在我們?nèi)粘Ｉ钪?，?jīng)常能看到很多中年男性變成了“地中海”，但女性地中海的很少。數(shù)據(jù)顯示，全球約有一半的男性被禿頂所困擾。據(jù)統(tǒng)計，我國脫發(fā)人群集中在20-40歲，比上一代提早了20年。頭發(fā)是年輕和健康的標志，脫發(fā)對人的形象打擊更大。為什么男性比女性更易脫發(fā)？1：男性雄激素分泌旺盛禿頂?shù)闹饕蚴切坌约に胤置谕?。女性禿發(fā)者比男性禿發(fā)者要少得多，這是因為女性體內(nèi)的雄性激素分泌量很少。皮脂腺主要受雄性激素控制，如果雄激素分泌過于旺盛，頭頂部油脂過多，刺激到頭頂毛囊的生長和代謝，易脫發(fā)導致禿頂。2：遺傳因素研究發(fā)現(xiàn)，雄性激素性脫發(fā)的遺傳基因在男子中呈顯性遺傳，女性中該基因卻是隱形的，致病基因可能會由上一代遺傳給下一代。遺傳性脫發(fā)常在20-30歲發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計：25%在25歲前發(fā)病，50%在50歲左右發(fā)病。3：壓力過大男性作為家庭的頂梁柱，社會的主力軍，承受了太多的期望、責任和壓力。巨大的壓力使男性精神處于緊張狀態(tài)，致使血管收縮、毛發(fā)營養(yǎng)不足，引起脫發(fā)。4：不良生活習慣男性普遍應酬較多，過度吸煙酗酒的比例都高于女性，導致頭發(fā)營養(yǎng)流失，毛囊吸收營養(yǎng)不夠，引起脫發(fā)。

雄激素性禿發(fā)是最常見的脫發(fā)疾病，北京大學人民醫(yī)院皮膚科的張建中教授是中華醫(yī)學會毛發(fā)學組組長，由他執(zhí)筆，主持多位毛發(fā)專家制定本指南，特意整理如下，與各位患者朋友交流，如有不理解的地方歡迎交流！中國雄激素性禿發(fā)診療指南（2014年版）中華醫(yī)學會皮膚性病學會分會毛發(fā)學組中國雄激素性禿發(fā)診療指南[J].臨床皮膚科雜志2014年43卷第3期，182-186頁雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia，AGA）既往稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進行性減少性疾病。在男性主要表現(xiàn)為前額發(fā)際后移和（或）頭頂部毛發(fā)進行性減少和變細，也稱為男性型禿發(fā)（male pattem alopecia），在女性主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)進行性減少和變細．少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變稀，發(fā)際線不后移。稱為女性型禿發(fā)（female pattem alopecia）。本病的患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發(fā)生率較高。黑人和黃種人較低。我國最新流行病學調(diào)查顯示，本病在我國男性的患病率為21．3％，女性患病率為6．0％[1]。本病對患者的心理健康和生活質(zhì)量有重要影響，如能早期診斷并進行正確治療，大部分患者可獲改善。1病因與發(fā)病機制1.1遺傳因素AGA具有遺傳傾向性，國內(nèi)流行病學調(diào)查顯示男性AGA患者中有家族遺傳史的占53．3％～63．9％，父系明顯高于母系[1-3]。全基因組掃描和定位研究發(fā)現(xiàn)了若干易感基因，但尚未發(fā)現(xiàn)致病基因。有研究發(fā)現(xiàn)脫發(fā)區(qū)雄激素受體基因呈高表達。此外，5α-還原酶缺陷者不會發(fā)生男性型禿發(fā)，提示5號染色體sRD5A1基因和2號染色體SRD5A2基因與AGA相關(guān)。AGA和多囊卵巢綜合征有相同的染色體10q24.3位置的CYP17基因變異，說明有一定的基因相關(guān)性。