絕大多數(shù)患者停藥以后，基本上一到兩個(gè)月就會(huì)出現(xiàn)明顯的改善，但是也有極端的例子，六個(gè)月到一年左右才會(huì)慢慢的緩解。但是不用擔(dān)心，一定會(huì)緩解的，不需要用其他治療就可以消退。當(dāng)然特別著急的，也可以考慮激光脫毛。

雄激素性脫發(fā)又稱為脂溢性脫發(fā)、男性脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)，是最常見(jiàn)的脫發(fā)類型，據(jù)統(tǒng)計(jì)每5-6個(gè)中國(guó)男性中就有一個(gè)出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，女性患病率約為6％。患病率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，常常有患者發(fā)現(xiàn)，在20-30歲，就開(kāi)始脫發(fā)了。 那么，為什么會(huì)出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)呢？雄激素性脫發(fā)與遺傳有關(guān)，目前認(rèn)為是一種與多基因相關(guān)的遺傳學(xué)疾病，患者往往有家族史，但是也有一部分患者父母沒(méi)有脫發(fā)，這可能與多基因遺傳的復(fù)雜性，或者發(fā)生了一些突變有關(guān)系。雄激素性脫發(fā)的表現(xiàn)是什么呢？男性患者多表現(xiàn)為兩側(cè)發(fā)際線上移，繼而頭頂部頭發(fā)稀疏，嚴(yán)重時(shí)發(fā)際線與頭頂區(qū)脫發(fā)區(qū)融合，僅枕部及兩側(cè)太陽(yáng)穴區(qū)遺留頭發(fā)。常伴有頭發(fā)油脂分泌增多的癥狀。女性患者表現(xiàn)為整體彌漫性脫發(fā)，以頭頂頭發(fā)稀疏為重。出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)應(yīng)該怎么治療呢？男性可口服非那雄胺每天1mg，從根源上抑制5a-還原酶活性，可取得較好的效果，女性不可口服非那雄胺的，為了防止懷孕后胎兒的泌尿外生殖器系統(tǒng)發(fā)育異常，但可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇口服螺內(nèi)酯等抗雄激素的藥物。男性外用5%米諾地爾酊，女性選擇2%米諾地爾酊，口服加外用效果更好。

不吹不黑，素質(zhì)科普！今天繼續(xù)科普雄激素脫發(fā)治療中非那雄胺的應(yīng)用。對(duì)于雄激素在男性型脫發(fā)中的作用最初是通過(guò)對(duì)睪丸閹割者的研究得以證實(shí)的。閹割者不發(fā)生男性型脫發(fā)，但是給予雄激素替代治療后又可發(fā)生雄激素型脫發(fā)。與男性型脫發(fā)最直接相關(guān)的是二氫睪酮（DHT），這是通過(guò)研究一個(gè)來(lái)自多米尼加共和國(guó)的家系得出的結(jié)論，在該家系中男性缺乏II型5a-還原酶（5AR），因此體內(nèi)不含DHT，這就導(dǎo)致了他們出來(lái)主要表型異常外，從不發(fā)生男性型脫發(fā)。非那雄胺是II型5α-還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能夠降低體內(nèi)的DHT水平，在臨床上可以有效地治療男性型，這也從另一方面證實(shí)了DHT在男性型脫發(fā)中的作用。我們臨床中非那雄胺的常用劑量為1mg。二氫睪酮（DHT）能夠使終毛毛囊進(jìn)行性地微型化。在隨后的毛發(fā)周期中，頭發(fā)逐漸變細(xì)，頭發(fā)的顏色逐漸變淡。而且由于生長(zhǎng)期逐漸變短，頭發(fā)也逐漸變短。這一過(guò)程可能需要幾年甚至數(shù)十年，但典型特征是頭發(fā)逐漸變成了毳毛，最終這些毳毛脫落，毛囊逐漸萎縮消失，只剩下光滑的頭皮。所以非那雄胺在AGA的治療中，是極為重要的藥品。美國(guó)總統(tǒng)特朗普，就在服用非那雄胺來(lái)治療脫發(fā)。所以，可見(jiàn)非那雄胺的認(rèn)可度還是相當(dāng)高的，在當(dāng)前階段，還沒(méi)有更好的替代者出現(xiàn)！