在臨床上，男性乳腺組織出現(xiàn)異常發(fā)育、增生的乳腺疾病即為男性乳腺發(fā)育癥，又稱為男子女性乳房或男性乳房發(fā)育癥等。由于近幾年人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變以及生活質(zhì)量的提升，臨床上男性乳腺發(fā)育癥發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且在男性乳腺疾病中占比約為60%～80%。男性乳腺發(fā)育癥導(dǎo)致胸部外形的異常，不僅影響患者日常生活、社交,甚至?xí)霈F(xiàn)一定程度的心理障礙。中度、重度患者要求手術(shù)治療的心理非常迫切。以往經(jīng)驗(yàn)證明藥物、健身并不能從根本上消除已經(jīng)出現(xiàn)的男性乳腺，手術(shù)切除是唯一治療手段。手術(shù)方法從最初的手術(shù)直接切除到目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法：胸部脂肪抽脂+微創(chuàng)切口乳腺腺體摘除。很多患者并不十分清楚目前國(guó)內(nèi)流行的手術(shù)方法，只停留在一知半解。下面給大家簡(jiǎn)單介紹一下：傳統(tǒng)的乳暈緣半環(huán)形切口，會(huì)遺留環(huán)狀切口瘢痕，男性很多情況下會(huì)赤裸上身，公共洗浴，面對(duì)親密的伙伴，這樣情況也許對(duì)方并不會(huì)在意，但是對(duì)于術(shù)后男性，乳暈的切口痕跡仍然可能在心里造成一些尷尬。乳腔鏡是一種治療乳腺良惡性疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)。乳腔鏡手術(shù)的傳統(tǒng)方法是在病人的側(cè)胸壁打三到四個(gè)1-2厘米大小的切口，各個(gè)切口插入一個(gè)叫做trocar的管道狀工作通道。以后一切操作均通過這幾個(gè)管道進(jìn)行，再用特長(zhǎng)的加長(zhǎng)手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。雖然乳腔鏡手術(shù)胸部正面沒有手術(shù)切口瘢痕，相對(duì)傳統(tǒng)的胸部大切口是減小了手術(shù)瘢痕，但在兩側(cè)側(cè)胸壁各留下3個(gè)切口瘢痕，在患者赤膊時(shí)還會(huì)遇到很大的尷尬，也不是一種無痕技術(shù)。安珂(EnCor)可以在微創(chuàng)條件下完整切除乳腺病變。安珂(EnCor)旋切系統(tǒng)是目前病理活檢確診乳腺病變、尤其是臨床不可觸及的病灶最理想的微創(chuàng)取樣方法。與傳統(tǒng)的乳腺腫物開刀切除手術(shù)相比，安珂貌似也是微創(chuàng)，但是大家必須要清楚安珂不能做到側(cè)胸壁脂肪和副乳區(qū)的吸脂，安珂的傷口留在了乳房側(cè)壁皮膚上雖然小，也還是有痕跡、避免不了瘢痕增生，安珂也不是吸脂機(jī)器不能吸脂，只是帶點(diǎn)脂肪出來而已。安珂旋切系統(tǒng)設(shè)計(jì)的初衷是乳腺纖維瘤等乳腺小腫物的活檢儀器，僅是為了獲取少量的組織做病理檢查使用，這就是絕大多數(shù)三甲醫(yī)院都不用它來做男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)的根本原因！安珂旋切刀術(shù)后側(cè)胸部留一個(gè)小洞，術(shù)后疤痕還是很明顯的！宋寶驥醫(yī)生根據(jù)近二十年的外科臨床經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過研究和上千例手術(shù)實(shí)踐總結(jié)了一套自己的技術(shù)。跟據(jù)患者的乳腺組織增生的類型決定不同的手術(shù)方式：脂肪抽吸術(shù)、脂肪抽吸聯(lián)合腺體切除術(shù)、單純腺體切除術(shù)。在男性乳腺發(fā)育乳腺摘除時(shí)，將切口做在乳暈內(nèi)微創(chuàng)三毫米以下（結(jié)合自創(chuàng)的宋氏超減張精細(xì)縫合術(shù)，可以做到術(shù)后無痕效果），側(cè)胸壁和乳房上不留有任何切口，從而避免在乳房區(qū)、側(cè)胸壁留下令人尷尬切口瘢痕。乳暈微創(chuàng)切口去除乳腺組織后，能夠最大程度保留乳頭、乳暈位置皮膚血供，從根本上避免乳暈乳頭發(fā)生缺血壞死的可能；同時(shí)乳暈微創(chuàng)也不會(huì)改變?nèi)闀炂つw原來張力狀態(tài)，能完全保證術(shù)后乳暈仍然位于胸部的正常位置。男性乳腺發(fā)育患者手術(shù)的目的絕大多數(shù)都是為了美觀，術(shù)后胸部外形輪廓美觀、無痕是手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)！

臨床上，醫(yī)生有時(shí)會(huì)遇到因?yàn)槿榉吭龃蟆⒛[塊、疼痛來看病的男性患者，他們常會(huì)問同一個(gè)問題，男人會(huì)有乳房發(fā)育嗎？ 答案是肯定的。男性也會(huì)有乳房發(fā)育，不能錯(cuò)誤地認(rèn)為乳房是女性專利。 男性乳房發(fā)育定義：男性乳房發(fā)育組織學(xué)上定義為男性乳房腺體組織的良性增生，臨床上定義為以乳頭為中心擴(kuò)展的有彈性的或質(zhì)硬腫塊。 流行病學(xué)： 男性乳房發(fā)育常見于嬰兒期、青春期和中-老年期。第一高峰期—嬰兒期：60%-90%的嬰兒可出現(xiàn)短暫的男性乳房發(fā)育，原因是妊娠期高濃度雌激素環(huán)境，分娩后，可在2-3后內(nèi)消退。第二高峰期—青春期：患病率范圍為4-69%，青春期男性乳房發(fā)育一般在10-12歲起病，高峰在13-14歲，通常在18個(gè)月內(nèi)消退，約14%的個(gè)體可能持續(xù)至17歲后。第三高峰期—中老年期：50-80歲患病率最高，多達(dá)24-65%男性受累。 