雌激素是一種男女均可產(chǎn)生的激素，對(duì)女性青春期發(fā)育、生理調(diào)節(jié)、妊娠期準(zhǔn)備等具有廣泛而重要的作用。 雌激素以膽固醇為原料合成，屬于甾體激素，主要由卵巢和胎盤(pán)產(chǎn)生，腎上腺皮質(zhì)以及男性睪丸也能產(chǎn)生少量雌激素，男性的雌激素會(huì)被肝臟代謝，使其失活。雌激素具有以下重要作用：可直接刺激卵泡發(fā)育、間接影響卵巢功能；加速卵子在輸卵管的運(yùn)行速度；促進(jìn)子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝；促進(jìn)陰道上皮基底層細(xì)胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密變化；刺激人類(lèi)乳腺導(dǎo)管的生長(zhǎng)，促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成；促進(jìn)蛋白分解，對(duì)肝臟有蛋白同化作用，可刺激多種血漿蛋白的合成；促進(jìn)骨質(zhì)致密，使骨骺提早閉合和骨化，從而影響骨的長(zhǎng)度增加；可降低血管通透性，降低血清膽固醇；絕經(jīng)期婦女可用雌激素治療骨質(zhì)疏松癥；對(duì)青春期女性雌激素的主要作用是刺激青春期女子外生殖器、陰道、輸卵管和子宮的發(fā)育和生長(zhǎng)，刺激女性第二性征的出現(xiàn)；對(duì)胎兒腦發(fā)育以及其他許多功能發(fā)育有重要作用；對(duì)妊娠期女性的影響：如乳房增大、子宮增大、水潴留、血容量擴(kuò)增，甚至情緒改變。更年期至絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素的水平會(huì)隨著卵巢功能的衰退而下降，直到其濃度不足以刺激子宮內(nèi)膜增生和繼發(fā)的月經(jīng)出血。

性激素包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),此外還有抗繆勒管激素AMH，多用來(lái)了解女性?xún)?nèi)分泌功能，診斷內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病。FSH、LH由腦部腺垂體分泌，卵泡早期(月經(jīng)2-3天)血FSH、LH均維持在低水平（5-10IU/L）,排卵前迅速升高,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測(cè)卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH和LH均<5IU/L：下丘腦或垂體功能減退；FSH/LH>2-3.6IU/L：卵巢功能不良早期表現(xiàn)；FSH連續(xù)>12IU/L：卵巢儲(chǔ)備功能下降；基礎(chǔ)LH/FSH>2-3：多囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)；FSH>20IU/L（兩次基礎(chǔ)值）,可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期,1年后有閉經(jīng)可能。FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L：卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,為卵巢早衰(POF)。孕酮孕酮由卵巢黃體產(chǎn)生，最基本作用是對(duì)妊娠的維持，促進(jìn)乳腺發(fā)育。正常女性卵泡期最低（<10nmol/L(3.15ng/ml)）;排卵前血P濃度迅速上升;黃體成熟時(shí),血P濃度達(dá)高峰,然后不斷下降。黃體中期(如月經(jīng)周期28日第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵；若<16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵；黃體中期P<32nmol/L(10ng/ml)為黃體功能不足的標(biāo)準(zhǔn)；利用動(dòng)態(tài)檢測(cè),有助于判定排卵期,了解黃體功能以及研究各種類(lèi)固醇避孕藥及抗早孕藥的作用機(jī)理。孕酮病理性增高見(jiàn)于糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a-羥化酶缺乏癥、原發(fā)性高血壓等。孕酮病理性降低見(jiàn)于黃體生成障礙和功能不良,多囊卵巢綜合征,無(wú)排卵型功能失調(diào)子宮出血、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征、妊娠性胎盤(pán)功能不良、胎兒發(fā)育遲緩及死胎等雌激素多認(rèn)為由卵巢分泌，起到促進(jìn)性器官和乳腺及第二性征的形成和發(fā)育作用。正常月經(jīng)周期中卵泡期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前達(dá)第一個(gè)高峰,排卵后迅速下降,黃體期形成第二個(gè)高峰,維持一段時(shí)間后,黃體萎縮時(shí)下降至早卵泡期水平?；A(chǔ)E2>(165.2-293.6)pmol/L(45-80pg/ml),提示生育力下降?