劉春軍醫(yī)生原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處手機(jī)用戶，可刷新頁(yè)面以獲得完整的圖片瀏覽效果男性乳房發(fā)育癥是當(dāng)今社會(huì)的常見(jiàn)疾病，通常只有通過(guò)手術(shù)才能得到根本的矯正。下面通過(guò)劉春軍醫(yī)生的實(shí)際手術(shù)病例圖片說(shuō)明男性乳房發(fā)育癥的微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程和效果。病例1，這是一位23歲的青年男性，乳房發(fā)育已經(jīng)6年了，曾經(jīng)用過(guò)多種藥物，試過(guò)鍛煉身體，但是乳房依舊“堅(jiān)挺”。他接受了腺體切除聯(lián)合胸壁吸脂手術(shù)。手術(shù)通過(guò)乳暈下半圓的切口切除了增生的腺體和脂肪，并且通過(guò)吸脂技術(shù)塑形胸部，使得胸部恢復(fù)正常男性的平坦。左側(cè)是術(shù)前照片，可以看到乳房呈女性化，可以看到乳房下皺襞（就是乳房下面的皮膚皺褶）。右側(cè)是術(shù)后1個(gè)月的照片，乳暈下半圓切口還沒(méi)有完全恢復(fù)正常，切口通常在術(shù)后3-6個(gè)月完全恢復(fù)，一般只留下寬度1mm的白色的切口線，沒(méi)有明顯的瘢痕增生。術(shù)后增大的乳房消失，乳房下皺襞消失，側(cè)面照片會(huì)更加清楚。這是側(cè)面照片，左側(cè)是術(shù)前，可以清楚的看到乳房下皺壁，乳房明顯突出胸廓；右側(cè)是術(shù)后1個(gè)月的照片，乳房恢復(fù)平坦的外形。這是手術(shù)中切除的腺體(每一側(cè)都有120克左右)和吸除的脂肪組織（約500毫升）。由于每個(gè)病例腺體增生和肥胖程度的不同，切除的腺體質(zhì)量和吸除的脂肪量會(huì)有所不同，有的病例腺體比例多一些，有些病例脂肪比例多一些。手術(shù)有效地去除了將導(dǎo)致乳房肥大的腺體和脂肪，因此，乳房突出的情況會(huì)得到確實(shí)地改善。病例2，簡(jiǎn)單了解一下基本的手術(shù)過(guò)程手術(shù)首先注射麻藥并進(jìn)行脂肪的吸除，這里注射的麻藥和老百姓理解的傳統(tǒng)打麻藥概念不同，濃度很低，但是范圍很廣，接近于整個(gè)前胸部，麻藥除了有止痛的效果外，還可以有效減少手術(shù)中的出血。吸脂的范圍很大，包括乳腺、乳腺周圍、甚至是腋窩前區(qū)，盡可能做到吸脂區(qū)域和正常未吸脂區(qū)平緩過(guò)度。吸除脂肪的同時(shí)，大部分麻藥會(huì)被同時(shí)吸出來(lái)。注射麻藥和吸脂的針眼一般在2-3mm大小，手術(shù)結(jié)束時(shí)縫合一針，術(shù)后10天拆線。脂肪吸除后，在乳暈下半邊緣做一個(gè)切口，在直視下分離并切除發(fā)育的乳房腺體。為了保證乳頭的血運(yùn)供應(yīng)不受影響，乳暈下方會(huì)適當(dāng)保留一定厚度的少量腺體。保留的腺體量非常少，不會(huì)對(duì)術(shù)后形態(tài)造成影響，若將腺體100%切除的話可能會(huì)造成乳暈和乳頭的壞死?？p合刀口前會(huì)在手術(shù)分離區(qū)域放一根硅膠管，外接一個(gè)可以排氣產(chǎn)生負(fù)壓的引流球，有的患者形容它長(zhǎng)得像個(gè)手榴彈。引流的主要目的是在術(shù)后早期吸出手術(shù)時(shí)殘留的麻藥、機(jī)體正常反應(yīng)產(chǎn)生的滲出和少量出血，加快恢復(fù)。引流球還能夠早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后異常出血，及時(shí)進(jìn)行處理，但是術(shù)后出血的病例非常罕見(jiàn)。