據(jù)網(wǎng)上一項(xiàng)問卷調(diào)查顯示，男人有兩怕，一怕“不行”，二怕“禿頭”，“禿頭”可謂是顏值的頭號(hào)殺手，不管曾經(jīng)是吳彥祖還是王彥祖，一旦禿了以后，就是吳老頭、王老三了，女人也是一樣的，別看現(xiàn)在是林青霞、李青霞，一旦見頂以后，就得改口叫林阿姨、李大嬸了。相信此時(shí)此刻，深受脫發(fā)困擾的你的內(nèi)心和頭頂上那稀疏但依然很倔強(qiáng)的頭發(fā)眼里，是不是寫滿了不服。那雄激素性脫發(fā)真的是無可救藥嗎？真的是不死的“癌癥”嗎？咱們接著往下嘮。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）雄激素性脫發(fā)，小名叫做“脂溢性脫發(fā)”，俗稱“禿頂”，是最常見的脫發(fā)類型。自青壯年開始發(fā)病，男性較為常見，但女性也不少見，據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)男性患病率是21.3%，女性患病率為6.0%，男性主要表現(xiàn)就是前額發(fā)際線呈“M”型往后移和（或）頭頂部“O”型脫落，當(dāng)有一天“M”和“O”完美邂逅以后，那就叫做“地中?！?，而女性主要還是以頭頂中部和額部脫落為主（通常不累及前額發(fā)際線），就像斑馬線一樣，亮锃锃的。本病雖不影響身體健康，但如果不盡早治療對(duì)心理健康和生活質(zhì)量還是有很大影響的。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）那到底該怎樣挽救我們的頭發(fā)呢？同事小王說了，有款洗發(fā)水據(jù)說能防脫生發(fā)。隔壁王大爺說了，小伙子多吃黑芝麻和何首烏，保證頭發(fā)青幽幽的；樓下菜市場(chǎng)賣菜的阿姨說了，我這生姜啊，不僅炒菜香，每天拿來抹一抹頭皮還能生發(fā)呢?。▓D片來源于網(wǎng)絡(luò)）是不是突然感覺十幾年的寒窗苦讀的所學(xué)所識(shí)，頓時(shí)被“侮辱”了一番？但事實(shí)上呢，目前沒有哪一款洗發(fā)水是具有防脫和生發(fā)功效的。黑芝麻、黑豆（總之您認(rèn)為的很多黑色食物）對(duì)頭發(fā)生長(zhǎng)恢復(fù)是沒有幫助的。何首烏對(duì)治療脫發(fā)是沒有確切循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，具體是否有效還有待后續(xù)的研究來證明，而且不建議購買何首烏來治療脫發(fā)，因?yàn)楹问诪醯闹委焺┝亢椭露緞┝渴呛芙咏?，所以不建議自行濫用藥物。生姜不僅沒有生發(fā)作用，長(zhǎng)期使用還容易導(dǎo)致脫發(fā)。當(dāng)然導(dǎo)致脫發(fā)的原因是很復(fù)雜的，出現(xiàn)脫發(fā)首先一定要明確病因，有些脫發(fā)只需要去除誘發(fā)因素即可，不需要過度治療，如產(chǎn)后脫發(fā)、休止期脫發(fā)等。非瘢痕性脫發(fā)（雄激素脫發(fā)、斑禿、藥物性脫發(fā)等）治療后多數(shù)能夠完全或部分恢復(fù)正常。但瘢痕性脫發(fā)（盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、燒傷、皮膚惡性腫瘤等）一旦發(fā)生，頭發(fā)往往不能完全恢復(fù)，所以早診斷、早治療對(duì)阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展至關(guān)重要。需要提醒大家的是，雄激素性脫發(fā)的周期都是比較長(zhǎng)的，而且見效也比較慢，一旦決心要治療的話，一定要能夠堅(jiān)持，而且治療一定要盡早，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥喔。那究竟有沒有靠譜點(diǎn)的防脫生發(fā)的方法??？當(dāng)然是有的，我給大家總結(jié)為十個(gè)字：吃藥、搽藥、手術(shù)、打針、照光。吃藥：對(duì)于男性雄激素脫發(fā)，目前確實(shí)有效的藥物是非那雄胺（單片劑量1mg，但不適用于女性，對(duì)于育齡期婦女，可引起胎兒畸形）；對(duì)于女性雄激素脫發(fā)，可以口服藥物是螺內(nèi)酯（屬于超說明書用藥）或者達(dá)英35等。搽藥：不管是男性還是女性雄激素脫發(fā)，確實(shí)有效的外用藥物就是米諾地爾，有三種劑型：泡沫、凝膠和溶液，但目前使用最多的還是溶液，常用的有2%和5%濃度，5%的效果優(yōu)于2%。