常見病因 飲食：過量食用含有雌激素的添加劑育肥的畜禽肉者, 經(jīng)口攝入的雌激素過多，可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 保健品：蜂蜜、蜂王漿、維生素E以及各種補(bǔ)藥、保健品等所含雌激素較多，長(zhǎng)期服用，在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 酗酒：男性乳腺發(fā)育受到多種因素影響。過度酗酒就是其中一個(gè)催化劑, 酒精很容易使肝臟代謝功能受損, 而肝臟承擔(dān)著男性體內(nèi)雌激素的分解、代謝任務(wù), 過量飲酒最終會(huì)導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)積蓄, 引起乳房肥大。 肝病：肝臟功能不好的男性, 例如肝硬化患者, 體內(nèi)分泌的雄性激素偏低, 雌性激素偏高, 可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 藥物：藥物中的雌性激素也是誘發(fā)因素之一, 有的患者長(zhǎng)期服用的降壓藥會(huì)影響雌激素的代謝, 一些患者不遵醫(yī)囑亂服藥, 也會(huì)造成乳腺發(fā)育。 肥胖：過多的脂肪細(xì)胞會(huì)將雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素。若男性體內(nèi)的雌激素過多, 可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 內(nèi)分泌疾?。夯即贵w腫瘤、腎上腺皮質(zhì)疾病、睪丸腫瘤、甲狀腺疾病等病者, 服用雌激素治療前列腺疾病者都會(huì)引起體內(nèi)雌激素和雄激素比例的失衡，從而引起男性乳房發(fā)育。 何時(shí)就診 如果您的單側(cè)或雙側(cè)乳房有以下表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診： 非?？焖俚纳L(zhǎng) 體積增加很多（乳頭下超過2-3英寸的組織增大） 非常疼痛 您非常擔(dān)憂或?qū)擂? 乳房生長(zhǎng)且一側(cè)睪丸有腫塊，或您認(rèn)為自己可能存在其他疾病 有針對(duì)男性乳房發(fā)育的檢查嗎？ 有但不一定需要。如果您是男性且存在看起來像乳房的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行觸診，以評(píng)估該結(jié)構(gòu)是乳腺組織還是脂肪組織。必要時(shí)可行鉬靶或乳腺彩超檢查，有時(shí)也會(huì)行血液檢查評(píng)估發(fā)育男孩和成年男性的激素水平。 治療 目前可用一些治療，但常不需要接受治療。適合的治療將取決于您的病因、疾病持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及該病對(duì)您造成的痛苦或困擾程度。 .對(duì)于青春期男孩，乳房通常不經(jīng)治療即可自行消退，但對(duì)于非常大會(huì)非常疼痛的男孩，可給予他莫昔芬口服。 .成年男性乳房發(fā)育可由健康問題或藥物導(dǎo)致，應(yīng)治療該健康問題或停用該藥物，如無法確定病因，也可口服他莫昔芬。 .對(duì)于乳房增大已超過1年的成年男性，藥物治療通常無效，可通過手術(shù)縮小乳房。 預(yù)防 日常生活中，男性應(yīng)積極做好預(yù)防工作。保持積極、輕松的心態(tài)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如擴(kuò)胸、游泳、球類、行走、慢跑等；多吃低脂高纖，避免吃含雌性激素的食物；保護(hù)肝臟，莫酗酒或亂服保健品；定期自查，身體平臥，用指腹觸摸乳頭及乳暈的下方，發(fā)現(xiàn)結(jié)塊或其他異常及時(shí)就醫(yī)。因男性乳腺病的病因與女性不完全相同, 所以及時(shí)就醫(yī)才能得到正確的治療。

男性乳腺發(fā)育癥（gynecomastia，GYN）是一種令人尷尬、難以啟齒的疾病，雖然部分患者經(jīng)過對(duì)因治療可以獲得治愈，但仍有相當(dāng)一部分患者需要通過手術(shù)治療解決問題，重拾生活的自信。 下圖左側(cè)是男性乳腺發(fā)育病例圖，右側(cè)是健康胸肌圖，兩者切不可混為一談。 男性乳腺發(fā)育癥的手術(shù)方法依患者的乳腺發(fā)育程度不同而不同，對(duì)于筆者所遇到的絕大多數(shù)患者而言，微創(chuàng)單純切除或微創(chuàng)切除+抽吸的方法，即可以達(dá)到非常令人滿意的手術(shù)效果；當(dāng)然，對(duì)于極少數(shù)重度的男性乳腺發(fā)育癥患者（即乳房形態(tài)像發(fā)育良好的女性一樣的患者），手術(shù)還面臨多余皮膚的切除、乳頭移位等步驟，手術(shù)方式與女性乳房肥大縮小術(shù)類似，手術(shù)難度更大，本文暫不做討論。下面，筆者就將最常見的男性乳腺發(fā)育癥的手術(shù)過程采用圖文并茂的方式呈現(xiàn)更大家，希望能讓患者對(duì)該手術(shù)有個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。手術(shù)可以在全身麻醉或者局部麻醉情況下進(jìn)行，但無論哪一種麻醉方式，筆者都會(huì)向乳腺區(qū)域注射腫脹麻醉液，一來可以減少術(shù)中出血、二來便于手術(shù)切除肥大乳腺。手術(shù)的切口通常位于下乳暈，切口隱藏于皮膚顏色交界處，這樣做的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后瘢痕不明顯，基本看不出來。但是值得注意的是，對(duì)于乳腺組織比較多、乳暈比較小的患者，切口還會(huì)向兩側(cè)的乳房皮膚延伸一點(diǎn)。有的患者會(huì)問我，能不能不延伸而是做個(gè)繞乳暈一圈的切口？答案當(dāng)然是否定的——那樣做乳頭乳暈必然會(huì)壞死的。注射完腫脹麻醉后，對(duì)于需要抽吸的患者，筆者會(huì)自切口置入抽吸管，采用抽脂機(jī)抽去過多的脂肪，同時(shí)也能使切除乳腺后的創(chuàng)面和周圍組織過渡更為平緩，不會(huì)顯得有明顯的凹陷，外觀更佳美觀。（左圖為抽吸過程，右圖可見脂肪被抽出） 抽吸完畢后，采用大圓刀片剝離皮瓣，分離皮下組織和下方的肥大腺體。