前天來了一個女性患者，她是經一個我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術，她一聽說面肌痙攣需要耳后做手術就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經根部受到周圍血管擠壓導致的，也有極少一部分患者是由于面神經根部長了腫瘤擠壓將血管強行擠壓在面神經上導致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會持續(xù)存在，還會持續(xù)加重，所以是這種病是無法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時減輕癥狀，但也很難讓面部抽動癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復正常。所以聽說面肌痙攣能自愈或用非手術的方法就能治好的話，是很不靠譜的。

面肌痙攣通常表現(xiàn)為以下幾種特征性的抽搐和痙攣：1.?抽動局限在一側：如果是雙側面部肌肉抽動，大概率不是面肌痙攣，有可能是梅杰綜合征等肌張力障礙性疾病。2.?抽動是“不自主”的，什么時候抽、什么時候停，患者完全自主無法自我控制。不想讓它抽動時，它卻自己抽起來，而且是越緊張、面部表情越多的時候越抽。但到醫(yī)院檢查時，想讓醫(yī)生想看到面部抽動的時候，反而不抽了。如果面部抽動過程是患者能夠隨意控制的，這就不是面肌痙攣的特點了，有可能是其他疾病。3.?抽動范圍逐漸擴大：開始是眼周、最常見的是從下眼瞼開始，逐漸向口角、頸部發(fā)展。也偶爾有口角先抽動，再向眼部和頸部擴散的，但很少見。4.?癥狀持續(xù)時間長：面肌痙攣是持續(xù)進展性疾病，抽動的程度和抽動范圍是隨著病程的延長而逐漸加重的，這是面肌痙攣與眼皮跳最大的區(qū)別。常見的眼皮跳是快速的眼周肌肉顫動，但不是持續(xù)存在的，能自然消失，有時輕時重、時有時無、甚至中間有1兩天不跳的間歇期。而面肌痙攣的抽動則是持續(xù)存在，每天都跳，不會消失。5.??面肌痙攣是一側面部的、不自主的、快速的、面部多塊兒肌肉的同時受累的痙攣或抽動，而不是某一塊兒肌肉的顫動，這就與眼皮跳有很大的區(qū)別。面肌痙攣表現(xiàn)為同側眼瞼、口角、頸部等部位多塊兒肌肉不自主的同時收縮、扭曲或抽動。6.?面部表情異常：由于肌肉痙攣的影響，患者的面部表情可能會出現(xiàn)扭曲或僵硬的情況，但都局限在一側，給人帶來不適和困擾。7.?面部抽動會受到情緒、面部動作的影響：也就是面肌痙攣患者在受到壓力、情緒波動或疲勞等因素刺激時，面部抽動更容易出現(xiàn)，刺激越重，肌肉痙攣的頻率和幅度可能會越重。而眼皮跳就不會隨情緒和面部動作的變化而變化，也就是：它挑它的，我吃我的，與我的面部動作無關。但面肌痙攣就是：我越想笑、越是吃東西，它就越跳，簡直是來搗亂的。如果您或您身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)性的面部肌肉痙攣或不自主抽動，建議及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。就診的科室是“神經內科”、“功能神經外科”或“周圍神經外科”，這三個科室是診治面肌痙攣這類疾病的專業(yè)科室。?

面肌痙攣的病因是面神經根部在顱內段受到周圍血管擠壓導致的，面神經受壓的部位隨著壓迫時間的延長，損傷程度也會逐漸加重，所以患病時間越長的患者，面部肌肉抽動的程度就會越重，這是正常現(xiàn)象。有很多患者問我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經導致的，不管患病多長時間，也不管面部抽動程度有多重，只要是把破壞面神經根部的血管推離開，病因就會去掉。去掉病因后，面神經會自我修復，隨著面神經自我修復的完成，面部抽動癥狀就會消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來說，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動明顯到我們這種專業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時，就是治療的最好時機。如果抽動過于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導致誤診反而不是好事兒。如果抽動時間過長，抽動程度過于嚴重，面部已經出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時再接受神經減壓術治療，雖然遠期治愈率雖然依舊會很好，但面部肌肉萎縮和不對稱的癥狀會遺留下來，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過早治療，也不要過度拖延治療時機，要在面部抽動明顯，但還沒有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個期間來治療是最佳時機。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經痛20多年的專業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關知識，希望能為大家提供些許幫助。