手術(shù)：目前植發(fā)機(jī)構(gòu)的廣告也是鋪天蓋地，但毛發(fā)移植確實(shí)是有效的，而且存活率也非常高，其實(shí)原理很簡(jiǎn)單，類似于“拆東墻補(bǔ)西墻”，但植發(fā)的費(fèi)用確實(shí)很昂貴，而且就算植發(fā)以后也需要繼續(xù)配合藥物治療（劃重點(diǎn)）。打針：富血小板血漿注射，英文名叫做：PRP，雖然有小樣本的研究認(rèn)為是有效的，但還需要更大型的高質(zhì)量的研究來闡明其療效。照光：也叫作低能量激光療法（LLLT），目前有小樣本的臨床研究認(rèn)為低能量激光對(duì)于改善頭發(fā)密度和厚度是有作用的，而且安全性比較高。作者：李云 ，楊希川部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)如有版權(quán)問題請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系!醫(yī)師簡(jiǎn)介：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科副主任。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見病研究組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會(huì)委員等，為《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》、《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。主編和參編專著14部，以第一和通信作者發(fā)表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個(gè)人三等功2次。更所科普請(qǐng)關(guān)注：微信公眾號(hào)：皮膚科楊希川教授新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

本文內(nèi)容針對(duì)已經(jīng)明確診斷為“雄激素型脫發(fā)”又稱男性型脫發(fā)，如果在女性患者，也稱為女性型脫發(fā)。因?yàn)楸静〉闹委熓且粋€(gè)極其漫長(zhǎng)的過程，在目前生活節(jié)奏飛速化，閱讀能力碎片化，一日三餐美團(tuán)化的大環(huán)境下，能否正確的堅(jiān)持治療是獲得良好療效的基礎(chǔ)。面對(duì)漫長(zhǎng)治療過程中，親們的種種疑問，特做以下解答，希望對(duì)您有所幫助！目前治療雄脫最好的藥是什么？非那雄胺能抑制破壞毛囊的壞蛋分子DHA（二氫睪酮），使血清和頭皮的DHA下降60%以上。在大部分男性可以使頭發(fā)再生，部分患者可明顯止脫。該如何正確服用非那雄胺片？有何禁忌？起碼6月以上，如需要可以連續(xù)服用5年，且年輕男性（18-41歲）療效優(yōu)于年長(zhǎng)男性（41-60歲）。更好的消息是，不光頭發(fā)數(shù)量增加，厚度、色澤、長(zhǎng)度均有增加。停藥后會(huì)再次脫發(fā)嗎？米諾地爾增加了毛發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間，是縮小的毛囊增大，且增加了毛囊周圍的血供，灌注量增加，毛發(fā)生長(zhǎng)更旺盛。2%和5%的米諾地爾哪種效果更好？切記，要用于頭皮（作用于毛囊），而不是抹在頭發(fā)上（發(fā)干是死去的角質(zhì)細(xì)胞）。用一根手指將溶液展開，無需按摩。治療初期為何會(huì)脫發(fā)？該怎么辦？一天兩次，堅(jiān)持4月以上，到8月時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯生長(zhǎng)，療效在12-18月期間保持穩(wěn)定。再次很遺憾，停用后，再生效果在數(shù)月內(nèi)消失。最后，雄脫不是很嚴(yán)重，可以選擇先口服非那雄胺片，重者聯(lián)合外用米諾地爾溶液（泡沫劑）。還有，有個(gè)藥物叫度那雄安，抑制壞蛋分子DHA達(dá)到93%以上（非那雄胺是60%以上），可惜，目前還未批準(zhǔn)用于治療雄脫，只限用于治療前列腺增生，如果你愿意冒個(gè)險(xiǎn)，斌哥就當(dāng)什么都不知道...徐斌，常州一院皮膚科，副主任醫(yī)師專家門診時(shí)間：每周四上午醫(yī)者 | 跑者 | 讀者美容主診醫(yī)師姿勢(shì)跑法認(rèn)證教練