注意不要分離過薄，防止皮膚或乳頭乳暈壞死。剝離完皮瓣后，助手拉鉤，主刀采用組織剪切除肥大乳腺組織。此步驟通過狹小的切口進(jìn)行，比較考驗(yàn)主刀的手術(shù)功底和助手的配合。切除完肥大的乳腺后，首先止血、止血完成了需要向雙側(cè)腔隙內(nèi)放置引流管并縫合固定，然后精細(xì)縫合切口，減少瘢痕。至此，一臺(tái)常規(guī)的男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)便完成了。男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)既是一臺(tái)“減瘤”手術(shù)，又是一臺(tái)“美容“手術(shù)，只有通過精細(xì)的手術(shù)操作才能達(dá)到最優(yōu)的手術(shù)效果。在解決患者身體疾病的同時(shí)，也解決患者的心理負(fù)擔(dān)。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院整形外科 陸南杭 主治醫(yī)師 門診時(shí)間 每周一全天 地點(diǎn)：上海市徐匯區(qū)醫(yī)學(xué)院路111號(hào)門診20號(hào)樓14樓整形美容中心 另于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院不定期出診

男性也會(huì)長(zhǎng)出乳房,稱為男性乳腺發(fā)育癥或男性乳房肥大癥?；加心行匀榉堪l(fā)育癥的男性會(huì)非常尷尬, 沒辦法穿緊身T恤, 不能游泳和健身,甚至不能去公共浴室洗澡,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響.更重要的是,男性乳腺也有發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì),由于外形不美觀和乳腺癌的潛在風(fēng)險(xiǎn), 男性乳腺發(fā)育是要通過手術(shù)治療的. 也有些患者試圖通過鍛煉或節(jié)食等減肥方法改善外形,但往往是脂肪組織可以減少,但乳腺組織沒有什么改善,結(jié)果是乳房肥大和下垂的情況比原來更明顯,所以,男性乳腺發(fā)育只有通過手術(shù)方式才能有效地解決.正常男性的胸部組織結(jié)構(gòu)中包括脂肪組織和乳腺組織，乳腺組織大部分集中在乳暈正下方，與脂肪交織混合在一起。由于多種因素導(dǎo)致乳房組織異常發(fā)育、乳腺組織異常增殖，通常表現(xiàn)為乳房無痛性進(jìn)行性增大或乳暈深部團(tuán)狀腫塊，有時(shí)伴有疼痛或觸痛，占到男性乳房疾病的60-80%。至整形外科醫(yī)院就診的男性乳房發(fā)育癥患者中絕大多數(shù)已經(jīng)排除了睪丸腫瘤、女性化腎上腺素皮質(zhì)腫瘤及男性乳腺癌等可導(dǎo)致繼發(fā)性男性乳房發(fā)育的疾病類型，由于長(zhǎng)期不能消退、藥物治療失敗或不耐受以及心理負(fù)擔(dān)過重等多種原因，要求外科手術(shù)治療。在就診的患者當(dāng)中，乳房發(fā)育的程度不一，可以根據(jù)乳房外形的變化程度分類： I度為輕度突出，主要局限于乳暈區(qū)域，II度是雙側(cè)乳房中度增大，乳頭和乳暈仍還在乳房下皺襞（乳房與上腹壁形成的凹陷褶皺）的上方，III度是乳房重度增大，同時(shí)伴有乳腺腺體的下垂，乳頭和乳暈與乳房下皺襞同高或低于乳房下皺襞不超過1cm，IV度為乳房重度增大伴皮膚冗余，重度下垂，乳頭和乳暈超過乳房下皺襞下方1cm。男性乳房發(fā)育癥的外科治療歷史悠久，最早可以追溯到1538年，是由Paulus Aeginea率先開始使用，Menvill于1933年在外科治療中加入了整形外科理念，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，美學(xué)與醫(yī)學(xué)的碰撞，不僅改進(jìn)了男性乳房發(fā)育癥患者的治療手段，也改善了術(shù)后的治療效果及患者滿意度。那么如何才能讓男性乳房發(fā)育癥患者對(duì)手術(shù)治療效果滿意呢？首先，需要恢復(fù)乳房正常的輪廓，讓他們不再因?yàn)椤按笮亍倍鴮擂?，在炎熱的夏季能夠穿貼身上衣，不再接受大眾異樣的眼光；然后則是瘢痕需要最小化，隱匿性好，乳房術(shù)區(qū)遺留的手術(shù)瘢痕往往又會(huì)成為患者的另一種煩惱。自從20世紀(jì)80年代以來，腔鏡技術(shù)在外科領(lǐng)域的日益廣泛和長(zhǎng)足發(fā)展，不再局限于腹腔、胸腔以及宮腔等人體原有空腔，已進(jìn)一步發(fā)展到潛在腔隙或無腔隙區(qū)域。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院乳房中心在國(guó)內(nèi)率先將內(nèi)窺鏡技術(shù)運(yùn)用到乳房整形中，再利用人體固有的隱藏部位，將手術(shù)切口設(shè)計(jì)在雙側(cè)腋窩，在內(nèi)窺鏡的輔助下看清手術(shù)視野，精確分離組織，確切止血，整個(gè)手術(shù)過程只有微量的出血，保障手術(shù)的微創(chuàng)、安全以及術(shù)后術(shù)區(qū)的美觀。內(nèi)窺鏡輔助腋窩切口治療男性乳房發(fā)育癥在多種治療方式中脫穎而出，不僅將手術(shù)切口從乳房術(shù)區(qū)轉(zhuǎn)移至雙側(cè)腋窩，手術(shù)瘢痕很好地隱藏在腋窩皺褶處，加上男性腋毛的覆蓋掩護(hù)，美容效果不言而喻。該治療術(shù)式還延續(xù)了內(nèi)窺鏡在乳房整形中的優(yōu)勢(shì)，精確止血使得術(shù)中出血量少，術(shù)后出現(xiàn)血腫的可能性明顯降低；大部分發(fā)育腺體組織被切除，配合使用局部吸脂，可恢復(fù)乳房外形的正常輪廓，術(shù)后復(fù)發(fā)少；可安全保護(hù)乳頭乳暈的血液供應(yīng)，也就意味著乳頭和乳暈因血供受損而缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致壞死脫落的概率極低。