如果你發(fā)現(xiàn)排尿費力，有尿等待尿不盡和夜尿增多的現(xiàn)象，這些癥狀提示你可能有前列腺增生并堵塞尿道了。一般的手術(shù)治療存在這樣那樣的問題，現(xiàn)在前列腺懸擴(kuò)術(shù)終于來到新華了。它既能解決排尿問題，又能避免性功能障礙和尿失禁，而且目前還是免費的哦。如有需要，可以在每周二，四上午來新華醫(yī)院泌尿科康健主任醫(yī)師專家門診就診，咨詢

您好，您在我院實施了尿道成形手術(shù)。回家后護(hù)理對于保證手術(shù)效果，減少不適有非常重要的作用。1、???????注意休息，特別是1個月內(nèi)，避免大幅度活動，避免性生活2、???????2-3天更換紗布，注意消毒，一般需要換藥1-2次，后面消毒切口即可，一天早晚各一次，出院后一周可洗澡，淋浴，不要坐浴3、???????可能有輕微血尿，屬于正?，F(xiàn)象，不要緊張4、???????術(shù)后3-4周拔出導(dǎo)尿管，觀察小便是否通暢，有條件可做尿流率檢查5、???????1個月內(nèi)門診隨訪，謝敏凱專家門診就診（北部漠河路280號周三上午，周五上午，南部瞿溪路500號周二上午）

如圖1，圖2，圖3可以看到同一天拔管的三位尿路修復(fù)重建的患者都達(dá)到了非常高的尿流率，手術(shù)非常成功。其中一位患者三周后又在當(dāng)?shù)貜?fù)查了一次如圖4，尿流率非常穩(wěn)定。下面我們就科普一下什么是尿流率？以及需要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？尿流率是評估尿液排出速度的一種指標(biāo)，通常用于評估泌尿系統(tǒng)功能的正常與否。在某些情況下，如前列腺增生、尿道狹窄等疾病，可能會導(dǎo)致尿流率下降，影響尿液的正常排出。因此，手術(shù)干預(yù)可能是改善尿流率的一種有效方法。首先，我們需要了解尿流率的測量方法。尿流率是通過測量尿液從尿道排出的速度來確定的。一般來說，測量尿流率需要使用尿流率計，這是一種專門用于測量尿液排出速度的設(shè)備?；颊咝枰锬蚝?，對尿液收集器排尿，尿流率計會記錄下尿液排出的速度，通常以毫升/秒為單位。根據(jù)臨床研究和專家建議，尿流率達(dá)到每秒15毫升或以上被認(rèn)為是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)。這個數(shù)值是基于大量的研究和臨床經(jīng)驗得出的，可以較為準(zhǔn)確地反映尿液排出的正常速度。當(dāng)尿流率達(dá)到每秒15毫升或以上時，患者通常能夠感受到尿液排出的順暢和無阻力感，尿液也能夠完全排空。然而，需要注意的是，尿流率并不是唯一評估手術(shù)成功的指標(biāo)。除了尿流率，還有其他一些指標(biāo)需要綜合考慮，如殘余尿量、尿頻、尿急等。這些指標(biāo)可以更全面地評估手術(shù)的效果和患者的癥狀改善情況?？傊梢詥渭兊睦斫鉃榘纬龑?dǎo)尿管后測定最大尿流率大于等于15ml/秒～優(yōu)。大于等于10ml/秒～良。此外，尿流率的改善也可能需要一定的時間。在手術(shù)后的早期階段，尿流率可能會有所提高，但并不一定能達(dá)到每秒15毫升以上。部分患者長期帶尿管，剛拔出后不適應(yīng)自主排尿，隨著康復(fù)的進(jìn)行，尿流率通常會逐漸提高，直到達(dá)到或超過每秒15毫升的標(biāo)準(zhǔn)。因此，在評估手術(shù)效果時，需要考慮到術(shù)后的時間因素。總結(jié)起來，尿流率是評判手術(shù)成功的最重要指標(biāo)之一，但并不是唯一評估手術(shù)效果的指標(biāo)，還需要綜合考慮其他指標(biāo)，比如尿道造影和尿道鏡檢查。此外，部分患者尿流率的改善可能需要一定的時間。