那么咱們繼續(xù)來(lái)聊一聊，有關(guān)非那雄胺口服的相關(guān)事項(xiàng)。非那雄胺的口服劑量為1mg/d。一般在服藥3個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如使用12個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥。通常而言，非那雄胺用藥1年后的有效率可達(dá)65％～90％。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別服藥患者可出現(xiàn)前列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、性功能受損(勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等)。對(duì)于年齡較大患者服用后性功能抑制的發(fā)生率更高。如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥，需要及時(shí)停用，一般情況下，癥狀會(huì)在停藥后消失。非那雄胺最適用于18-41歲頭皮前部輕中度脫發(fā)的男性患者，但也廣泛用于41歲以上的患者。如果有備孕要求，建議提前半年以上停用。其中有幾項(xiàng)注意事項(xiàng)我們要敲黑板了！1.應(yīng)用非那雄胺治療后頭發(fā)的密度沒(méi)有發(fā)生改變并不意味著治療失敗，只要脫發(fā)沒(méi)有進(jìn)行性加重，就已經(jīng)提示治療有效，因?yàn)锳GA不治療，脫發(fā)將進(jìn)行性加重；（這條同樣也適用于米諾地爾?。?.患者與醫(yī)生之間要及時(shí)進(jìn)行有效的溝通，才能保證患者堅(jiān)持服用非那雄胺，如果停藥，也需要遵醫(yī)囑緩慢減量；3.女性不宜使用非那雄胺，也不宜接觸已經(jīng)破碎或者壓碎的藥片。4.如果決定停藥，不要馬上停藥，要注意緩慢減量，讓機(jī)體逐漸適應(yīng)藥物濃度的緩慢降低直至消失。5.兒童不可接觸到藥物。6.一些特殊情況可以根據(jù)情況適當(dāng)減量。今天的科普就到這里，我是李翰林。我不生產(chǎn)毛囊，我只是毛囊的搬運(yùn)工！

不吹不黑，素質(zhì)科普！今天繼續(xù)科普雄激素脫發(fā)中米諾地爾的應(yīng)用。所謂的AGA，就如字面提示的那樣，是由雄激素和遺傳因素的聯(lián)合作用導(dǎo)致了臨床上特征性的脫發(fā)。根據(jù)文獻(xiàn)及研究表明，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)雄激素受體的基因與男性型脫發(fā)呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)。現(xiàn)有的研究表明男性患者與其母系和父系的遺傳基因都有關(guān)，為常染色體隱性和（或）多基因遺傳。雄激素性禿發(fā)（脂溢性脫發(fā)），是起始于青春期或青春后期的一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病。AGA患者中有家族遺傳史的占53.3％～63.9％，父系明顯高于母系。17,18世紀(jì)歐洲男子戴假發(fā)成風(fēng)，這與法蘭西國(guó)王路易十三及他的兒子路易十四密切相關(guān)。據(jù)說(shuō)路易十三在脫發(fā)之后，為了遮掩自己脫發(fā)的真相，發(fā)明了假發(fā)，并且大力提倡法國(guó)男人戴假發(fā)，以一己之力改變了當(dāng)時(shí)的時(shí)尚界。包括之后牛頓他們的大波浪，都和他有關(guān)。目前已經(jīng)證實(shí)對(duì)雄激素性脫發(fā)（AGA）有效的藥物有兩類，一類是直接促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的藥物，比如米諾地爾，另一則是類影響雄激素代謝途徑的藥物，比如非那雄胺。局部外用的米諾地爾是一種鉀通道開(kāi)放劑和血管擴(kuò)張藥，研究發(fā)現(xiàn)該藥物對(duì)男性型脫發(fā)和女性型脫發(fā)都具有較好治療作用。然而，有關(guān)鉀通道和血管擴(kuò)張?jiān)诿摪l(fā)中的作用尚明確定論。