我們俗稱的“謝頂”，就是醫(yī)學(xué)上的脂溢性脫發(fā)，或者男性脫發(fā)，也稱雄性激素性脫發(fā)。 1. 男性脫發(fā)的機(jī)制： 脂溢性脫發(fā)與遺傳有關(guān)，為常染色體顯性遺傳或者多基因遺傳；還與體內(nèi)雄性激素的二氫睪酮水平升高有關(guān)，二氫睪酮導(dǎo)致毛發(fā)生長(zhǎng)期明顯縮短，頭發(fā)提前脫落。 2. 脂溢性脫發(fā)的誘發(fā)因素： 長(zhǎng)期情緒緊張，精神壓力過大；熬夜、睡眠差；長(zhǎng)期刺激性、太甜、太咸、油膩性飲食、過度飲酒；胃腸道功能紊亂、便等。 3. 男性脫發(fā)日常護(hù)理： （1）注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)素全面；避免刺激性、高熱量、油炸性、太甜、太咸、太油膩食物，不要過度飲酒；保持大便通暢。 （2）不要熬夜，保持充足睡眠；保持情緒樂觀，生活張弛有度，勞逸結(jié)合。 （3）避免過度洗頭梳頭，洗發(fā)水最好選擇中性刺激性小的洗發(fā)水，避免染發(fā)燙發(fā)。 4. 治療建議 男性脫發(fā)難治，但是，只要醫(yī)患同心，是可以控制治療和改善的。 （1）促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)：口服健腎生發(fā)類中成藥；口服復(fù)合維生素B片，胱氨酸。 （2）外搽米諾地爾劑搽。 （3）抗雄性激素治療：嚴(yán)重者可口服非拉雄胺片（男性），西咪替丁等。 （4）如果頭發(fā)油膩脫屑，可以選用復(fù)方酮康唑洗劑洗發(fā)，可以祛頭皮油脂和抗真菌感染。 （5）如果脫發(fā)嚴(yán)重影響自信、形象和社交，可以選擇植發(fā)治療，還是有很大的幫助的。

最常見的脫發(fā)是雄性脫發(fā)（也叫脂溢性脫發(fā)），首先我們來了解一下雄性脫發(fā)為什么偏偏從頭頂開始。①睡覺時(shí)一直再用枕頭給后枕部和側(cè)面的頭發(fā)做免費(fèi)的按摩，所以后枕部和側(cè)面的頭發(fā)長(zhǎng)得比較好。②后枕部頭皮又多比較松軟，頭頂部頭皮又少緊繃，緊緊地貼在骨頭上頭皮松軟的地方頭發(fā)不受DHT（雙氫睪酮）侵害，頭皮緊繃的地方受DHT的侵害嚴(yán)重，受DHT侵害的地方容易脫發(fā)。頭皮松軟的地方血液循環(huán)較好，頭皮緊繃的地方血液循環(huán)不好，血液循環(huán)的部位容易長(zhǎng)頭發(fā)，血液循環(huán)不好的部位容易掉頭發(fā)，而且不容易長(zhǎng)頭發(fā)，所以頭頂容易脫發(fā)。③我們的頭頂是我們身體最高的部位，也是我們上半身距離心臟最遠(yuǎn)的地方，這個(gè)地方高而遠(yuǎn)，血液輸送必然不如其他部位方便，再加上我們大腦思考需要大量的能量。腦力勞動(dòng)者更容易脫發(fā)，倒立可以防脫發(fā)也是有一定道理的。 在治療雄性脫發(fā)方面最確切有效的一個(gè)西藥是非那雄安（保法止、保列治），這個(gè)藥可以治脫發(fā)促進(jìn)生發(fā)。該藥能夠阻止男人體內(nèi)的雄性激素睪丸酮變成雙氫睪酮，雙氫睪酮可引起男性脫發(fā)。但是這個(gè)藥有一定的副作用:會(huì)使男性晨勃消失，性欲減退，性功能減退，可引起胸痛，胸部發(fā)育，胡子長(zhǎng)得慢，而且需要一直服藥，才能保持頭發(fā)的不掉。近期內(nèi)有計(jì)劃生育打算的男性，建議就不要服用這個(gè)藥。 如果現(xiàn)在比較年輕，而且脫發(fā)比較嚴(yán)重，可以先試試保法止（或者保列治）一段時(shí)間，如果受不了副作用就停藥，等度過了雄性激素的高峰期到了30歲以后雄性激素會(huì)逐漸降低，這個(gè)時(shí)候脫發(fā)就不嚴(yán)重了。 藥物的選擇方面，如果經(jīng)濟(jì)好可以選擇保法止，如果經(jīng)濟(jì)情況不是非常好，可以選擇保列治。保法止屬于進(jìn)口藥比保利治貴很多。 治療雄性脫發(fā)方面，另外一個(gè)很常用的外用藥是米諾地爾溶液，用于噴在脫發(fā)區(qū)可促進(jìn)長(zhǎng)發(fā)，減少脫發(fā)！ 治療脫發(fā)最重要的兩種西藥是非那雄安和米諾地爾溶液。兩種藥同時(shí)使用。 治療脫發(fā)除了用西藥，還可以用中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)中藥和飲食調(diào)理在男性脫發(fā)的治療中起著不可替代的作用，治療脫發(fā)也有比較好的效果。 