1.2雄激素男性閹割者不發(fā)生AGA，給予雄激素替代治療可使基因易感者出現(xiàn)脫發(fā)，發(fā)生AGA．停用睪酮可以阻止脫發(fā)的進一步發(fā)展，提示AGA與雄激素有關(guān)。男性雄激素主要來自睪丸，主要為睪酮，腎上腺皮質(zhì)可合成少量脫氫表雄酮和雄烯二酮。女性雄激素主要由腎上腺皮質(zhì)合成，卵巢也可少量分泌，女性的雄激素主要是雄烯二酮，可被代謝為睪酮和5α-二氫睪酮（DHT），DHT是導致AGA的重要分子。頭皮毛囊是雄激素的靶器官之一，全身和局部雄激素代謝的異常改變是AGA發(fā)病過程中的重要環(huán)節(jié)。睪酮和雄烯二酮通過5α-還原酶催化轉(zhuǎn)化DHT。男性AGA頭皮活檢標本研究顯示，前額頭頂部脫發(fā)區(qū)毛囊Ⅱ型5α-還原酶活性明顯高于枕部非脫發(fā)區(qū)毛囊。且脫發(fā)區(qū)頭皮睪酮轉(zhuǎn)化為DHT能力明顯增加。DHT與毛囊細胞上的雄激素受體結(jié)合后發(fā)揮生物學作用，可使毛囊微小化，生長期的毛發(fā)逐漸變細，毛發(fā)生長周期縮短．其結(jié)果使原本粗黑的毛發(fā)逐漸變成淺色的毳毛，最終由于毛囊萎縮消失，毳毛也脫落，形成前額部、冠狀區(qū)至頭頂部的禿發(fā)。而脫發(fā)區(qū)周圍的顳部和枕部頭皮因DHT含量不增加，毛發(fā)并不脫落或脫落較少[4]。1.3其他因素毛囊及其周圍組織存在多種生長因子和細胞因子，轉(zhuǎn)化生長因子TGF-β1和TGF-β2，可以引起毛囊周圍纖維化．誘導細胞凋亡．而使毛發(fā)提前進入退行期及休止期，毛囊萎縮變小，頭發(fā)生長期縮短。有研究發(fā)現(xiàn)AGA患者脫發(fā)區(qū)毛囊的真皮乳頭和毛球部（ARA70）β亞型表達低于非脫發(fā)者，推測ARA70的減少可能導致了毛囊生長的遲緩而最終引起毛囊的微型化。有認為女性AGA主要與性激素結(jié)合蛋白濃度下降和游離循環(huán)睪酮的增高有關(guān)。早發(fā)性或嚴重型的女性AGA患者可伴隨病理性的高雄激素血癥?？诜剐奂に厮幬铮ㄒ砸种坡殉残奂に禺a(chǎn)生）主要干擾睪酮與其受體的相互作用，而口服常規(guī)劑量非那雄胺治療無效。2臨床表現(xiàn)與分級AGA是一種非瘢痕性脫發(fā)，通常在青春期發(fā)病，表現(xiàn)為進行性脫發(fā)或頭發(fā)稀疏。男性AGA早期表現(xiàn)為前額和雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移．或枕頂部進行性脫發(fā)，最終使頭皮外露。Hamilton-Norwood分級[5]將男性AGA共分為7級12個類型，包括8個經(jīng)典類型及4個變異型。少數(shù)男性患者表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏，而前額發(fā)際線不后退，與女性AGA表現(xiàn)類似。Hamilton-Norwood分級的缺點是過于瑣碎，且描述缺少遞進，使得該方法難以記憶和使用。Ludwig將女性AGA根據(jù)嚴重程度分為3級[6]。2007年Lee等[7]提出一種新的通用分級法——基本型和特定型分級（BASP），該分級根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、前額與頂部頭發(fā)密度分級，包括4種基本型和2種特定型（圖1、表1），兩者結(jié)合得到患者的最終分級。BASP對男性和女性同樣適用。BASP是一種針對AGA的新型、分步式、系統(tǒng)性、普遍適用的分類方法，不受患者種族或性別的影響。BASP分類法有其優(yōu)越性，以遞進式和全面性為其特征，準確性與一致性較高，容易記憶、臨床應用方便實用，因此本指南推薦BASP分類法。圖1雄激素性禿發(fā)BASP分類法脫發(fā)分為4種基本型（L、M、C和U）和2種特定型（V和F）。