我明確的告訴大家，面肌痙攣不是眼皮跳，眼皮跳也不是醫(yī)學概念上的面肌痙攣。面肌痙攣是每天都抽，不會有停跳1兩天甚至幾天后再跳起來的現(xiàn)象。?而普通的、可自愈的“眼皮跳”是有時輕時重、時有時無的特點的，甚至1~2天不跳后再次出現(xiàn)跳動，但跳動范圍不會隨著時間的延長而擴大，就局限在相對固定的一個很小的范圍。也有時會表現(xiàn)為僅僅是口角周圍或面頰的某一小塊兒范圍內肌肉顫動，這都不是面肌痙攣的表現(xiàn)，而且這種眼皮跳或局部肌肉顫動的持續(xù)時間很短，短則幾天，長的也很少有超過3個月的，眼皮跳在人的一生中會反復出現(xiàn)，但都會自然消失，不建議藥物干預治療，因為這些治療沒有實際意義。眼皮上張白紙條，讓它“白跳”，也是心理安慰，沒有治療效果。而面肌痙攣的跳，幾乎是每天都有的，并且隨著病程的延長，跳動的頻率會逐漸增加、抽動的力量會逐漸加大、抽動的范圍也逐漸擴展。面肌痙攣抽動范圍比眼皮跳大得多，但都是嚴格局限在一側面部，不會向對側面部發(fā)展。面肌痙攣的眼睛一抽嘴角就跟著動，動作眼、口、頸部完全上下同步。而眼皮跳是可能累及雙側眼瞼的，這邊跳一跳，那邊跳一跳，兩邊各跳各的，動作是不同步的。總之，眼皮跳很常見，而面肌痙攣是發(fā)病率很低的疾病，絕大多數(shù)人的眼瞼跳動都是眼皮跳，無需擔心。只要注意休息，減少用眼、眼周熱敷按摩即可。面肌痙攣不像眼皮跳一樣可以自行消失，只有做微血管減壓術才能去掉病因來治愈此病。

Cohen和Albert分級標準，面肌抽動程度可分為五級：0級：無痙攣。1級：外部刺激引起瞬目增加2級：眼瞼、面肌輕微震動，但已經影響病人的形象，特別是激動和見陌生人時發(fā)作明顯。3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙，多累及口角，睜眼困難。4級：嚴重痙攣和功能障礙，睜眼困難，口角歪斜，可累及頸部肌肉，嚴重影響日常生活。面肌痙攣的最佳手術是時機是2級和3級時期，也就是面部抽動明顯但還沒有出現(xiàn)面部變形的階段，是最適合手術的。

面肌痙攣原因明確。治療有：MVD經典手術（一般人首選）；經皮穿刺傳統(tǒng)射頻消融（目前我們團隊已經淘汰該項技術）；經皮穿刺新型復合參數(shù)射頻（老年體弱人首選）；肉毒素注射。以上治療，各有利弊，患者可以根據(jù)自身情況，選擇。（陳琳博士）

面肌痙攣原因明確。治療有：MVD經典手術（一般人首選）；經皮穿刺傳統(tǒng)射頻消融（目前我們團隊已經淘汰該項技術）；經皮穿刺新型復合參數(shù)射頻（老年體弱人首選）；肉毒素注射。以上治療，各有利弊，患者可以根據(jù)自身情況，選擇。

治療前患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)左側面部不自主抽搐，呈陣發(fā)性，自眼瞼向下發(fā)展，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為“面肌痙攣”，行針灸治療無效，現(xiàn)為求進一步診治而來我院，既往痛風高血壓、高脂血癥頸動脈斑塊，行多次手術治療。治療中術中證實患者責任血管有兩個，一個為主的AICA，一個為輔的粗大椎動脈。術中將血管完全推離REZ區(qū)，手術順利。治療后治療后7天術后面部、頸部抽搐完全緩解，無面癱、聽力下降等癥狀。術后一周無頭痛頭暈等副反應，拆線后開心出院。