；A(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/ml)時(shí),卵巢反應(yīng)差,無(wú)妊娠可能。雌二醇病理性增高：1.卵巢疾患:卵巢顆粒層細(xì)胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細(xì)胞瘤、性激素生成瘤等,均表現(xiàn)卵巢功能亢進(jìn),雌二醇分泌量增加;2心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動(dòng)脈狹窄。3.其它:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。雌二醇病理性降低：1.卵巢疾病:卵巢缺如或發(fā)育低下,原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫;2.垂體性閉經(jīng)或不孕;3其它:甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等,均可使血漿雌二醇降低。泌乳素由腦部的垂體分泌的激素，生理作用主要是刺激乳腺腺泡的發(fā)育，促進(jìn)乳汁的生成和釋放。PRL≥25ng/ml為高泌乳素血癥；PRL>50ng/ml,有泌乳素瘤可能；PRL>200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。PRL分泌不穩(wěn)定,情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài),隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng),入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加,下午較上午升高，應(yīng)在上午9-10時(shí)空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應(yīng)進(jìn)行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用溴隱亭治療。睪酮女性的睪酮主要來(lái)自腎上腺皮質(zhì)，部分來(lái)自卵巢和雌激素代謝合成。睪酮濃度增高：常見(jiàn)于睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥和應(yīng)用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦,血中睪酮濃度皆可增高。睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見(jiàn)睪酮水平降低?？箍娎展芗に刈钪饕R床應(yīng)用是評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備，是卵巢衰老最準(zhǔn)確的生物標(biāo)志物。評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能：25歲后與年齡負(fù)相關(guān)。AMH＜0.086提示卵巢基本無(wú)儲(chǔ)備功能。AMH在0.086-1提示卵巢儲(chǔ)備功能已有下降，懷孕的機(jī)會(huì)可能小于預(yù)期，鼓勵(lì)盡早受孕。AMH在 2-7提示卵巢儲(chǔ)備功能正常。協(xié)助診斷多囊卵巢PCOS：當(dāng)AMH＞7，建議結(jié)合性激素，超聲檢查及臨床表現(xiàn)綜合分析。

每一個(gè)來(lái)生殖中心的患者，都會(huì)遇到醫(yī)生詢(xún)問(wèn)有無(wú)做過(guò)性激素檢查，那么性激素檢查到底是什么呢？作為患者如何能夠快速讀懂報(bào)告，對(duì)自己的基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平有個(gè)大致的認(rèn)識(shí)呢？性激素檢查，俗稱(chēng)性激素六項(xiàng)，包含以下項(xiàng)目：FSH（卵泡刺激素）IU/LLH（黃體生成素）IU//LE2(雌二醇)pg/mlP(孕酮)ng/mlT(睪酮)nmol/LPRL(催乳素)ng/ml基礎(chǔ)性激素檢查抽血時(shí)間是有要求的。對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)則的女性，性激素檢查的抽血時(shí)間可安排在月經(jīng)的2-4天（見(jiàn)血為第1天），抽血前1天最好情緒穩(wěn)定，保持較佳的睡眠；如果月經(jīng)周期不規(guī)則，停經(jīng)2個(gè)月以上并且沒(méi)有懷孕，可以任何一天抽血。性激素檢查結(jié)果出來(lái)后，如何快速讀懂呢？下面讓我們來(lái)逐個(gè)解析。1. FSH（卵泡刺激素）FSH刺激卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟，并促進(jìn)雌激素分泌。測(cè)定FSH水平有助于了解卵巢的儲(chǔ)備功能。FSH的基礎(chǔ)值為5-15IU/L。FSH>20IU/L提示卵巢儲(chǔ)備能力下降；FSH >40IU/L提示卵巢功能衰竭。2.LH（黃體生成素）LH促進(jìn)女性排卵和黃體生成，還促進(jìn)黃體分泌雌、孕激素。LH的基礎(chǔ)值為5-15IU/L。