以上討論的內(nèi)容主要圍繞于內(nèi)窺鏡技術(shù)在減少手術(shù)并發(fā)癥上的優(yōu)勢(shì)，那術(shù)后治療效果如何？患者滿意度如何？注意事項(xiàng)有哪些？……時(shí)常在臨床工作中遇到患者問及這些具體問題，為了更好地解答這些疑問，以具體手術(shù)案例闡述，思路更為清晰：青年男性患者，被自己的“大胸”困擾多年，深思熟慮之后決定手術(shù)治療，乳房中心綜合評(píng)估他的病情以及個(gè)人意愿后提出多種治療方式，他最終選擇了內(nèi)窺鏡輔助腋窩切口治療男性乳房發(fā)育癥，術(shù)后住院兩天，順利拔管出院，術(shù)后復(fù)查表示對(duì)手術(shù)效果非常滿意。術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1.術(shù)后需穿緊身彈力衣1個(gè)月，塑形加壓。2.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免雙上肢的大幅度動(dòng)作以及劇烈運(yùn)動(dòng)。3.手術(shù)區(qū)域術(shù)后通常會(huì)麻木，乳頭乳暈感覺減退，后期會(huì)部分或全部恢復(fù)。4.清淡飲食。5.根據(jù)個(gè)人需求涂抹抗瘢痕藥物。

炎炎夏日，小伙子們都喜歡穿得清涼，也喜歡游泳、戲水等運(yùn)動(dòng)，展露發(fā)達(dá)的胸肌或者馬甲線，盡顯男子漢的氣概。但有一些小伙子特別厭煩夏天的到來，他們自嘲為“大胸弟”，因?yàn)榛加心行匀橄侔l(fā)育癥，胸部異常隆起而十分尷尬，備受困擾，滿載男子漢氣概的小船說翻就翻。近日廣東省中醫(yī)院芳村乳腺科門診就來了一位男性患者，候診時(shí)旁人異樣的眼神讓他不免有些尷尬。大家在想“一個(gè)大男人為什么掛乳腺科的號(hào)，是不是搞錯(cuò)了？”其實(shí)，這位男同胞還真是胸前出了問題，他檢查發(fā)現(xiàn)患有男性乳房異常發(fā)育癥慕名前來尋求腔鏡手術(shù)治療，我科采用單孔腔鏡進(jìn)行手術(shù)，精確地切除乳房腺體，完整地保留邊緣韌帶結(jié)構(gòu)，術(shù)后外形自然，術(shù)中出血僅為5ml以下，切口只有2-3cm，而且還十分隱蔽，術(shù)后患者非常滿意，他開心地笑道：終于可以昂首挺胸，不再做“大胸弟”啦！1、男性乳腺發(fā)育是一種什么?。可衔奶岬降哪行匀橄侔l(fā)育癥（gynecomastia，GM）是指男性乳腺結(jié)締組織異常增殖的一種臨床病癥，是男性最常見的乳腺疾病。這種疾病真的很常見，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道年輕男性GM發(fā)病率最高可達(dá)38%，中老年男性甚至達(dá)64%，發(fā)病率被嚴(yán)重低估，說不定你周圍的人就有很多此類患者。2、男性乳腺發(fā)育癥的臨床表現(xiàn)男性乳腺發(fā)育最直觀的表現(xiàn)就是乳房異常增大了，可以是一側(cè)，也可以是兩側(cè)，乳腺摸起來呈圓盤狀結(jié)節(jié)或彌漫性增大，質(zhì)地柔軟、無痛感、可移動(dòng)，有時(shí)可伴有乳頭和乳暈增大。局部可感隱痛不適或觸痛，少數(shù)患者在擠壓乳頭時(shí)甚至可見少量白色分泌物溢出。根據(jù)Simon分類可以分為4度：1度：乳房位置的直徑增大或突出，只局限在乳暈區(qū)域；2度：雙側(cè)乳腺中度增大，乳頭乳暈在乳房的下緣上方。3度：乳房重度增大，腺體下垂，乳頭乳暈與乳房下皺襞等高或低于下皺襞不超過1cm；4度：乳房重度增大，多余皮膚，重度下垂，乳頭乳暈超過下皺襞1cm。但是，乳腺增大就是男性乳腺發(fā)育癥嗎？還可能是假性男性乳房發(fā)育、乳腺癌、淋巴管瘤等，需注意鑒別，不同的疾病臨床表現(xiàn)不一樣，治療方法也迥然有別！假性男性乳腺發(fā)育是指因?yàn)橹境练e而不是腺體增殖造成的乳房增大，多常見于肥胖的男性，通俗的說就是“乳房也胖了”。男性也會(huì)得乳腺癌？這是真的！研究報(bào)道男性乳腺癌約占所有乳腺癌的1%，而且發(fā)病率呈緩慢升高趨勢(shì)。相對(duì)于女性乳腺癌，男性乳腺癌具有發(fā)病年齡較大、病理惡性程度較高、激素受體陽性比例高等特點(diǎn)，由于容易被忽視，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)較晚期了，其預(yù)后甚至要差于女性乳腺癌。具體臨床表現(xiàn)如下圖所示，如果出現(xiàn)類似癥狀，就要及時(shí)去乳腺?？凭驮\。3、男性乳腺發(fā)育的危害男性乳腺發(fā)育癥使得患者產(chǎn)生較大的心理壓力和較重的精神負(fù)擔(dān)，并且常常伴有抑郁癥和焦慮癥的發(fā)生。除此之外，需要警惕的是男性乳腺發(fā)育癥還增加患男性乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有研究報(bào)道男性乳房發(fā)育癥的患者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高近6倍，6%～38%的男性乳腺癌患者有乳腺發(fā)育癥。4、男性乳腺發(fā)育的病因雖然當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)，但是有50%以上的男性乳房發(fā)育癥找不到具體的原因，只有一部分男性乳腺發(fā)育可以找到原因，主要有以下幾點(diǎn)：（1）生理性： 一般常見于新生兒時(shí)期、發(fā)育期和老年期，與體內(nèi)各種激素水平相關(guān)。（2）病理性：身體某些器官病變導(dǎo)致相關(guān)激素水平異常引起乳腺發(fā)育。（3）藥物性 ：長(zhǎng)期服用某些藥物引起性激素代謝異常。常見的有降血脂藥物（辛伐他汀）、利尿降壓藥（螺內(nèi)酯）等。5、是不是男性乳腺發(fā)育都需要手術(shù)治療假性男性乳腺發(fā)育如果乳腺?zèng)]有觸痛或疼痛，只要不影響美觀，不需要治療。對(duì)于伴有乳腺疼痛或觸痛、溢液等癥狀、腺體內(nèi)占位、炎癥等情況，需要進(jìn)行疾病的針對(duì)治療。