據(jù)網(wǎng)上一項問卷調查顯示，男人有兩怕，一怕“不行”，二怕“禿頭”，“禿頭”可謂是顏值的頭號殺手，不管曾經是吳彥祖還是王彥祖，一旦禿了以后，就是吳老頭、王老三了，女人也是一樣的，別看現(xiàn)在是林青霞、李青霞，一旦見頂以后，就得改口叫林阿姨、李大嬸了。相信此時此刻，深受脫發(fā)困擾的你的內心和頭頂上那稀疏但依然很倔強的頭發(fā)眼里，是不是寫滿了不服。那雄激素性脫發(fā)真的是無可救藥嗎？真的是不死的“癌癥”嗎？咱們接著往下嘮。（圖片來源于網(wǎng)絡）雄激素性脫發(fā)，小名叫做“脂溢性脫發(fā)”，俗稱“禿頂”，是最常見的脫發(fā)類型。自青壯年開始發(fā)病，男性較為常見，但女性也不少見，據(jù)國內流行病學調查顯示，我國男性患病率是21.3%，女性患病率為6.0%，男性主要表現(xiàn)就是前額發(fā)際線呈“M”型往后移和（或）頭頂部“O”型脫落，當有一天“M”和“O”完美邂逅以后，那就叫做“地中?！?，而女性主要還是以頭頂中部和額部脫落為主（通常不累及前額發(fā)際線），就像斑馬線一樣，亮锃锃的。本病雖不影響身體健康，但如果不盡早治療對心理健康和生活質量還是有很大影響的。（圖片來源于網(wǎng)絡）那到底該怎樣挽救我們的頭發(fā)呢？同事小王說了，有款洗發(fā)水據(jù)說能防脫生發(fā)。隔壁王大爺說了，小伙子多吃黑芝麻和何首烏，保證頭發(fā)青幽幽的；樓下菜市場賣菜的阿姨說了，我這生姜啊，不僅炒菜香，每天拿來抹一抹頭皮還能生發(fā)呢！（圖片來源于網(wǎng)絡）是不是突然感覺十幾年的寒窗苦讀的所學所識，頓時被“侮辱”了一番？但事實上呢，目前沒有哪一款洗發(fā)水是具有防脫和生發(fā)功效的。黑芝麻、黑豆（總之您認為的很多黑色食物）對頭發(fā)生長恢復是沒有幫助的。何首烏對治療脫發(fā)是沒有確切循證醫(yī)學證據(jù)的，具體是否有效還有待后續(xù)的研究來證明，而且不建議購買何首烏來治療脫發(fā)，因為何首烏的治療劑量和致毒劑量是很接近的，所以不建議自行濫用藥物。生姜不僅沒有生發(fā)作用，長期使用還容易導致脫發(fā)。當然導致脫發(fā)的原因是很復雜的，出現(xiàn)脫發(fā)首先一定要明確病因，有些脫發(fā)只需要去除誘發(fā)因素即可，不需要過度治療，如產后脫發(fā)、休止期脫發(fā)等。非瘢痕性脫發(fā)（雄激素脫發(fā)、斑禿、藥物性脫發(fā)等）治療后多數(shù)能夠完全或部分恢復正常。但瘢痕性脫發(fā)（盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、燒傷、皮膚惡性腫瘤等）一旦發(fā)生，頭發(fā)往往不能完全恢復，所以早診斷、早治療對阻止病情的進一步發(fā)展至關重要。需要提醒大家的是，雄激素性脫發(fā)的周期都是比較長的，而且見效也比較慢，一旦決心要治療的話，一定要能夠堅持，而且治療一定要盡早，在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥喔。那究竟有沒有靠譜點的防脫生發(fā)的方法啊？當然是有的，我給大家總結為十個字：吃藥、搽藥、手術、打針、照光。吃藥：對于男性雄激素脫發(fā)，目前確實有效的藥物是非那雄胺（單片劑量1mg，但不適用于女性，對于育齡期婦女，可引起胎兒畸形）；對于女性雄激素脫發(fā)，可以口服藥物是螺內酯（屬于超說明書用藥）或者達英35等。搽藥：不管是男性還是女性雄激素脫發(fā)，確實有效的外用藥物就是米諾地爾，有三種劑型：泡沫、凝膠和溶液，但目前使用最多的還是溶液，常用的有2%和5%濃度，5%的效果優(yōu)于2%。