這一段時間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時可以檢查。 查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類，否則結(jié)果不靠譜，當(dāng)然治療后需要復(fù)查性激素者除外。 確定是來月經(jīng)第3-5天，檢查性激素5項(xiàng)即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項(xiàng)，根據(jù)孕酮P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。

一般說來，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)了以下癥狀時，應(yīng)及時想到去內(nèi)分泌科就診：1、多尿、口干、多飲、體重下降、疲乏無力，提示可能患有“糖尿病”；2、怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦、焦躁、失眠、大便次數(shù)增多、突眼、頸粗，提示可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）；3、成人畏寒怕冷、萎靡嗜睡、心跳過緩、腹脹納差、反應(yīng)遲鈍、少言寡語、記憶力減退、顏面虛浮、皮膚干燥、唇厚舌大、聲音嘶?。粌和职执?，往往提示可能存在甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）；4、甲狀腺部位疼痛及觸痛明顯，同時伴有發(fā)熱、心悸、出汗，血沉異常增快，提示亞急性甲狀腺炎（簡稱“亞甲炎”）；5、反復(fù)發(fā)作性足趾關(guān)節(jié)腫痛，同時伴有血尿酸增高，提示可能存在“痛風(fēng)”；6、不明原因的腰腿痛、駝背、身高比年輕時明顯縮短、容易骨折，提示存在“骨質(zhì)疏松癥”；7、頑固的骨關(guān)節(jié)疼痛、頻發(fā)的自發(fā)性骨折、反復(fù)發(fā)生尿路結(jié)石、食欲不振、腹脹便秘、高血鈣，提示可能有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲旁亢”）8、手足抽筋（有時表現(xiàn)為“癲癇樣”發(fā)作）、四肢麻木刺痛、情緒亢奮焦躁、低血鈣，尤其是曾有頸部手術(shù)或放療病史者，提示可能存在甲狀旁腺功能減退癥（簡稱“甲旁減”）9、毛發(fā)脫落、膚色淺淡，食欲減退、乏力、浮腫、性欲減退、閉經(jīng)，尤其是分娩時曾有大出血病史的女性，往往提示有“垂體前葉功能減退”10、食欲不振、腹瀉、乏力、血壓低、皮膚變黑、體重減輕，提示可能有“腎上腺皮質(zhì)功能減退”11、滿月臉、面色紅潤、向心性肥胖、皮膚紫紋、體毛異常濃密、座瘡、高血壓，提示可能存在“皮質(zhì)醇增多癥”12、持續(xù)性高血壓，同時伴低血鉀、乏力、夜尿多、周期性下肢肌無力，提示可能存在“原發(fā)性醛固酮增多癥”；13、陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴劇烈頭痛、心動過速、大汗淋漓、面色蒼白，提示可能是“嗜鉻細(xì)胞瘤”；14、煩渴、多飲、多尿、“尿比重”和“尿滲透壓”降低，提示可能是“尿崩癥”；15、身高每年增長不足4cm的孩子，生長發(fā)育也較同齡人明顯偏晚，但智力正常，往往提示“垂體性侏儒癥”；16、成年后手足繼續(xù)增大，皮膚增厚，面相粗陋，伴頭痛 、乏力、視力下降或視野缺損，提示可能患“肢端肥大癥”；17、女性出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或過早閉經(jīng)、不明原因泌乳、不孕不育；男性乳房發(fā)育、陽痿及不育，提示“泌乳素瘤”；18、沒到發(fā)育年齡時就出現(xiàn)性發(fā)育。女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育，10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩9周歲以前出現(xiàn)變聲、陰毛、長胡須等第二性征，提示“兒童性早熟”，相反，則提示“青春期性發(fā)育延遲”。內(nèi)分泌科這個名字有點(diǎn)“高大上”，聽起來莫名其妙，很多朋友并不清楚內(nèi)分泌科是看什么病的。實(shí)際上包含內(nèi)分泌疾病和代謝病兩大類，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，往往波及多個系統(tǒng)多個器官，很多是大家眼中的“疑難雜癥”。這里給大家做個簡單通俗的介紹。1. 糖尿病及其并發(fā)癥：這是內(nèi)分泌代謝科最多見且高發(fā)的疾??；還包括其所致的多種多樣的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足、各個部位的感染等2. 甲狀腺疾病：包括所有和甲狀腺相關(guān)的疾病。如：甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等3. 骨代謝疾?。鹤畛Ｒ姷木褪枪琴|(zhì)疏松癥，還包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等等4. 性腺疾?。号蚤]經(jīng)、月經(jīng)紊亂、男性/女性更年期狀態(tài)、男性乳腺發(fā)育、性腺及第二性征發(fā)育不良、性早熟、真假兩性畸形、多毛、不孕不育、性功能障礙等5. 肥胖和消瘦：肥胖本身就是一種會導(dǎo)致多種危害的常見病，也可能是其它疾病的臨床表現(xiàn)。消瘦的原因很多與內(nèi)分泌代謝紊亂有關(guān)，往往需要內(nèi)分泌科醫(yī)生細(xì)心鑒別6. 