【男性乳房肥大】男性乳房肥大(男性乳腺增生癥）治療案例分析2022.4【案例】男性，20+歲，青春期后乳房逐漸肥大，最近兩年基本穩(wěn)定，身體并不明顯肥胖，但是胸部明顯肥大，嚴(yán)重影響夏天穿著和心理感受，強(qiáng)烈要求治療，恢復(fù)正常男性乳房外觀。乳房彩超：雙側(cè)乳房肥大以脂肪增生局部堆積為主。門診局部腫脹麻醉下雙側(cè)乳房肥大抽吸術(shù)（包括乳房和周緣過度區(qū)），手術(shù)順利，術(shù)后予加壓包扎，并塑身衣局部壓迫。口服消炎藥兩天。術(shù)后一周換藥，術(shù)區(qū)恢復(fù)順利，繼續(xù)塑身衣加壓，促進(jìn)水腫消退和皮膚回縮。

男性和女性做胸部整形，有相同也有不同。相同點：都要變好看。不同點：女性更多的是為了穿衣服好看（當(dāng)然脫了好看也非常重要，但是只面向極小受眾），而男性做胸部整形，更多的是為了脫衣服好看，能在男性能夠脫上衣的社交場合自信地脫上衣。從這一角度來說，男性的乳房整形手術(shù)，對于切口、痕跡和效果的要求，一點兒也不能比女性患者低。不能因為是“糙老爺們”的手術(shù)，就用粗糙的技術(shù)。最近幾年來，我對男性乳房發(fā)育手術(shù)的手術(shù)技術(shù)和治療流程做了很多的改進(jìn)，目的就是為了讓這個手術(shù)，效果自然、痕跡小、恢復(fù)快。給大家講一講我最新一代的技術(shù)吧。第一步：面診、查體患者朋友可以通過協(xié)和app、好大夫、抖音、微博等平臺預(yù)約我的面診，針對患者工作日請假不方面的情況，我也開通了周末、節(jié)假日的面診，以滿足個性化需求。大家可以通過各平臺，聯(lián)系我的團(tuán)隊，預(yù)約你方便時段的面診。面診階段，我會為你查體，主要評估以下幾方面：1、乳房發(fā)育的程度。有人乳房輕微增大，有人乳房如同女性，需要面診來看看具體大到什么程度。2、除了乳房，胸部其他區(qū)域的脂肪堆積。絕大多數(shù)乳房發(fā)育的男性，副乳區(qū)域、側(cè)胸區(qū)域同時有脂肪堆積，需要同時進(jìn)行整形，才能獲得協(xié)調(diào)美觀的胸部外形。3、胸部皮膚松弛的程度和胸部皮膚的彈性。乳房發(fā)育的男性，胸部皮膚肯定是增多、松弛的，但是程度各有不同。輕度的松弛，不需要切皮處理，經(jīng)過吸脂和穿彈力衣壓迫，能夠自行收縮。皮膚比較松弛，朱醫(yī)生也不建議在切乳房的時候，同期切除皮膚。道理很簡單，胸部切皮是要留下瘢痕的，男性留下瘢痕，脫衣服就尷尬了。另外，絕多大數(shù)患者胸部皮膚在手術(shù)后經(jīng)過正確護(hù)理，可以回縮很多。等到手術(shù)后的半年一年以上，確實還有皮膚松弛，再去考慮切皮也不晚。4、乳頭是不是肥大。乳頭如果肥大，是可以進(jìn)行乳頭縮小手術(shù)的，男性女性都可以做乳頭縮小。但是，乳頭縮小不建議跟乳房切除一起做，因為一起做，容易造成乳頭血運不好。從安全角度，一定要分開做。5、乳暈是不是肥大。乳暈如果大，是可以進(jìn)行乳暈縮小的，男性女性都可以進(jìn)行乳暈縮小。但是，朱醫(yī)生想提醒男性朋友們兩點：1、乳暈縮小是要留下瘢痕的。要慎重考慮。我會建議你等到乳房切除后一年以上，胸部皮膚充分回縮以后，再考慮是否縮乳暈。2、乳暈縮小不建議跟乳房切除一起做，因為一起做，容易造成乳頭血運不好。6、討論你自己的審美傾向。有人希望胸部平，非常平，凹陷一點都行，就是不能有一點點突出；有人希望胸部外觀更自然，可以微凸，跟體型一致，痕跡小為主；有人希望盡量減少切口，盡量恢復(fù)快；有人希望去健身房能夠自由脫衣；有人希望穿緊身衣不凸點。你的訴求是什么？回歸初心，告訴醫(yī)生你的內(nèi)心需求。這個需求，有助于我為你定制專屬手術(shù)方案。這一步，因為要查體和溝通，約面診和見面，是不可少的。見字不如面，還得來面診。第二步：做乳房核磁為什么要做核磁？因為上面的查體，屬于隔皮猜瓜，能看外表確讀不了內(nèi)心。我不能知道你的乳房組成成分是怎樣的。核磁就是醫(yī)生的透視眼，讓我透過皮膚看到你的乳房成分，看清楚成分以后，能夠幫助我決定，抽出多少脂肪，用多大切口，切除多少腺體。