手術：目前植發(fā)機構的廣告也是鋪天蓋地，但毛發(fā)移植確實是有效的，而且存活率也非常高，其實原理很簡單，類似于“拆東墻補西墻”，但植發(fā)的費用確實很昂貴，而且就算植發(fā)以后也需要繼續(xù)配合藥物治療（劃重點）。打針：富血小板血漿注射，英文名叫做：PRP，雖然有小樣本的研究認為是有效的，但還需要更大型的高質量的研究來闡明其療效。照光：也叫作低能量激光療法（LLLT），目前有小樣本的臨床研究認為低能量激光對于改善頭發(fā)密度和厚度是有作用的，而且安全性比較高。作者：李云 ，楊希川部分圖片來源于網(wǎng)絡如有版權問題請及時與我們聯(lián)系!醫(yī)師簡介：楊希川，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院皮膚科副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專委會毛發(fā)學組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。主編和參編專著14部，以第一和通信作者發(fā)表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。更所科普請關注：微信公眾號：皮膚科楊希川教授新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

本文內容針對已經明確診斷為“雄激素型脫發(fā)”又稱男性型脫發(fā)，如果在女性患者，也稱為女性型脫發(fā)。因為本病的治療是一個極其漫長的過程，在目前生活節(jié)奏飛速化，閱讀能力碎片化，一日三餐美團化的大環(huán)境下，能否正確的堅持治療是獲得良好療效的基礎。面對漫長治療過程中，親們的種種疑問，特做以下解答，希望對您有所幫助！目前治療雄脫最好的藥是什么？非那雄胺能抑制破壞毛囊的壞蛋分子DHA（二氫睪酮），使血清和頭皮的DHA下降60%以上。在大部分男性可以使頭發(fā)再生，部分患者可明顯止脫。該如何正確服用非那雄胺片？有何禁忌？起碼6月以上，如需要可以連續(xù)服用5年，且年輕男性（18-41歲）療效優(yōu)于年長男性（41-60歲）。更好的消息是，不光頭發(fā)數(shù)量增加，厚度、色澤、長度均有增加。停藥后會再次脫發(fā)嗎？米諾地爾增加了毛發(fā)生長時間，是縮小的毛囊增大，且增加了毛囊周圍的血供，灌注量增加，毛發(fā)生長更旺盛。2%和5%的米諾地爾哪種效果更好？切記，要用于頭皮（作用于毛囊），而不是抹在頭發(fā)上（發(fā)干是死去的角質細胞）。用一根手指將溶液展開，無需按摩。治療初期為何會脫發(fā)？該怎么辦？一天兩次，堅持4月以上，到8月時會出現(xiàn)明顯生長，療效在12-18月期間保持穩(wěn)定。再次很遺憾，停用后，再生效果在數(shù)月內消失。最后，雄脫不是很嚴重，可以選擇先口服非那雄胺片，重者聯(lián)合外用米諾地爾溶液（泡沫劑）。還有，有個藥物叫度那雄安，抑制壞蛋分子DHA達到93%以上（非那雄胺是60%以上），可惜，目前還未批準用于治療雄脫，只限用于治療前列腺增生，如果你愿意冒個險，斌哥就當什么都不知道...徐斌，常州一院皮膚科，副主任醫(yī)師專家門診時間：每周四上午醫(yī)者 | 跑者 | 讀者美容主診醫(yī)師姿勢跑法認證教練