醫(yī)生和護(hù)士會(huì)每天查看引流液體的顏色和劑量，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候拔除引流，通常是在術(shù)后1-2天，拔出引流后患者就可以出院回家了。用來(lái)切除乳腺組織的乳暈切口是需要縫合的，一般采用多層縫合的方法以減少術(shù)后瘢痕的形成。左圖是縫合前切口的大小，中圖是深層縫合后切口縮小的情況，右圖是淺層縫合后切口的情況。乳暈切口可采用可吸收線進(jìn)行縫合，不需要拆線。雖然手術(shù)的切口很小，但是實(shí)際上的手術(shù)區(qū)域是比較大的，包括了整個(gè)乳房肥大區(qū)，因此，在手術(shù)結(jié)束時(shí)和術(shù)后早期需要進(jìn)行有效的包扎和加壓，減少出血和滲出。左邊是手術(shù)結(jié)束時(shí)棉墊和胸帶包扎后，右眼是在左圖的基礎(chǔ)上又穿了一件彈力醫(yī)。術(shù)后1周左右患者可以根據(jù)自己的胸圍情況購(gòu)買適合自己尺碼的彈力貼身背心，穿戴1個(gè)月幫助恢復(fù)，同時(shí)盡量減少上肢的劇烈活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月以后可以開始正常的上肢活動(dòng)和體育鍛煉。通常，乳頭和乳暈的感覺(jué)會(huì)在術(shù)后3-6個(gè)月逐步恢復(fù)正常。希望這兩個(gè)病例的介紹可以讓有需要的患者了解到一些有關(guān)男性乳房發(fā)育的有關(guān)內(nèi)容。本文系劉春軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

采用乳暈下緣切口入路，分葉切除乳腺腺體，治療男性乳房肥大癥。根據(jù)乳房應(yīng)用解剖，手術(shù)于乳暈下緣切口，長(zhǎng)２－３ｃｍ，分別在乳腺腺體前包膜和腺體后疏松組織，鈍性分離出整個(gè)腺體并放射狀切開腺體，最后將腺體條切除。

（本文發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志》）男性乳房發(fā)育癥（Gynecomastia，GYN），又稱男性乳房增生癥或男子女子型乳房，是指男性乳腺組織有異常發(fā)育腫大伴或不伴疼痛，該病由體內(nèi)性激素的不平衡所致，可暫時(shí)發(fā)生，也可為永久性。近年來(lái)，伴隨生活水平提高和生活方式改變，該病發(fā)病率和就診率明顯增多，已成為整形外科常見(jiàn)疾病之一。患者求診治療目的不是僅僅要求去除腺體，而是要求術(shù)后獲得滿意的男性胸廓外形。單純腺體切除的手術(shù)方式已經(jīng)不能使患者滿意，我們根據(jù)術(shù)前乳腺B超的結(jié)果和Cohen分型，從2003年3月至2006年9月，采用不同的方式，共治療各型患者40例，取得了良好的手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料本組40例，年齡18－50歲，平均21歲，均為雙側(cè)乳房肥大。38例患者為肥胖體型，余2例體型正常。所有患者均無(wú)明顯發(fā)病原因，病史2年以上，術(shù)前均行乳腺B超檢查，術(shù)后病理檢查均證實(shí)為男性乳腺發(fā)育癥。6例曾行激素水平檢查，未見(jiàn)明顯異常，余患者未行激素水平檢查。該組患者均未經(jīng)內(nèi)分泌治療。根據(jù)術(shù)前乳腺B超的結(jié)果和Cohen分型，5例為腺體型，4例為脂肪型，余31例為腺體脂肪型。1.2治療方法本組患者術(shù)前均行乳腺B超檢查，根據(jù)超聲顯像結(jié)果，于患者胸壁標(biāo)示腺體范圍，并判斷增生組織性質(zhì)，根據(jù)Cohen分型法，分為腺體型、脂肪型以及腺體脂肪型三種亞型。本組患者均采用乳暈下緣略偏向內(nèi)的半環(huán)形小切口，長(zhǎng)約2-3cm，麻醉方式均為局麻，切口應(yīng)用0.5%利多卡因，其余術(shù)區(qū)范圍用0.06%利多卡因行腫脹麻醉。