關(guān)于中醫(yī)中藥和飲食調(diào)理在雄性脫發(fā)中的應(yīng)用，請(qǐng)關(guān)注我的另一篇文章《脫發(fā)的中醫(yī)療法》。 感謝您的閱讀，如有任何問題，請(qǐng)跟我聯(lián)系，我將會(huì)熱情地認(rèn)真地負(fù)責(zé)地為您解答！ 本文系陳善平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在臨床工作中，其中最常被發(fā)友們咨詢的一個(gè)問題是：既然雄激素脫發(fā)（androgeneticalopecia,AGA）會(huì)繼續(xù)加重，那么我干脆等到脫發(fā)穩(wěn)定了再治療，行不行？負(fù)責(zé)任的回答是：不行。至于為什么，我們首先要對(duì)雄激素脫發(fā)的發(fā)病過程有個(gè)了解。AGA的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)AGA是一個(gè)始于青春期，終止年齡未知的發(fā)病過程，主要是由于雄激素攻擊脫發(fā)區(qū)毛囊引起的一種疾病，主要表現(xiàn)頭發(fā)脫落的增多，頭發(fā)逐漸變細(xì)、變稀，生長(zhǎng)緩慢，伴隨著頭皮油膩感的增加。對(duì)于男生而言，禿發(fā)通常從前額或頭頂部開始，發(fā)際線逐漸后退或頭頂部禿發(fā)區(qū)域逐漸增加，最終直至頭頂部出現(xiàn)全部禿發(fā)的外觀；對(duì)于女生而言，脫發(fā)通常是彌漫性的。整個(gè)頭皮頭發(fā)都會(huì)顯得稀疏，且日漸加重。因此，通過AGA的病因分析我們知道，AGA是一個(gè)持續(xù)發(fā)病的過程，脫發(fā)停止年齡或脫發(fā)程度未知的一種疾病，嚴(yán)重程度因人而異，而最嚴(yán)重的禿發(fā)可參看下圖。從理論講，對(duì)于年輕的發(fā)友而言，隨著年齡增長(zhǎng)，都有可能達(dá)到上述脫發(fā)程度才算脫發(fā)穩(wěn)定。AGA的治療現(xiàn)狀脫發(fā)的治療分為藥物和毛發(fā)移植手術(shù)兩大類，藥物包括口服非那雄胺片和外用米諾地爾溶液，其治療目的是延緩脫發(fā)的進(jìn)一步加重和使脫發(fā)區(qū)域變細(xì)的頭發(fā)增粗，從而達(dá)到外觀濃密的效果；手術(shù)治療的目的是修復(fù)禿發(fā)區(qū)域或加密頭發(fā)稀疏，從而達(dá)到外觀正常和濃密效果。藥物治療原理無論是口服非那雄胺還是外用米諾地爾溶液，其僅僅具有抑制毛囊脫離和促進(jìn)毛囊變粗的功效，而這些功效僅僅是針對(duì)頭皮中殘存的肉眼可見的毛囊有效，對(duì)于那些毛茸茸的胎毛樣的毛發(fā)或需要借助于毛囊檢測(cè)儀來看的毛囊，沒有任何卵用；此外，藥物并不具有增加毛囊數(shù)量的作用。毛發(fā)移植的治療原理將后枕部不會(huì)脫發(fā)的優(yōu)勢(shì)供區(qū)毛囊獲取后移植至前額或頭頂禿發(fā)區(qū)域，從本質(zhì)上而言，自體毛發(fā)移植手術(shù)并未增加毛發(fā)的數(shù)量，（不增發(fā)！不增發(fā)！不增發(fā)！重要事情說3遍）只是經(jīng)過巧妙的毛發(fā)再分布達(dá)到掩蓋視覺的效果。對(duì)于AGA患者而言，后枕部安全供區(qū)內(nèi)可獲取的毛囊數(shù)量有限，一般而言，最多可以獲取6000個(gè)毛囊，差不多10000根頭發(fā)。AGA的最佳治療時(shí)機(jī)？通過上述分析，您可能已經(jīng)意識(shí)到了，AGA脫發(fā)無止境，穩(wěn)定的時(shí)候就是上圖中的樣子，試想，這個(gè)樣子的情況下，你即便是想種植頭發(fā)，后枕部的毛囊也不夠了。AGA最佳的治療時(shí)機(jī)就是你的脫發(fā)已經(jīng)對(duì)你的形象造成影響，已經(jīng)困擾到了你的生活和交際，越早治療越好！AGA最佳的治療方案就是綜合治療（自體毛發(fā)移植+藥物）+規(guī)律健康的生活習(xí)慣。本文系苗勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

