前言 手術(shù)，都免不了會(huì)產(chǎn)生手術(shù)切口。男乳矯形手術(shù)的切口雖然屬于微創(chuàng)切口，但也面臨切口設(shè)計(jì)的問題；在安全順利地完成手術(shù)操作的前提下，獲得盡可能的美觀效果是醫(yī)患雙方共同的心愿。男乳矯形手術(shù)，本質(zhì)上是一個(gè)消除男性胸部女乳型外觀，恢復(fù)正常男性胸部特征的整形手術(shù)。手術(shù)就會(huì)有皮膚切口；患者們都希望手術(shù)后遺留的疤痕盡量微小、隱蔽，這樣既美觀，又可以兼顧隱私方面的需求。從目前數(shù)據(jù)看，國內(nèi)絕大多數(shù)的異常發(fā)育的男乳屬于混合型發(fā)育類型，即乳房內(nèi)既有乳腺腺體發(fā)育，又有過多的脂肪堆積。對(duì)于這種情況，手術(shù)矯形的標(biāo)準(zhǔn)方案是吸脂+腺體摘除。

男性乳腺發(fā)育癥微創(chuàng)無痕手術(shù)屬于低侵襲性手術(shù),切口小,在局麻加鎮(zhèn)靜麻醉下就可進(jìn)行,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,并發(fā)癥也很少,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,基本不影響正常工作生活,且術(shù)中術(shù)后疼痛感輕,效果好,術(shù)后胸部正側(cè)位皮膚均無切口無痕跡，患者滿意度很高！

目前已經(jīng)上傳了很多 微創(chuàng)注射美容 眼、鼻、乳房以及腋臭整形的術(shù)前術(shù)后照片，可以在我的網(wǎng)站 直接 找到 醫(yī)生案例 查看。或者直接點(diǎn)擊鏈接 https://microwangtao.haodf.com找到 醫(yī)生案例 --點(diǎn)擊屏幕右側(cè) 全部案例 查看，亦可點(diǎn)擊鏈接https://m.haodf.com/yimei/case_454775.html直接查看我的 全部案例。 各種涉及到女性乳頭乳暈復(fù)合體需要顯露的假體隆胸、巨乳縮小、乳房注射物取出、乳房下垂懸吊、脂肪抽吸+自體脂肪移植豐胸、乳腺癌術(shù)后乳房重建等乳房整形外科手術(shù)的案例，由于網(wǎng)站監(jiān)管要求，不能上傳，僅能在面診時(shí)在我的電腦或手機(jī)上供您查看。男性乳房肥大又被稱為 男子女性型乳房。分類 男子女性型乳房對(duì)青少年的心理暗示有很多報(bào)道。不管嚴(yán)重度和程度如何，男子女性型乳房均對(duì)青少年的社會(huì)功能、心理健康以及自尊有重大的影響。這些患者經(jīng)常展現(xiàn)出焦慮和社交恐懼癥，很多青少年會(huì)拒絕參加體育課或者運(yùn)動(dòng)。手術(shù)治療對(duì)于有輕度到中度組織和皮膚多余的患者，抽吸輔助的脂肪切除術(shù)是極好的選擇。如果肥大的乳房主要是脂肪組織，那么脂肪抽吸術(shù)就是一個(gè)理想的方法來祛除不需要的脂肪并修飾出更優(yōu)美的輪廓。超聲輔助的脂肪抽吸術(shù)擴(kuò)大了脂肪抽吸術(shù)的指征，因?yàn)樗軌蚪鉀Q位于乳頭乳暈復(fù)合體下方的更堅(jiān)實(shí)的乳腺組織。超聲輔助裝置通過一種空化脂肪乳化過程，高效的破壞致密的腺體組織。這種技術(shù)在被用于更表淺的層次時(shí)，也有一個(gè)額外的好處就是能夠使皮膚緊致。為了獲得光滑優(yōu)美的輪廓，在整個(gè)胸壁實(shí)施扇形脂肪抽吸術(shù)是很重要的。