治療前男性乳腺增生、男性乳房肥大，經(jīng)微創(chuàng)無痕手術(shù)，術(shù)后外形輪廓滿意，胸部無任何手術(shù)痕跡，真無痕！治療后治療后243天男性乳腺增生、男性乳房肥大，經(jīng)微創(chuàng)無痕手術(shù)，術(shù)后外形輪廓滿意，胸部無任何手術(shù)痕跡，真無痕！

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治療前男性乳腺肥大術(shù)后即刻無痕效果，微創(chuàng)無痕手術(shù)，真無痕，患者術(shù)后外形輪廓非常滿意治療后治療后91天男性乳腺發(fā)育癥，乳房肥大，經(jīng)微創(chuàng)無痕手術(shù)后，真正做到了微創(chuàng)無痕效果，側(cè)胸壁絕無切口自然不會(huì)有痕跡，胸壁輪廓滿意！

男生判斷是雌化胸還是脂肪胸通常可以觸摸查體、超聲檢查等方式判斷。觸摸查體胸部是脂肪多還是腺體多，如果摸起來比較硬，考慮腺體多，就是雌化胸；如果比較軟，考慮脂肪多，就是脂肪胸。超聲檢查判斷乳腺腺體更為準(zhǔn)確。雌化胸是雌激素分泌增多或雄激素、雌激素比值降低導(dǎo)致的，也就是男性乳腺發(fā)育癥?；颊叱１憩F(xiàn)為雙側(cè)或者單側(cè)的乳房顯著增生、肥大，部分伴有觸痛。脂肪胸是男性攝入能量過多、不注意體育鍛煉導(dǎo)致過度肥胖，使脂肪在胸部堆積形成的。如果是脂肪胸，通過減肥塑形可以得到改善。如果是雌化胸一般可以通過藥物治療，比如枸櫞酸氯米芬膠囊等。還有手術(shù)治療，比如環(huán)乳暈切開術(shù)、乳腔鏡手術(shù)等。

【男性乳房肥大】吸脂體雕聯(lián)合鉆石精雕射頻緊膚?治療男性乳房肥大癥2022?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)簡介】?男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)，是指男性胸部乳腺及脂肪組織過度增生(hyperplasia)或肥大(hypertrophy)，造成胸部外觀如女性胸部般豐滿隆起。?正常男性的胸部組織結(jié)構(gòu)中，包括脂肪組織(adiposetisSue)和乳腺組織(glandulartissue)。乳腺組織大部分集中在乳暈正下方，與脂肪組織如馬賽克般交錯(cuò)混雜。?在男性乳房發(fā)育癥患者乳房結(jié)構(gòu)上，若是以乳腺組織增生肥大為主，稱為真性男性乳房發(fā)育癥(truegynecomastia)；如果是以脂肪組織增生肥大為主，則稱為假性男性乳房發(fā)育癥(pseudogyne—eomastia)。?在外觀分型上，有許多分型的方式，目前最常采用McKirmey、Simon、Hoffman和Kohn所共同制定的分級評量表。?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)治療趨勢】?2l世紀(jì)，美容外科手術(shù)通常有3個(gè)原則：(1)安全有效性；(2)瘢痕越小越好，最好無瘢痕；(3)方法越簡單越好。?盡量使患者舒適，恢復(fù)時(shí)間越快越好，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。這些原則不僅是患者與醫(yī)師共同追求的目標(biāo)，也是用來衡量手術(shù)方法好壞的原則。?醫(yī)師在對男性乳房發(fā)育癥手術(shù)時(shí)，會(huì)遇到3個(gè)問題，即乳腺組織、脂肪組織以及松弛的皮膚如何解決???在男性乳房發(fā)育癥患者乳房組織中，較女性乳房組織結(jié)構(gòu)中含有更多的纖維結(jié)締組織。在手術(shù)過程中，需將乳房組織盡可能全部去除，達(dá)到術(shù)后皮膚外觀平整，恢復(fù)正常男性胸廓。?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)傳統(tǒng)外科治療】?