我們俗稱的“謝頂”，就是醫(yī)學上的脂溢性脫發(fā)，或者男性脫發(fā)，也稱雄性激素性脫發(fā)。 1. 男性脫發(fā)的機制： 脂溢性脫發(fā)與遺傳有關，為常染色體顯性遺傳或者多基因遺傳；還與體內雄性激素的二氫睪酮水平升高有關，二氫睪酮導致毛發(fā)生長期明顯縮短，頭發(fā)提前脫落。 2. 脂溢性脫發(fā)的誘發(fā)因素： 長期情緒緊張，精神壓力過大；熬夜、睡眠差；長期刺激性、太甜、太咸、油膩性飲食、過度飲酒；胃腸道功能紊亂、便等。 3. 男性脫發(fā)日常護理： （1）注意飲食清淡，營養(yǎng)素全面；避免刺激性、高熱量、油炸性、太甜、太咸、太油膩食物，不要過度飲酒；保持大便通暢。 （2）不要熬夜，保持充足睡眠；保持情緒樂觀，生活張弛有度，勞逸結合。 （3）避免過度洗頭梳頭，洗發(fā)水最好選擇中性刺激性小的洗發(fā)水，避免染發(fā)燙發(fā)。 4. 治療建議 男性脫發(fā)難治，但是，只要醫(yī)患同心，是可以控制治療和改善的。 （1）促進毛發(fā)生長：口服健腎生發(fā)類中成藥；口服復合維生素B片，胱氨酸。 （2）外搽米諾地爾劑搽。 （3）抗雄性激素治療：嚴重者可口服非拉雄胺片（男性），西咪替丁等。 （4）如果頭發(fā)油膩脫屑，可以選用復方酮康唑洗劑洗發(fā)，可以祛頭皮油脂和抗真菌感染。 （5）如果脫發(fā)嚴重影響自信、形象和社交，可以選擇植發(fā)治療，還是有很大的幫助的。

最常見的脫發(fā)是雄性脫發(fā)（也叫脂溢性脫發(fā)），首先我們來了解一下雄性脫發(fā)為什么偏偏從頭頂開始。①睡覺時一直再用枕頭給后枕部和側面的頭發(fā)做免費的按摩，所以后枕部和側面的頭發(fā)長得比較好。②后枕部頭皮又多比較松軟，頭頂部頭皮又少緊繃，緊緊地貼在骨頭上頭皮松軟的地方頭發(fā)不受DHT（雙氫睪酮）侵害，頭皮緊繃的地方受DHT的侵害嚴重，受DHT侵害的地方容易脫發(fā)。頭皮松軟的地方血液循環(huán)較好，頭皮緊繃的地方血液循環(huán)不好，血液循環(huán)的部位容易長頭發(fā)，血液循環(huán)不好的部位容易掉頭發(fā)，而且不容易長頭發(fā)，所以頭頂容易脫發(fā)。③我們的頭頂是我們身體最高的部位，也是我們上半身距離心臟最遠的地方，這個地方高而遠，血液輸送必然不如其他部位方便，再加上我們大腦思考需要大量的能量。腦力勞動者更容易脫發(fā)，倒立可以防脫發(fā)也是有一定道理的。 在治療雄性脫發(fā)方面最確切有效的一個西藥是非那雄安（保法止、保列治），這個藥可以治脫發(fā)促進生發(fā)。該藥能夠阻止男人體內的雄性激素睪丸酮變成雙氫睪酮，雙氫睪酮可引起男性脫發(fā)。但是這個藥有一定的副作用:會使男性晨勃消失，性欲減退，性功能減退，可引起胸痛，胸部發(fā)育，胡子長得慢，而且需要一直服藥，才能保持頭發(fā)的不掉。近期內有計劃生育打算的男性，建議就不要服用這個藥。 如果現(xiàn)在比較年輕，而且脫發(fā)比較嚴重，可以先試試保法止（或者保列治）一段時間，如果受不了副作用就停藥，等度過了雄性激素的高峰期到了30歲以后雄性激素會逐漸降低，這個時候脫發(fā)就不嚴重了。 藥物的選擇方面，如果經濟好可以選擇保法止，如果經濟情況不是非常好，可以選擇保列治。保法止屬于進口藥比保利治貴很多。 治療雄性脫發(fā)方面，另外一個很常用的外用藥是米諾地爾溶液，用于噴在脫發(fā)區(qū)可促進長發(fā)，減少脫發(fā)！ 治療脫發(fā)最重要的兩種西藥是非那雄安和米諾地爾溶液。兩種藥同時使用。 治療脫發(fā)除了用西藥，還可以用中醫(yī)中藥的方法進行治療。中醫(yī)中藥和飲食調理在男性脫發(fā)的治療中起著不可替代的作用，治療脫發(fā)也有比較好的效果。 關于中醫(yī)中藥和飲食調理在雄性脫發(fā)中的應用，請關注我的另一篇文章《脫發(fā)的中醫(yī)療法》。 感謝您的閱讀，如有任何問題，請跟我聯(lián)系，我將會熱情地認真地負責地為您解答！ 本文系陳善平醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