基本型指前發(fā)際線的形狀，而特定型則代表特定區(qū)域的頭發(fā)密度（前額和頭頂）。脫發(fā)嚴重性判定由基本型和特定型結(jié)合確定3輔助檢查對于早期和不典型的病例，以及藥物治療效果的評判等，需要進行毛發(fā)專業(yè)中臨床技術(shù)和專業(yè)設(shè)備檢查，以利于診斷。常用的輔助檢查包括全頭照相、拉發(fā)試驗和毛發(fā)鏡檢查等。3.1拉發(fā)試驗（pull test）患者5 d內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和示指拉起一束毛發(fā)，大約五六十根，然后用輕力順毛干向發(fā)梢方向滑動。計數(shù)拔下的毛發(fā)數(shù)，超過6根以上為陽性，表明有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性，可屬于正常生理性脫發(fā)。AGA患者往往為陰性，而活動性斑禿、急性或慢性休止期脫發(fā)、急性生長期脫發(fā)者的活動期可為陽性。3.2毛發(fā)顯微像（trichogram）使用顯微鏡檢查拔下的毛發(fā)的結(jié)構(gòu)和毛根形態(tài)，休止期脫發(fā)為杵（棒）狀發(fā)，而生長期毛發(fā)的發(fā)根不規(guī)則，附帶少許毛母質(zhì)和內(nèi)毛根鞘的組織。根據(jù)形態(tài)可以判斷毛發(fā)所處的周期，正常情況下，生長期毛發(fā)占70％～90％，退行期占2％以下，休止期約15％。此法主要用于鑒別和排除處于毛囊周期不同時期的脫發(fā)疾病，如生長期毛發(fā)松動綜合征和營養(yǎng)不良性生長期脫發(fā)。3.3皮膚鏡檢查（dermoscopy）AGA皮膚鏡征象特點是毛發(fā)粗細不均，毛干直徑的差異>20％．還可見毳毛增多，女性AGA患者與男性患者相似，但毛干直徑的差異不如男性患者大，而以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。其他還有洗發(fā)試驗（wash test）和頭皮病理等檢查．有助于脫發(fā)的鑒別診斷。3.4實驗室檢查一般來說。AGA診斷并不借助于實驗室檢查。然而．年輕女陛患者可進行性激素檢查和卵巢超聲檢查，以除外多囊卵巢綜合征，有彌漫性脫發(fā)時，可進行鐵蛋白和甲狀腺刺激激素（TSH）等檢查，以排除因貧血和甲狀腺功能異常導致的脫發(fā)。4診斷和鑒別診斷根據(jù)脫發(fā)的特殊模式和家族史AGA診斷不難。必要時可進行輔助檢查和實驗室檢查。AGA需與下列疾病進行鑒別。（1）彌漫性斑禿：女性的彌漫性斑禿容易與AGA混淆，應注意鑒別。彌漫|生斑禿發(fā)病快，拉發(fā)試驗陽性，可以發(fā)現(xiàn)感嘆號樣發(fā)。而AGA發(fā)病緩慢，拉發(fā)試驗陰性。（2）女性絕經(jīng)期后前額纖維化性禿發(fā)[8]：常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女眭，前額出現(xiàn)發(fā)際線后退，類似于男性型脫發(fā)，可伴有頭皮以外的扁平苔蘚皮疹。（3）營養(yǎng)不良導致的脫發(fā)：減肥治療、各種原因?qū)е碌娜辫F性貧血也可出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。（4）內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下或亢進、甲狀旁腺或垂體功能低下等。女性更年期后，體內(nèi)雌激素水平降低，也可以導致患者出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。年輕女性如果脫發(fā)伴有痤瘡、多毛癥、停經(jīng)或男性化，應考慮有無多囊卵巢綜合征可能。（5）藥物性脫發(fā)：許多藥物可以引起脫發(fā)，如維A酸類、特比萘芬等。