大約50%的女性雄激素性禿發(fā)（FAGA）患者有女性脫發(fā)的家族遺傳史。女性脫發(fā)原因：1.多基因易感性；2.頭皮中雄激素作用的增加；3.雌激素、他莫昔芬或芳香化酶抑制劑；4.甲狀腺素、催乳素等代謝綜合征也可導(dǎo)致脫發(fā)，如高血糖造成血管損傷；5.多種因素如紫外線輻射、環(huán)境污染物、皮膚微生物群等導(dǎo)致的微炎癥。女性和男性雄激素性脫發(fā)引起毛囊退化的最終途徑相同，典型脫發(fā)的關(guān)鍵特征均是生長(zhǎng)期縮短和受影響頭皮中毛囊的微型化。

男性雄激素性脫發(fā)（AGA）又稱脂溢性禿發(fā)、男性型禿發(fā)、彌散型禿發(fā)、常見(jiàn)型禿發(fā)、遺傳性禿發(fā)等。是由雄激素依賴的多基因遺傳性皮膚病；是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，也是難治性疾病之一。對(duì)于AGA的發(fā)病機(jī)制，由于體內(nèi)的睪酮在5a-還原酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿叩亩洳G酮，再與頭皮中的敏感受體結(jié)合導(dǎo)致毛發(fā)變細(xì)、變軟、脫落，而不是你的雄激素性高就脫發(fā)。

我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，很多男士的發(fā)際線一年比一年高，前額角和頭頂?shù)念^發(fā)逐漸“光榮退休”，這其實(shí)是很多男性患者雄禿的共同表現(xiàn)，也被稱之為“男性型脫發(fā)”。雄禿的典型表現(xiàn)有以下3點(diǎn)：1、前額發(fā)際線逐漸往后移，呈現(xiàn)“M”形；2、頭頂部的頭發(fā)逐漸稀疏，慢慢呈現(xiàn)“O”形，或形象地稱之為“地中?！毙?；3、額部和頭頂部的頭發(fā)可以完全脫落，而枕后（俗稱“后腦勺”）和頭部?jī)蓚?cè)的頭發(fā)依然存在，呈現(xiàn)為“C”型，“U”型或“馬蹄型”。此外，雄禿患者還常常伴有頭皮多油的現(xiàn)象，這也是雄禿既往被稱之為“脂溢性脫發(fā)”的原因。有時(shí)，雄禿患者還會(huì)出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多，頭皮容易起痘等情況。那么哪些因素會(huì)導(dǎo)致雄禿呢？目前的研究認(rèn)為，遺傳因素、雄激素水平，以及個(gè)體對(duì)雄激素的敏感性增強(qiáng)等因素，是雄禿發(fā)病的主要原因。1、雄禿有遺傳傾向，但非絕對(duì)研究已證實(shí)，雄禿具有遺傳傾向性，但雄禿并非傳統(tǒng)意義上的單基因遺傳病，而呈多基因遺傳。也就是說(shuō)，雄禿是由基因和環(huán)境因素相互作用所致，遺傳并非雄禿的唯一致病因素。雖然雄禿患者半數(shù)以上有家族史，下一代患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增高，但并非絕對(duì)。臨床上有近一半的男性雄禿患者是沒(méi)有家族史的。2、雄激素水平是導(dǎo)致雄禿的“罪魁禍?zhǔn)住蹦行曰颊唧w內(nèi)雄激素--睪酮在5-α還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為其代謝產(chǎn)物--雙氫睪酮（DHT），DHT與頭皮易感區(qū)域毛囊細(xì)胞上的受體結(jié)合后，發(fā)生生物學(xué)作用，使毛囊發(fā)生退化，粗黑的毛發(fā)逐漸變成淺色細(xì)軟的毳毛，最終毛囊萎縮消失，毳毛也脫落，導(dǎo)致禿發(fā)。其中，以前額和頭頂部的反應(yīng)最嚴(yán)重，而顳部和枕部頭皮毛發(fā)很少脫落。這個(gè)過(guò)程，就如同大樹(shù)變小樹(shù)，小樹(shù)變樹(shù)苗，樹(shù)苗變小草，然后枯萎凋謝的過(guò)程。3、個(gè)體對(duì)雄激素的敏感性增強(qiáng)也可導(dǎo)致雄禿男性雄禿患者，血循環(huán)中雄激素的水平通常正常，但由于頭部易感區(qū)域（通常是額部發(fā)際線和頭頂部）毛囊對(duì)雄激素的敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致脫發(fā)區(qū)頭皮睪酮轉(zhuǎn)化為DHT能力增加，通過(guò)上述機(jī)制，最終形成禿發(fā)。4、頭皮微循環(huán)障礙和真菌感染等頭皮環(huán)境因素頭皮微循環(huán)障礙和真菌感染等頭皮環(huán)境因素，也是參與雄禿發(fā)病和發(fā)展的原因之一。在頭皮血管的收縮和局部炎癥方面，可能造成毛囊周?chē)⒀h(huán)功能障礙，從而加速毛發(fā)的脫落。在真菌感染方面，由于雄激素會(huì)促進(jìn)皮脂腺的分泌，產(chǎn)生過(guò)多的油脂，正常寄生在頭皮的馬拉色菌以油脂為營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)大量繁殖，產(chǎn)生大量刺激頭皮的游離脂肪酸，引起炎癥，導(dǎo)致頭皮潮紅、頭屑和瘙癢等癥狀，從而加重脫發(fā)癥狀。5、精神心理壓力和行為因素雄激素性禿發(fā)與精神心理以及行為等因素也有一定的相關(guān)性。如長(zhǎng)時(shí)間緊張、焦慮、抑郁、心煩或易怒、熬夜、勞累等不良情緒和行為，可以通過(guò)神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌軸，造成體內(nèi)的應(yīng)激激素（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）的波動(dòng)，這些縮血管物質(zhì)可以加速毛發(fā)進(jìn)入休止期，使脫發(fā)加重。因此，出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，一定不要緊張、焦慮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早診治。魏大夫后期也會(huì)更新雄禿治療的相關(guān)科普和案例，大家可以持續(xù)關(guān)注~掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽(tīng)魏大夫講毛發(fā)知識(shí)