脫發(fā)是病嗎？一根頭發(fā)的壽命大約3-6年，正常情況下，每個(gè)人每天會(huì)自然掉落70-100根頭發(fā)，這是正?，F(xiàn)象，并會(huì)再長(zhǎng)出新的頭發(fā)，無需擔(dān)心。此外，女性在懷孕時(shí)，頭發(fā)的正常脫落現(xiàn)象會(huì)減少，孕婦常常發(fā)覺頭發(fā)變多了，但生產(chǎn)后1-2年內(nèi)，頭發(fā)會(huì)一起進(jìn)入脫落期，出現(xiàn)大量脫發(fā)、頭發(fā)減少的現(xiàn)象，這也是產(chǎn)后的自然生理現(xiàn)象，無需擔(dān)心。但一些因素會(huì)導(dǎo)致病理性脫發(fā)，頭發(fā)非自然脫落，是頭發(fā)生病了，需要治療。哪些疾病可以導(dǎo)致脫發(fā)？導(dǎo)致脫發(fā)的疾病有很多，包括：雄激素性脫發(fā)、斑禿、頭皮各種感染、頭皮外傷、拔毛癖、盤型紅斑狼瘡等。其中最常見的是雄激素性脫發(fā)。什么是雄激素性脫發(fā)？雄激素性脫發(fā)，簡(jiǎn)稱AGA，是最常見的脫發(fā)疾病。多發(fā)病于20-40歲男性，早期頭發(fā)逐漸變細(xì)，后不再長(zhǎng)頭發(fā)，出現(xiàn)永久性禿發(fā)，臨床上表現(xiàn)為發(fā)際線后移、頭頂禿發(fā)（俗稱“禿頂”）。很多雄激素脫發(fā)的患者的直系親屬中也有類似的情況。什么原因?qū)е滦奂に匦悦摪l(fā)？人體內(nèi)可自然合成兩種物質(zhì)——5a-還原酶和雙氫睪酮。雄激素性脫發(fā)的患者頭皮這兩種物質(zhì)的濃度比不脫發(fā)的人更高。研究發(fā)現(xiàn)這5a-還原酶和雙氫睪酮在頭皮的濃度增高會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)生發(fā)周期加快、壽命縮短、生發(fā)能力降低，也就是說，新的頭發(fā)還沒有長(zhǎng)成熟，就開始變老脫落了。雄激素性脫發(fā)患者體內(nèi)5a-還原酶和雙氫睪酮升高的具體原因目前尚不清楚，但這種疾病具有一定的遺傳性，也就是說雄激素性脫發(fā)可以治療，但無法預(yù)防。雄激素性脫發(fā)一旦發(fā)生，病情不會(huì)自行逆轉(zhuǎn)，若不治療禿發(fā)將逐漸加重。怎么治療雄激素性脫發(fā)？脫發(fā)的治療應(yīng)趁早，因?yàn)槊總€(gè)毛囊一生只有20-25輪生發(fā)周期，之后就會(huì)耗盡生命力而“消亡”，不再生長(zhǎng)頭發(fā)了。如果不及時(shí)治療，待毛囊生發(fā)潛力耗盡后，再口服藥物或者外用藥物，也長(zhǎng)不出新發(fā)來了。非那雄胺（1mg/天）?？诜?，是5a-還原酶抑制劑，可以從病因上阻止脫發(fā)，具有預(yù)防脫發(fā)、阻止病情進(jìn)展的作用，特別適合早期、頭發(fā)變細(xì)但毛囊還有生命力的脫發(fā)患者。米諾地爾。外用藥，可增加局部頭皮血液循環(huán)，給予毛囊更充足的養(yǎng)分，增加毛囊活性，起到促生發(fā)的輔助作用。毛發(fā)移植。毛囊失活處頭皮將不再有頭發(fā)生長(zhǎng)，吃藥或涂藥都無法改變“禿頂”的狀況，植發(fā)是“禿頂”后的唯一治療方法。新頭發(fā)長(zhǎng)出來的時(shí)間一般為2-3個(gè)月，故無論哪種治療方法，要觀察療效至少需要3-6個(gè)月的時(shí)間，特別是非那雄胺，需要至少連續(xù)服藥6個(gè)月才能開始觀察到效果，所以治療脫發(fā)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。本文系張舒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

女性也可能患脂溢性脫發(fā) 專家：脂溢性脫發(fā)需綜合治療、整體調(diào)節(jié)脂溢性脫發(fā)也叫“雄激素源性脫發(fā)”，由于其治療難度較大，故被稱為脫發(fā)中的“癌癥”。其實(shí)，脂溢性脫發(fā)不僅是男性的專屬，也有部分女性也會(huì)出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)。女性更加要重視脂溢性脫發(fā)，調(diào)整好心態(tài)，規(guī)范治療。另外，女性朋友要想擁有一頭烏黑柔亮的健康秀發(fā)，在生活中也有很多關(guān)于養(yǎng)發(fā)護(hù)發(fā)所需要注意的細(xì)節(jié)。專家簡(jiǎn)介：朱培成，男，廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，教授，臨床醫(yī)學(xué)博士，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治各類脫發(fā)、結(jié)締組織病、血管炎、皮炎濕疹、病毒性皮膚病及小兒皮膚病。