在治療手段上，最早采用的治療疾病方法是使用切除良性腫瘤的方式，切除組織后縫合。雖一次性解決了皮膚、乳腺和脂肪3個(gè)問題，但因手術(shù)過程復(fù)雜，所以必須采用全身麻醉，而且術(shù)后需住院至少10d，術(shù)后需留置引流管，同時(shí)患者術(shù)后必須穿著塑身衣壓迫手術(shù)部位，避免產(chǎn)生并發(fā)癥，如血腫和血清腫。此方法患者恢復(fù)期長，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥概率高，且術(shù)后會(huì)留下明顯瘢痕，患者大多無法接受。?對于單純由于外觀前來尋求治療的男性乳房發(fā)育癥患者，此方法令人聞之怯步。??【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)脂肪抽吸技術(shù)治療】?自1976年吸脂手術(shù)(1iposuction)誕生后，人類對于皮下脂肪的去除，有了較理想的手術(shù)方式。?對于男性乳房發(fā)育癥，部分醫(yī)師開始采用負(fù)壓吸脂，或采用激光、超聲波等方式進(jìn)行輔助吸脂手術(shù)。?由于吸脂手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，吸脂不再是早期只能針對脂肪做去量化(debulking)處理。隨著1986年皮下腫脹技術(shù)(tumescenttechnique)的引進(jìn)和1989年表層體雕術(shù)(superficialliposeulpture)的方法介紹，以及顯微體塑管(microcannula)的應(yīng)用，使得吸脂手術(shù)可以在避免使用全身麻醉，患者全程意識(shí)清醒的狀況下，處理以往無法實(shí)現(xiàn)的單次大面積吸脂。?在手術(shù)中對于淺層脂肪的妥善處理，可使吸脂術(shù)后局部皮膚收縮緊實(shí)，不需再輕易地采用手術(shù)去除松弛的皮膚，也能使皮膚術(shù)后較好地回彈貼附。目前對于男性乳腺增生癥，我們用單純脂肪抽吸（或聯(lián)合采用激光、超聲波等方式），都能取得較好的療效。?但對于腺體組織，還是以手術(shù)方式去除，如以乳暈周圍小切口切除乳腺組織。此種方法雖切口較傳統(tǒng)的手術(shù)小，但術(shù)后瘢痕無法避免，且這些方法對于程度較重，皮膚較松弛(GradeIII級、IV級)的男性乳房發(fā)育癥患者，還是無法避免用手術(shù)的方式來解決皮膚松弛的問題。?【局部麻醉皮下腫脹技術(shù)(tumescenttechnique)】?此項(xiàng)技術(shù)最初在戰(zhàn)場上用于止血，1986年，經(jīng)由JKlein將此項(xiàng)技術(shù)引入吸脂術(shù)領(lǐng)域。此技巧的完善運(yùn)用，可使手術(shù)中達(dá)到深度止血，使出血量由原來抽取量的30％降至小于1％，所以，一舉讓吸脂手術(shù)突破了單次抽取量的限制；另一方面，其局部麻醉技巧?？稍谑中g(shù)中達(dá)到止痛效果，無須再額外給予全身麻醉或鎮(zhèn)靜等藥物。因此，在吸脂中使用皮下腫脹技術(shù)使手術(shù)更為安全，所造成的手術(shù)危險(xiǎn)性趨近于零。?臨床上的主要作用：(1)一種局部麻醉的技巧；(2)可避免全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)且無全身麻醉的禁忌證，任何人均可使用；(3)對于大面積的手術(shù)區(qū)域不出血且不疼痛；(4)采用生理鹽水將原來或更少量的局部麻醉藥大量稀釋，使手術(shù)范圍加大，且不會(huì)造成局部麻醉劑量中毒的危險(xiǎn)；(5)皮下注射，麻醉對皮膚及皮下組織有效；(6)作用時(shí)間可長達(dá)12h。?