3-0絲線間斷縫合切口皮下組織，確保對(duì)合良好后，皮膚用免縫膠布粘合。術(shù)中如行脂肪抽吸，則經(jīng)由抽吸點(diǎn)放置引流。術(shù)后口服抗生素3天，術(shù)區(qū)以棉墊、胸帶行加壓包扎7天，3天后改穿彈力背心1個(gè)月。如為腺體型，則常規(guī)切除乳腺組織。此時(shí)雖切口較小，術(shù)野暴露欠佳，但患者胸壁的標(biāo)示線可以很好的指導(dǎo)術(shù)中操作，術(shù)中注意適當(dāng)保留乳頭乳暈下腺體組織，防止破壞乳頭乳暈血供及出現(xiàn)術(shù)后局部凹陷畸形。術(shù)后無(wú)需放置負(fù)壓引流。如為脂肪型，則患者取站立位，標(biāo)示脂肪抽吸范圍。脂肪抽吸進(jìn)針點(diǎn)在乳房外下象限、脂肪抽吸范圍的邊緣處，采用電動(dòng)吸引器常規(guī)行胸壁脂肪抽吸術(shù)，直至胸壁平整即可。如為腺體脂肪型，亦需標(biāo)示脂肪抽吸范圍。術(shù)中首先行胸壁脂肪抽吸術(shù)，注意合理選擇脂肪抽吸層次，我們的經(jīng)驗(yàn)是抽吸層次當(dāng)為兩層，淺層脂肪抽吸層次為皮下組織與腺體表面之間，深層脂肪抽吸層次為腺體后間隙，通過(guò)這樣的抽吸，在乳腺與周圍組織之間預(yù)先形成腔隙，然后分別沿此兩層次分離，切除乳腺組織。切除腺體后，再次觀察胸壁外形，如有必要，可再次行脂肪抽吸術(shù)，直至獲得滿意外觀。1.3結(jié)果單側(cè)乳房切除腺體為30-180g，抽吸脂肪組織總體積為200到800ml，術(shù)中出血為20-80ml。乳暈切口長(zhǎng)約2-3cm，均為一期愈合。除3例患者住院治療，其余患者在門診完成手術(shù)，術(shù)后帶引流管直接離院，根據(jù)引流量性狀,2-3天后即可拔除引流管。無(wú)術(shù)后血腫、血清腫、乳頭乳暈壞死、感染等并發(fā)癥，6例患者曾感乳頭乳暈感覺(jué)輕度減退，但于6-12月后均恢復(fù)良好，其余患者未發(fā)現(xiàn)感覺(jué)改變。術(shù)后病理檢查均為正常乳腺組織。術(shù)后隨訪6-36月，均無(wú)復(fù)發(fā)，所有患者術(shù)后胸壁外觀平整，無(wú)乳頭乳暈凹陷畸形，傷口瘢痕輕微，手術(shù)效果滿意。2討論正常男性乳房?jī)H有少數(shù)不發(fā)育的乳腺管及結(jié)締組織，乳頭乳暈小，外表平坦。一旦乳房出現(xiàn)異常發(fā)育，其直徑≧2cm時(shí)，即可稱為男性乳房發(fā)育癥，常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳暈下區(qū)域乳房觸痛性腫塊，或乳房無(wú)痛性進(jìn)行性增大，有時(shí)有乳汁樣的分泌物。其發(fā)病機(jī)制可能與多種因素有關(guān)，如激素水平紊亂、肥胖因素、醫(yī)源性因素和綜合因素等等。針對(duì)其病因?qū)W，治療方式通常為三種：1、病因治療，2、藥物治療，3、手術(shù)治療。應(yīng)首先積極治療原發(fā)病，一旦內(nèi)科治療無(wú)效，增生的腺體被纖維組織和玻璃樣變所替代，即使病因去除也不能完全消退。外科治療目的有二：一方面預(yù)防癌變，據(jù)報(bào)道約1%男性乳房增生可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?，?yīng)建議有乳腺癌家族史的患者切除腺體。另一方面改善外形，該病嚴(yán)重影響男性心理和社交，作者認(rèn)為，兩方面同樣重要。手術(shù)治療可追溯到1538年，從整形外科角度來(lái)考慮治療該病1933年由Menvill首次提出。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，新的整形外科手術(shù)技術(shù)已替代傳統(tǒng)的手術(shù)方法，一般分為三類：銳性切除法、吸脂法、吸脂加銳性切除法。