米諾地爾（Minoxidil）原本是由普強(qiáng)公司在20世紀(jì)60年代率先推出的一種口服高血壓治療藥物，而在臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有大概1/5的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的多毛癥，國(guó)外科學(xué)家們針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行了大量的臨床研究，于1987年開(kāi)發(fā)出了全球唯一一款安全、有效、用于治療AGA的外用藥物，即米諾地爾，于1988年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)局部外用2%米諾地爾溶液治療男性型脫發(fā)，后于1996年被FDA正式批準(zhǔn)用于治療男性型脫發(fā)和女性型脫發(fā)的非處方藥（OTC）。1997年FDA批準(zhǔn)5%米諾地爾溶液為治療脫發(fā)的OTC。我們常說(shuō)的落?。≧ogaine）就是普強(qiáng)公司出品，2002年普強(qiáng)被輝瑞收購(gòu)。國(guó)產(chǎn)的米諾地爾品牌有達(dá)菲欣，蔓迪。在使用米諾地爾之前，一定要明確診斷，而且對(duì)于濃度男女情況也有不同。下面我強(qiáng)調(diào)一些米諾地爾應(yīng)用的注意事項(xiàng)：1.男性推薦應(yīng)用5%濃度，而女性推薦應(yīng)用2%濃度。目前最新研究證明女性也可使用5%的濃度。2.在涂抹的過(guò)程中，一定要涂抹到頭皮上，涂抹到發(fā)干上是沒(méi)有效果的。3.涂抹的區(qū)域不要局限于脫發(fā)區(qū)域，可能脫發(fā)的區(qū)域，也建議涂抹。4.涂抹時(shí)建議戴手套涂抹，手上、眉毛、額頭等非頭發(fā)生長(zhǎng)區(qū)域盡量不要觸碰藥物，如果觸碰需要及時(shí)清洗，以免引起多毛癥。5.頻率一般為一日2次，如果是女性患者使用5%，建議每天一次。涂抹時(shí)需保證頭發(fā)干燥，如果洗頭后，需等頭發(fā)風(fēng)干后涂抹。6.在使用最初的1-2個(gè)月會(huì)出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，也就是我們常說(shuō)的“狂脫期”，之后再次使用則脫發(fā)不明顯。7.米諾地爾的一般有效率為50-85%，一般需要堅(jiān)持使用6-9個(gè)月后觀察治療效果。8.該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過(guò)敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過(guò)敏癥狀時(shí)，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國(guó)際上推薦的泡沫制劑，以減少或杜絕過(guò)敏不良反應(yīng)。今天的科普就到這里，我是李翰林，大家再見(jiàn)！我不生產(chǎn)毛囊，我只是毛囊的搬運(yùn)工～

1、 非那雄胺是激素嗎？不是激素。非那雄胺不屬于激素類藥物。它是5α還原酶抑制劑，可以抑制體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT）。2、 非那雄胺只有男性可以使用嗎？是的，目前非那雄胺片僅用于男性雄激素性脫發(fā)患者。雖然國(guó)外有用較大劑量(2～3 mg／天)非那雄胺治療女性型脫發(fā)的報(bào)道，但國(guó)內(nèi)臨床指南中，非那雄胺仍然僅限于男性使用。3、 非那雄胺是如何發(fā)揮生發(fā)作用的？頭皮毛囊是雄激素的作用器官之一。人體內(nèi)的睪酮通過(guò)5α還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT）。DHT號(hào)稱“毛囊殺手”，可使毛囊微小化，毛發(fā)變細(xì)，生長(zhǎng)周期縮短，最終毛囊萎縮消失，形成我們常見(jiàn)的禿頂。