面肌痙攣為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。面肌痙攣患者都有能拖就拖、說不定自己能康復的僥幸心理，首先可以肯定的是，面肌痙攣這里基本是完全不能自愈的，同時提醒廣大患者對于面肌痙攣這種面神經(jīng)疾病，如果不能把握最佳治療時間，很容易出現(xiàn)神經(jīng)壞死現(xiàn)象發(fā)生。所以建議患者如果出現(xiàn)了面肌痙攣，一定要引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，避免危害加重。想要一次性治愈面肌痙攣，就要注意以下問題1.把握最佳治療時間：面肌痙攣黃金治療時間主要是發(fā)病前三個月，此時神經(jīng)壞死程度較差，恢復能力較強，科學有效的治療能大大縮短治療及康復時間。2.治療方法的選擇：傳統(tǒng)的治療方法并不能滿足需求，但是患者也不能因此失去信心，要選擇正規(guī)醫(yī)院采取規(guī)范治療。面肌痙攣應該如何治療？藥物、肉毒素、射頻治療等方法是很多患者在治療時的常用方法，這些方法能夠減輕面肌痙攣癥狀，但是治療也存在很大弊端。藥物治療初期有效，但是經(jīng)常服用，患者會產(chǎn)生耐藥性，而且藥物副作用大。肉毒素治療面肌痙攣有效時間在3-6個月，需要反復注射，但是長期治療增加并發(fā)癥的風險，射頻治療損毀神經(jīng)系統(tǒng)，因此，一般不是首選手術(shù)治療方法。面肌痙攣首選：顯微血管減壓術(shù)根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的面肌痙攣患者是由于面聽神經(jīng)與責任血管之間的壓迫所引起的，因此可通過微血管減壓術(shù)找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉團，在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會立即或逐步停止。據(jù)統(tǒng)計采用顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣治愈率98%，是唯一的根治面肌痙攣的方法。

最近接診了一位病人，右側(cè)三叉神經(jīng)痛同時合并面肌痙攣，患者右側(cè)臉頰疼痛劇烈，吃飯、喝水甚是說話都誘發(fā)疼痛，同時右側(cè)眼瞼、口角抽搐，非常痛苦，給患者檢查了磁共振發(fā)現(xiàn)患者三叉神經(jīng)和面神經(jīng)都有迂曲血管壓迫，特別是面神經(jīng)被粗大的椎基底動脈壓迫。這種三叉神經(jīng)和面神經(jīng)同時受壓引起癥狀還是比較少見，這樣的患者往往血管更加冗長迂曲。王耀伍醫(yī)生團隊為其制定了詳細周密手術(shù)計劃，實施了顯微血管減壓術(shù)，術(shù)中確實血管神經(jīng)變異嚴重，而且存在靜脈壓迫和黏連情況，經(jīng)細致顯微手術(shù)操作，三叉神經(jīng)和面神經(jīng)完全得到減壓，術(shù)后患者面頰不再疼痛，眼口也不再抽搐，終于可以睡一個安穩(wěn)覺了！手術(shù)前手術(shù)后聲明：患者已授權(quán)同意發(fā)表

1.【面肌痙攣三階梯治療方案】：第一臺階：進口肉毒素注射+甲鈷胺腺苷鈷胺神經(jīng)妥樂平（灑水滅火+藥物冷卻）；第二臺階：高頻脈沖調(diào)控適度射頻消融+進口肉毒素注射+甲鈷胺腺苷鈷胺神經(jīng)妥樂平（去材滅火+灑水輔助+藥物冷卻）；第三臺階：微血管減壓+甲鈷胺腺苷鈷胺神經(jīng)妥樂平（釜底抽薪+藥物冷卻）。（byDrChenLin,2023-7-20）2.