5治療由于AGA是一個進行性加重的過程，因此應當強調(diào)早期治療的重要性，一般治療越早。療效也越好。治療方法主要包括內(nèi)用藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等。一般推薦聯(lián)合療法。5.1系統(tǒng)用藥5.1.1非那雄胺用于男性患者。非那雄胺可抑制Ⅱ型5α-還原酶。抑制睪酮還原為DHT。使血循環(huán)和頭皮中的DHT濃度降低，從而使萎縮的毛發(fā)恢復生長。每日1 mg口服可使頭皮和血清中的DHT降低約70％。用法：口服1 mg／d，一般服藥3個月后毛發(fā)脫落減少．6～9個月頭發(fā)開始生長。連續(xù)服用1-2年達到較好療效；如需維持療效，須較長時間的維持治療。用藥1年后有效率達65％～90％，對前額部脫發(fā)的有效率低于頂枕部。推薦至少治療1年或更長，如治療1年后仍無明顯療效，則建議停藥[9]。該藥一般耐受良好，不良反應發(fā)生率低且較輕。個別患者可出現(xiàn)性欲減退、陽萎及射精減少，多數(shù)在服藥過程中上述癥狀逐漸消失．如中止治療則上述不良反應可在數(shù)天或數(shù)周后消退。偶見射精異常、乳房觸痛和（或）腫大、過敏反應和睪丸疼痛。服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，與妊娠婦女性接觸沒有導致男性胎兒畸形的危險。患者口服非那雄胺可縮小前列腺體積，降低血清中前列腺特異抗原，中老年患者在篩查前列腺癌時應將（PSA）數(shù)值加倍。近年來，歐美有用較大劑量（2～3 mg/d）非那雄胺治療女性AGA成功的報道。5.1.2螺內(nèi)酯用于女性患者。可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮。同時對DHT和雄激素受體結(jié)合有溫和的抑制作用。用法為40～200 mg/d，能使部分患者的癥狀得到一定改善。主要不良反應為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。建議療程至少1年。治療中需注意查血鉀濃度[10]。5.1.3環(huán)丙孕酮用于女性患者，特別是并發(fā)痤瘡和多毛的患者，可用達英-35（含醋酸環(huán)丙孕酮2mg，乙炔雌二醇30μg），有較強的抗雄激素作用，月經(jīng)周期第5～24d服用，每日1片，肝腎功能不全者及未成年人忌用。主要不良反應為性欲降低、體重增加等[10]。5.2外用藥物米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物，能刺激真皮毛乳頭細胞表達血管內(nèi)皮生長因子，擴張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進毛發(fā)生長。臨床上有2%和5%兩種濃度劑量1.0～1.5ml。平均起效時間為12周，用藥時間推薦半年至1年以上，男女均可使用，有效率可達50%～85%，以輕中度患者療效更好。如需維持療效，須較長時間的維持治療。常見不良反應為接觸性皮炎和多毛。毛發(fā)增多約在1年后減輕或消退，停藥1～6個月可完全消退[11]。5.3毛發(fā)移植毛發(fā)移植是將先天性對雄激素不敏感部位毛囊（一般為枕部）分離出來，然后移植到禿發(fā)部位。移植后的毛囊一般可以保持長久的存活。近年來隨著毛發(fā)移植技術(shù)的不斷改進，以毛囊單位分離毛胚的毛發(fā)移植技術(shù)日趨成熟和標準化。一般術(shù)后10～14d拆除供區(qū)縫線。移植后脫發(fā)只是暫時的。適應癥主要為4級以下的AGA，經(jīng)過治療脫發(fā)已趨于穩(wěn)定，枕部毛發(fā)較密，有足夠可供移植的毛發(fā)來源，經(jīng)過正規(guī)藥物治療脫發(fā)已經(jīng)得到控制或穩(wěn)定，或脫發(fā)已有一定改善，但希望通過手術(shù)進一步改善者[12]。