外科醫(yī)生必須有意識(shí)的破壞乳房下皺襞，因?yàn)檫@樣一個(gè)真皮腺體的附著結(jié)構(gòu)是女性化的。相反的，下極可以通過來抽脂成形來強(qiáng)化胸大肌的下方邊界以創(chuàng)造更多的男子氣概。 中度的腺體以及皮膚同時(shí)過剩的患者，可以明智的選擇先做脂肪抽吸術(shù)或者先直接腺體切除，二期再做皮膚切除術(shù)。如果皮膚彈性好的話，松弛的皮膚會(huì)在手術(shù)后收縮。對(duì)于老年患者或者皮膚彈性差的患者，就需要二期的手術(shù)來修剪多余的皮膚，提升外形。術(shù)后需要至少六到十二個(gè)月的時(shí)間，來讓組織收縮，然后才能做決定去追求進(jìn)一步的皮膚切除。大多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出足夠的皮膚收縮，不會(huì)選擇進(jìn)一步手術(shù)。那些需要做皮膚切除的患者，切口往往是有限的，去除的皮膚的量也遠(yuǎn)少于如果是在初始手術(shù)時(shí)需要切除的皮膚量。管理好患者對(duì)皮膚和乳頭外觀的預(yù)期，以及對(duì)二次手術(shù)的潛在需求是很重要的。對(duì)于主要是腺體的輕度到中度增多的患者?？梢詫?shí)行直接的切除手術(shù)。一個(gè)有限的環(huán)乳暈切口，可以提供一個(gè)入口直達(dá)乳腺實(shí)質(zhì)做直接切除，并創(chuàng)造一個(gè)隱蔽的疤痕。把切口放在乳暈的外下方，能夠更進(jìn)一步的蔭蔽切口，形成更小程度的疤痕。另一種是經(jīng)乳暈切口，將疤痕橫行的隱藏在有色素沉著的乳暈內(nèi)。使用拉穿技術(shù)，通過有限的切口抓住，并用一把鋒利的剪刀或電刀零碎的去除致密的乳房實(shí)質(zhì)。對(duì)乳房更大的患者，這種環(huán)乳暈的切口會(huì)向外側(cè)延伸到乳房皮膚上，就像歐米伽型，會(huì)得到更好的乳房入路。直接切除技術(shù)，會(huì)讓手術(shù)醫(yī)生在切除時(shí)有更開闊的視野以及更多的控制。乳房切除術(shù)就通過這種方法切除整個(gè)乳房腺體。必須有一堆至少1.5厘米厚的腺體被保留在乳頭乳暈復(fù)合體下方，防止過度切除以及乳頭下的凹陷。皮瓣下應(yīng)保留一些皮下組織，來預(yù)防男性胸壁的術(shù)后凹陷外觀。在這里最好是留下更多一些的組織，因?yàn)樵谧詈蟮牟襟E中還可以做進(jìn)一步的修剪，來改善輪廓。脂肪抽吸術(shù)可以作為直接切除術(shù)的輔助來應(yīng)用，實(shí)施扇形抽吸可以優(yōu)化輪廓。男子女性型乳房常伴有乳頭乳暈復(fù)合體直徑的增大，直接導(dǎo)致了胸部的女性化外觀。脂肪抽吸術(shù)或直接切除術(shù)后，乳頭乳暈復(fù)合體的大小會(huì)有一些收縮。但是如果乳暈的直徑非常大或者皮膚彈性很差，那么在最初的手術(shù)時(shí)就應(yīng)該考慮做乳暈直徑的縮小。去表皮的環(huán)乳暈切口乳房懸吊術(shù)可以縮小乳暈直徑以及可能的皮膚罩。最初會(huì)產(chǎn)生一些組織的皺褶，但這在術(shù)后就解決了。如果術(shù)后并沒有發(fā)生乳暈直徑的收縮，也可以在后期做乳暈的縮小。中度到重度乳房肥大和皮膚過剩的患者，需要能夠同時(shí)解決多余腺體和多余皮膚的切除技術(shù)。如果乳頭正好位于或者稍低于下皺襞，一個(gè)環(huán)乳暈的切口，就足夠切除多余的皮膚。當(dāng)乳頭更加下垂，或者有明顯的組織過剩，就需要做一個(gè)縮乳術(shù)。通過垂直的切口，明智的切口切除皮膚，或者是用一個(gè)下皺襞的疤痕完全切除。