在臨床工作中，其中最常被發(fā)友們咨詢的一個問題是：既然雄激素脫發(fā)（androgeneticalopecia,AGA）會繼續(xù)加重，那么我干脆等到脫發(fā)穩(wěn)定了再治療，行不行？負責任的回答是：不行。至于為什么，我們首先要對雄激素脫發(fā)的發(fā)病過程有個了解。AGA的發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)AGA是一個始于青春期，終止年齡未知的發(fā)病過程，主要是由于雄激素攻擊脫發(fā)區(qū)毛囊引起的一種疾病，主要表現(xiàn)頭發(fā)脫落的增多，頭發(fā)逐漸變細、變稀，生長緩慢，伴隨著頭皮油膩感的增加。對于男生而言，禿發(fā)通常從前額或頭頂部開始，發(fā)際線逐漸后退或頭頂部禿發(fā)區(qū)域逐漸增加，最終直至頭頂部出現(xiàn)全部禿發(fā)的外觀；對于女生而言，脫發(fā)通常是彌漫性的。整個頭皮頭發(fā)都會顯得稀疏，且日漸加重。因此，通過AGA的病因分析我們知道，AGA是一個持續(xù)發(fā)病的過程，脫發(fā)停止年齡或脫發(fā)程度未知的一種疾病，嚴重程度因人而異，而最嚴重的禿發(fā)可參看下圖。從理論講，對于年輕的發(fā)友而言，隨著年齡增長，都有可能達到上述脫發(fā)程度才算脫發(fā)穩(wěn)定。AGA的治療現(xiàn)狀脫發(fā)的治療分為藥物和毛發(fā)移植手術兩大類，藥物包括口服非那雄胺片和外用米諾地爾溶液，其治療目的是延緩脫發(fā)的進一步加重和使脫發(fā)區(qū)域變細的頭發(fā)增粗，從而達到外觀濃密的效果；手術治療的目的是修復禿發(fā)區(qū)域或加密頭發(fā)稀疏，從而達到外觀正常和濃密效果。藥物治療原理無論是口服非那雄胺還是外用米諾地爾溶液，其僅僅具有抑制毛囊脫離和促進毛囊變粗的功效，而這些功效僅僅是針對頭皮中殘存的肉眼可見的毛囊有效，對于那些毛茸茸的胎毛樣的毛發(fā)或需要借助于毛囊檢測儀來看的毛囊，沒有任何卵用；此外，藥物并不具有增加毛囊數(shù)量的作用。毛發(fā)移植的治療原理將后枕部不會脫發(fā)的優(yōu)勢供區(qū)毛囊獲取后移植至前額或頭頂禿發(fā)區(qū)域，從本質上而言，自體毛發(fā)移植手術并未增加毛發(fā)的數(shù)量，（不增發(fā)！不增發(fā)！不增發(fā)！重要事情說3遍）只是經過巧妙的毛發(fā)再分布達到掩蓋視覺的效果。對于AGA患者而言，后枕部安全供區(qū)內可獲取的毛囊數(shù)量有限，一般而言，最多可以獲取6000個毛囊，差不多10000根頭發(fā)。AGA的最佳治療時機？通過上述分析，您可能已經意識到了，AGA脫發(fā)無止境，穩(wěn)定的時候就是上圖中的樣子，試想，這個樣子的情況下，你即便是想種植頭發(fā)，后枕部的毛囊也不夠了。AGA最佳的治療時機就是你的脫發(fā)已經對你的形象造成影響，已經困擾到了你的生活和交際，越早治療越好！AGA最佳的治療方案就是綜合治療（自體毛發(fā)移植+藥物）+規(guī)律健康的生活習慣。本文系苗勇醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