#星哥植發(fā)說(shuō)#今天星哥跟大家聊一聊，脂溢性脫發(fā)高發(fā)人群，讓大家及時(shí)發(fā)現(xiàn)做好預(yù)防。第一種：頭皮油膩、細(xì)軟、密度降低。由于體內(nèi)雄性激素過(guò)高，刺激皮脂腺分泌旺盛，造成頭皮出油嚴(yán)重，同時(shí)毛囊受雄激素DHT的影響，頭發(fā)變得細(xì)軟、密度降低等征兆。第二種：經(jīng)常熬夜、壓力大。長(zhǎng)期熬夜、精神壓力過(guò)大，都會(huì)誘發(fā)、甚至加劇脫發(fā)的發(fā)生，這也是年輕人脫發(fā)年齡比上一代提前20年的原因。第三種：有家族脫發(fā)史。脂溢性脫發(fā)也稱遺傳性脫發(fā)，如果家中直系三代的長(zhǎng)輩中有脫發(fā)的，那么患雄脫的概率會(huì)更高，脫發(fā)程度也會(huì)更嚴(yán)重。第四種：有明顯的脫發(fā)癥狀。像男性出現(xiàn)發(fā)際線后移、頭頂變稀疏；女性發(fā)縫變寬，基本確定是患上脂溢性脫發(fā)了。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##脂溢性脫發(fā)#

