很多人認(rèn)為乳腺疾病只與女性有關(guān)，跟男人好像沒啥沒關(guān)系，但在當(dāng)今社會，男性乳腺疾病的發(fā)病率并不低，尤其是肥胖的男生更容易發(fā)生。甚至有些男性會出現(xiàn)較大的乳房，對于男生來講簡直就是夢魘，人們概念中，乳房似乎是女性的專屬，但為什么乳房也會長在男性的身上呢？ 實(shí)際上，一部分男性乳房肥大是由于脂肪沉積引起，表現(xiàn)為為單純性脂肪堆積，并沒有明顯增厚的腺體，多見于肥胖男性，也就是我們常說的“長了一堆肥肉”，這種就是假性乳腺發(fā)育；而另外一部分除了有脂肪的堆積還伴有腺體發(fā)育，這是由于體內(nèi)雌激素增多或雄激素的減少促使你的乳腺發(fā)育了，而這種屬于真性乳腺發(fā)育，也就是原發(fā)性男性乳房發(fā)育，一般多無癥狀，但部分患者會因外形困擾或擔(dān)心惡變而產(chǎn)生焦慮，少數(shù)患者也可有觸痛、脹痛等輕度癥狀。這時候男生的乳房中不僅有脂肪還會有發(fā)育的腺體，形成了真正意義上的乳房，甚至有些乳房還會不斷長大。這不僅會使男性魅力大打折扣，讓患者背上沉重的心理負(fù)擔(dān)，而且會對生活造成極大的影響，如不敢穿緊身的上衣，夏天穿衣經(jīng)?！巴裹c(diǎn)”，劇烈運(yùn)動時胸部的晃動，甚至有人不愿去公共浴室。如果發(fā)生這種情況該怎么辦呢？有人會說，減肥就好了呀。沒錯，對于單純脂肪堆積型男性乳房肥大，減肥健身的確可以起到效果，甚至將軟綿綿的脂肪變成硬邦邦的胸肌。但是對于伴有乳腺腺體發(fā)育的男性乳房發(fā)育患者，若想只通過減肥健身就達(dá)到消除乳房，這是行不通的，乳房腺體是受激素影響的的，減肥對于腺體來說是起不到任何作用的，只有通過科學(xué)的治療，才能到達(dá)消除男乳的目的，治療方法分為藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要靠調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平來促使乳腺組織消退，手術(shù)治療則更加立竿見影。將從以下幾個方面進(jìn)一步詳細(xì)介紹。 第一、男性乳腺發(fā)育的病因分類： 根據(jù)病因可將男性乳房發(fā)育分為原發(fā)性和繼發(fā)性，也可分為生理性、病理性和特發(fā)性。大部分患者多沒有原發(fā)疾病，激素水平也正常，即原發(fā)性男性乳房發(fā)育。男性乳房發(fā)育的機(jī)制是雌、雄激素水平的失衡，因此影響激素變化的疾病都有可能可以引起男性乳房發(fā)育。繼發(fā)性男性乳房發(fā)育根據(jù)病因種類還可分為：性腺功能減退癥、性腺腫瘤、全身性疾病、藥物等。根據(jù)病因來源也可將繼發(fā)性男性乳房發(fā)育分為：外源性雌激素增加、內(nèi)源性雌激素增加、雄激素相對或絕對減少、遺傳性男性乳房發(fā)育或兩性畸形、藥物或毒品等。臨床上，繼發(fā)性男性乳房發(fā)育相對少見，門診就診以性腺功能減退癥、兩性畸形、肝臟疾病、藥物等多見，男性乳腺癌、腎上腺氣質(zhì)癌、晚期前列腺癌等導(dǎo)致的則少見?？傮w來說，原發(fā)性男性乳房發(fā)育患者仍占多數(shù)，其中以青春期后男性乳房發(fā)育最多，激素水平多在正常范圍。 第二、年齡分類： 根據(jù)年齡可以分為嬰幼兒男性乳房發(fā)育、青春期或青春期前男性乳房發(fā)育和老年男性乳房發(fā)育。嬰幼兒時期的一過性男性乳房發(fā)育一般可以自行緩解，青春期輕度男性乳房發(fā)育一般隨著青春期末期雄激素增高，也多可自行緩解。但由于兒童肥胖、性早熟、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的增多，青春期男性乳房發(fā)育的患者也日漸增多，青春期末還不能自行緩解，因此兒科常用唐納（Tanner）分期作為青春期前或青春期男性乳房發(fā)育的分級，未成年患者需要綜合評估生殖器發(fā)育情況，這對是否需要早期干預(yù)具有一定意義。老年男性由于肥胖及雄激素水平的下降也容易出現(xiàn)男性乳房發(fā)育。 第三、病理分類： 男性乳房發(fā)育主要是乳暈下腺體組織的增生，因此，根據(jù)乳房的內(nèi)容物，可以分為真性男性乳房發(fā)育、假性男性乳房發(fā)育和非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊。單純的脂肪堆積，無明顯乳暈下腺體組織，即為假性男性乳房發(fā)育。臨床上也需排除許多非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊，包括中央?yún)^(qū)的男性乳腺癌等。有報(bào)道以原發(fā)性男性乳房發(fā)育就診的患者，術(shù)后病理提示導(dǎo)管原位癌，因此，非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊也是病理分類中必須排除的一種分類。Cohen分型是常用的臨床病理分型，其將男性乳房發(fā)育分為3種類型：腺體型、脂肪型、腺體脂肪混合型。 第四、程度分級： 成年后的男性乳房發(fā)育，年輕患者多由青春期發(fā)展而來，經(jīng)或不經(jīng)內(nèi)科治療后，男性乳房發(fā)育未見緩解，由于各種原因，追求外觀改善，選擇手術(shù)治療，需在術(shù)前進(jìn)行評估和程度分級（Grade/Class）。目前應(yīng)用最多的是1973年由Simon等提出的乳房分級：1級，為輕度乳房增大，無明顯皮膚冗余；2級，為中度乳房增大，其中又將有無皮膚冗余分出2個亞級，2a無皮膚冗余，2b伴皮膚冗余；3級，為乳房明顯增大，伴皮膚冗余。