脫發(fā)是病嗎？一根頭發(fā)的壽命大約3-6年，正常情況下，每個人每天會自然掉落70-100根頭發(fā)，這是正常現(xiàn)象，并會再長出新的頭發(fā)，無需擔心。此外，女性在懷孕時，頭發(fā)的正常脫落現(xiàn)象會減少，孕婦常常發(fā)覺頭發(fā)變多了，但生產后1-2年內，頭發(fā)會一起進入脫落期，出現(xiàn)大量脫發(fā)、頭發(fā)減少的現(xiàn)象，這也是產后的自然生理現(xiàn)象，無需擔心。但一些因素會導致病理性脫發(fā)，頭發(fā)非自然脫落，是頭發(fā)生病了，需要治療。哪些疾病可以導致脫發(fā)？導致脫發(fā)的疾病有很多，包括：雄激素性脫發(fā)、斑禿、頭皮各種感染、頭皮外傷、拔毛癖、盤型紅斑狼瘡等。其中最常見的是雄激素性脫發(fā)。什么是雄激素性脫發(fā)？雄激素性脫發(fā)，簡稱AGA，是最常見的脫發(fā)疾病。多發(fā)病于20-40歲男性，早期頭發(fā)逐漸變細，后不再長頭發(fā)，出現(xiàn)永久性禿發(fā)，臨床上表現(xiàn)為發(fā)際線后移、頭頂禿發(fā)（俗稱“禿頂”）。很多雄激素脫發(fā)的患者的直系親屬中也有類似的情況。什么原因導致雄激素性脫發(fā)？人體內可自然合成兩種物質——5a-還原酶和雙氫睪酮。雄激素性脫發(fā)的患者頭皮這兩種物質的濃度比不脫發(fā)的人更高。研究發(fā)現(xiàn)這5a-還原酶和雙氫睪酮在頭皮的濃度增高會導致頭發(fā)生發(fā)周期加快、壽命縮短、生發(fā)能力降低，也就是說，新的頭發(fā)還沒有長成熟，就開始變老脫落了。雄激素性脫發(fā)患者體內5a-還原酶和雙氫睪酮升高的具體原因目前尚不清楚，但這種疾病具有一定的遺傳性，也就是說雄激素性脫發(fā)可以治療，但無法預防。雄激素性脫發(fā)一旦發(fā)生，病情不會自行逆轉，若不治療禿發(fā)將逐漸加重。怎么治療雄激素性脫發(fā)？脫發(fā)的治療應趁早，因為每個毛囊一生只有20-25輪生發(fā)周期，之后就會耗盡生命力而“消亡”，不再生長頭發(fā)了。如果不及時治療，待毛囊生發(fā)潛力耗盡后，再口服藥物或者外用藥物，也長不出新發(fā)來了。非那雄胺（1mg/天）?？诜帲?a-還原酶抑制劑，可以從病因上阻止脫發(fā)，具有預防脫發(fā)、阻止病情進展的作用，特別適合早期、頭發(fā)變細但毛囊還有生命力的脫發(fā)患者。米諾地爾。外用藥，可增加局部頭皮血液循環(huán)，給予毛囊更充足的養(yǎng)分，增加毛囊活性，起到促生發(fā)的輔助作用。毛發(fā)移植。毛囊失活處頭皮將不再有頭發(fā)生長，吃藥或涂藥都無法改變“禿頂”的狀況，植發(fā)是“禿頂”后的唯一治療方法。新頭發(fā)長出來的時間一般為2-3個月，故無論哪種治療方法，要觀察療效至少需要3-6個月的時間，特別是非那雄胺，需要至少連續(xù)服藥6個月才能開始觀察到效果，所以治療脫發(fā)是一個漫長的過程。本文系張舒醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

女性也可能患脂溢性脫發(fā) 專家：脂溢性脫發(fā)需綜合治療、整體調節(jié)脂溢性脫發(fā)也叫“雄激素源性脫發(fā)”，由于其治療難度較大，故被稱為脫發(fā)中的“癌癥”。其實，脂溢性脫發(fā)不僅是男性的專屬，也有部分女性也會出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)。女性更加要重視脂溢性脫發(fā)，調整好心態(tài)，規(guī)范治療。另外，女性朋友要想擁有一頭烏黑柔亮的健康秀發(fā)，在生活中也有很多關于養(yǎng)發(fā)護發(fā)所需要注意的細節(jié)。