女性也有脂溢性脫發(fā) 總體調(diào)節(jié)、綜合治療是關(guān)鍵脂溢性脫在癥狀上男女有差異。男性患了脂溢性脫發(fā)，通常表現(xiàn)是頭發(fā)從前額及頭頂部頭發(fā)慢慢脫落，甚者會(huì)逐步發(fā)展為禿頂；而女性得了脂溢性脫發(fā)則是頭發(fā)稀少干枯，毛發(fā)也是慢慢的、逐步的脫落，露出頭皮，大多是從頭頂開始。脂溢性脫發(fā)的女性患者在年齡上有兩個(gè)峰段，一個(gè)是30歲左右的年輕女性，另一個(gè)是50歲左右的更年期女性。女性的脂溢性脫發(fā)，一般均比男子出現(xiàn)的晚、發(fā)展慢、癥狀輕。也正因?yàn)槿绱?，西醫(yī)對(duì)于脂溢性脫發(fā)的治療研究也大多是針對(duì)男性患者的，一些治療脂溢性脫發(fā)的藥物也大多不適用于女性患者。而中醫(yī)在治療女性脂溢性脫發(fā)上就比較有優(yōu)勢(shì)了。 “中醫(yī)強(qiáng)調(diào)‘腎主發(fā)，血是發(fā)之余’，就是指頭發(fā)的好壞與肝腎功能以及氣血關(guān)系密切?！敝熘魅伪硎?，中醫(yī)在治療女性脫發(fā)時(shí)講究的是整體調(diào)節(jié)、綜合治療，通過補(bǔ)肝腎，健脾胃，調(diào)氣血而達(dá)到療效。中藥既有內(nèi)服，也有外洗外涂，并輔之以針灸、穴位注射、梅花針叩刺、頭皮叩擊與按摩等方式內(nèi)外結(jié)合進(jìn)行綜合治療。在用藥時(shí)，中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)要辨證論治，不同的體質(zhì)用藥也不同。另外,藥食同源也是中醫(yī)的一個(gè)重要理念。脫發(fā)的患者根據(jù)不同的體質(zhì)，應(yīng)選不同的食療方以輔助治療。體質(zhì)偏熱的患者，適宜吃桑葚、藍(lán)莓、黑加侖、黑豆等食物。而體質(zhì)偏寒的患者則宜多吃人參、龍眼、紅棗等食物。北芪當(dāng)歸首烏燉雞湯則對(duì)氣血不足的患者比較有益。養(yǎng)發(fā)護(hù)發(fā)有章可循 需注意飲食、休息與鍛煉民間和網(wǎng)上風(fēng)傳不少像“生姜、鹽水洗頭可防脫發(fā)”的說法，對(duì)此，朱主任表示，這些偏方都尚未經(jīng)過客觀的臨床試驗(yàn)，效果也無法判定，建議大家慎用。對(duì)于平時(shí)生活中如何有效的護(hù)發(fā)、養(yǎng)發(fā)、防脫發(fā)，朱主任也提出了幾點(diǎn)建議供大家參考：1均衡飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2保持樂觀心態(tài)，注意休息，保證充足的睡眠，避免過勞。3加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。4選擇正規(guī)品牌的洗發(fā)護(hù)發(fā)產(chǎn)品。油性發(fā)質(zhì)要選擇具有去油去屑、干性發(fā)質(zhì)則要選用具有滋養(yǎng)頭發(fā)功效的產(chǎn)品。5選用優(yōu)質(zhì)齒粗而稀的木梳梳頭，或每天用指頭按摩頭部3-5分鐘，可舒經(jīng)活絡(luò)促進(jìn)頭皮血液循環(huán)、有利毛發(fā)生長(zhǎng)。來源：39健康網(wǎng)醫(yī)療中心：江瑩

1雄激素脫發(fā)也即脂溢性脫發(fā)，簡(jiǎn)稱“雄禿”，是一種進(jìn)入青春期后發(fā)生的進(jìn)行性發(fā)展的疾病，最終會(huì)達(dá)到前額和頭頂完全禿發(fā)的程度。主要表現(xiàn)為青春期后頭發(fā)逐漸變細(xì)、變軟，頭皮發(fā)油，每天都需要洗頭，一天不洗就感覺頭皮油膩。用手一抓，就會(huì)脫落10根左右的頭發(fā)，再抓還會(huì)繼續(xù)脫發(fā)。2為什么會(huì)出現(xiàn)雄禿？雄激素禿發(fā)，顧名思義，就是與雄激素相關(guān)的禿發(fā)。所以引起雄激素脫發(fā)的“罪魁禍?zhǔn)住本褪沁@個(gè)雄激素。雄激素一種男性荷爾蒙，對(duì)人體的生長(zhǎng)起到至關(guān)重要的作用。然而，雄激素同樣能和毛囊中一種叫做“雄激素受體”相結(jié)合，從而破壞毛囊。我經(jīng)常這么打比方，毛囊是一個(gè)靶子，而雄激素就是一支箭，毛囊不斷得受到雄激素的攻擊，變得越來越小，最后凋亡。