這些方法盡管各有其優(yōu)點(diǎn)，但由于未根據(jù)患者的臨床分類制定出個(gè)體化治療方案，術(shù)后總有這樣或那樣的不足。因此非常有必要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確分型，并在此基礎(chǔ)下制定相應(yīng)手術(shù)方案。男性乳房發(fā)育癥的分型很多，以Simon法和Cohen法為代表。Cohen分型根據(jù)肥大乳房中腺體、脂肪的比例分為3類，即：腺體型、脂肪型、腺體脂肪型，以乳腺實(shí)質(zhì)增生為主的，可銳性切除腺體，必要時(shí)輔以脂肪抽吸術(shù)改善胸部外形；以脂肪組織增生為主，可單純采用脂肪抽吸的方法；若是腺體和脂肪均有增殖，需采用吸脂加銳性切除的方法。Cohen分型對(duì)腺體和脂肪的處理比較完善，盡管沒(méi)有對(duì)皮膚的問(wèn)題進(jìn)行處理，但男性皮膚真皮較厚，回縮力良好，只有極少數(shù)的重度肥大患者需去除多余皮膚。因此如何準(zhǔn)確確定增生組織中脂肪、腺體的比例，對(duì)分型和手術(shù)方法的選擇就有重大的指導(dǎo)意義。一般認(rèn)為增生組織若以腺體為主，觸診為韌性結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)，和周圍組織無(wú)粘連；以脂肪為主，則質(zhì)軟，邊界不清，無(wú)硬結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊樣結(jié)構(gòu)。然而單純依靠查體及病史，無(wú)法確定乳腺實(shí)質(zhì)和脂肪組織的確切比例，因而很難把握Cohen的準(zhǔn)確分型，而乳腺B超很好解決了這個(gè)困惑。正常男性乳房由脂肪和纖維組織組成，少數(shù)男性有極少許的腺體成分，表現(xiàn)為乳暈后方界限清楚的片狀低回聲區(qū)。以脂肪增生為主者,彩色超聲顯示為中度以上回聲,無(wú)腺體樣結(jié)構(gòu)圖像出現(xiàn)，有乳腺腺體增生時(shí)，彩色超聲顯示為以乳頭為中心的盤狀或扇狀低回聲,邊界清楚,內(nèi)部回聲改變與病理組織形態(tài)該變有關(guān)，以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，間質(zhì)纖維組織增生為主，內(nèi)部呈低回聲為主，分布相對(duì)較均勻，以纖維脂肪組織增生為主，內(nèi)部夾雜部分導(dǎo)管擴(kuò)張者，內(nèi)部呈強(qiáng)弱相間斑片狀回聲，可見(jiàn)細(xì)向乳頭方向匯集的條狀強(qiáng)回聲,彩色多普勒顯示部分內(nèi)有搏動(dòng)性血流。有作者根據(jù)腺體樣結(jié)構(gòu)的低回聲占據(jù)整個(gè)乳房面積的比例進(jìn)行分類:大于70%,為以腺體為主；如果小于20%，為脂肪增生為主；在20%～70%，則為混合型,我們亦據(jù)此進(jìn)行Cohen分型。我們?cè)谀行匀橄侔l(fā)育的治療中，術(shù)前行常規(guī)乳腺超聲檢查，不但明確了病變?nèi)橄俚牡牟±砀淖?，而且能根?jù)分型原則準(zhǔn)確分型，從而使術(shù)式的選擇更加合理，術(shù)后滿意度更高。本病與男性乳腺癌有一定的關(guān)系,在男性乳腺癌中有乳腺發(fā)育癥的可達(dá)40%,彩超在診斷男性乳腺發(fā)育癥同時(shí)可提供對(duì)乳腺癌鑒別診斷的重要根據(jù)，其檢查無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確度高，近年來(lái)被推薦為首選的影像學(xué)檢查，有較高的臨床價(jià)值。