下丘腦垂體疾?。号R床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如貪食厭食、多尿、身材異常高大或身材矮小，顏面手足粗大變形、視力障礙、視野缺損、閉經(jīng)等等；包括垂體瘤、巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥、垂體前葉功能減退癥、尿崩癥、下丘腦功能障礙等多種疾病7. 腎上腺疾?。喊ㄆべ|(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，先天性腎上腺增生癥等等。臨床表現(xiàn)為向心性肥胖，滿月臉、紫紋、難治性高血壓、低鉀血癥，皮膚色素沉著，外生殖器發(fā)育異常等8. 電解質(zhì)的異常紊亂：反復(fù)的低鉀、低鈉、低鈣、高鈣、低磷、高磷，不明原因的結(jié)石和骨折、多發(fā)性鈣化等等；這可能是甲狀旁腺疾病和腎上腺疾病所致。9. 兒童的生長發(fā)育障礙：矮小、畸形、性早熟、性幼稚，肥胖、閉經(jīng)、智力障礙等10. 高尿酸血癥和痛風(fēng)11.血脂異常12.低血糖癥13.凡是進(jìn)行過內(nèi)分泌腺體手術(shù)和放療的，如垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等手術(shù)，甲狀腺放射性碘治療等，均需長期進(jìn)行內(nèi)分泌隨訪，監(jiān)測激素水平14.營養(yǎng)不良、維生素缺乏和其他代謝異常的疾病。

女生長喉結(jié)主要是內(nèi)分泌機(jī)能不足。女子體內(nèi)占統(tǒng)治地位的性激素是雌激素，雄激素的含量極少。 但如果由于體內(nèi)病變，如腦垂體腫瘤、卵巢功能減退等，引起內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)雄激素的含量便會增多或相對增多，于是就會出現(xiàn)喉結(jié)突出、聲音變粗和多毛等男性化的表現(xiàn)。與此同時，女性應(yīng)有的一些特征卻不明顯。 如果僅僅是喉結(jié)增大而無其他異常，更不是由內(nèi)分泌因素引起的話，那就不必多慮，因?yàn)檫@不會影響性別和以后的發(fā)育。如果是由內(nèi)分泌因素引起的話，只要能找到病因并對癥下藥，也可緩解癥狀。

1. 卵巢是什么？ 位于女性盆腔內(nèi)，是成對的實(shí)質(zhì)性器官，每個月產(chǎn)生成熟的卵子，并且可分泌雌激素、孕激素和雄激素，維持著女性的姣好容顏和曼妙身材。2. 既然卵巢如此重要，怎么判斷卵巢功能狀態(tài)呢？ 通常評估卵巢功能的指標(biāo)有下面幾個：（1）年齡 （2）性激素六項(xiàng)測定 （3）抗苗勒氏管激素（AMH）（4）卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目。下面我們分別來看一看這幾個指標(biāo)吧。（1）年齡 人類的生殖能力與年齡最為相關(guān)，對女性而言，最佳生育年齡25-30歲，卵巢中卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量會隨年齡的增長逐漸下降，35歲以后生育力出現(xiàn)較快下降，40歲之后呈陡峰式下降。（2）性激素六項(xiàng) 在一個月經(jīng)周期中，性激素的水平呈現(xiàn)周期性的變化，其中在卵泡期的FSH是評估卵巢功能的重要指標(biāo)，F(xiàn)SH基礎(chǔ)狀態(tài)下的正常值為5-10mIU/ml,FSH大于10mIU/ml,表示卵巢儲備功能減退，當(dāng)年齡小于40歲，F(xiàn)SH≥25IU/ml,雌激素水平波動性下降，即為早發(fā)性卵巢功能不全。（3）AMH是什么？ 抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是評估卵巢功能較為準(zhǔn)確的生物標(biāo)志物。AMH在整個月經(jīng)周期，相對穩(wěn)定，比FSH、雌二醇、抑制素B和竇卵泡計(jì)數(shù)更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢，是一個穩(wěn)定可靠的指標(biāo)。（4）卵巢基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC） AFC是指月經(jīng)第2~4天經(jīng)陰道彩超檢查卵巢內(nèi)直徑2~10mm的卵泡數(shù)目，反映了卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)及儲備能力，對卵巢反應(yīng)具有預(yù)測價值，不僅可以預(yù)測卵巢低反應(yīng)，還可預(yù)測卵巢反應(yīng)過激，以防止卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。當(dāng)單側(cè)卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目小于5個時，表示卵巢儲備功能下降。3. 各項(xiàng)檢查的檢查時間？ 女性激素---月經(jīng)來潮2-4天 AMH-------無月經(jīng)周期限制 基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)------月經(jīng)來潮2-4天