專家簡介：朱培成，男，廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，教授，臨床醫(yī)學博士，擅長中西醫(yī)結合診治各類脫發(fā)、結締組織病、血管炎、皮炎濕疹、病毒性皮膚病及小兒皮膚病。女性也有脂溢性脫發(fā) 總體調節(jié)、綜合治療是關鍵脂溢性脫在癥狀上男女有差異。男性患了脂溢性脫發(fā)，通常表現(xiàn)是頭發(fā)從前額及頭頂部頭發(fā)慢慢脫落，甚者會逐步發(fā)展為禿頂；而女性得了脂溢性脫發(fā)則是頭發(fā)稀少干枯，毛發(fā)也是慢慢的、逐步的脫落，露出頭皮，大多是從頭頂開始。脂溢性脫發(fā)的女性患者在年齡上有兩個峰段，一個是30歲左右的年輕女性，另一個是50歲左右的更年期女性。女性的脂溢性脫發(fā)，一般均比男子出現(xiàn)的晚、發(fā)展慢、癥狀輕。也正因為如此，西醫(yī)對于脂溢性脫發(fā)的治療研究也大多是針對男性患者的，一些治療脂溢性脫發(fā)的藥物也大多不適用于女性患者。而中醫(yī)在治療女性脂溢性脫發(fā)上就比較有優(yōu)勢了。 “中醫(yī)強調‘腎主發(fā)，血是發(fā)之余’，就是指頭發(fā)的好壞與肝腎功能以及氣血關系密切。”朱主任表示，中醫(yī)在治療女性脫發(fā)時講究的是整體調節(jié)、綜合治療，通過補肝腎，健脾胃，調氣血而達到療效。中藥既有內服，也有外洗外涂，并輔之以針灸、穴位注射、梅花針叩刺、頭皮叩擊與按摩等方式內外結合進行綜合治療。在用藥時，中醫(yī)非常強調要辨證論治，不同的體質用藥也不同。另外,藥食同源也是中醫(yī)的一個重要理念。脫發(fā)的患者根據(jù)不同的體質，應選不同的食療方以輔助治療。體質偏熱的患者，適宜吃桑葚、藍莓、黑加侖、黑豆等食物。而體質偏寒的患者則宜多吃人參、龍眼、紅棗等食物。北芪當歸首烏燉雞湯則對氣血不足的患者比較有益。養(yǎng)發(fā)護發(fā)有章可循 需注意飲食、休息與鍛煉民間和網(wǎng)上風傳不少像“生姜、鹽水洗頭可防脫發(fā)”的說法，對此，朱主任表示，這些偏方都尚未經過客觀的臨床試驗，效果也無法判定，建議大家慎用。對于平時生活中如何有效的護發(fā)、養(yǎng)發(fā)、防脫發(fā)，朱主任也提出了幾點建議供大家參考：1均衡飲食，補充營養(yǎng)。2保持樂觀心態(tài)，注意休息，保證充足的睡眠，避免過勞。3加強鍛煉，增強抵抗力。4選擇正規(guī)品牌的洗發(fā)護發(fā)產品。油性發(fā)質要選擇具有去油去屑、干性發(fā)質則要選用具有滋養(yǎng)頭發(fā)功效的產品。5選用優(yōu)質齒粗而稀的木梳梳頭，或每天用指頭按摩頭部3-5分鐘，可舒經活絡促進頭皮血液循環(huán)、有利毛發(fā)生長。來源：39健康網(wǎng)醫(yī)療中心：江瑩

1雄激素脫發(fā)也即脂溢性脫發(fā)，簡稱“雄禿”，是一種進入青春期后發(fā)生的進行性發(fā)展的疾病，最終會達到前額和頭頂完全禿發(fā)的程度。主要表現(xiàn)為青春期后頭發(fā)逐漸變細、變軟，頭皮發(fā)油，每天都需要洗頭，一天不洗就感覺頭皮油膩。用手一抓，就會脫落10根左右的頭發(fā)，再抓還會繼續(xù)脫發(fā)。2為什么會出現(xiàn)雄禿？雄激素禿發(fā)，顧名思義，就是與雄激素相關的禿發(fā)。所以引起雄激素脫發(fā)的“罪魁禍首”就是這個雄激素。雄激素一種男性荷爾蒙，對人體的生長起到至關重要的作用。然而，雄激素同樣能和毛囊中一種叫做“雄激素受體”相結合，從而破壞毛囊。我經常這么打比方，毛囊是一個靶子，而雄激素就是一支箭，毛囊不斷得受到雄激素的攻擊，變得越來越小，最后凋亡。