為保證手術(shù)效果，我們的經(jīng)驗(yàn)是：1、術(shù)前應(yīng)用乳腺B超檢查，確定腺體和脂肪的比例，從而確定Cohen分型和手術(shù)方式；同時(shí)根據(jù)B超的相關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)，比較準(zhǔn)確的標(biāo)記出腺體的范圍。2、術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)患者取坐位或站立位，標(biāo)示出兩個(gè)區(qū)域，即乳房腺體區(qū)和過(guò)渡區(qū)。3、脂肪抽吸的量由局部脂肪堆積情況決定，男性乳房發(fā)育患者多為肥胖體型，抽吸過(guò)渡區(qū)的處理十分重要，要注意避免過(guò)渡區(qū)的過(guò)度抽吸，以免乳房抽吸區(qū)的外側(cè)緣有明顯的不平整。吸脂時(shí)建議使用銳頭吸脂針，如用鈍頭針，抽吸至腺體時(shí)阻力較大，抽吸困難，亦可造成術(shù)后胸部不平整。4、切除剩余乳腺組織時(shí)，乳暈下應(yīng)注意保留適當(dāng)厚度，一般為1cm左右，避免損傷乳頭、乳暈血運(yùn)，同時(shí)防止術(shù)后出現(xiàn)乳頭、乳暈區(qū)域的凹陷畸形。5、抽吸層次當(dāng)為兩層，淺層脂肪抽吸層次為皮下組織與腺體表面之間，深層脂肪抽吸層次為腺體后間隙，通過(guò)這樣的抽吸，在乳腺與周圍組織之間預(yù)先形成腔隙，然后分別沿此兩層次分離，切除乳腺組織。術(shù)中沿抽吸后皮下組織深層分離皮瓣，注意保證皮瓣厚度一致。由于大部分脂肪組織已被吸出，乳腺組織層次清晰，完整切除乳腺組織并不困難。6、取乳房外下象限抽吸點(diǎn)，術(shù)后經(jīng)此點(diǎn)放置術(shù)區(qū)負(fù)壓引流，而乳暈弧形切口采用間斷縫合皮下，免縫膠布粘合皮膚表面的方法，充分利用手術(shù)中不可避免之皮膚損傷，不增加胸部皮膚新的損傷，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)切口的一期完整對(duì)合，最大程度減少傷口愈合的瘢痕增生。但此法對(duì)術(shù)者的縫合技巧要求較高，為減少切口的皮膚張力，必須保證皮下間斷縫合后表層皮膚的良好對(duì)合。6、術(shù)后胸部常規(guī)胸帶加壓包扎7天，彈力背心加壓1月，有益于創(chuàng)面愈合，防止血腫、積液，有利于皮膚的彈性回縮。本組患者均行皮膚縮減手術(shù),隨訪即使是呈現(xiàn)女性形態(tài)乳房的中重度增生患者,也未出現(xiàn)皮膚堆積,我們認(rèn)為與本組患者以青年男性居多，皮膚真皮厚，且彈性好有關(guān)。通常情況下乳暈小切口乳腺切除結(jié)合反復(fù)吸脂的方法對(duì)于絕大多數(shù)男性乳腺發(fā)育者均不需要切除皮膚,即可獲得良好的效果。若患者為老年，且重度乳房增生，有多余皮膚的患者,必須采取適合的手術(shù)切口,切除多余的皮膚,才能達(dá)到滿意的效果。綜上所述，男性乳房發(fā)育癥的術(shù)式選擇，受到多種因素影響。外科醫(yī)生在選擇術(shù)式時(shí)，不僅要考慮到乳房大小，有無(wú)多余皮膚，還要注意判斷肥大乳房的組織構(gòu)成。鑒于男性乳房發(fā)育癥在術(shù)前很難區(qū)分增殖的是乳腺組織還是脂肪組織，術(shù)前B超檢查在協(xié)助判斷增生組織病理構(gòu)成、決定手術(shù)方式方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。利用術(shù)前B超定位，幫助選擇手術(shù)方式，術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)可以比較準(zhǔn)確的標(biāo)記出腺體的范圍，在初次抽吸階段，可以提示術(shù)中抽吸力度的大??