輸尿管球囊擴(kuò)張導(dǎo)管利用徑向擴(kuò)張使最薄弱處瘢痕撕開治療輸尿管膜狀狹窄、輕中度腎積水療效相對(duì)較好。可以雙導(dǎo)絲同時(shí)推管留置雙導(dǎo)管結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)往往引起輸尿管狹窄，即使留置輸尿管內(nèi)支架3個(gè)月以上，狹窄段輸尿管仍呈現(xiàn)針孔樣改變。

對(duì)于泌尿外科醫(yī)生而言，尿路修復(fù)重建成功率低、復(fù)發(fā)率高，較其他常規(guī)有創(chuàng)性手術(shù)難度更大，治療非常棘手。傅強(qiáng)教授領(lǐng)銜的上海市第六人民醫(yī)院泌尿外科在該領(lǐng)域發(fā)奮圖強(qiáng)、勇于創(chuàng)新，在尿路修復(fù)重建的診斷和治療方面取得了一系列成績(jī)，其成果被歐洲泌尿外科指南廣泛引用。手術(shù)量更是位居尿道狹窄全球單醫(yī)療中心首位，使上海的尿路修復(fù)治療規(guī)模和效果均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平，為上海乃至全國(guó)患者帶來(lái)福音。1、我國(guó)尿道狹窄常見病因近年來(lái)，由上海市第六人民醫(yī)院牽頭的國(guó)內(nèi)最大規(guī)模（4764例）、多中心（13個(gè)大型醫(yī)療中心）的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，尿道狹窄主要由外傷和醫(yī)源性損傷所致，其中，外傷是目前國(guó)內(nèi)患者尿道狹窄的常見原因（占51.8％），其中騎跨傷和骨盆骨折是尿道損傷的主要原因，車禍傷和工傷比較常見。2、手術(shù)方式的選擇1.受傷后的處理：試插導(dǎo)尿管、尿道端端吻合、開放尿道會(huì)師、內(nèi)鏡下尿道會(huì)師等是受傷早期常見的處理方法。但是我們發(fā)現(xiàn)，早期處理成功率低，甚至增加瘢痕程度和增加再次修復(fù)的難度，尤其是經(jīng)歷多次手術(shù)失敗后患者的局部情況更復(fù)雜。對(duì)于留置導(dǎo)尿失敗的患者，可早期行膀胱造瘺，3月后來(lái)我院行尿道修復(fù)，能取得良好的效果。2.尿道狹窄的手術(shù)方法尿道狹窄段切除聯(lián)合尿道端－端吻合術(shù)對(duì)尿道球部狹窄具有確切的療效，2009年，上海六院傅強(qiáng)團(tuán)隊(duì)總結(jié)分析了在經(jīng)會(huì)陰途徑的后尿道狹窄端－端吻合術(shù)中，采用游離前尿道、陰莖海綿體腳劈開、恥骨下緣切除和尿道穿入海綿體腳后方的四步法，對(duì)尿道斷端進(jìn)行減張吻合，對(duì)于復(fù)雜性、長(zhǎng)段后尿道狹窄能取得良好的治療效果。另外，對(duì)符合條件的患者，采用非離斷尿道吻合，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、更好的保護(hù)血流和性功能。對(duì)于超長(zhǎng)段狹窄或閉鎖的患者，局部條件差，且可用的尿道替代組織較少，其治療極為困難，上海六院團(tuán)隊(duì)提出相關(guān)方案：即一期手術(shù)時(shí)將陰莖轉(zhuǎn)位至?xí)幉?，并將較短的前尿道與后尿道進(jìn)行端端吻合，６個(gè)月后行二期手術(shù)伸直陰莖，重建前尿道。后尿道狹窄合并尿道直腸瘺是泌尿外科處理較為棘手的疾病之一，由于狹窄位置較深，周圍空間狹小，暴露和吻合困難，故手術(shù)難度大、失敗率高。上海六院根據(jù)后尿道狹窄或閉鎖的長(zhǎng)度和直腸瘺口的位置確定手術(shù)入路，將經(jīng)會(huì)陰恥骨下緣切除作為后尿道狹窄或閉鎖合并尿道直腸瘺的一線治療方案。3.組織替代皮瓣、游離粘膜是尿道成形治療中較為常用的修復(fù)材料，已應(yīng)用于臨床的游離粘膜包括膀胱粘膜、口腔頻粘膜、舌粘膜和結(jié)腸粘膜等。上海六院在國(guó)內(nèi)率先開展口腔黏膜或舌黏膜取材，一般只用于狹窄≤15cm的尿道替代手術(shù)，而針對(duì)＞15cm的次全尿道狹窄一直是一個(gè)難題。男性生殖器硬化性苔蘚（LS）是一種皮膚慢性改變，最先可見于包皮和陰莖頭部，可逐漸沿尿道發(fā)展成為超長(zhǎng)段尿道狹窄硬化，近年來(lái)，傅強(qiáng)教授完成多例≥18cm黏膜取材修復(fù)次全尿道狹窄，取得良好效果，也為超長(zhǎng)段LS患者帶來(lái)希望。4.上海六院研究團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)際上證明了３Ｄ打印技術(shù)構(gòu)建仿生尿道移植物的可行性，并在睿膜、3D打印技術(shù)構(gòu)建移植物、組織工程的研究與轉(zhuǎn)化等方面取得無(wú)數(shù)重要成果。傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性的構(gòu)建UME響應(yīng)的3D打印水凝膠補(bǔ)片技術(shù)取得突破，成果發(fā)表在國(guó)際再生材料頂級(jí)雜《ADVANCEDMATERIALS》(影響因子高達(dá)30.849)。5.此外，六院團(tuán)隊(duì)在先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形、女性尿道修復(fù)、復(fù)雜瘺等棘手問(wèn)題的處理，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，國(guó)內(nèi)率先開展達(dá)芬奇機(jī)器人修復(fù)膀胱頸部攣縮。尿道狹窄的原因不同，部位不同，故治療方式多種多樣，選擇有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式，對(duì)于治療的成功尤為重要。歡迎選擇六院，我們將應(yīng)用頂尖的技術(shù)，解決長(zhǎng)期困擾你的難題。