臨床上多數(shù)是因?yàn)槿橄侔l(fā)育明顯、影響形體美容和心理而前來尋求手術(shù)改善外形。當(dāng)然手術(shù)切除腺體的意義不僅僅改善了外形，也大大降低了乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)作為男性乳腺發(fā)育的有效手段，也存在不同的選擇。與傳統(tǒng)手術(shù)相比， 乳腺腔鏡手術(shù)是治療男性乳腺發(fā)育癥的更優(yōu)之選。同樣是手術(shù)，為什么乳腺腔鏡手術(shù)更優(yōu)秀呢？傳統(tǒng)手術(shù)是在乳房表面或側(cè)方行切口完成皮下腺體切除術(shù)，會(huì)遺留明顯的瘢痕，影響美觀。另外，切口盡管很大，但對(duì)于乳房邊緣的操作，仍是盲視下進(jìn)行，易出現(xiàn)止血不徹底，切除組織不均勻、術(shù)后外形不平整的情況。乳腺腔鏡手術(shù)是男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)治療的最佳選擇，特別適用于Simon分級(jí)為2級(jí)及部分3級(jí)的患者，較之于傳統(tǒng)手術(shù)，它有諸多優(yōu)勢(shì)：切口小、隱蔽性強(qiáng)（我科采用經(jīng)腋窩或經(jīng)乳暈單一小切口），更美觀，避免大范圍病灶切除時(shí)需要的大切口顯露；鏡下顯像，視野暴露更清晰，解剖更精細(xì)，降低出血及血腫的幾率；更為完整地保留腺體周圍韌帶結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外形更美觀。所以當(dāng)男子漢們發(fā)現(xiàn)有類似的情況時(shí)，不要諱疾忌醫(yī)，及時(shí)就診，找乳腺?？漆t(yī)生選擇最優(yōu)的治療方案，解除煩惱，跟“大胸弟”說拜拜！廣東省中醫(yī)院乳腺科是“中國(guó)乳腺微創(chuàng)與腔鏡手術(shù)聯(lián)盟”成員單位，已開展了包括經(jīng)乳暈單孔入路腔鏡下保留乳頭乳暈乳房切除術(shù)（E-NSM）、乳腺癌保乳術(shù)（E-BCS）、小切口腔鏡下腋淋巴結(jié)清掃術(shù)、乳房單切口前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腔鏡輔助下背闊肌肌瓣移植術(shù)、E-NSM+雙平面假體植入乳房重建術(shù)、男性乳腺發(fā)育癥、腔鏡下注射式隆乳術(shù)后異物取出術(shù)、小切口腔鏡下巨大腫物切除術(shù)等多種術(shù)式，并多次受邀參加國(guó)內(nèi)腔鏡微創(chuàng)學(xué)術(shù)會(huì)議交流,我科致力于發(fā)展乳腺疾病的微創(chuàng)美容手術(shù)，通過“無痕”技術(shù)用心幫患者把手術(shù)瘢痕藏起來！參考文獻(xiàn)：1.Waltho D, Hatchell A,Thoma A.Gynecomastia classification forsurgical management[J].Plast Reconstr Surg,2017,139(3):638e-648e.2.Simon BE,Hoffman S,Kahn S.Classification and surgical correctionof gynecomastia.Plast Reconstr Surg,1973,51(1):48-52.3.Contractor KB，Kaur K，Rodrigues GS et al.Malebreastcancer:isthescenariochanging. World J Surgoncol,2008,6:1-11．4.ANDERSON W F,et al.Male breast cancer: a population-based comparison with female breast cancer[J].J Clin Oncol,2010,28(2):232-239．5.MIAO H, et al. Incidence and outcome of male breast cancer：an international population-based study[J].J Clin Oncol,2011,29(33):4381-4386. BＲINTON L A,et al.Etiologic factors formale breast cancer in the U.S.Veterans Affairs medical care system database[J].Breast CancerＲes Treat,2010,119(1):185-192.7.Mathur R,Braunstein GD. Gynecomastia: pathomechanisms and treatment strategies. Horm Res 1997;48:95-102.8.Jarrar G,et al． Single incision endoscopic surgery for gynaecomastia ［J］.J Plast Reconstr Aesthet Surg,2011,64(9):e231－236．9.Zhu J, Huang J. Surgical management of gynecomastia under Endoscope[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2008,18（3）:433－437．