尿道狹窄是泌尿系統(tǒng)常見的疾病，常常會導(dǎo)致排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。導(dǎo)致尿道狹窄的病因包括外傷、炎癥、手術(shù)等。其中，外傷是最常見的原因之一，如車禍、墜落等事故導(dǎo)致骨盆骨折可能損傷尿道，而男性騎跨擠壓尿道也可能導(dǎo)致?lián)p傷，進(jìn)而引起尿道狹窄。炎癥也是引起尿道狹窄的常見原因之一，如男性尿道炎可能導(dǎo)致尿道黏膜瘢痕，進(jìn)而引起尿道狹窄。此外，手術(shù)也是引起尿道狹窄的原因之一，如前列腺增生、尿路結(jié)石、腫瘤等疾病經(jīng)尿道手術(shù)過程中可能損傷尿道，進(jìn)而引起尿道狹窄。尿道狹窄需要針對不同的病因采取相應(yīng)的治療措施。輕度的尿道狹窄，可以采用尿道擴(kuò)張。較重的尿道狹窄或復(fù)雜尿道狹窄，通常需要手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法有尿道內(nèi)切開術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、尿道重建術(shù)等。這些手術(shù)可以切開或切除狹窄部分的尿道，恢復(fù)尿道通暢。少數(shù)無法行尿道手術(shù)的患者，有時需要行膀胱造瘺排尿。

??泌尿外科泰斗、前全國人大副委員長吳階平教授曾經(jīng)說過：“尿道狹窄是泌尿外科最復(fù)雜的疾病，也是泌尿外科醫(yī)生最頭痛的疾病”，其根本原因就在于它復(fù)發(fā)率奇高。??近期，原陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院泌尿科退休專家張家華教授提出尿道狹窄手術(shù)治療新概念：“再次休整手術(shù)+尿道鏡檢查和遞進(jìn)性尿道打磨術(shù)”，完美解決了這一疑難問題。??一、國內(nèi)外現(xiàn)狀：??2021年歐洲泌尿外科協(xié)會男性尿道狹窄診治指南，尿道狹窄治療通暢率定義是：F16尿道鏡通過，最大尿流率Qmax＞=10毫升/秒。??尿道狹窄微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率：?＜1厘米復(fù)發(fā)率29～73%；?＞2厘米復(fù)發(fā)率77～100%??多發(fā)性狹窄復(fù)發(fā)率82～100%??兩次或兩次以上的DVIU（直視尿道內(nèi)切開術(shù)）后通暢率為0（100%復(fù)發(fā)）。???綜上所述，大于2.0厘米的復(fù)雜性尿道狹窄或者多段尿道狹窄，微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率都在80%以上，兩次以上的微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率100%。???國內(nèi)沒有完整的綜述，從各方面文獻(xiàn)報道看，尿道狹窄開放手術(shù)復(fù)發(fā)率10～50%；口腔粘膜尿道成形術(shù)是治療復(fù)雜性長段尿道狹窄手段，復(fù)發(fā)率40～50%；微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率50%以上。??二、原創(chuàng)性新手術(shù)：??張家華教授在陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院泌尿科工作時，潛心研究尿道狹窄治療30年，設(shè)計了原創(chuàng)性新手術(shù)“直徑匹配性遞增性尿道內(nèi)切開術(shù)”（獨門絕技），發(fā)明了專利器械“多功能尿道內(nèi)切開鏡”（全球孤品）：包括F14小號尿道內(nèi)切開鏡、F20中號尿道內(nèi)切開鏡、F24尿道內(nèi)切開鏡和F26特大號尿道內(nèi)切開鏡，采用專利電極“直角針狀電極”和“琴弦狀電極”，治療各種類型尿道狹窄，把尿道狹窄微創(chuàng)手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率降低到5%。??2016年5月張家華教授退休后，成立了工作室。近8年來，采用原創(chuàng)性新手術(shù)治療各種尿道狹窄268例（包括狹窄長度12厘米患者、三段狹窄患者、外院3～8次手術(shù)失敗患者、球膜部尿道閉鎖患者），復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率僅僅3.4%。??