LH結(jié)合FSH還可以幫助一些疾病的診斷。如LH/FSH>3，有助于診斷多囊卵巢綜合癥；LH和FSH均<5IU/L，提示下丘腦或垂體功能減退；LH和FSH均>40IU/L，可診斷卵巢功能衰竭。3.E2（雌二醇）E2對(duì)于維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。E2基礎(chǔ)值為20-50 pg/ml；若E2 >100pg/ml，代表卵巢儲(chǔ)備功能較差；對(duì)于卵巢早衰患者，E2低于正常水平。4.P（孕酮）P在卵泡期處于最低水平。P>5ng/ml，提示有排卵。P的分泌量于排卵后7天左右達(dá)到高峰，峰值為5-30 ng/ml；黃體期P水平低于生理值，提示黃體功能不足。5.T（睪酮）T在女性體內(nèi)的主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。T基礎(chǔ)值為0.29-1.67nmol/L。多囊卵巢綜合征部分患者T可能升高，對(duì)這部分患者治療后T下降可作為評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)之一。當(dāng)T異常升高時(shí)不能忽視腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤的可能性。6.PRL（泌乳素）PRL的檢測(cè)不受月經(jīng)周期的限制，但很多因素能影響PRL分泌，進(jìn)食以及各種應(yīng)激狀態(tài)，如手術(shù)、麻醉、運(yùn)動(dòng)、精神創(chuàng)傷等都會(huì)造成PRL暫時(shí)性升高。因此，PRL檢測(cè)以早晨8-11時(shí)空腹為宜?；A(chǔ)PRL正常水平在5-23ng/ml，高催乳素會(huì)抑制垂體促性腺激素的分泌而影響卵泡的發(fā)育，因此閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)患者均應(yīng)測(cè)PRL。當(dāng)PRL異常升高，尤其>100ng/ml，應(yīng)考慮有垂體微腺瘤的可能，需進(jìn)一步檢查垂體MRI明確診斷。經(jīng)過(guò)上面簡(jiǎn)單的講解，大家對(duì)自己的基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平是不是有了大致的了解呢~歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言，大家一起探討~

我的周三門(mén)診幾十號(hào)掛號(hào)，1/3的來(lái)訪(fǎng)是月經(jīng)困擾（而不是問(wèn)題哈）。我這里簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)一些集中的問(wèn)題，好多可以隨訪(fǎng)，好多可以調(diào)節(jié)睡眠，好多可以完全不管它的，僅有少數(shù)有氣質(zhì)病變的需要治療！那，看到我這文章的朋友要知道，哪些需要注意需要來(lái)醫(yī)院的要來(lái)檢查的。 1.就是五十歲左右，快絕經(jīng)女性，月經(jīng)亂了，或者絕經(jīng)后的女性，突然出血都要來(lái)看看哈！ 2.不管哪個(gè)年齡，反復(fù)出現(xiàn)的，兩次月經(jīng)中期的流血，也要來(lái)看看 3.每次月經(jīng)經(jīng)期超過(guò)7天，淋漓不盡的 4.月經(jīng)周期極不規(guī)律，幾個(gè)月，來(lái)一次，特別要來(lái)看看（體重超重的） 5.月經(jīng)周期的間隔，短于20天的！ 6.月經(jīng)見(jiàn)很多血塊，或者，有痛經(jīng)影響工作的！ 7.有剖腹產(chǎn)的，月經(jīng)失調(diào)，可能和疤痕沒(méi)長(zhǎng)好有關(guān)！ 8.月經(jīng)由少變多，要來(lái)看！由多變少不一定要來(lái)看！ 謝謝，轉(zhuǎn)發(fā)給朋友，可以免費(fèi)來(lái)我門(mén)診咨詢(xún)！

泌乳素是正常垂體分泌的一種激素，主要功能是促進(jìn)女性乳房分泌乳汁。當(dāng)泌乳素升高時(shí)，會(huì)抑制性腺功能。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)乃至閉經(jīng)，溢乳，男性可能出現(xiàn)性欲減退，勃起功能障礙。泌乳素腺瘤是引起泌乳素升高的一個(gè)常見(jiàn)原因，但并非唯一原因?？梢砸鹈谌樗厣叩牟∫蚝芏?，其中包括一些生理因素，如妊娠，運(yùn)動(dòng)，應(yīng)激，性生活等等，同時(shí)也存在一些病理因素，如甲狀腺功能減退，肝腎功能減退等等不僅如此，一些平時(shí)我們?cè)诜玫乃幬?，也有可能影響泌乳素水平。這里包括一些抗精神藥和抗抑郁藥；促胃腸動(dòng)力藥如嗎丁啉、胃復(fù)安；抗高血壓藥如α-甲基多巴、利血平、維拉帕米；阿片類(lèi)藥物如嗎啡，可卡因等等因此，如果檢查發(fā)現(xiàn)了泌乳素升高，仔細(xì)排查病因是關(guān)鍵。排查病因的工作交給專(zhuān)科醫(yī)生，作為患者需要注意的是：檢查泌乳素，最好在晨起空腹并且安靜休息1-2小時(shí)的時(shí)候抽血，這樣可以盡可能保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確。