雄激素女性體內(nèi)雄激素有3個來源，即卵巢、腎上腺和腺外組織轉(zhuǎn)化。卵巢能合成分泌多種雄激素——脫氫表雄酮、雄烯二酮、睪酮和二氫睪酮等，由卵泡膜細(xì)胞和卵巢間質(zhì)合成。其中最主要的是雄烯二酮，大部分雄烯二酮進(jìn)入顆粒細(xì)胞內(nèi)，在芳香化酶的作用下轉(zhuǎn)化成雌激素，少部分雄烯二酮或直接分泌入血，或轉(zhuǎn)化成睪酮，睪酮在還原酶的作用下生成雙氫睪酮。腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶主要合成磷酸脫氫表雄酮和脫氫表雄酮。腺外轉(zhuǎn)化主要是雄激素之間及雄激素和雌激素間的轉(zhuǎn)化。雄激素分泌入血后，主要以結(jié)合形式存在，其中睪酮主要與性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）結(jié)合(69%)，雄烯二酮、脫氫表雄酮和二氫睪酮主要與白蛋白結(jié)合（80%左右），只有約3%以游離形式存在。游離睪酮具有生物活性，并且具有抑制SHBG的效應(yīng)，因此多毛癥甚至男性化婦女，其總睪酮濃度可能在正常范圍內(nèi)，但其游離睪酮比率升高，從而導(dǎo)致高雄激素效應(yīng)。 雄激素與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)文獻(xiàn)報道高雄激素患者早期自然流產(chǎn)率顯著增加。Okon等發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者不管是否合并有多囊卵巢綜合征(PCOS),其卵泡中期的血清睪酮和雄烯二酮均升高。高水平的雄激素可能通過直接作用于卵子，或影響內(nèi)膜的發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。 目前高雄激素血癥導(dǎo)致流產(chǎn)的機(jī)制不十分明確。高雄激素可直接作用于卵母細(xì)胞，導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，引起卵泡閉鎖和黃體功能不全，臨床上發(fā)生不孕、流產(chǎn)。還有研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜上存在黃體生成素受體和雄激素受體，雄激素作為雌激素的拮抗劑，高濃度雄激素可競爭結(jié)合雌激素受體，進(jìn)而影響子宮內(nèi)膜的增生及黃體期子宮內(nèi)膜的分泌，影響胚胎的著床和生長發(fā)育。另有研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜蛋白PP14在胚胎著床中起重要作用，保護(hù)胚胎免受母體免疫系統(tǒng)排斥，而高雄激素導(dǎo)致PP14產(chǎn)生不足，因而子宮內(nèi)膜不能形成具有容受性的著床環(huán)境，從而影響胚胎著床而致流產(chǎn)。 雄激素與妊娠并發(fā)癥許多研究表明妊娠后母體血清雄激素水平是子癇前期的獨(dú)立預(yù)測因子和潛在的致病因素之一。Carlson等研究報道在孕17周和33周，子癇前期患者血清雄烯二酮、睪酮和游離睪酮指數(shù)均高于正常組，詳見下表；另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，人胎盤中雄激素和雌激素的不平衡可能是子癇前期的發(fā)病機(jī)制。 Carlsen等研究了子代體重與母體雄激素水平關(guān)系，結(jié)果表明母體睪酮水平升高與胎兒生長受限呈正相關(guān)。 研究還顯示，妊娠期母體血清雄激素異常升高與妊娠期糖尿病的發(fā)生有相關(guān)性。 雄激素在分娩發(fā)動機(jī)制中發(fā)揮了重要作用，Yamamoto等研究發(fā)現(xiàn)高雄激素PCOS患者妊娠后其早產(chǎn)發(fā)生率（12.9%）顯著高于非PCOS妊娠者（7.4%）。 高雄激素血癥的治療1．短效復(fù)方口服避孕藥（combined oral contraceptive，COC）：建議COC 作為青春期和育齡期PCOS患者高雄激素血癥及多毛、痤瘡的首選治療，孕婦禁用。內(nèi)含雌、孕激素，可以抑制下丘腦一垂體促黃體生成素分泌，進(jìn)而抑制卵泡膜細(xì)胞雄激素的產(chǎn)生；其中雌激素成分升高SHBG水平，減少循環(huán)中游離睪酮，孕酮可競爭抑制p450c17／17-20裂解酶活性，減少腎上腺雄激素的生成，在靶器官水平與雄激素受體競爭，阻斷雄激素外周作用，長期服用可能對多毛及痤瘡有效，但可能應(yīng)用3-6個月后方起效。短效COC可以調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，同時可以減輕高雄激素血癥癥狀。 2. 螺內(nèi)酯：適用于COC治療效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者，為妊娠期C/D類藥物，妊娠期可短期應(yīng)用。螺內(nèi)酯為拮抗醛固酮的利尿劑，同時具有抑制卵巢和腎上腺合成類固醇作用，可以與雙氫睪酮競爭結(jié)合雄激素受體發(fā)揮拮抗雄激素作用，改善高雄激素血癥臨床表現(xiàn)，每日劑量50～200mg，推薦劑量為100mg/d，可能需要應(yīng)用6個月或更長時間效果才會顯著。但在大劑量使用時，應(yīng)用警惕體位性低血壓等副反應(yīng)，注意高鉀血癥，建議定期復(fù)查血鉀。 參考文獻(xiàn)： 1 Okon MA，etal. Fertil Steril，1998，69（4）：682. 2 Carlsen SM，etal. Acta Obstet Gynecol Scand，2005，84：117-121. 3 Carlsen SM，etal. Eur J Endocrinol，2006，155：365-370. 4 Morisset AS，etal. J Matern Fetal Neonatal Med，2013，26：513-519. 5 Ackerman CM，etal. Horm Metab Res，2013，45：617-620. 6 Yamamoto M，etal. J Perinatol，2012，32：770-776. 7 阮祥燕，等，實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（2）：83-85。 8 周維一，等，山西醫(yī)藥雜志，2011，40（3）：230-231。 9 多囊卵巢綜合征中國診療指南，中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（1）：2-6。 10 宋穎，等，實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（10）：737-741。 11 徐千花，安徽醫(yī)科大學(xué)，2018。