胸前隆起的一對(duì)堅(jiān)挺的乳房是每個(gè)女性的象征和驕傲，但在現(xiàn)實(shí)生活中也有許多男性朋友確在為胸前的一對(duì)乳房而煩惱。男性乳房肥大在臨床工作中并不少見，常見20歲左右青少年，隨著家庭經(jīng)濟(jì)狀況的提高近年來呈增多趨勢(shì)。大多數(shù)家長(zhǎng)主要精力放在學(xué)業(yè)上忽視小男孩身體變化，即使發(fā)現(xiàn)男孩乳房肥大也歸結(jié)于肥胖導(dǎo)致小孩心理壓抑，往往表現(xiàn)為不愿挺胸，盡量避免游泳和體育活動(dòng)，不愿住集體宿舍等等。 男性乳房肥大分類 單純?nèi)榉糠蚀螅呵啻浩诙嘁姡蚀笕榉恐饕稍錾橄俳M織構(gòu)成，原因主要是乳腺組織對(duì)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)分泌的雌激素敏感性提高導(dǎo)致，必須通過外科手術(shù)治療保留乳頭乳腺組織切除恢復(fù)男性正常外觀。 混合性乳房肥大：成年人多見，肥大乳房由增生乳腺組織和脂肪組織構(gòu)成，原因主要是營(yíng)養(yǎng)過度胸前壁脂肪堆積同時(shí)合并增生乳腺組織，外科治療可以通過抽脂+乳腺組織切除恢復(fù)外觀。 脂肪型乳房肥大：成年人多見，肥大乳房由脂肪組織構(gòu)成，原因主要是營(yíng)養(yǎng)過度胸前壁脂肪堆積，治療可以通過體育鍛煉如果無法改善可以通過抽脂恢復(fù)外觀。

男性乳房肥大手術(shù)男性乳房發(fā)育或者男性乳房肥大其實(shí)很常見，發(fā)生率高達(dá)30-50%，但是其中只有少部分需要手術(shù)。 如果乳房肥大是肥胖引起，首先建議減肥，如果減肥后還有局部脂肪堆積可以抽脂，抽脂只需要一側(cè)開一個(gè)小口，局部麻醉或者加肋間神經(jīng)阻滯麻醉下做，恢復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)小，但是過度的肥大需要去除皮膚的，就需要做切開手術(shù)了，不過這種情況很少見。 還有一種男性乳房肥大是以腺體為主（一般術(shù)前做個(gè)彩超或者醫(yī)生摸一下就知道是腺體還是脂肪為主），這種情況可能有高催乳素血癥，需要到內(nèi)分泌科查一下催乳素和性激素，有些還需要做腦垂體的影像學(xué)檢查，然后可以到整形科手術(shù)去除腺體。但是這種情況抽脂就解決不了問題了，只能切除腺體。這種手術(shù)一般采取乳暈旁切口，大部分人都可以局麻進(jìn)行，少部分特別怕痛的患者可以打全身麻醉。手術(shù)過程就是在乳腺周圍皮下和基底打局部麻醉后，在乳暈旁開口，從這個(gè)小口子把腺體和部分多余的脂肪去掉。然后放負(fù)壓引流管，縫合傷口，包扎。這種手術(shù)其實(shí)很簡(jiǎn)單，一般一側(cè)手術(shù)半小時(shí)到一小時(shí)就可以結(jié)束，術(shù)后瘢痕一般也不明顯，但是因?yàn)樾g(shù)后在皮下形成了一個(gè)空腔，所以術(shù)后要預(yù)防出血，需要術(shù)后幾天出血量很少了再拔引流管，還要加壓包扎幾天，術(shù)后四到六周內(nèi)要用彈力套或者穿塑身衣壓迫術(shù)區(qū)。

很多男孩子到青春期后，在體內(nèi)雌激素刺激作用下，乳腺會(huì)出現(xiàn)不同程度的增生肥大，甚至還可能會(huì)伴有胸部疼痛或觸痛，對(duì)男孩子的心理發(fā)育和社會(huì)交往產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。那么我們應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)和對(duì)待青少年男性乳房肥大呢？1.青春期出現(xiàn)男性乳房肥大，成年后會(huì)逐漸消退嗎？青少年男性出現(xiàn)男性乳房肥大的幾率可高達(dá)65%。但是，幸運(yùn)的是，隨著年齡增長(zhǎng)，大多數(shù)男性發(fā)育的乳腺組織會(huì)逐漸萎縮，成年后，仍會(huì)維持一個(gè)自然平坦的胸壁外觀。因此，發(fā)現(xiàn)男孩子在青春期出現(xiàn)乳房發(fā)育時(shí)，如果沒有其它不適癥狀，且醫(yī)院就診也排除了明確的致病因素，那么就不必過于擔(dān)心，注意觀察乳房發(fā)育變化情況就可以了，多數(shù)情況下，乳房肥大會(huì)逐漸消退的。2.青少年男性乳房肥大，出現(xiàn)哪些情況需要引起重視呢？青春期出現(xiàn)的男性乳房肥大，多數(shù)在成年后會(huì)基本恢復(fù)正常，作為家長(zhǎng)大可不必?fù)?dān)心，但是，也有一些情況需要引起重視，或者及時(shí)就診。一，是否存在較明確的外源性致病因素。接觸或攝入任何外源性的雌激素類物質(zhì)都會(huì)導(dǎo)致乳腺組織增生的。家長(zhǎng)需仔細(xì)分析周圍環(huán)境是否有忽略的地方。比如，家長(zhǎng)的工作環(huán)境或日常用品（護(hù)膚品等）是否含有類似激素物質(zhì)，均可能會(huì)通過和孩子日常皮膚接觸而使孩子吸收較高的激素到體內(nèi)，從而導(dǎo)致乳房發(fā)育。另外，孩子是否因其它疾病需要口服或應(yīng)用一些含有激素的藥物。最后，近些年來，食物中一些添加劑或補(bǔ)品也均可能會(huì)含有類似激素的物質(zhì)。所以一旦懷疑存在外源性致病因素，那么就需要及時(shí)離開這種致病環(huán)境了，或者求助于專科醫(yī)生來協(xié)助明確可能的外源性致病因素并消除其影響。二，是否存在內(nèi)源性的致病因素。作為家長(zhǎng)，需密切觀察孩子乳房發(fā)育及其它器官有無發(fā)育異常等情況及是否合并其它不適。如短期內(nèi)乳房增大迅速并伴有疼痛，或者其它器官睪丸等發(fā)育異常。一旦出現(xiàn)上述情況或者其它不清楚時(shí)，還是及時(shí)要來醫(yī)院就診，一般可以去內(nèi)分泌科或者泌尿生殖科進(jìn)行詳細(xì)的檢查了，以排除任何導(dǎo)致乳房發(fā)育的內(nèi)在原因。3.我家孩子比較胖，乳房顯得也較大，這種情況算乳房肥大嗎？臨床上，青少年男性乳房肥大合并肥胖非常多見。肥胖者體內(nèi)脂肪中芳香化酶活性增高，它可以將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，從而促進(jìn)乳腺組織增生。但是，對(duì)于增大的乳房外觀來說，胸部堆積的脂肪組織起的作用要遠(yuǎn)大于增生的乳腺組織。換句話說，肥胖少年表現(xiàn)出的乳房肥大多是以脂肪為主的。所以，對(duì)此類患者，減肥治療是應(yīng)該作為首選的。這往往需要營(yíng)養(yǎng)師，醫(yī)生和家長(zhǎng)共同制定一個(gè)科學(xué)規(guī)范的治療計(jì)劃，否則，往往會(huì)造成治療的失敗。4.對(duì)于青少年男性出現(xiàn)乳房肥大時(shí)，藥物治療有效嗎？