乳頭被留在一個(gè)腺體蒂上來保留血運(yùn)和感覺。在一些乳房比較大的男性中，這有時(shí)很困難，因?yàn)槿轭^蒂需要保留明顯多的乳房組織，這經(jīng)常會(huì)使得男性的乳房會(huì)比其美學(xué)期望更大一些。乳頭也可以被保留在一個(gè)真皮蒂上，來減少臃腫。但是用這個(gè)技術(shù)，乳頭的血運(yùn)會(huì)比較差?；蛘咭部梢杂糜坞x乳頭移植的直接切除術(shù)。病人應(yīng)該被充分告知游離乳頭移植的結(jié)果包括移植物壞死，感覺變化，色素脫失和不對(duì)稱。 特殊病人群體 某些患者群體值得特別關(guān)注和評(píng)估來幫助制定全面的手術(shù)計(jì)劃。減肥后的患者，應(yīng)評(píng)估其皮膚彈性。從乳房到腋窩側(cè)，檢查整個(gè)胸壁是否有多余松散的組織。由于容量的丟失和組織多余，這些病人通常需要同時(shí)在垂直和水平方向上的直接的皮膚切除。有一種飛鏢式切除技術(shù)，通過這種方法，病人下垂的乳頭-乳暈復(fù)合體被重新定位，同時(shí)也切除了乳房和軀干的松弛。然后這種模式可以向外側(cè)延伸來移除男性胸壁和腋窩外側(cè)多余的組織。健美運(yùn)動(dòng)員是另一類特別受到男性乳房肥大影響的人群。這類人群中的乳房肥大的原因，是合成代謝類固醇的應(yīng)用，或者與他們用于維持他們肌肉習(xí)慣的過量的補(bǔ)充劑中的激素有關(guān)。盡管停止了致病因素，但是乳房肥大通常會(huì)持續(xù)出現(xiàn)在這些低體脂的病人之中?；|(zhì)和導(dǎo)管周圍組織隨著時(shí)間持續(xù)的纖維化，這類組織長期來看不太可能消散。在健美運(yùn)動(dòng)員中乳房肥大通常是腺體性和纖維性的，因?yàn)檫@些病人缺乏體脂。根據(jù)病理學(xué)應(yīng)該計(jì)劃手術(shù)干預(yù)，在這類病人中諸如脂肪抽吸術(shù)之類的微創(chuàng)技術(shù)效果欠佳。通常建議用穿通技術(shù)做增大腺體的直接切除手術(shù)。假性的男子乳房肥大，通常是指病態(tài)肥胖的男性乳房的增大。這類人群在全身各部位都有明顯的肥胖，乳房也不能幸免。由于過多的皮膚和脂肪，常需要開放式的皮膚切除術(shù)。治療醫(yī)生必須總是建議這些患者在術(shù)前減肥，來降低主要手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并達(dá)到一個(gè)理想的美容效果。術(shù)后管理所有類型的外科手術(shù)后，術(shù)后壓迫制動(dòng)是達(dá)到最佳美容效果的關(guān)鍵。直接切除的或者有明顯的死腔存在的患者，應(yīng)當(dāng)考慮放置引流管。應(yīng)該用專業(yè)的服裝或者壓力包扎來進(jìn)行加壓，能夠讓組織往下愈合到胸壁上并防止血清腫的形成。患者應(yīng)該在術(shù)后持續(xù)加壓最多到三個(gè)月，貫穿整個(gè)愈合過程來減少術(shù)后的水腫，確保一個(gè)平整的輪廓。外科手術(shù)的并發(fā)癥包括切除不足，切除過度，輪廓不規(guī)則以及不對(duì)稱。患者也可能出現(xiàn)血腫、血清腫、疤痕和感染。通過一個(gè)小切口直接切除的患者最可能出現(xiàn)血腫，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)的手術(shù)視野很小，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血的并發(fā)癥。