非那雄胺可以抑制Ⅱ 型5α還原酶活性，抑制睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，從而降低血液中和頭皮中的“殺手DHT”濃度，使萎縮的毛發(fā)恢復(fù)生長(zhǎng)。 研究發(fā)現(xiàn)每日1 mg口服可使頭皮和血清中的DHT降低約 70％。4、 非那雄胺如何服用？每日口服一次，每次一片（1 mg）。通常用藥3個(gè)月后止脫，6-9個(gè)月后生發(fā)。連續(xù)服用1-2年達(dá)到較好療效，生發(fā)有效率約65%-90%。對(duì)頭頂部脫發(fā)的效果優(yōu)于前額部脫發(fā)。治療周期1-2年，起效后可減量，長(zhǎng)時(shí)間維持服用。如治療1年后仍無(wú)明顯療效，則建議停藥。 5、 非那雄胺的不良反應(yīng)有哪些？不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。 個(gè)別患者（約1-2%）出現(xiàn)性功能受損，如勃起功能、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等，在服藥過(guò)程中會(huì)逐漸消失。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，停藥數(shù)天或數(shù)周后可自然消退。偶見(jiàn)男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過(guò)敏反應(yīng)?？诜悄切郯房煽s小前列腺體積，降低血清中前列腺特異抗原（PSA），中老年患者可在服藥前篩查PSA。服用非那雄胺的男性精液中不含或含微量非那雄胺，不會(huì)導(dǎo)致男性胎兒畸形。為安全起見(jiàn)可停藥半年再備孕。

米諾地爾作為AGA指南唯一指定的脫發(fā)外用藥物，真的有這么差嗎？今天把脫發(fā)患者的擔(dān)心的這個(gè)問(wèn)題解答一下。米諾地爾的依賴性與停藥復(fù)脫問(wèn)題首先，米諾地爾并沒(méi)有依賴性。之所以米諾地爾停用后會(huì)發(fā)生復(fù)脫，是由于大多數(shù)使用米諾地爾的都是患雄激素性脫發(fā)的人群。我們知道雄激素性脫發(fā)大多數(shù)是由遺傳導(dǎo)致的，也就是頭頂毛囊處的Ⅱ型5α-還原酶和雄激素性受體高表達(dá)，導(dǎo)致毛囊對(duì)雄激素異常敏感。而治療脫發(fā)的藥物，一個(gè)是Ⅱ型5α 還原酶抑制劑非那雄胺（男性專用），從根本上解決毛囊對(duì)雄激素敏感的問(wèn)題；一個(gè)是血管擴(kuò)張劑米諾地爾，通過(guò)刺激毛囊處毛細(xì)血管生長(zhǎng)為毛發(fā)的生長(zhǎng)提供足夠的養(yǎng)分，抵抗雄激素引起的毛囊萎縮。由于藥物只是改變了雄激素性脫發(fā)患者的表征，而沒(méi)有從根本上改變基因。因此，當(dāng)雄脫患者停止使用藥物，原先在藥物作用下改善的毛囊微環(huán)境將重新在雄激素的刺激作用下發(fā)生病理性改變，毛囊重新開(kāi)始萎縮，毛發(fā)重新開(kāi)始脫落，這就是停藥后復(fù)脫的根本原因，與藥物本身的依賴性或成癮性無(wú)關(guān)。米諾地爾停藥應(yīng)循序漸進(jìn)對(duì)于停藥后的復(fù)脫大家并不用過(guò)度擔(dān)心，但要注意停藥時(shí)循序漸進(jìn)，即從2次/日降低到1次/日，再降低到1次/3日到1次/周……不要讓毛囊突然失去藥物支持而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)脫落即可。需要注意，備孕、懷孕及哺乳期是不可以用藥的，以免影響胎兒健康。

門診來(lái)了位年輕帥氣的男孩，但卻愁眉苦臉的，因?yàn)樗^頂?shù)念^發(fā)剩得越來(lái)越少。自己在網(wǎng)上查了資料以后覺(jué)得很像雄激素性脫發(fā)，又看到有些網(wǎng)友說(shuō)這種病跟遺傳有關(guān)治不好，所以感到非?？鄲澜辜?。 他的脫發(fā)模式加上毛發(fā)鏡檢查結(jié)果，的確符合雄激素性脫發(fā)。我給他介紹治療程的時(shí)候，他說(shuō)：“大夫，需要這么久嗎，我還沒(méi)談對(duì)象呢。" 想趕緊讓頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)的心情是可以理解的，可是必須按照科學(xué)的方法。