按照以往的文獻(xiàn)報(bào)道，雄禿也受到遺傳因素、生活習(xí)慣和生活環(huán)境等多因素的影響。其中遺傳因素占一小部分，更多是與生活習(xí)慣以及生活環(huán)境息息相關(guān)。根據(jù)近年來我們的觀察，現(xiàn)今脫發(fā)患者的年齡已經(jīng)早于父輩，20多歲的脫發(fā)患者比比皆是，脫發(fā)程度也嚴(yán)重于父輩。具體原因可能和人們生活節(jié)奏的加快和熬夜、吸煙酗酒等生活方式的改變有關(guān)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，脫發(fā)開始的越早、脫發(fā)進(jìn)展越快，則脫發(fā)程度會(huì)越嚴(yán)重，最終脫發(fā)區(qū)域會(huì)露出整個(gè)頭皮。3女性會(huì)出現(xiàn)雄禿嗎？雄禿不僅僅局限于男性，女性同樣也會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)榕泽w內(nèi)也存在少量的雄激素。男性脂溢性脫發(fā)主要表現(xiàn)為發(fā)際線和雙側(cè)額角逐漸后退，頭頂頭發(fā)稀疏和頂部頭發(fā)的脫落甚至禿發(fā)，而女性脂溢性脫發(fā)則主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏，尤其是在頭頂部，有時(shí)可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，而高額謝頂者較少。醫(yī)生寄語最后，在這里建議脫發(fā)患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間以及學(xué)會(huì)釋放壓力。最重要的是，要及時(shí)就醫(yī)，脫發(fā)治療的越早越好。本文系苗勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一. 什么是脫發(fā)及其常見原因人的頭發(fā)生長(zhǎng)呈周期性，需要經(jīng)歷生長(zhǎng)、退化和休息三個(gè)階段。正常情況每天可脫發(fā)70-100根，此為生理性脫發(fā)。由于脫落的頭發(fā)數(shù)與新生的頭發(fā)數(shù)大致相等，故可維持頭發(fā)總量不變。所以，梳頭或洗頭發(fā)時(shí)有少量脫發(fā)不必?fù)?dān)心，注意日常護(hù)理即可。但是如果頭發(fā)過度脫落或頭發(fā)異常，比如，頭頂隱約可見的“地中?！?；或者輕輕一拉頭發(fā)就掉一把，那就是病理性脫發(fā)了。病理性脫發(fā)的原因有很多。包括：遺傳、免疫、雄激素（二氫睪酮）、全身疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⒇氀?、紅斑狼瘡等）、藥物（如化療藥、避孕藥等）、各種損傷（如燒傷、射線等）、分娩、染發(fā)、壓力等。要判斷自己是哪種原因引起的脫發(fā)，必須到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生就診、咨詢。莫要輕易相信網(wǎng)上的言論。臨床最常見的兩種脫發(fā)：雄激素脫發(fā)和斑禿二. 什么是雄激素性脫發(fā)，如何治療？雄激素脫發(fā)，又叫脂溢性脫發(fā)。代表人物：李亞鵬、威廉王子。此類脫發(fā)與基因和體內(nèi)雄激素水平（二氫睪酮）升高有關(guān)。男性多見，女性也可以出現(xiàn)。男性患者表現(xiàn)為額頂部和頂部頭發(fā)對(duì)稱、漸進(jìn)性變?。ㄈ朔Q“地中?！保?，發(fā)際線后移（M型）；而女性多表現(xiàn)為頭頂部彌漫性稀疏（“圣誕樹”型），而前額發(fā)際線不受累。**治療要在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)脫發(fā)類型、程度選擇合適的治療方案。（1）口服藥物 如非那雄胺：只對(duì)男性禿發(fā)治療有效。非那雄胺副作用輕微，但是少數(shù)（＜2%）的病人可出現(xiàn)性功能減退，停藥后可恢復(fù)。 抗雄激素治療：女性禿發(fā)伴隨高雄激素血癥，可采用口服避孕藥或螺內(nèi)酯。（2）外用藥 米諾地爾：男女患者均可用。一般男性使用濃度為5%，女性為2%。