毛發(fā)移植主要有兩種技術(shù)：毛囊切取移植技術(shù)（FUT）和毛囊抽取移植技術(shù)（FUE），可根據(jù)患者情況選擇。毛發(fā)移植的禁忌癥包括患嚴重的內(nèi)臟疾病、供區(qū)毛發(fā)質(zhì)量太差等。注意植發(fā)前和植發(fā)后均需要繼續(xù)口服或外用藥物以維持禿發(fā)區(qū)非移植毛發(fā)的生長狀態(tài)。5.4其他藥物或手術(shù)治療無效的重度AGA患者可使用發(fā)片、假發(fā)等。[參加制定本指南的專家有張建中，范衛(wèi)新，鄭敏，方紅，章星琪，楊勤萍，楊淑霞，劉清，賴維，王群，執(zhí)筆：張建中。本指南是在中國雄激素性禿發(fā)治療共識（2009版）基礎(chǔ)上修訂的，供皮膚科醫(yī)生和美容科醫(yī)生在臨床診療中參考]

針對不同的病因，雄激素型脫發(fā)有藥物治療和非藥物治療： 1. 雄激素受體競爭抑藥物，如口服或外用螺內(nèi)酯；抑制5-α還原酶藥物，如口服非那雄胺；生物學反應調(diào)節(jié)劑，如外用米諾地爾；口服或外用抗真菌藥物，如口服氟康唑和外用酮康唑；植物提取物，如丹參酮；中醫(yī)中藥，根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，選擇中藥內(nèi)服、中醫(yī)外治等。 2.非藥物治療方法有：毛發(fā)移植手術(shù)、多種生長因子導入、激光照射、組織工程技術(shù)、中醫(yī)特色療法和替代治療等方法。 藥物和非藥物治療方法可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，根據(jù)具體病情，從不同的途徑發(fā)揮治療作用，從而對抗致病因素，恢復毛發(fā)正常的生長。 雄激素型禿發(fā)是多種因素綜合作用下頭頂部毛囊微小化的過程，確切的病因和發(fā)病機制目前還不是完全清楚。目前的臨床研究顯示經(jīng)過早期、長期、規(guī)范、合理和個體化的干預措施，經(jīng)過3個月的治療多數(shù)患者可以實現(xiàn)止脫的效果，6個月可以看到新生的毛發(fā)，經(jīng)過一年治療，90%的患者可以改善病情，60%可以獲得很好的美容效果，此后還需要持續(xù)的鞏固治療措施，預防復發(fā)。如果停止治療的1-2年后，男性禿頂又會恢復到起始狀態(tài)，并繼續(xù)加重。因此男性禿頂需要像治療糖尿病一樣持續(xù)干預，以對抗加速毛發(fā)脫落的因素，恢復毛發(fā)的正常生長，獲得很好的美容效果，展示男性的魅力和自信。

外用米諾地爾酊的注意事項 米諾地爾酊（噴霧劑），每日1-2次外用；女性選擇5%濃度，每天1次；或選擇2%濃度，每天2次；男性選擇5%濃度，每日1-2次。 方法1：對于頭發(fā)較多的患者，由于噴霧可能造成部分藥物耗散、噴涂到面部或其他非毛發(fā)區(qū)、或吸附在毛干表面。建議將噴頭緊貼頭皮輕輕按壓藥液到頭皮，每次不超過7個點，然后用指腹或頭皮按摩器輕輕搓揉涂藥區(qū)，將藥物均勻涂布在禿發(fā)區(qū)2-3分鐘，以頭皮藥液吸干為度，將手洗凈，以免將藥液帶到非毛發(fā)區(qū)域，引起其他部位的多毛，這樣點涂可以避免藥物出現(xiàn)耗散和非禿發(fā)毛發(fā)異常生長，減少藥液浪費。 方法2：對于頭發(fā)較少的患者，可以直接均勻噴涂于脫發(fā)區(qū)，并輕輕叩擊按摩2-3分鐘?；?qū)⒑＞d切成直徑3厘米大小的球形，將米諾地爾噴到海綿上，畫圈狀涂擦在脫發(fā)區(qū)，以擦濕不流藥液為度，涂藥稍干后可以局部按摩或梅花針輕扣。此法具有省時、省藥、方便、不傷頭皮和涂藥均勻的特點。 1、米諾地爾制劑在使用的早期出現(xiàn)瘙癢和局部刺激癥狀，可能與頭皮炎癥、藥物的溶劑和個體的敏感性有關(guān)，對于頭皮有紅斑、鱗屑和瘙癢癥狀的患者，可以先口服或外洗治療1-2周，等炎癥消失后再用米諾地爾制劑，一般不會出現(xiàn)明顯的過敏或刺激，如果個體對溶劑敏感，建議在米諾地爾中加入哈西奈德溶液，可以減輕或避免米諾地爾的刺激或過敏癥狀。 