微創(chuàng)手術(shù)是目前治療男性乳房肥大的主流和趨勢。但是，臨床上有很多術(shù)式雖標(biāo)榜為“微創(chuàng)”，實(shí)際卻仍為創(chuàng)傷較大的方式。鑒于此，有必要將男性乳房肥大微創(chuàng)手術(shù)治療的幾個特點(diǎn)給大家梳理一下，以供鑒別：1.能否局部麻醉下完成。雖然有些患者可能會要求全麻手術(shù)，但是，從手術(shù)創(chuàng)傷的角度來說，真正的微創(chuàng)手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷足夠小，所以完全可以在充分的局部腫脹麻醉下完成的。微創(chuàng)手術(shù)可以隨做隨走，無需顧忌全麻的風(fēng)險(xiǎn)和對身體的影響。2.手術(shù)是否需要特殊設(shè)備。近年來，有不少其它學(xué)科的一些旋切設(shè)備被應(yīng)用到男性乳腺腺體的切除上來，并冠以“高精尖”的名頭，大肆宣傳。我們要清楚認(rèn)識到，這些額外的設(shè)備看似切除腺體方便，但在操作過程中無疑會增加組織的創(chuàng)傷，術(shù)后發(fā)生血腫、皮膚壞死等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)會增加，同時，這些耗材也無形中增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。真正的微創(chuàng)手術(shù)僅使用常規(guī)的設(shè)備完全能夠有效地去除腺體組織，同時對組織的創(chuàng)傷還非常小。3.術(shù)后是否需要引流管。一般臨床上術(shù)后應(yīng)用引流管的指征是術(shù)中創(chuàng)傷大，術(shù)后發(fā)生血腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。換句話說，如果術(shù)后需要放置引流管，則說明手術(shù)創(chuàng)傷大，就不屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。4.術(shù)后能否即刻回家。真正的微創(chuàng)手術(shù)一般均可在局部腫脹麻醉下完成，同時，手術(shù)創(chuàng)傷也非常小。因此，術(shù)后完全不需要住院，即刻就可以回家的。反之，如果術(shù)后創(chuàng)傷大、留置引流管，需要住院觀察，那么說明此術(shù)式不屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。5.術(shù)后當(dāng)晚是否可以洗澡。真正的微創(chuàng)手術(shù)切口僅約5mm左右，術(shù)后可以使用防水的創(chuàng)可貼貼住傷口，完全不影響正常洗澡等日常生活，最大程度降低手術(shù)對正常生活的影響。反之，如果哪種手術(shù)方式做不到此點(diǎn)，則難以稱之為真正的微創(chuàng)手術(shù)方式。6.術(shù)后能否正常上班。微創(chuàng)術(shù)后僅有輕微疼痛不適，一般第二天均可以正常上班，盡量避免雙上肢大幅度活動即可。如果手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后放置引流管等，顯然會影響患者日常生活和工作。目前，我采用的微創(chuàng)手術(shù)方式，完全可以在局部腫脹麻醉下完成，避免了全身麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和影響。手術(shù)不需要特殊設(shè)備，通過精細(xì)的胸壁整形技術(shù)，恢復(fù)自然平坦胸部外觀。術(shù)后不需要放置引流，即刻回家。術(shù)后可以洗澡和上班，對日常生活和工作幾乎沒有影響。我的門診時間：每周六上午專家門診九院門診九樓每周六下午男性乳房發(fā)育?？崎T診九院門診九樓

男性乳房發(fā)育癥是一種常見疾病?；颊叽蠖嘁?yàn)槿榉糠蚀螅斐尚睦碡?fù)擔(dān)。 青春期的患者一般暫時不做治療。病因分內(nèi)分泌疾病和非內(nèi)分泌疾病。內(nèi)分泌疾病包括睪丸疾病，腎上腺疾病，甲狀腺疾病等。非內(nèi)分泌疾病包括肝臟疾病，肺部疾病，藥物性乳房肥大。男性乳房發(fā)育癥超聲檢查可以分三種類型，脂肪型，腺體型，脂肪腺體混合型。根據(jù)超聲分型可以選擇手術(shù)方式。脂肪型可以選擇腔鏡溶脂手術(shù)，腺體型可以選擇乳暈環(huán)形切口手術(shù)。 男性乳房發(fā)育癥腔鏡手術(shù)后一周照片