【表層體雕術(shù)】?1989年，意大利Gasparotti提出表層體雕術(shù)(superficial-liposculpture)，該技術(shù)是針對傳統(tǒng)吸脂手術(shù)所造成皮膚術(shù)后不美觀——淺層脂肪進(jìn)行處理。在吸脂手術(shù)過程中妥善處理淺層脂肪層，可達(dá)到皮膚收縮回彈、平滑緊實(shí)及重新貼附效果，不僅大幅優(yōu)化了手術(shù)美容結(jié)果，也減少了術(shù)后再行拉皮手術(shù)的必要性?在吸脂手術(shù)中必須完善處理深層和淺層脂肪，以達(dá)到減少脂肪體積并加以塑形獲得雕塑身材曲線的效果。由于淺層脂肪離皮膚很近，許多醫(yī)師在使用表層體雕術(shù)技巧上往往無法很好地掌控，無法獲得其最佳的效果，可能有皮膚不平整或皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，其原因?yàn)榧夹g(shù)掌握不當(dāng)或使用的工具不良等。?【顯微體塑管】?由于淺層脂肪十分貼近皮膚，吸脂的管必須夠精細(xì)才能進(jìn)行處理。若使用不當(dāng)器械進(jìn)行表層體雕術(shù)，如激光、超聲波或傳統(tǒng)吸脂器械，易造成皮膚受傷甚至導(dǎo)致皮膚壞死。再者，有報(bào)道顯示在使用抽吸管內(nèi)徑(insidediameter)≤12G針頭(2．2mm)的抽吸管時(shí)，所達(dá)到的抽吸總表面積和抽吸效果顯著優(yōu)異于使用較粗管徑的抽吸管。?因此，顯微體塑管(mierocannula)被定義為管徑<2．2mm的吸脂管。?使用顯微體塑管的優(yōu)點(diǎn)：(1)患者術(shù)中疼痛較輕；(2)手術(shù)操作更為靈巧精細(xì)；(3)可完美實(shí)行表層體雕術(shù)，術(shù)后皮膚能有效回彈緊實(shí)；(4)術(shù)中可以高效率地去除最多的組織；(5)傷口小，愈合快，術(shù)后無需縫合；(6)易于穿透組織；(7)省力，減少醫(yī)師手肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。?在處理男性乳房發(fā)育癥時(shí)，由于其對于組織結(jié)構(gòu)的穿透力佳，能夠穿透刮除堅(jiān)韌的乳腺組織，在對深、淺層脂肪及結(jié)締組織處理同時(shí)，進(jìn)行表層體雕術(shù)，不但在手術(shù)中可以將乳房組織去除的最干凈，術(shù)后皮膚也可以有效地回彈收縮。?現(xiàn)在，運(yùn)用皮下腫脹麻醉+顯微體塑管進(jìn)行表層體雕術(shù)來治療男性乳房發(fā)育癥患者，不僅可以達(dá)到EHCourtiss所提及的在吸脂手術(shù)中去除乳腺組織，并能一定程度上解決中重程度(gradeⅢ、Ⅳ級)的男性乳房發(fā)育癥患者皮膚松弛的問題。但如果患者皮膚松弛過于明顯，還是建議用鉆石精雕射頻緊膚設(shè)備，來加強(qiáng)明顯松弛皮膚的回縮。?【鉆石精雕射頻輔助（RFAL）治療男性乳房發(fā)育癥】?鉆石精雕射頻輔助RFAL，在治療男性乳房發(fā)育癥上是一種新的并且具有巨大潛能的選擇，它的優(yōu)點(diǎn)有：對腺組織強(qiáng)凝血、液化和抽吸的功能、同時(shí)凝血和抽吸、持續(xù)熱監(jiān)測、強(qiáng)的軟組織收縮能力以及大多數(shù)情況下不需要做皮膚切除。少數(shù)RFAL后可能存在殘余腺結(jié)構(gòu)，可以使用一種簡單的、微創(chuàng)侵入性的經(jīng)乳腺腺提取技術(shù)，可盡量縮小瘢痕。?由于具有有效的射頻凝血作用，RFAL憑借它的優(yōu)勢（具有有效的射頻凝血作用、對腺體和脂肪組織強(qiáng)烈的射頻收縮效應(yīng)、最大限度地減少抽吸脂肪后后組織松弛和乳房下垂的風(fēng)險(xiǎn)、消除了大多數(shù)情況下對大的乳房疤痕的需要）在男性乳房發(fā)育癥的治療中增加了顯著的優(yōu)勢。???【經(jīng)乳頭腺體提取技術(shù)（TMGR）】?