如果患者存在較明確的致病因素，那么及時(shí)去除致病因素，肥大的乳房會(huì)在幾周之內(nèi)應(yīng)該有較明顯的改善的。如果幾個(gè)月內(nèi)改善不明顯或者致病因素?zé)o法去除，則就需要考慮進(jìn)一步治療了。藥物治療的適應(yīng)癥及使用均需要醫(yī)師的嚴(yán)格指導(dǎo)。目前對(duì)于藥物治療效果還缺少足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，因此還主要根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)選擇藥物。一般而言，對(duì)于病程在2年以內(nèi)的，藥物治療有可能有效，但對(duì)于病程超過2年的，乳腺組織多已逐漸纖維化，此時(shí)藥物治療效果就大大減退了。目前臨床常用的藥物包括雌激素拮抗劑（如他莫昔芬等）以及芳香化酶抑制劑（針對(duì)肥胖患者）等，往往需要長(zhǎng)期服藥（3-9個(gè)月），且容易停藥后復(fù)發(fā)可能。5.對(duì)于青少年男性乳房肥大，微創(chuàng)手術(shù)治療是否需要？一般而言，青少年男性乳房肥大多無需治療，如到18歲后仍存在明顯的乳房肥大，再考慮給以手術(shù)治療。目前，手術(shù)仍是最為確切有效的治療男性乳房肥大的方式。近些年來，考慮到此疾病對(duì)青少年心理發(fā)育的影響，手術(shù)適應(yīng)癥也逐步地放寬：一，患者不存在明確致病因素，但是持續(xù)存在的乳房肥大對(duì)患者造成明顯的心理負(fù)擔(dān)，影響患者正常的學(xué)習(xí)和社會(huì)交往。比如，因?yàn)槿榉糠蚀笸庥^，患者往往不愿意積極參加集體活動(dòng)（如游泳，體育比賽等）。二，患者同時(shí)合并有肥胖，但減肥計(jì)劃失敗，導(dǎo)致乳房肥大無明顯改善。肥胖和乳房肥大往往對(duì)此類患者的心理造成雙重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者還導(dǎo)致自卑，孤僻等心理問題。三，曾經(jīng)嘗試藥物治療無效，病程超過2年，希望即刻解決乳房肥大。本文系何金光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

男性擁有一個(gè)大乳房的比例可是不低的，歐美統(tǒng)計(jì)高達(dá)20%的男同志，患有男性乳腺發(fā)育癥。那么，是不是所有男性乳腺發(fā)育都需要手術(shù)切掉豐滿的乳房呢？ 首先，如果是肥胖的小伙子，那么過大的胸部可能是整體肥胖的局部反應(yīng)。這是，減重是第一選擇，而不需要針對(duì)乳房做任何處理。 第二、處于青春期的少年，常會(huì)出現(xiàn)乳房增大，這時(shí)應(yīng)該觀察數(shù)年，看一下是否會(huì)逐漸消退。 第三、有一些藥物會(huì)引起乳房增大，如果確實(shí)服用了這些藥物，可以調(diào)整藥物后看看效果 第四，也是最重要的一點(diǎn)：很多合作醫(yī)院請(qǐng)我去進(jìn)行男性乳腺發(fā)育手術(shù)的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)很多患者并沒有進(jìn)行充分的尋找病因的檢查。換句話說，75%的男性乳腺發(fā)育，都是存在潛在的“病根兒”的，包括垂體瘤、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、肝功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。所以在手術(shù)前，應(yīng)該先進(jìn)性相應(yīng)的內(nèi)分泌六項(xiàng)、睪丸彩超、腎上腺彩超、肝功能、甲狀腺功能等檢查。切記“頭疼醫(yī)頭、乳大切乳”，遺漏了嚴(yán)重的病根兒。 在明確了上述問題之后，異常發(fā)育的男性乳腺，就可以考慮手術(shù)切除了。從前在胸部開刀手術(shù)的方式，胸雖然平了，卻會(huì)遺留一條丑陋的疤痕，擼串兒、滾沙灘都不敢脫上衣的痛苦誰人知？目前最理想的手術(shù)方式，是僅僅通過腋窩一個(gè)2-3cm非常隱蔽的小口，用腔鏡微創(chuàng)的方式完成男性乳腺發(fā)育的完整切除。這種方式最為美觀，乳頭壞死等并發(fā)癥也最少。 本文系王子函醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

男性乳腺發(fā)育癥的患者青壯年、老年各個(gè)年齡層次都有，特別夏天穿的衣服比較少時(shí)會(huì)比較尷尬。可分為生理性、病理性和特發(fā)性3種類型。成年期男性若發(fā)生乳房增大（可觸及乳腺組織），則多提示為病理性，應(yīng)及時(shí)查找原因。一、定義男性乳腺發(fā)育癥是男子乳腺腺管和基質(zhì)的良性増生,在乳暈下形成直徑達(dá)2cm或以上的可被觸及的乳腺組織。男性性乳腺發(fā)育癥可以是單側(cè)性或雙側(cè)性,80%或以上是雙側(cè)性。一些患者開始是單側(cè)乳腺增大，以后逐漸發(fā)展為雙側(cè)增大,雙側(cè)增大而不對(duì)稱是一種常見的現(xiàn)象。二、乳腺的生理乳腺是性激素依賴性器官,雌激素刺激乳腺組織的增生和發(fā)育,而雄激素則起抑制作用,兩者共同維持乳腺組織細(xì)胞分化和增殖的平衡。睪丸功能減退時(shí)，雄激素分泌減少，但對(duì)雌激素的影響不大，因?yàn)閬碜阅I上腺組織的雄激素在外周組織轉(zhuǎn)化為雌激素。出生時(shí)：男女兩性的乳腺組織在組織學(xué)上是一樣的。青春期：大多數(shù)男子的乳腺腺管管和管周基質(zhì)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的增生，但但是不會(huì)發(fā)育為乳房；而女子的乳腺在高濃度雌激素的刺激下，在腺管和基質(zhì)增生的同時(shí)，還有腺泡的形成和局部脂肪沉積，形成乳房。女性乳房的發(fā)育除了雌激素外，還有其他激素的參與，甲狀腺激素增加性激素結(jié)合球蛋白的合成，催乳素(PRL)和皮質(zhì)醇(F)抑制架的合成，其共同的結(jié)果是使血液循環(huán)中的睪酮(T)水平降低，作用減弱。