三、尿道狹窄手術(shù)治療新概念：??2023年8月，通過深思熟慮，張家華教授提出尿道狹窄手術(shù)治療新概念“再次休整手術(shù)+尿道鏡檢查和遞進(jìn)性尿道打磨術(shù)”，亦即在“休整手術(shù)”拔管后一周，及時進(jìn)行尿道鏡檢查，此時尿道腔寬大，小號和中號尿道內(nèi)切開鏡可以進(jìn)入尿道。而且，尿道粘膜覆蓋完全，尿道壁光滑，便于觀察檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，找到并縱行切開“切線位”（潛在的復(fù)發(fā)部位），電切尿道瓣膜，電灼新生肉芽，徹底打磨尿道。將彎、窄、凸凹不平的“山路”，打磨成寬、平、直的“高速公路”；而且是遞進(jìn)性的內(nèi)切開，避免了疤痕再次攣縮，引起的尿道狹窄復(fù)發(fā)。??自2023年8月22日起，逐漸召回復(fù)發(fā)的9例患者中的8例，另外1例西藏老年患者，3次尿道內(nèi)切開手術(shù)失敗，按裝以色列支架失敗，膀胱造瘺引流尿液，因老年體弱，沒有召回。??其余8例患者，都是手術(shù)失敗2～4次，盡管可以排尿，但是沒有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。通過新概念治療，“再次休整手術(shù)+尿道鏡檢查和遞進(jìn)性尿道打磨術(shù)”，結(jié)果如下：5例患者排尿通暢，擴(kuò)張尿道順利，直徑7.5毫米子宮頸探子（F22.5探子）可以通過，最大尿流率＞10毫升。2例狹窄長度超過5厘米，陰莖及尿道發(fā)育不良，手術(shù)未能達(dá)到F24大號尿道內(nèi)切開鏡通過（只用F20中號尿道內(nèi)切開鏡手術(shù)），拔管后仍然排尿困難，靠膀胱造瘺管引流尿液。1例陰莖頭嚴(yán)重疤痕畸形，尿道開口在龜頭右側(cè)，做了“陰莖陰囊交界部尿道造口術(shù)”，治愈。??綜上所述，268例各種尿道狹窄患者，采用原創(chuàng)性微創(chuàng)手術(shù)+各種康復(fù)治療方法，治愈262例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率1.5%。泌尿外科最復(fù)雜的疾病“尿道狹窄”，在我們工作室治療已經(jīng)不是問題。??張家華教授仍然遵循他一輩子的座右銘“別人能做的，我做的更好！別人不能做的，我能做！”，竭誠為患者解除疾苦！???

尿路造影是一種檢查排尿管道的方法。人體排尿管道比較長，而且粗細(xì)不均。細(xì)長管道內(nèi)的病變有時不容易分辨，另外有時需要區(qū)分病變在排尿管道內(nèi)還是管道外，這時可以選擇尿路造影。尿路造影按照檢查排尿管道的不同位置可以分為腎盂輸尿管造影、膀胱造影及尿道造影等。尿路造影時通過藥物（造影劑）顯示排尿管道輪廓，造影劑好比夜晚的路燈，造影劑進(jìn)入排尿管道后會點亮排尿管道，可以幫助看清楚馬路上的人和車。造影劑可以通過血管內(nèi)注射，經(jīng)腎臟排泄到排尿管道內(nèi)，也可以通過排尿管道內(nèi)插管直接將造影劑注入排尿管道內(nèi)。通過對比造影前后的影像變化，相當(dāng)于比較點亮路燈前后馬路上的不同，醫(yī)生可以識別管道內(nèi)的病變(結(jié)石、腫瘤、管道狹窄等)、區(qū)分病變在管道內(nèi)還是管道外。檢查前需要排查有沒有不適合尿路造影的狀況，比如，碘過敏及孕婦通常不適合做尿路造影。

在我國，創(chuàng)傷是引起尿道狹窄最常見的原因。包括車禍、工傷等，創(chuàng)傷可以直接損傷尿道，也可造成骨盆骨折間接損傷尿道。那么是不是越早手術(shù)越好呢？其實并不是，尿道狹窄的手術(shù)時機(jī)應(yīng)該根據(jù)病情而定，而不是簡單地認(rèn)為越早手術(shù)越好。以下是一些需要考慮的因素：1.癥狀的嚴(yán)重程度：如果尿道狹窄導(dǎo)致嚴(yán)重的排尿困難、尿液潴留或尿路感染等嚴(yán)重癥狀，手術(shù)可能是必要的。但可選擇行膀胱造瘺手術(shù)，先解決排尿的急癥。