；在銳性切除階段，能夠準(zhǔn)確、完整地去除增生腺體組織，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 大約兩個(gè)月前 發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊 碰會(huì)輕微疼痛 和乳頭連在一起 挺硬 今天去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做彩超 說(shuō)是右乳腺腺體增厚1.0 cm 腋下未見(jiàn)異常 尚未治療 想請(qǐng)專家教授幫忙講解一下具體病情和如何治療？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科鄭新宇：有一種病叫男性乳房發(fā)育癥，一般是內(nèi)分泌紊亂引起的，極少數(shù)情況是腦垂體、腎上腺腫瘤、肝硬化等疾病引起的。如果是繼發(fā)的，即別的病引起的，要先治療原發(fā)病。如果不是繼發(fā)的，要根據(jù)年齡情況，青春期的乳房發(fā)育，通常多數(shù)在20歲前自行消退，通常不需要治療，如果過(guò)了18歲，乳房發(fā)育持續(xù)存在1年以上，可以手術(shù)切除。年齡偏大，即老年患者，病期超過(guò)一年，或懷疑惡變；可以手術(shù)治療，藥物一般沒(méi)效果。注意：還有少數(shù)病人是惡性或可以轉(zhuǎn)變成惡性。

鑒于男性乳腺發(fā)育癥就診患者越來(lái)越多，為方便患者就診治療，請(qǐng)各位就診患者閱讀下列就診指南，節(jié)省您的就診時(shí)間。就診流程：術(shù)前1 電話預(yù)約 135526553282 根據(jù)預(yù)約時(shí)間，到整形外科醫(yī)院整形三科護(hù)士站，找到郭醫(yī)生看診后，確定手術(shù)方案。3 門診手術(shù)患者，掛號(hào)（門診掛號(hào)室）→交費(fèi)（門診抽血室）→抽血（門診抽血室或者換藥室，1小時(shí)出結(jié)果）→建門診病歷（門診掛號(hào)室）→門診手術(shù)候診室（門診2樓）；住院患者，早晨8點(diǎn)半，空腹來(lái)整形三科辦理住院手續(xù)后，做各項(xiàng)術(shù)前檢查后，下午3點(diǎn)手術(shù)。4 術(shù)前需要買好胸帶50元（醫(yī)院內(nèi)最北邊的醫(yī)療器械展廳）術(shù)中手術(shù)時(shí)間2~3小時(shí)，術(shù)中注射麻藥略疼痛；住院患者采用無(wú)痛治療，術(shù)中不會(huì)感到疼痛術(shù)后術(shù)后第2天拔除引流管（門診1樓換藥室），術(shù)后1周拆線，術(shù)后堅(jiān)持穿彈力背心1~2月手術(shù)費(fèi)用和恢復(fù)期手術(shù)方法適應(yīng)癥全部費(fèi)用恢復(fù)期門診手術(shù)（局麻）住院手術(shù)（無(wú)痛）單純?nèi)橄偾谐夭坎环逝?，只有乳腺增?000元11000元1周拆線單純胸部吸脂胸部肥胖，不伴有乳腺增生8000~12000元1.3萬(wàn)~1.5萬(wàn)2、3天胸部吸脂+乳腺切除胸部肥胖伴有乳腺增生13000~16000元1萬(wàn)6~2萬(wàn)1周拆線整形三科位置：整形外科醫(yī)院南樓三樓術(shù)后復(fù)診：在術(shù)后1、3、6個(gè)月，可用電子郵件或者QQ方式發(fā)送照片，或者回醫(yī)院復(fù)診電子郵件：guoxinfy@163.comQQ: 26554898