而生長(zhǎng)激素(GH)、胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF-1)等在其他激素發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)時(shí)起著某種中介作用。三、男性乳腺發(fā)育分類男性乳腺發(fā)育癥可分為生理性和病理性兩大類。生理性：指男性在新生兒期、青青春期和老年期發(fā)生的的輕度乳腺組織增生,一般是暫時(shí)性或自限性性。病理性：發(fā)生在各種原因引起的性激素異常的基礎(chǔ)之上,乳腺組織較大,持久性増生,有時(shí)甚至呈漸進(jìn)性發(fā)展。在病理組織學(xué)上,増生的乳腺組織也可分為兩類不同的組織相,一種是以腺管的增生為主,提示病變較新,思病時(shí)間較短：另一種是以腺管周圍的基質(zhì)增生為主,提示病變較陳舊,患病時(shí)間較長(zhǎng)。這種差別是病變時(shí)間進(jìn)程的反映,與生理性或病理性分類無關(guān)。1、分泌不足或受體對(duì)雄激素不敏感：先天性無睪癥、Klinefelter綜合征、雄激素抵抗、性逆轉(zhuǎn)綜合征（46，XX，男性）、單純性LH缺乏癥、睪酮合成缺陷、獲得性睪丸功能不全。2、雌激素分泌量增加：睪丸雌激素分泌增加，周圍芳香化酶底物的增加（肝硬化、甲亢或甲減、慢性腎衰竭），周圍芳香化酶量增加，藥物（雌激素、孕激素、奧美拉唑、白消安、氯丙嗪、卡馬西平、甲氧氯普胺、大麻、硝苯地增、維拉帕米、ACEI等）。特發(fā)性：58%找不到明確的原因，稱為特發(fā)性男子乳房發(fā)育癥。四、生理性好發(fā)年齡從整個(gè)人群來看,該病有3個(gè)高發(fā)的年齡段：嬰幼兒、青春發(fā)育期和老年人。嬰幼兒中由于來自于母體（胎盤和乳汁）的雌激素刺激導(dǎo)致；青春發(fā)育期是由于青春期啟動(dòng)，下丘腦垂體促性激素刺激腎上腺雌激素分泌增多所致；老年人中則是一方面因?yàn)椴G酮分泌減少和肝臟對(duì)于雌激素滅活減少所致。1.新生兒男性乳腺發(fā)育癥：男性新生兒乳脲輕度増大，有時(shí)伴有少量泌乳并不少見，原因是母體內(nèi)高濃度的雌激素通過胎盤影響了胎兒。一般在出生后數(shù)周內(nèi)自然消退，個(gè)別例子可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。2.青春期男性乳腺發(fā)育癥：青春期男孩乳腺組織直徑>0.5cm非常普遍，患病率可達(dá)40-70%。其中80%為雙側(cè)性，其余為單側(cè)性，可伴有輕度疼痛或觸痛，一般沒有溢乳現(xiàn)象大多數(shù)患者在在起病1年后逐漸消退，少數(shù)患者乳腺組織增大較明顯，延續(xù)至成年期仍不退化，這是一種病理性青春期男性乳腺發(fā)育癥。青春期男性乳腺發(fā)育癥的病因未明,可能的致病原因包括:①雌激素水平增高：在青春期睪丸發(fā)育成熟之前，外周組織中芳香化酶的活性已達(dá)到成人水平，能將腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化為雌二醇(E2)，導(dǎo)致血漿E2輕度增高；②血漿游離睪酮(FT)水平低，一部分乳腺增生的青春期男孩血漿總睪酮（TT）沒有明顯變化，但是FT水平降低；③TT/E2比值降低；④乳腺組織內(nèi)形成的E2過多。3.老年男性乳腺發(fā)育癥：發(fā)生率高，目前認(rèn)為發(fā)生機(jī)制與睪丸功能下降，雌激素和雄激素代謝的變化有關(guān)。但老年男性常有各種疾病，如心血管疾病、肝臟病、腎臟病，需服用多種藥物，均可能引起乳腺增生。五、是催乳素引起的嗎？人體中唯一以乳命名的激素是泌乳素（或催乳素），這是由垂體分泌的一種激素，主要功能是促進(jìn)乳腺分泌乳汁，并不會(huì)刺激乳腺發(fā)育；不過乳腺的增生發(fā)育以及對(duì)于乳頭的擠壓撥弄等物理刺激卻會(huì)引起該激素分泌過多。高催乳素血癥時(shí)PRL水平增高可抑制下丘腦一垂體促性腺激素分泌,形成繼發(fā)性睪丸功能減退,睪酮合成減少,雌激素/雄激素比值增高而發(fā)生男性乳腺發(fā)育癥。六、為什么青壯年肥胖男性容易乳房大？目前臨床上最多見的是青壯年肥胖患者因乳腺發(fā)育而就診，絕大多數(shù)是因?yàn)榉逝殖貙?dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積并影響肝臟滅活雌激素的能力引起的。所以減肥、特別是減少腹腔內(nèi)、肝臟內(nèi)的脂肪是預(yù)防男性乳腺發(fā)育癥的第一要?jiǎng)?wù)。也有很多患者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到減肥的重要性，而去選擇健身，意圖通過健身來改善逆轉(zhuǎn)乳腺發(fā)育，不過常常會(huì)有適得其反的效果。這是因?yàn)椋阂环矫嫠苌頊p肥后腹部、腿部脂肪堆積得到改善，而乳腺發(fā)育并非完全是脂肪堆積，還有乳腺本身的腺體增大，所以從外觀上反而會(huì)覺得乳腺更大了；另一方面一般健身會(huì)采用中高強(qiáng)度肌肉訓(xùn)練配合高蛋白、高脂、低碳水化合物飲食，這時(shí)候反而體內(nèi)睪酮向雌激素轉(zhuǎn)化（專業(yè)名叫芳香化）過程加速增多，也會(huì)促進(jìn)乳腺發(fā)育。七、治療對(duì)于男性乳腺發(fā)育癥的治療有兩個(gè)方面，一個(gè)是改善脹痛癥狀，另一個(gè)是恢復(fù)正常男性乳腺外觀。改善脹痛癥狀可以采用三苯氧胺、雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和來曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制劑?；謴?fù)正常男性乳腺外觀，藥物基本無效，因?yàn)榻^大多數(shù)該病患者都是在發(fā)病多年后來就診，這時(shí)候乳腺局部發(fā)育基本定型，需要整形外科微創(chuàng)手術(shù)才能恢復(fù)。