對于嚴(yán)重的創(chuàng)傷，過早的急診手術(shù)可能會誤判尿道損傷的長度。另外，組織紊亂、血腫、手術(shù)層次欠佳、手術(shù)后局部瘢痕大量形成、感染、尿外滲，造成手術(shù)困難甚至失敗，反而增加二次手術(shù)的困難。2.病情的穩(wěn)定性：如果尿道狹窄的病情穩(wěn)定，可以觀察一段時間，待血腫吸收、瘢痕軟化后，做好充足的準(zhǔn)備，再制定手術(shù)方案，可達(dá)到良好的效果。我們研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后3月行尿路修復(fù)重建是一個良好的時機(jī)。3.患者的整體健康狀況：手術(shù)對于身體狀況較差的患者來說可能存在更高的風(fēng)險。在這種情況下，醫(yī)生可能會推薦延遲手術(shù)或選擇其他治療方法?？梢姡虻廓M窄的手術(shù)時機(jī)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來決定，需要綜合考慮病情的嚴(yán)重程度、病情的穩(wěn)定性、患者的整體健康狀況等因素。因此，并不是簡單地認(rèn)為越早手術(shù)越好。尿道擴(kuò)張是最常用的治療尿道狹窄的辦法，可暫時性的解決排尿不暢的問題，但很難治愈尿道狹窄。尿道擴(kuò)張通過探條擴(kuò)大尿道的內(nèi)徑來恢復(fù)尿液的正常流動。尿道狹窄可能會導(dǎo)致排尿困難、尿液滯留和尿路感染等問題，而尿道擴(kuò)張可以幫助緩解這些癥狀。它具有較低的創(chuàng)傷性，操作也比較簡單，通常在門診就可以完反復(fù)進(jìn)行。弊：1.疼痛和不適：尿道擴(kuò)張可能會引起一定程度的疼痛和不適感，我們團(tuán)隊接診過大量長期擴(kuò)張的患者，無一例外，都有過長期尿道擴(kuò)張的痛苦經(jīng)歷。2.難以治愈：尿道擴(kuò)張并不能永久解決問題，可能需要多次擴(kuò)張治療或其他治療方法，許多患者往往擴(kuò)張幾年或數(shù)十年，突然尿道閉塞，擴(kuò)張失敗，前來手術(shù)。3.并發(fā)癥風(fēng)險：尿道擴(kuò)張可能會引起一些并發(fā)癥，如尿道損傷、假道形成、感染和出血等，尤其是在操作不當(dāng)或患者情況復(fù)雜的情況下?？偟膩碚f，尿道擴(kuò)張是一種常見的治療尿道狹窄的方法，它可以緩解癥狀、恢復(fù)正常排尿，但往往需要反復(fù)擴(kuò)張，增加很多痛苦。尿道組織被反復(fù)擴(kuò)張后會，瘢痕慢慢增加，甚至出現(xiàn)尿道攣縮，增加修復(fù)手術(shù)的困難。傅強(qiáng)教授團(tuán)隊建議：對于尿道狹窄的患者，應(yīng)及時專業(yè)的醫(yī)院和團(tuán)隊就診，準(zhǔn)確判斷狹窄的性質(zhì)和長度，選擇最佳方案及時行尿道重建手術(shù)。我們團(tuán)隊判斷成功的標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后恢復(fù)正常排尿，且不需要再進(jìn)行擴(kuò)張。據(jù)統(tǒng)計，尿道狹窄由于手術(shù)復(fù)雜，門檻要求比較高，上海六院團(tuán)隊是我國最大的尿路修復(fù)中心，成功率在國內(nèi)首屈一指。許多來就診的患者有過外院一次甚至多次尿道手術(shù)未成功的經(jīng)歷，最終被推薦到我院治愈。我們發(fā)現(xiàn)，反復(fù)手術(shù)會增加治療的難度。尿道狹窄的手術(shù)治療本身就具有一定的復(fù)雜性和技術(shù)要求，而且手術(shù)后可能會出現(xiàn)再狹窄的情況。反復(fù)手術(shù)可能會導(dǎo)致尿道組織的進(jìn)一步損傷和瘢痕形成，使得手術(shù)難度增加。另外，術(shù)中需要用到的游離移植物比如舌粘膜有限，多次取材會造成材料的短缺。所以，需要綜合考慮患者的具體情況和病變程度，盡量能夠一次手術(shù)成功。因此建議您咨詢專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。醫(yī)生會根據(jù)您的病情評估手術(shù)的可行性和風(fēng)險，并制定最合適的治療方案。