男性乳房肥大雖然似乎很少提及，但實(shí)際上卻很普遍。男性乳房發(fā)育累及40－60％的男性?？蔀橐粋?cè)或兩側(cè)。雖然曾經(jīng)認(rèn)為一些藥物和內(nèi)科問(wèn)題與男性乳房過(guò)度發(fā)育有關(guān)，但大部分病例無(wú)確切病因。 男性乳房肥大可分為：1.脂肪增生為主，乳房質(zhì)地較軟。2.乳腺腺體增生，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)。3.兩者兼有。通常由于脂肪或腺體的增生使得男性胸部輪廓形態(tài)女性化。尤其在穿著較少的季節(jié)，男性更為他自己的形象感到不安而缺乏自信，乳房縮小手術(shù)可以解決這一問(wèn)題。手術(shù)切除脂肪和乳腺組織，在極度肥大病人要去除過(guò)多皮膚，使胸部得到較平坦、堅(jiān)實(shí)的外形。目前我們通過(guò)抽吸治療和微創(chuàng)的腺體切除能達(dá)到更好的治療效果。只需要在胸部作一個(gè)3mm左右的微孔抽吸塑形，隱蔽的乳暈切口切除增生的腺體組織，重塑男性胸部輪廓術(shù)前術(shù)后浙江省人民醫(yī)院整形外科嚴(yán)晟

男性乳腺增生癥是由于男性病人體內(nèi)雌激素滅活減少或生成增多引起的乳腺導(dǎo)管增生，經(jīng)過(guò)病因治療可以控制癥狀。對(duì)于增大的乳腺腺體手術(shù)仍是其主要治療方法。 常規(guī)手術(shù)方法是在乳腺表面做弧形切口，沿胸壁淺筋膜的淺層和深層之間分離，切除腺體組織和部分脂肪組織，切口較大。 微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)腋窩入路，應(yīng)用腔鏡輔助技術(shù)完成乳腺組織的切除，最大限度的保留正常組織，保持胸壁的外觀。單側(cè)乳腺切除費(fèi)用在9000元左右，雙側(cè)費(fèi)用在12000左右。 2012年通過(guò)對(duì)手術(shù)步驟和器械的改進(jìn)，在保障皮膚外觀和減少損傷等方面有了較大進(jìn)步，達(dá)到了設(shè)計(jì)的理想標(biāo)準(zhǔn)，操作環(huán)境更為方便易行，手術(shù)時(shí)間和出血量均明顯下降。下圖為2011年術(shù)后第5天出院前手術(shù)效果照片下圖為2012年術(shù)后3天圖片

個(gè)人原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！女孩的乳房發(fā)育容易引起重視，而對(duì)男孩常常容易忽視。其實(shí)，如果因雌激素過(guò)多等造成未成年男孩乳房發(fā)育，對(duì)男孩的身心健康極為不利。男性在高雌激素環(huán)境中乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的20~50倍，所以應(yīng)及時(shí)調(diào)控降低風(fēng)險(xiǎn)。 男性乳房發(fā)育是指男性在不同時(shí)期、不同年齡階段因某種原因出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳腺組織的增大，常見(jiàn)原因主要是體內(nèi)雌激素過(guò)多或雄激素與雌激素比值下降。生理性男性乳房發(fā)育者多見(jiàn)于新生兒、青春期、更年期，多可自愈。病理性男性乳房發(fā)育稱為男性乳房發(fā)育癥，臨床常見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳腺組織的增大，可伴有乳腺脹痛、乳暈下硬結(jié)、乳頭乳暈著色、偶見(jiàn)乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液等。凡是導(dǎo)致雌性激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會(huì)引發(fā)本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，造成男子體內(nèi)性激素代謝紊亂和雌激素水平升高的原因，常見(jiàn)有以下幾種：（1）睪丸疾?。翰G丸是分泌雄激素的主要器官，因其疾患，例如睪丸功能不佳、先天性睪丸發(fā)育不良、睪丸炎、睪丸損傷及睪丸腫瘤等，都可使雄性激素分泌量減少，而雌激素水平相對(duì)增加，就可導(dǎo)致乳房發(fā)育。