運(yùn)用超聲輔助的脂肪抽吸術(shù)中，在沒有用濕毛巾來保護(hù)皮膚時(shí)，會(huì)發(fā)生接觸燒傷，尤其易發(fā)生在抽吸管穿刺點(diǎn)。在有多余皮膚以及乳頭再定位的患者中，也會(huì)出現(xiàn)部分或全部的乳頭壞死以及感覺改變。大部分患者都對(duì)他們?nèi)榉糠蚀笫中g(shù)矯正后的效果感到非常滿意。他們報(bào)告對(duì)他們的新外形有自信，不管治療男子女性型乳房的階段如何，他們都持續(xù)的報(bào)告感覺生活質(zhì)量得到了全方面的提升，尤其是社交功能。

男性乳腺發(fā)育也是常見病，多發(fā)病。手術(shù)切除效果確切，也有專家提出腔鏡下切除乳腺組織，我認(rèn)為不妥，局麻下環(huán)乳暈切口足矣切除乳腺組織，相比之下，全麻+腔鏡費(fèi)用貴，創(chuàng)傷大（三個(gè)切口），已談不上微創(chuàng)的意義！ 男性乳腺發(fā)育手術(shù)切除，一把剪刀，一副電刀，一根絲線足矣！ 男性乳腺發(fā)育也是常見病，多發(fā)病。手術(shù)切除效果確切，也有專家提出腔鏡下切除乳腺組織，我認(rèn)為不妥，局麻下環(huán)乳暈切口足矣切除乳腺組織，相比之下，全麻+腔鏡費(fèi)用貴，創(chuàng)傷大（三個(gè)切口），已談不上微創(chuàng)的意義！ 男性乳腺發(fā)育手術(shù)切除，一把剪刀，一副電刀，一根絲線足矣！

前言 不少男乳患者咨詢時(shí)，會(huì)問到這個(gè)問題，能不能做矯形手術(shù)時(shí)就吸吸脂，不做微創(chuàng)切口摘腺體？這個(gè)問題具有普遍性，我們來解答下。男性乳房發(fā)育癥（Gynecomastia），醫(yī)學(xué)上是指男孩或成年男性的乳房異常發(fā)育現(xiàn)象。臨床上，根據(jù)乳房內(nèi)部組織的構(gòu)成情況，男性乳房可以分為腺體型、腺體脂肪混合型與脂肪型；前二者因乳房內(nèi)的確有腺體組織異常發(fā)育，屬于真性男乳發(fā)育，而脂肪型僅僅是脂肪在胸部的異常堆積，徒具其形而無其實(shí)，往往我們也稱之為假性男乳發(fā)育。目前，國內(nèi)大多數(shù)的男乳患者的乳房，屬于混合型乳房發(fā)育。男乳矯形手術(shù)，本質(zhì)上屬于整形類手術(shù)，其目的是為了恢復(fù)男性正常的胸部外觀；同時(shí)，也要盡量避免手術(shù)可能帶來的一些不良影響，例如疤痕、凹陷等。納尼？男性乳房矯正手術(shù)怎么還要抽脂肪此時(shí)，利用脂肪組織疏松的特性，在手術(shù)中使用吸脂 的操作，可以很好的提升手術(shù)的效果。但，對(duì)于真性男乳發(fā)育，僅僅吸脂是不夠的。乳腺腺體組織質(zhì)地堅(jiān)韌，負(fù)壓吸脂操作無法將其吸出至體外；脂肪吸除后，“水落石出”，缺少了脂肪組織的掩飾，?腺體組織反而會(huì)堆積在以乳頭乳暈為中心的區(qū)域，更加的突兀顯眼。此時(shí)，組合使用乳暈緣的微創(chuàng)小切口，將腺體從小切口內(nèi)摘除，是男乳矯形手術(shù)中必要的一步操作；并且，乳暈緣的小切口在恢復(fù)后，通常并不會(huì)遺留明顯的疤痕，對(duì)于美觀方面的憂慮，也大可不必。 “咪咪”小切口，解決“大”煩惱所以，手術(shù)時(shí)采用何種方法，這個(gè)很專業(yè)的問題，還是和專業(yè)的醫(yī)師來一起做決策吧~