**注意：口服和外用藥物治療可以減慢或停止絕大多數(shù)的脫發(fā)，但是必須堅(jiān)持用藥，一旦停藥，頭發(fā)又會(huì)再次脫落（3）毛發(fā)移植 這一治療方法見效較快，但是費(fèi)用昂貴，嚴(yán)重禿發(fā)者可考慮。三、斑禿又是什么東東？如何治療？亦稱圓形脫發(fā)，俗稱鬼剃頭，是一種和免疫相關(guān)的疾病。常表現(xiàn)為圓形或卵圓形的頭發(fā)脫落斑，無自覺癥狀。若整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿。病因和臨床表現(xiàn)及治療上都與雄激素脫發(fā)有區(qū)別。部分患者可在數(shù)周內(nèi)自行長(zhǎng)出新發(fā)。但該病也容易復(fù)發(fā)。目前常用治療方法包括：（1）糖皮質(zhì)激素：比如梅花針叩擊頭皮，然后外涂糖皮質(zhì)激素等。（2）外用刺激劑：如地蒽酚、壬二酸等；（3）外用米諾地爾：起效慢，對(duì)斑禿的療效不如雄激素脫發(fā)；（4）外用免疫治療：如二苯環(huán)丙基酮；（5）口服糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑：可有不同程度的療效。本文系穆欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

現(xiàn)在脫發(fā)的年輕化趨勢(shì)已經(jīng)越來越明顯， 20-40歲男士成為脫發(fā)主力軍，這其中男性型脫發(fā)是最常見的脫發(fā)類型，占男性所有脫發(fā)患者的95%以上，治療脫發(fā)形勢(shì)已刻不容緩。而治病講求對(duì)癥下藥，于是首要任務(wù)便是了解這個(gè)“癥”之所在。 男性型脫發(fā)的原因主要和毛囊、雙氫睪酮兩個(gè)因素有關(guān)系，雙氫睪酮是雄性激素代謝的產(chǎn)物簡(jiǎn)稱DHT，雙氫睪酮通過血液循環(huán)遍布于全身，而有些人的頭皮毛囊對(duì)雙氫睪酮會(huì)十分敏感，這樣一來雙氫睪酮會(huì)使得毛囊從生長(zhǎng)期進(jìn)入到退行期并最終使得毛囊徹底凋亡壞死，導(dǎo)致脫發(fā)。當(dāng)我們知道了原理之后再選擇治療方法就變得有據(jù)可循了，現(xiàn)在反觀一些民間廣為流傳的治療脫發(fā)就能知道它是否具有科學(xué)道理了，比如生姜治療脫發(fā)這個(gè)偏方中說：“姜中含有的姜辣素、姜烯油等成分，能夠使頭部的血液循環(huán)正常，促進(jìn)新陳代謝來治療脫發(fā)”，但是患者本身頭部血液循環(huán)和新陳代謝本身就沒有問題，生姜對(duì)于根本因素中的雙氫睪酮并無影響，所以類似于生姜治療脫發(fā)的民間偏方的生發(fā)方法大家不可輕信，一定要堅(jiān)持科學(xué)的治療方法。如何進(jìn)行科學(xué)的治療？科學(xué)的治療需要具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生來提供，所以當(dāng)出現(xiàn)脫發(fā)癥狀時(shí)，應(yīng)及早前往設(shè)有男性型脫發(fā)專診（AGA專診）的三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行診斷。關(guān)于科學(xué)的藥物治療上，在經(jīng)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)證明可有效治療男性型脫發(fā)的兩種藥物中，非那雄胺是唯一 一種通過阻止睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低頭皮毛囊血管中二氫睪酮的含量來治療脫發(fā)的藥物， 因此廣泛運(yùn)用于男性型脫發(fā)的治療之中。目前口服非那雄胺是治療男性型脫發(fā)的最重要方法，患者的用藥需要醫(yī)生在不同階段給予科學(xué)的指導(dǎo)。除了科學(xué)的客觀治療外，患者也要樹立科學(xué)的治愈心態(tài)，要樹立自信，避免恐懼，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移目標(biāo)，主動(dòng)減輕壓力。在此基礎(chǔ)上只要大家能夠堅(jiān)持科學(xué)的治療，相信就會(huì)取得良好的治療效果。每周一下午男性型脫發(fā)?？崎T診（皮膚科門診三樓14號(hào)診室）徐峰 皮膚科主治醫(yī)師地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院