【梅杰綜合征四種手術(shù)治療方案】：方案一：進口肉毒素注射+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦；方案二：高頻脈沖調(diào)控適度射頻消融+進口肉毒素注射+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦；方案三：立體定向手術(shù)+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦；方案四：DBS+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦。（byDrChenLin,2023-7-20）

梅杰綜合征按臨床表現(xiàn)分為三型：眼瞼痙攣型、眼瞼痙攣-口下頜肌張力障礙型、口下頜肌張力障礙型，其中眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙被視為梅杰綜合征的完全型。雙眼瞼痙攣是本病最常見的首發(fā)癥狀，眼瞼無力和眼瞼下垂也很常見，少數(shù)以下面部異常緊張感為首發(fā)癥狀。梅杰綜合征通常在30～60歲發(fā)病，也有罕見十幾歲發(fā)病者。本病女性多發(fā)，男女比例約為1∶3。部分患者單眼起病，逐漸累及對側(cè)，先出現(xiàn)眼瞼刺激感、眼干、畏光和瞬目增多等癥狀，繼而眼輪匝肌強直性或陣攣性收縮直至雙眼完全閉合，不能完成視覺依賴的任務如看電視、讀報紙、走路等，嚴重者可發(fā)生功能性失明，甚至喪失獨立生活能力。部分患者從眼瞼痙攣逐漸向下進展，以下面部和咀嚼肌受累最常見，表現(xiàn)為下頜開-合、撅嘴、下面部和口下頜節(jié)律性或震顫樣運動，眼瞼痙攣合并張口、撅嘴、下面部抽動者導致面容劇變的產(chǎn)生。侵犯舌咽肌、喉肌和呼吸肌者，表現(xiàn)為陣發(fā)性舌肌痙攣、吞咽困難、痙攣性發(fā)聲障礙和呼吸困難等癥狀。上、下肢受累可表現(xiàn)為姿勢震顫、書寫痙攣、手足抽動等。另外本病特點之一是“Tricks”現(xiàn)象，即患者在吹口哨、唱歌、向下看、咀嚼口香糖、摸眶周或者咬牙簽時癥狀會完全緩解，其他包括摸面頰、唇或腦后時，癥狀也會戲劇性地減輕。除了眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙外，梅杰綜合征伴情緒障礙也較常見，抑郁有較高的發(fā)生率，有的患者還會出現(xiàn)焦慮伴有抑郁需要與原發(fā)性精神障礙相鑒別?？傊?，梅杰綜合征的臨床表現(xiàn)不是刻板的，而是變化多端的，臨床上易被誤診重癥肌無力、干眼癥等等，因此，神經(jīng)科、精神科、五官科醫(yī)師都應加強對本病的認識，盡量避免誤診，使患者盡早得到正確的治療。梅杰綜合征的治療方式：1、口服藥物治療：已知口服安坦、奮乃靜可減輕患者眼瞼痙攣的癥狀。有報道稱氯硝西泮、氟哌啶醇等可以使梅杰綜合征患者暫時緩解，但多數(shù)患者因無法接受藥物治療的副作用而停藥。主要是嗜睡、乏力、胃腸道反應等，個別出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)樣反應。2、局部注射A型肉毒素：A型肉毒素可產(chǎn)生暫時性神經(jīng)遞質(zhì)阻滯，抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放，從而使肌肉麻痹、局部肌肉痙攣癥狀得到改善。其療效的穩(wěn)定性個體差異比較大，需要周期性注射，A型肉毒素的注射隨著時間的推移，劑量需逐次加大，有些患者還會產(chǎn)生中和抗體，導致治療抵抗。3、手術(shù)治療：腦起搏器我們臨床上稱為腦深部電刺激術(shù)，也稱為DBS。這種方法是通過植入顱內(nèi)的微電極，發(fā)射電脈沖刺激腦深部的特定核團，抑制中樞異常神經(jīng)活動，控制癥狀。這種方法的優(yōu)點是療效持久，可明顯改善疾病癥狀。