核磁檢查對身體沒有放射性的傷害，是非常安全的檢查，這方面大家不用擔(dān)心。現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像中心，已經(jīng)做到了云存儲，我可以通過云中心，直接讀你的檢查數(shù)據(jù)，你已經(jīng)不用非得像幾年前一樣，拎著一堆片子，跨越北京的堵車，來我的門診排隊。只需要檢查完，給醫(yī)生一個讀片鏈接就可以。而醫(yī)生也不用戴著老花鏡，盯著一張張小片子上看平面圖。用手機(jī)、電腦，醫(yī)生已經(jīng)可以連續(xù)讀圖，像看視頻一樣讀圖，更加精確和高效。第三步：解讀查體和核磁結(jié)果，制定方案結(jié)合查體、核磁結(jié)果和你的訴求，我們就可以再次坐下來，具體的再聊一下本次手術(shù)做哪些項目、怎么做、用什么麻醉方式、住不住院、何時復(fù)查等問題。常規(guī)情況下，切除男性的乳房，切口是乳暈下半環(huán)的1/2。也有些乳腺外科醫(yī)生，需要更長的切口。我們現(xiàn)在采用的技術(shù)，切口大大縮短。根據(jù)吸脂后腺體量的多少，可以選擇不切腺體，或者短切口切腺體。最短的切口可以到3mm，只有那些非常大的腺體，才會采用接近1/2乳暈的切口。短切口就意味著短瘢痕，這對男性患者，是非常重要的。在這一步，我的團(tuán)隊準(zhǔn)備了豐富的科普資料給你。我們有詳細(xì)的手術(shù)須知，細(xì)化到你術(shù)后穿什么衣服這種程度，我們團(tuán)隊會提前發(fā)給你做準(zhǔn)備。我們有手術(shù)視頻供你了解細(xì)節(jié)，很可惜公眾平臺不能播放這種專業(yè)視頻，您可以聯(lián)系我的團(tuán)隊，觀看視頻。我們在好大夫、微博和抖音各平臺，有手術(shù)細(xì)節(jié)、不同恢復(fù)期真實案例展示。您也可以聯(lián)系我的團(tuán)隊，看更多的案例，了解更多你想知道的細(xì)節(jié)。這一步，見字也如面，能夠面談是最好的，最有效率。實在抽不出空，我的團(tuán)隊也會盡可能提供服務(wù)。第四步：進(jìn)行手術(shù)手術(shù)步驟大概分一下幾步：1、手術(shù)前的設(shè)計。我主刀的手術(shù)，我都會為你親自進(jìn)行術(shù)前設(shè)計。2、胸部脂肪抽吸。我的脂肪抽吸口，都會放切口保護(hù)器，以保護(hù)皮膚，減少術(shù)后痕跡。3、乳房腺體切除。一部分患者不需要或者不選擇腺體切除，這不是必備步驟。4、所有切口的美容縫合。5、胸部放置引流裝置。有人是引流片，有人是引流管，具體根據(jù)情況不同，引流是必備的，能夠幫助恢復(fù)。我不贊成醫(yī)生為了炫技，不放引流的做法。我的經(jīng)驗，男性乳房發(fā)育這個手術(shù)，引流是必要的，是對患者更有利的選擇。6、胸部加壓包扎。第五步：術(shù)后復(fù)查術(shù)后復(fù)查主要有以下內(nèi)容：1、在合適的時間，拔除胸部的引流。這個時間大約是手術(shù)后1-3天，不同患者病情差別很大，這個時間也非常個性化。2、在合適的時間，拆除胸部縫線。這個時間一般是手術(shù)后7-10天。3、術(shù)后觀察胸部外形、有沒有異常情況等。最后想提醒所有的患者朋友，整形手術(shù)不是“修圖”手術(shù)，或者“想象”手術(shù)。我們做的每一點努力，都是為了手術(shù)效果能更向你的目標(biāo)去努力。有時候，“完美”或者“我覺得”還是很難達(dá)到。每個人的訴求或者想法都是不同的，大家一定要在面診中，跟主刀醫(yī)生坦誠溝通，確定理性的期望值。大家一起努力，讓手術(shù)效果更理想。???案例展示：

男性乳腺癌發(fā)生率很低，僅占所有乳腺癌的1%左右，且多發(fā)生在老年男性人群中。目前沒有證據(jù)顯示男性乳房發(fā)育癥與男性乳腺癌有必然的聯(lián)系，但鑒于在有某些情況下，男性乳房發(fā)育癥與男性乳腺癌在臨床上無法準(zhǔn)確區(qū)別，對于中、老年期可疑惡性者，應(yīng)積極手術(shù)治療后將乳腺組織進(jìn)行病理檢查，防止誤診造成不良后果。