一、定義及原因：男性乳房發(fā)育，又叫男性乳腺增生，是一種男性乳房腺體組織的良性增生，分為生理性和病理性乳房發(fā)育。生理性發(fā)育常見于嬰兒期、青春期和中老年期。病理性常見于藥物導(dǎo)致、肝硬化、性腺功能不全等。另外假性男性乳房發(fā)育是指脂肪沉積而無腺體增生，見于肥胖男性。嬰兒可出現(xiàn)短暫的男性乳房發(fā)育，其原因是妊娠期的高濃度雌激素性環(huán)境，分娩后乳房發(fā)育可在2-3周內(nèi)消退。青春期男性乳房發(fā)育一般在10-12歲間起病，高峰在13-14歲，通常在2年內(nèi)消退，但在近20%的患者也可能持續(xù)至18歲后。男性乳房發(fā)育發(fā)病的第三個(gè)高峰是中老年期，50-80歲時(shí)患病率最高，多達(dá)24%-65%的男性受累。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，因乳腺發(fā)育就診患者主要有以下原因：生理性男性乳房發(fā)育占25%藥物導(dǎo)致乳腺發(fā)育約占25% 與男性乳房發(fā)育相關(guān)的藥物包括：螺內(nèi)酯、西咪替丁、酮康唑、重組人生長激素、雌激素、抗雄激素藥物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。原因不明的乳腺發(fā)育占25%肝硬化所致占10%性腺功能減退癥占10%睪丸腫瘤占3%甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致約2%二、男性乳腺發(fā)育有什么危害？會(huì)得乳腺癌嗎？男性乳腺發(fā)育最主要得危害就是影響外觀，有時(shí)候伴有疼痛，影響正常生活。男性乳腺癌罕見，一般會(huì)不得乳腺癌。三、那么如何處理呢？單純觀察：對(duì)于青春期生理性乳腺發(fā)育，不建議手術(shù)，單純觀察即可，若持續(xù)到成年后仍不緩解，可考慮內(nèi)科治療或手術(shù)治療。治療基礎(chǔ)疾?。簩?duì)于肝硬化/性腺發(fā)育不全等治療原發(fā)病，乳腺發(fā)育可自發(fā)緩解。停用導(dǎo)致乳腺發(fā)育藥物：對(duì)于藥物性乳房發(fā)育，停用藥物多數(shù)可緩解。內(nèi)科治療：對(duì)于單純觀察無效果的可采用他莫昔芬治療手術(shù)治療：對(duì)于成年男性乳腺發(fā)育，觀察2年以上不能緩解者、有疼痛不適者影像生活質(zhì)量者、影響外觀者等病人者要求手術(shù)的，可考慮手術(shù)治療。四、手術(shù)方式主要包括環(huán)乳暈小切口及腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)方式。腔鏡微創(chuàng)美容手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：乳頭乳暈壞缺血壞死率低；切除徹底，復(fù)發(fā)率低，對(duì)稱性好；切口遠(yuǎn)離乳暈，不影響乳暈外形，切口小且隱蔽，美容效果好。術(shù)前情況：左側(cè)乳腺發(fā)育腔鏡術(shù)后6天換藥情況

男性乳房增大 一．什么是男性乳房增大？ 男性乳房增大又稱男性乳房發(fā)育，是指不正常的男性乳房組織增大，呈女性乳房外觀。其發(fā)病率在不同的年齡組可高達(dá)30%-70%[1-3]。 二．什么原因引起男性乳房增大？ 男性乳房增大可分為病理性和生理性兩大類。 病理性的為各種疾病或藥物引起體內(nèi)雄激素和雌激素比例失調(diào)導(dǎo)致乳房發(fā)育。 生理性的按照年齡段分為新生兒期、青春期和老年期。