但是，手術(shù)創(chuàng)傷大，治療費用高，患者的經(jīng)濟負擔還是比較重的。4、脈沖射頻治療：脈沖射頻治療時間一般在30分鐘左右，手術(shù)過程是用一根直徑2毫米的微針深入神經(jīng)干，通過脈沖射頻的電生理特性，在局部神經(jīng)敏化部位建立脈沖電場，刺激以后，使整個腦功能產(chǎn)生變化：使神經(jīng)元的活性增強；通過去極化阻滯等作用，抑制受刺激的神經(jīng)元；原始神經(jīng)環(huán)路中異常重塑的突觸連接恢復正常。在神經(jīng)本身理化性質(zhì)不發(fā)生改變，調(diào)控和改善面神經(jīng)、面部肌肉的興奮性、運動協(xié)調(diào)性，解除面部肌肉抽搐及抖動困擾，達到治療梅杰綜合征的目的。相比腦起搏器，脈沖射頻治療安全微創(chuàng)，費用低，大多數(shù)患者都能夠承受。梅杰綜合征嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此，早期進行有效治療至關重要。

什么是梅杰綜合征？梅杰綜合征（Meige）是一種錐體外系病變，常見于中老年女性，尤其在35～50歲人群中多發(fā)。患者常常表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣，或其他部位的張力障礙，雙側(cè)眼瞼痙攣以及面部肌張力失調(diào)樣不自主運動為主，根據(jù)疾病受累部位不同，其具體表現(xiàn)也不一樣。你的梅杰綜合征到了哪一個階段？一、眼瞼痙攣型梅杰綜合征眼瞼痙攣型梅杰綜合征是梅杰綜合征的第一個階段，多數(shù)梅杰綜合征患者的首發(fā)癥狀；開始由眼干眼澀，畏光，怕風，發(fā)展到上眼瞼下垂和下眼瞼痙攣；嚴重者出現(xiàn)睜眼困難，用眼時需用手撐扶才能看清楚，以至于造成功能性的“盲”。二、口下頜肌張力障礙型梅杰綜合征這個階段的梅杰綜合征是由面部抽搐發(fā)展影響到口周部，出現(xiàn)口角痙攣，口干口苦，挫牙，吐舌等情況，對咽食有一定的影響，輕者漏水漏飯，重者說話模糊，吐字不清。出現(xiàn)面肌抽搐的情況，有的醫(yī)師會在這個階段判定為梅杰綜合征的第二階段，直接稱之為“面肌痙攣”，或者略過該階段，直接歸屬于口下顎肌張力障礙型梅杰綜合征。三、典型性梅杰綜合征典型性梅杰綜合征就是梅杰綜合征的前兩個階段的結(jié)合。發(fā)病由眼干眼澀，睜眼困難，面肌痙攣，逐步發(fā)展口周部的各個癥狀。包含梅杰綜合征前兩個階段所有癥狀，是前兩個階段加重后的結(jié)合類型。也是梅杰綜合征的第三個階段，代表病情在加重。四、頑固型梅杰綜合征頑固性梅杰綜合征就是梅杰綜合征發(fā)展的第四大階段，綜合了前期的所有癥狀，同時會伴有斜頸和四肢行動不便的情況，造成脖子酸脹，疼痛和失去行走能力，喪失自理能力；甚至影響內(nèi)臟的各個器官，出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難的情況。梅杰綜合征日常注意事項1、平時工作要勞逸結(jié)合，減輕精神壓力，梅杰綜合征與我們的精神壓力有很大關系，高強度的工作狀態(tài)、和精神壓力，往往會加重梅杰綜合征。2、保持健康的飲食。辛辣刺激性的食物，少吃或者不吃，比如辣椒，蔥，姜，蒜等。因為辛辣刺激性食物會加重梅杰綜合征的表現(xiàn)。3、做好防風措施。平時注意頭面部的保暖，避免風邪侵入體內(nèi)。梅杰綜合征不僅對患者的生活質(zhì)量、生活環(huán)境造成了很大的影響，而且造成很多家庭因此擔負了很大的壓力。在長期應對梅杰綜合征的過程中，很多患者和家屬會逐漸失去信心，進而出現(xiàn)抑郁，愧疚，沮喪，自責，焦慮等情緒，對生活失去信心，對自己的治療也失去信心。其實，梅杰綜合征沒有想象中這么可怕，只要找到正確的應對方法，梅杰綜合征還是可以恢復到正常人的生活水平，重拾自信。