（2）肝臟疾病：身體里的性激素都應(yīng)由肝臟加以處理，雌激素也不例外。如果患了肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，便無(wú)法很好地處理雌激素。體內(nèi)未經(jīng)處理的雌激素會(huì)逐漸增多，最終會(huì)導(dǎo)致乳房發(fā)育。3）腎上腺疾?。耗I上腺是男子雌激素的一個(gè)重要“產(chǎn)地”，如果腎上腺長(zhǎng)了瘤子或有增生，雌激素產(chǎn)量也會(huì)異乎尋常地增多，也可導(dǎo)致乳房發(fā)育。（4）下丘腦－垂體疾?。合虑鹉X－垂體會(huì)分泌一種促腎上腺皮質(zhì)激素的物質(zhì)，一旦腦垂體患上腫瘤等病變，這種物質(zhì)分泌量會(huì)異常，并可盲目地促使腎上腺產(chǎn)生更多雌激素。（5）藥物影響：一些藥物如孕激素、異煙肼、利血平、三環(huán)類抗抑郁劑、氯丙嗪、甲基多巴、安體舒通、苯丙胺、洋地黃等藥物，也可影響雌激素的代謝而誘發(fā)乳房增大。此外，還有一些疾病，如甲狀腺病、糖尿病、慢性結(jié)腸炎等也可導(dǎo)致乳房發(fā)育?？傊?，不論如何，一旦發(fā)生男子乳房發(fā)育癥，首先得從以上幾個(gè)方面考慮，如能除外生理性乳房發(fā)育，就要尋出病根，及早進(jìn)行治療。

男性乳房發(fā)育好發(fā)于青春期及老年期，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類： 原發(fā)性者通常以青春期男孩和老年男子為多，主要為內(nèi)源性雌激素一過(guò)性升高或雄激素下降所致，常可自行消退， 繼發(fā)性者常見(jiàn)于肝臟疾病，睪丸疾病，腎上腺疾病，甲狀腺疾病，糖尿病以及泌尿生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，長(zhǎng)期服用雌激素者、或長(zhǎng)期服用一些藥物也會(huì)引起乳房發(fā)育，一般停藥后可消退。 其他：兩性畸形，先天性睪丸發(fā)育不良，也會(huì)導(dǎo)致乳房肥大。治療方式： 內(nèi)科治療無(wú)效的，可以考慮外科手術(shù)切除乳腺腺體。一般通過(guò)乳暈半圓形切口將其切除。術(shù)后放置引流管3天。切口愈合后，如非瘢痕體質(zhì)，并不明顯。如果脂肪較多，可行吸脂術(shù)矯正。如果同時(shí)伴有乳頭增生，可以同時(shí)做整形，將其縮小術(shù)后護(hù)理 1、預(yù)防性使用抗生素3天，拔出引流后，可以出院。要保持傷口敷料干燥，避免污染等，3天換一次藥。 2、戒煙酒。 3、術(shù)后10-14天拆線。文章來(lái)自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載

動(dòng)物飼養(yǎng)及食品加工過(guò)程中激素及各種添加劑的應(yīng)用等導(dǎo)致環(huán)境激素水平的提高，部分進(jìn)入青春期的男青年呈現(xiàn)女性特有的乳房發(fā)育增大的體征，無(wú)疑給他們的身心帶來(lái)了巨大的壓力。傳統(tǒng)的乳腺乳房切除術(shù)容易產(chǎn)生較大的疤痕及高低不平，而單純的抽脂術(shù)由于這類患者常有乳腺腺體的過(guò)度發(fā)育而降低了療效。通過(guò)乳暈小切口切除過(guò)度增生的腺體同時(shí)結(jié)合抽脂術(shù)則可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，既充分恢復(fù)了男性外形，又減少了高低不平的產(chǎn)生，局限在乳暈部的小疤痕大大降低了修復(fù)的代價(jià)，手術(shù)效果近乎完美。術(shù)前照術(shù)后2年所見(jiàn)，患者體重增加10公斤的基礎(chǔ)上療效保持良好，未見(jiàn)復(fù)發(fā);乳暈疤痕不明顯。