按照以往的文獻報道，雄禿也受到遺傳因素、生活習慣和生活環(huán)境等多因素的影響。其中遺傳因素占一小部分，更多是與生活習慣以及生活環(huán)境息息相關。根據(jù)近年來我們的觀察，現(xiàn)今脫發(fā)患者的年齡已經早于父輩，20多歲的脫發(fā)患者比比皆是，脫發(fā)程度也嚴重于父輩。具體原因可能和人們生活節(jié)奏的加快和熬夜、吸煙酗酒等生活方式的改變有關。根據(jù)臨床經驗，脫發(fā)開始的越早、脫發(fā)進展越快，則脫發(fā)程度會越嚴重，最終脫發(fā)區(qū)域會露出整個頭皮。3女性會出現(xiàn)雄禿嗎？雄禿不僅僅局限于男性，女性同樣也會出現(xiàn)，因為女性體內也存在少量的雄激素。男性脂溢性脫發(fā)主要表現(xiàn)為發(fā)際線和雙側額角逐漸后退，頭頂頭發(fā)稀疏和頂部頭發(fā)的脫落甚至禿發(fā)，而女性脂溢性脫發(fā)則主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏，尤其是在頭頂部，有時可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，而高額謝頂者較少。醫(yī)生寄語最后，在這里建議脫發(fā)患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律的作息時間以及學會釋放壓力。最重要的是，要及時就醫(yī)，脫發(fā)治療的越早越好。本文系苗勇醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

一. 什么是脫發(fā)及其常見原因人的頭發(fā)生長呈周期性，需要經歷生長、退化和休息三個階段。正常情況每天可脫發(fā)70-100根，此為生理性脫發(fā)。由于脫落的頭發(fā)數(shù)與新生的頭發(fā)數(shù)大致相等，故可維持頭發(fā)總量不變。所以，梳頭或洗頭發(fā)時有少量脫發(fā)不必擔心，注意日常護理即可。但是如果頭發(fā)過度脫落或頭發(fā)異常，比如，頭頂隱約可見的“地中?！保换蛘咻p輕一拉頭發(fā)就掉一把，那就是病理性脫發(fā)了。病理性脫發(fā)的原因有很多。包括：遺傳、免疫、雄激素（二氫睪酮）、全身疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、貧血、紅斑狼瘡等）、藥物（如化療藥、避孕藥等）、各種損傷（如燒傷、射線等）、分娩、染發(fā)、壓力等。要判斷自己是哪種原因引起的脫發(fā)，必須到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生就診、咨詢。莫要輕易相信網(wǎng)上的言論。臨床最常見的兩種脫發(fā)：雄激素脫發(fā)和斑禿二. 什么是雄激素性脫發(fā)，如何治療？雄激素脫發(fā)，又叫脂溢性脫發(fā)。代表人物：李亞鵬、威廉王子。此類脫發(fā)與基因和體內雄激素水平（二氫睪酮）升高有關。男性多見，女性也可以出現(xiàn)。男性患者表現(xiàn)為額頂部和頂部頭發(fā)對稱、漸進性變?。ㄈ朔Q“地中?！保?，發(fā)際線后移（M型）；而女性多表現(xiàn)為頭頂部彌漫性稀疏（“圣誕樹”型），而前額發(fā)際線不受累。**治療要在皮膚科醫(yī)生的指導下，根據(jù)脫發(fā)類型、程度選擇合適的治療方案。（1）口服藥物 如非那雄胺：只對男性禿發(fā)治療有效。非那雄胺副作用輕微，但是少數(shù)（＜2%）的病人可出現(xiàn)性功能減退，停藥后可恢復。 抗雄激素治療：女性禿發(fā)伴隨高雄激素血癥，可采用口服避孕藥或螺內酯。