新生兒期為孕期母親體內(nèi)雌激素進(jìn)入新生兒體內(nèi)導(dǎo)致乳房發(fā)育，隨著新生兒體內(nèi)激素水平的下降，都會(huì)自然緩解。青春期發(fā)病率高達(dá)65%，但75%的患者可以在兩年內(nèi)自然緩解[4]。老年期發(fā)病率也高達(dá)72%，其中一部分為肥胖導(dǎo)致[5]。 三．男性乳房增大的分級(jí)？ 男性乳房增大按照乳房大小及皮膚情況可以分為三級(jí)：一度為乳房輕度增大，沒有皮膚松弛；二度A為乳房中度增大，沒有皮膚松弛；二度B為乳房中度增大，伴有皮膚松弛；三度為乳房重度增大，伴有皮膚松弛[6]。 四．男性乳房增大如何治療？ 由于男性乳房增大有自限性，因此大部分患者無需治療。部分由于肥胖引起的可以通過減肥改善。 病理性男性乳房增大患者首先需要排除病因，如果不能排除病因（例如前列腺癌患者需要激素治療），可以使用雌激素拮抗劑治療。 以下幾種情況可以通過外科手術(shù)治療來改善外形： 1. 青春期開始的男性乳房增大并超過兩年。 2. 藥物治療無效的病理性男性乳房增大。 3. 嚴(yán)重的男性乳房增大。 4. 單側(cè)乳房增大或明顯不對(duì)稱。 5. 嚴(yán)重影響心理的男性乳房增大。 6. 減肥后皮膚松弛。 五．如何通過外科治療改善男性乳房增大？ 外科手術(shù)治療男性乳房增大的手段主要有三大類：抽脂、腺體切除和多余皮膚切除。抽脂可以改善整個(gè)胸部的輪廓，使患者恢復(fù)男性的外形。但抽脂無法去除致密的乳腺組織，因此需要通過切除的方法去除增生的乳腺組織。對(duì)于二度B和三度增大的患者還需要切除多余皮膚。 六．外科治療男性乳房增大是怎么樣的一個(gè)過程？ 需要住院2-3天。 手術(shù)過程約2-3小時(shí)，需要全麻。 術(shù)后十天需要回醫(yī)院拆線。 術(shù)后一周可以恢復(fù)日常工作和生活。 術(shù)后需要穿塑身衣1月。 術(shù)后1-2個(gè)月可以參加劇烈運(yùn)動(dòng)。 七．九院整形外科治療男性乳房增大有什么特色？ 九院整外通過腔鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，通過在側(cè)胸壁開小口切除增生的乳腺組織，而不是傳統(tǒng)的乳暈切口，避免在胸壁正中留下明顯的疤痕。 參考文獻(xiàn) 1. Williams MJ. Gynecomastia. Its incidence, recognition and host characterization in 447 autopsy cases. Am J Med. 1963;34:103–112. 2. Carlson HE. Gynecomastia. N Engl J Med. 1980;303:795–799. 3. Johnson RE, Murad MH. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management. Mayo Clin Proc. 2009;84:1010–1015. 4. Nydick M, Bustos J, Dale JH, Rawson RW. Gynecomastia in adolescent boys. JAMA. 1961;178:449–454. 5. Niewoehner CB, Nuttal FQ. Gynecomastia in a hospitalized male population. Am J Med. 1984;77:633–638. 6. Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973;51:48–52.