2、所謂“狂脫期”就是讓已經(jīng)停止生長（休止期）的毛發(fā)盡快脫落，便于新的毛發(fā)重新長出來，所以有狂脫想象未必是壞事，可能預示有很多新的頭發(fā)可以長出來，一般在治療的第2個月用皮膚鏡或毛發(fā)鏡可以檢查到新生的毛發(fā)，第3個月在發(fā)際線邊緣或頭發(fā)縫隙處可以看到新生的短小的毛發(fā)，這時候頭發(fā)的整體厚度會變薄，頭發(fā)的總量會減少，這些都屬于正常現(xiàn)象。為了減輕米諾地爾酊的所謂狂脫過敏和刺激現(xiàn)象， 將1瓶10ml哈西奈德溶液倒入1瓶60ml米諾地爾酊，可以抑制米諾地爾酊的刺激反應，延長毛發(fā)的生長期，減輕或消除局部的脂溢性皮炎紅斑、瘙癢和脫屑癥狀，兩者聯(lián)合使用有增效減負的作用，同時由于兩者沒有光敏性，白天和晚上據(jù)可以使用。 3、米諾地爾引起多毛：由于個體對米諾地爾敏感，或使用方法不當，造成米諾地爾沾染到非頭發(fā)區(qū)，可以引起這些部位的多毛現(xiàn)象，可以出現(xiàn)面部毳毛加重、眉毛和胡須變粗，體毛變黑，這些屬于正常的藥物反應，是藥物有效的表現(xiàn)，可以通過正確的使用方法，或適當減少用量和次數(shù)，這些多毛現(xiàn)象會逐漸減輕或消失，不必驚慌，特別嚴重的多毛，可以刮除或脫毛。 （3）外用藥配伍問題：米諾地爾酊作用較強，起效較快，可能有刺激和狂脫形象；哈西奈德溶液和鹵米松乳膏，作用溫和、起效迅速、長期單獨使用可能有皮膚變薄和激素性毛囊炎問題。因此這些藥物間配伍使用，可以提高療效，減少不良反應。 配伍: 米諾地爾酊和哈西奈德溶液：抗敏、止癢和生發(fā)起效快，減少米諾地爾酊的刺激、致敏和狂脫現(xiàn)象?？紤]到長期使用哈西奈德的潛在的副作用，原則上不要超過3個月。

雖然這張圖只是一個笑話，但是可見禿發(fā)對人的心理和形象的影響。建議禿發(fā)的患者展望一下未來，想象一下自己四十歲的時候會是什么樣子，這個樣子能不能接受，如果能接受的話，可以不治，但是如果脫發(fā)影響了心理，影響了生活，影響了工作，那這種情況就需要治。 有一點需要明確的是，當前治療最主要能達到的目的是阻止頭發(fā)的繼續(xù)減少，有一小部分人會出現(xiàn)頭發(fā)的增多，恢復到脫發(fā)以前的狀態(tài)，對很多人來說，可能只是頭發(fā)不繼續(xù)掉了。鑒于這種現(xiàn)狀，最佳的治療時機是脫發(fā)剛開始的時候，即經(jīng)典的Norwood分期中的IIA，為了更直觀，給大家用明星圖示范，最后一張從Adam到heath過渡的時期。

雄激素性脫發(fā)是一個進行性加重直至禿發(fā)的過程，因此應強調(diào)早期治療和長期治療。早期治療----可以盡量減少脫發(fā)對心理健康和生活質(zhì)量的影響。長期治療----才能維持長時間的治療效果。治療方面需要關(guān)注： 療效 安全性 方便性

雄激素性脫發(fā)的患者通常具有脫發(fā)家族史（即直系親屬中有脫發(fā)患者），大多從青春期開始，頭發(fā)出現(xiàn)緩慢而持續(xù)的脫落，頭發(fā)逐漸變得纖細、伴頭皮油膩，對于男性而言多出現(xiàn)發(fā)際線的逐漸后退，對于女性而言多出現(xiàn)頭頂（不包括發(fā)際線的）頭發(fā)逐漸稀疏。

對于男性和女性，雄激素性脫發(fā)的臨床表現(xiàn)是不完全相同的。男性：早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露。（M型脫發(fā)或地中海式脫發(fā)）女性：主要表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細，前額發(fā)際線位置不改變。（圣誕樹樣改變）男性和女性通常都伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。