少數(shù)在鉆石精雕射頻緊膚（RFAL）和表層體雕術(shù)(superficial-liposculpture)完成時(shí)，乳暈下區(qū)可能存在殘余腺結(jié)構(gòu)，可以使用一種簡單的、微創(chuàng)侵入性的經(jīng)乳腺腺提取技術(shù)可盡量縮小瘢痕。?經(jīng)乳頭腺體切除術(shù)，采取微創(chuàng)理念，通過乳頭上的一個(gè)小的交叉切口進(jìn)入腺體組織。因?yàn)槟行曰颊卟恍枰Ａ裟溉槲桂B(yǎng)功能。通過這個(gè)乳暈切口，大量殘留的乳腺組織可以被切除，留下一個(gè)非常小又美觀的疤痕。??圖通過橫形乳頭切口切除殘余的乳腺組織，留下不明顯的疤痕??【手術(shù)過程】?那么，要如何做呢??一般大致分為5個(gè)步驟，即咨詢說明、手術(shù)設(shè)計(jì)、皮下腫脹技術(shù)運(yùn)用、顯微體雕術(shù)等治療以及術(shù)后護(hù)理。?因?yàn)槭中g(shù)全程采用局部麻醉，在術(shù)前會(huì)先告知患者，使其了解大致手術(shù)過程，心理有所準(zhǔn)備并能夠配合。?在術(shù)前制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)，患者取站立位，雙手自然下垂，依等高線標(biāo)出手術(shù)部位組織高度，并囑患者伸展上臂，觸診乳腺組織位置并標(biāo)記。?在實(shí)行皮下腫脹技術(shù)時(shí)，每側(cè)乳房的腫脹麻醉溶液用量，因乳房大小而有所不同，主要是使局部組織達(dá)到腫脹狀態(tài)(tumescentstate)。?隨后，待手術(shù)部位組織達(dá)到消腫(detumescent)時(shí)開始手術(shù)。我們使用穿刺的方式在7點(diǎn)或10點(diǎn)鐘方向制作手術(shù)入口，一般單側(cè)1～2個(gè)，多選在乳房下皺襞的中點(diǎn)或外側(cè)，以及胸部外上象限與腋前線的交接點(diǎn)；使用顯微體塑管以扇狀(fanlikepattern)或交叉(criss-CROSSpattern)的方式，逐步均勻地在4個(gè)象限，由深至淺吸除脂肪和乳腺組織。?必要時(shí)用鉆石精雕射頻緊膚設(shè)備（RFAL），來加強(qiáng)松弛皮膚的回縮，避免手術(shù)切除明顯松弛的皮膚，避免影響美觀的大的疤痕線。?必要時(shí)，經(jīng)乳頭腺體提取技術(shù)，通過橫形乳頭切口切除殘余的乳腺組織，留下不明顯的疤痕。?這些方法可在患者意識(shí)清醒的前提下，完成脂肪及乳腺組織去除手術(shù)，且不影響患者乳頭的知覺和功能，術(shù)后無需長期穿著塑身衣壓迫手術(shù)部位，切口為微創(chuàng)，無明顯瘢痕；手術(shù)患者無需住院留觀，可在手術(shù)當(dāng)天獨(dú)自來回，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥概率極微。?使用此種方法，可在最小程度影響患者生活質(zhì)量的前提下，提供一更佳解決問題的方式和滿意度，達(dá)到美容手術(shù)所追求的境界。?【術(shù)后護(hù)理】?術(shù)后護(hù)理上，一般不縫合，采用開放式引流，以方便患者術(shù)后引流腫脹麻醉溶液，減少術(shù)后腫脹、淤青，并縮短患者恢復(fù)時(shí)間。在術(shù)后24h內(nèi)手術(shù)切口還未收縮時(shí)，可加壓包扎以加速引流出腫脹麻醉溶液。??【采用以上微創(chuàng)技術(shù)和一般傳統(tǒng)手術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥之比較】?！局委熌行匀榉堪l(fā)育癥案例對比】?圖男性乳房發(fā)育的患者綜合治療前后的照片?????圖男性乳房發(fā)育的患者綜合前后的照片??圖男性乳房發(fā)育的患者綜合前后的照片?????