖然遠(yuǎn)期治愈率雖然依舊會(huì)很好，但面部肌肉萎縮和不對(duì)稱的癥狀會(huì)遺留下來，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過早治療，也不要過度拖延治療時(shí)機(jī)，要在面部抽動(dòng)明顯，但還沒有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個(gè)期間來治療是最佳時(shí)機(jī)。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛20多年的專業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關(guān)知識(shí)，希望能為大家提供些許幫助。