脂溢性脫發(fā)是我門(mén)診里占比最多的一類(lèi)發(fā)友，是最常見(jiàn)的一種脫發(fā)類(lèi)型。脂溢性脫發(fā)的原因主要和遺傳因素、生活方式和精神因素相關(guān)，這里就不展開(kāi)了，這里重點(diǎn)說(shuō)一下怎么辨別，和怎么改善。首先，大家可以先做個(gè)自我判斷。脂溢性脫發(fā)兩個(gè)特征：1、家族遺傳。大部分脂溢性脫發(fā)的人家族也有同樣脫發(fā)的人，這個(gè)占比很高；2、男生的脂溢性脫發(fā)外觀普遍是M型發(fā)際線，頭頂稀疏最后可能出現(xiàn)O型；而女生表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)變細(xì)、變軟，發(fā)縫變寬，彌散分布。除了脫發(fā)，同時(shí)還伴有一些并發(fā)癥，比如頭皮油膩、頭皮屑多、頭皮炎癥的情況。出現(xiàn)這幾個(gè)情況大概率是脂溢性脫發(fā)，大家需要到醫(yī)院就診確認(rèn)，然后再采取針對(duì)性的治療措施，千萬(wàn)不要盲目用藥！那脂溢性脫發(fā)怎么改善呢？剛才我們說(shuō)了，脂溢性脫發(fā)通常伴有頭皮屑增多時(shí)，頭皮油膩的情況。所以，第一步，是要改善頭皮環(huán)境。平時(shí)可用控油洗發(fā)產(chǎn)品。如果有頭皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水楊酸洗發(fā)產(chǎn)品抑制頭皮屑產(chǎn)生，達(dá)到較好控油癥狀改善頭皮環(huán)境。（藥物使用務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）第二步延緩掉發(fā)，長(zhǎng)出頭發(fā)脂溢性脫發(fā)早期，頭皮上毛發(fā)還在，毛囊還沒(méi)萎縮閉合，通過(guò)外用米諾地爾，或者必要時(shí)男性配合口服非那雄胺，女性配合螺內(nèi)酯，也能起到比較好的改善。當(dāng)然了，用藥的有效率也不是能達(dá)到百分百。這里需要再次提醒的是，藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！如果是到了脂溢性脫發(fā)晚期，額角和頭頂已經(jīng)沒(méi)有毛發(fā)，毛囊萎縮閉合，這個(gè)時(shí)候可能需要植發(fā)手術(shù)和用藥聯(lián)合改善，才能達(dá)到一個(gè)比較好的效果。脂溢性脫發(fā)防治是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，大家也不要心急，保持樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)生正規(guī)治療，還是有比較好的改善的。

脂溢性脫發(fā)又稱為雄激素性脫發(fā)，病因與激素水平紊亂及家族遺傳有很大的關(guān)系。這是一種慢性脫發(fā)病，早期很難發(fā)現(xiàn)，在臨床上大多為中晚期且影響形象后才過(guò)來(lái)就診。治療上沒(méi)有特效藥，治療時(shí)間長(zhǎng)見(jiàn)效相對(duì)較慢。因此，早期治療是見(jiàn)效快，治療周期短的最佳時(shí)機(jī)。脂溢性脫發(fā)案例二20歲大學(xué)生劉某2022年2月初診，因脫發(fā)2年多，頭發(fā)不長(zhǎng)還變少。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，效果不好而放棄。長(zhǎng)期學(xué)習(xí)任務(wù)重，壓力大經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致前發(fā)際線上移明顯，頭頂頭發(fā)變細(xì)稀少，經(jīng)人介紹找李小衡教授看診。初診：發(fā)際線后移明顯，頭發(fā)細(xì)軟干燥無(wú)光澤，發(fā)縫寬。舌淡紅，舌邊紅，舌體瘦，尺脈沉西醫(yī)診斷：晚期雄激素性脫發(fā)中醫(yī)診斷：蛆發(fā)癬中醫(yī)辨證：肝腎陰虛型治法：滋補(bǔ)肝腎育陰涵陽(yáng)李教授治療釆用中醫(yī)辯證論治針對(duì)性治療：1.中藥配方顆粒每月30付，一天服2次，開(kāi)水沖泡飲用，一個(gè)月一療程。2.針灸頭皮針與梅花針交替治療，隔天一次。并配合背部閃罐疏通經(jīng)絡(luò)。3.李醫(yī)生研究的第三代中藥植萃洗發(fā)水套裝，外用保養(yǎng)治療。因患者在外地讀書(shū)，不能按時(shí)一個(gè)月復(fù)診，釆用網(wǎng)上復(fù)診快遞寄藥，利用寒暑假堅(jiān)持面診和針灸治療。通過(guò)7個(gè)月4個(gè)療程的治療，平時(shí)注意按照醫(yī)生的要求多梳頭發(fā)多洗頭發(fā)?，F(xiàn)在頭發(fā)長(zhǎng)出很多茂密的新發(fā)，頭發(fā)也明顯變粗有光澤。醫(yī)囑：繼續(xù)分階段進(jìn)行治療，不熬夜適當(dāng)鍛煉身體。以下是患者治療前后的照片對(duì)比