人體的脂肪是好東西，它參與維持正常的新陳代謝，為人體儲存能量，保暖、保護(hù)內(nèi)臟，并賦予我們豐腴柔和的曲線……總之，人體不能沒有脂肪。但是，物極必反，脂肪過多了，也帶來辣么大的悲傷。特別是脂肪堆在不恰當(dāng)?shù)牟课?，比如男性的胸部，還有什么比這更尷尬的事嗎？在我國，男性乳腺發(fā)育癥的患者不在少數(shù)，他們中的大多數(shù)，不僅有乳房腺體的異常發(fā)育，還伴有胸前異常多的脂肪堆積。即使是有足夠的毅力堅持健身、減肥，但往往失望地發(fā)現(xiàn)，胸前的脂肪他咋就這么頑固！不是每個人都能像二師兄一樣坦蕩接受現(xiàn)實，于是有些人開始尋求醫(yī)學(xué)的幫助。吸脂術(shù)，您聽說過嗎？就是通過醫(yī)學(xué)手段將體表冗余的脂肪吸出來，達(dá)到塑身、纖體的目的。但傳統(tǒng)的吸脂術(shù)吸脂并不均勻，容易造成坑凹不平的外觀。為了獲得更好的吸脂效果，我科開展有水動力吸脂手術(shù)。這是目前世界最先進(jìn)的吸脂技術(shù)，利用水流，形成螺旋式水刀，將脂肪組織溫柔的沖散，然后吸出，整個操作過程無痛、輕柔，不損傷血管、神經(jīng)，并且吸脂的區(qū)域十分平整自然，不會留下凹凸不平的外觀。用于男性乳腺增生癥的手術(shù)，可以先將胸部多余的脂肪吸掉，再通過微小的切口切除增生的腺體，又安全，又美觀，恢復(fù)也很快，不影響工作、生活，輕輕松松解決“大胸弟”們的煩惱。如果您以為水動力吸脂術(shù)只能用于男性乳腺增生癥的手術(shù)，那可就大錯特錯了。脂肪可是當(dāng)之無愧的“液體黃金”，只要從身體的一個部位，把它轉(zhuǎn)移到另一個部位，就有化腐朽為神奇的變化。比如，可以用于面部的年輕化，蘋果肌不夠飽滿，可以用脂肪墊一下；淚溝有點明顯，可以用脂肪填充一下，法令紋有點深，可以打點脂肪進(jìn)去……再比如，我們?nèi)橄偻饪?，乳房手術(shù)后缺了一塊，可以用脂肪填充一下；乳房有點癟，可以用脂肪隆一下……要問脂肪從哪里來？摸摸咱的大肚腩。使用水動力吸脂技術(shù)獲取脂肪，可以使脂肪有更好的活性，移植成功率更高，不但能達(dá)到填充乳房的目的，還可以瘦腰、瘦肚子、瘦大腿，一舉多得，簡直太令人心動有木有！

很多來就診的大“兄”弟們都會問，這個會不會影響身體健康、會不會癌變，必須要手術(shù)嗎等等問題。這個主要看是否影響您的正常生活，如果您的乳腺發(fā)育比較大，影響生活，那就需要手術(shù)切除才行。如果不影響你的正常生活，那就不要手術(shù)，因為目前男性乳腺發(fā)育比較常見，很多人都有的，主要是飲食造成的。所以不需要太擔(dān)心癌變問題。一般對健康影響不大，就是影響美觀。如乳腺發(fā)育非常大，夏天不敢光膀子，容易產(chǎn)生自卑感。想要解決外觀問題就可以考慮手術(shù)治療，找專業(yè)的醫(yī)生做真正的微創(chuàng)無痕手術(shù)，恢復(fù)自信的生活！

男性的乳腺，一輩子都在等待機(jī)會破土而出。正常的男性胸部發(fā)育，是指男性乳房腺體組織的良性增生；還有一種是假性乳房發(fā)育，只有脂肪沉積而沒有腺體增生，換句話說：你月半了。肥胖、雌激素過多、先天疾病、用藥不當(dāng)?shù)?，都可能造成男性胸部的二次發(fā)育。根據(jù)嚴(yán)重程度可分成四個等級：第一級，穿上衣服后勉強(qiáng)可以遮掩；第二級，穿著衣服后，外觀上略突起，接近女性的A罩杯；第三級，增大的乳房出現(xiàn)輕度下垂；第四級，乳房呈現(xiàn)重度下垂樣。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)胸部發(fā)育癥狀，千萬不要害羞，一定要及時到醫(yī)院就診查明，鑒別胸部是真性還是假性發(fā)育，排查乳房相關(guān)腫瘤。