毛發(fā)有自己的生長(zhǎng)周期，一般用藥8周之內(nèi)沒(méi)有明顯的頭發(fā)生長(zhǎng)，有些人還會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)脫發(fā)增多的現(xiàn)象，即所謂的狂脫期，這其實(shí)是處于休止期的頭發(fā)脫掉給生長(zhǎng)期的頭發(fā)騰位置，所以，所謂的狂脫期也可以理解為狂長(zhǎng)期，有什么好害怕焦慮的呢？相反，如果因?yàn)檫@個(gè)原因拒絕用藥，耽誤了治療時(shí)機(jī)，到時(shí)候才是悔不當(dāng)初。堅(jiān)持治療5～8個(gè)月時(shí)，會(huì)逐漸長(zhǎng)出視覺(jué)可見(jiàn)的新生頭發(fā)。應(yīng)至少堅(jiān)持治療一年，再由大夫來(lái)判斷是否可以停用口服藥物。 也有的患者相信所謂的偏方或者某寶，花了不少冤枉錢，結(jié)果越脫越重，最后心態(tài)崩了直接放棄治療?；蛘呦胫纱嗟戎撏暝偃ブ舶l(fā)，這都是因?yàn)椴涣私庑奂に匦悦摪l(fā)這個(gè)疾病產(chǎn)生的誤解。 溫馨提醒：遵醫(yī)囑堅(jiān)持連續(xù)用藥，用藥過(guò)程中如果有問(wèn)題，可以通過(guò)門診或者網(wǎng)上診室及時(shí)咨詢，不要聽(tīng)信不專業(yè)的人隨意改變用藥和用法。如果擅自停藥或者使用錯(cuò)誤的用法造成再度脫發(fā)，那前面辛苦的努力就會(huì)大打折扣或者倒退，這是很可惜的。

1.常用藥物非那雄胺片（1mg/天）、米諾地爾溶液是男性雄激素性禿發(fā)的最主要治療藥物。螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、米諾地爾溶液則是女性的最主要治療藥物。但就診時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你的具體情況，加用異維A酸、復(fù)方甘草酸苷片以及一些補(bǔ)氣益血的中成藥等進(jìn)行綜合治療。2.你應(yīng)該如何配合醫(yī)生的治療？1.盡早治療：雄激素性禿發(fā)的治療越早越好，年齡越小越好。脫發(fā)時(shí)間愈久、患者年齡愈大，脫發(fā)程度越嚴(yán)重，治療效果就越差。2.堅(jiān)持治療：通常至少需3-6個(gè)月才初步見(jiàn)效，在一年左右效果才逐漸明顯，所以只要沒(méi)有發(fā)生明顯的副作用，建議你至少堅(jiān)持一年以上才判斷療效。3.定期隨訪：有的朋友在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒(méi)有變化，就開(kāi)始自行購(gòu)買藥物治療，這是十分錯(cuò)誤的。一般建議你至少每2-3個(gè)月去看一次醫(yī)生，以方便醫(yī)生及時(shí)觀察療效和副作用，并和你商討下一步的治療方案。4.自覺(jué)效果不佳怎么辦？雄激素性禿發(fā)的治療很困難，但只要你堅(jiān)持治療，一般都會(huì)有頭發(fā)生長(zhǎng)，或至少減緩原來(lái)脫發(fā)的速度。所以在治療過(guò)程中，不要急于判斷是否有效。當(dāng)然，如果連續(xù)治療2年以上，都確實(shí)無(wú)明顯效果，你也可以考慮終止治療或進(jìn)行植發(fā)。

雄激素禿發(fā)以前又稱“脂溢性脫發(fā)”。無(wú)論男性還是女性都可以發(fā)生。在我國(guó)，男性患病率高達(dá)21.3%，女性為6%。全國(guó)總患病人群超過(guò)1億。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚性病科趙恒光女性雄激素禿發(fā)的病情一般較男性較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部的毛發(fā)稀疏，呈“圣誕樹(shù)”樣，但前額發(fā)際線通常不后退。今天，我來(lái)帶大家看一組比較典型的女性雄激素禿發(fā)的發(fā)展過(guò)程，以幫助大家理解，如果一名女性得了雄激素性禿發(fā)又不及時(shí)治療，將可能出現(xiàn)的發(fā)展過(guò)程。