（2）外用藥 米諾地爾：男女患者均可用。一般男性使用濃度為5%，女性為2%。**注意：口服和外用藥物治療可以減慢或停止絕大多數(shù)的脫發(fā)，但是必須堅持用藥，一旦停藥，頭發(fā)又會再次脫落（3）毛發(fā)移植 這一治療方法見效較快，但是費用昂貴，嚴重禿發(fā)者可考慮。三、斑禿又是什么東東？如何治療？亦稱圓形脫發(fā)，俗稱鬼剃頭，是一種和免疫相關的疾病。常表現(xiàn)為圓形或卵圓形的頭發(fā)脫落斑，無自覺癥狀。若整個頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿。病因和臨床表現(xiàn)及治療上都與雄激素脫發(fā)有區(qū)別。部分患者可在數(shù)周內自行長出新發(fā)。但該病也容易復發(fā)。目前常用治療方法包括：（1）糖皮質激素：比如梅花針叩擊頭皮，然后外涂糖皮質激素等。（2）外用刺激劑：如地蒽酚、壬二酸等；（3）外用米諾地爾：起效慢，對斑禿的療效不如雄激素脫發(fā)；（4）外用免疫治療：如二苯環(huán)丙基酮；（5）口服糖皮質激素或免疫抑制劑：可有不同程度的療效。本文系穆欣醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

現(xiàn)在脫發(fā)的年輕化趨勢已經越來越明顯， 20-40歲男士成為脫發(fā)主力軍，這其中男性型脫發(fā)是最常見的脫發(fā)類型，占男性所有脫發(fā)患者的95%以上，治療脫發(fā)形勢已刻不容緩。而治病講求對癥下藥，于是首要任務便是了解這個“癥”之所在。 男性型脫發(fā)的原因主要和毛囊、雙氫睪酮兩個因素有關系，雙氫睪酮是雄性激素代謝的產物簡稱DHT，雙氫睪酮通過血液循環(huán)遍布于全身，而有些人的頭皮毛囊對雙氫睪酮會十分敏感，這樣一來雙氫睪酮會使得毛囊從生長期進入到退行期并最終使得毛囊徹底凋亡壞死，導致脫發(fā)。當我們知道了原理之后再選擇治療方法就變得有據(jù)可循了，現(xiàn)在反觀一些民間廣為流傳的治療脫發(fā)就能知道它是否具有科學道理了，比如生姜治療脫發(fā)這個偏方中說：“姜中含有的姜辣素、姜烯油等成分，能夠使頭部的血液循環(huán)正常，促進新陳代謝來治療脫發(fā)”，但是患者本身頭部血液循環(huán)和新陳代謝本身就沒有問題，生姜對于根本因素中的雙氫睪酮并無影響，所以類似于生姜治療脫發(fā)的民間偏方的生發(fā)方法大家不可輕信，一定要堅持科學的治療方法。如何進行科學的治療？科學的治療需要具備資質的醫(yī)療機構和具有專業(yè)知識的醫(yī)生來提供，所以當出現(xiàn)脫發(fā)癥狀時，應及早前往設有男性型脫發(fā)專診（AGA專診）的三級甲等醫(yī)院進行診斷。關于科學的藥物治療上，在經嚴格的臨床試驗證明可有效治療男性型脫發(fā)的兩種藥物中，非那雄胺是唯一 一種通過阻止睪酮向二氫睪酮的轉化，降低頭皮毛囊血管中二氫睪酮的含量來治療脫發(fā)的藥物， 因此廣泛運用于男性型脫發(fā)的治療之中。目前口服非那雄胺是治療男性型脫發(fā)的最重要方法，患者的用藥需要醫(yī)生在不同階段給予科學的指導。除了科學的客觀治療外，患者也要樹立科學的治愈心態(tài)，要樹立自信，避免恐懼，學會轉移目標，主動減輕壓力。在此基礎上只要大家能夠堅持科學的治療，相信就會取得良好的治療效果。每周一下午男性型脫發(fā)?？崎T診（皮膚科門診三樓14號診室）徐峰 皮膚科主治醫(yī)師地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號，復旦大學附屬華山醫(yī)院