性激素六項(xiàng)檢測，是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)檢查，性激素是體現(xiàn)女性內(nèi)分泌狀態(tài)的一個晴雨表。正常的性激素變化提示女性內(nèi)分泌的健康水平。性激素在女性不同年齡階段，其數(shù)值相差很大。 關(guān)于性激素六項(xiàng) 下面就就來給大家全面分析一下關(guān)于性激素六項(xiàng)。 一、性激素六項(xiàng)是哪六項(xiàng)？ 1.FSH——卵泡刺激素; 2.LH——黃體生成素; 3.PRL——催乳素; 4.E2——雌二醇; 5.P——孕酮; 6.T——睪酮。 二、性激素六項(xiàng)臨床意義 1.卵泡刺激素(FSH)：也稱為促卵泡生成素。FSH值低，見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40 mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。 2.黃體生成素(LH)：LH在非排卵期的正常值一般是5～25mIU/ml，低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見于席漢氏綜合征，高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。 3.催乳素(PRL)：高于17.6ng/ml即為高催乳素血癥，過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4.雌二醇(E2)：低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。 5.孕酮(P)：排卵后期血P低值，見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。 6.睪酮(T)：血T值高，叫高睪酮血癥，可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時，血T值也增高。多毛，多見于口唇、下頜頰側(cè)、下腹、恥上、股內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè)，并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。多毛與高雄激素血癥非同步。 三、性激素檢查的最佳時間點(diǎn) 1.月經(jīng)來的第三天查基礎(chǔ)內(nèi)分泌 此時不是看雌二醇有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。而是此階段雌二醇應(yīng)小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢儲備不良，往往會有月經(jīng)提前，21-25天來一次。 此時FSH高于10 mIU/ml以上同樣提示卵巢儲備不良，孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項(xiàng)不查孕酮就是這個道理。此時雌二醇與FSH均應(yīng)位于3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。 用過黃體酮之后來月經(jīng)(撤退性出血)，第三天再查激素水平肯定是不準(zhǔn)的。用過黃體酮后20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮(或人工周期)后20天以后查激素水平，如果患者閉經(jīng)無排卵，此時若孕酮仍低的話此時的激素水平近似于基礎(chǔ)內(nèi)分泌，此時的雌二醇小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能說是患者雌激素嚴(yán)重不足。 2.排卵期檢查 此時主要查雌二醇、黃體生成素、孕酮。主要目的是看有無排卵前黃體生成素峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監(jiān)測協(xié)同運(yùn)用診斷病情，指導(dǎo)治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)。 3.黃體期檢查 最佳時間是經(jīng)前一周。量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升6-7天時檢查。此時理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達(dá)40nmol/L以上。 如果時間計(jì)算準(zhǔn)確(抽血后7天左右月經(jīng)來潮)而此時孕酮水平15nmol/L以下的話可考慮診斷黃體功能不足，反復(fù)流產(chǎn)者此時查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流產(chǎn))。此時孕酮水平

男性雄性激素低，應(yīng)對措施并非完全相同。 男性雄激素主要由睪丸產(chǎn)生，另外，腎上腺也生成少量雄激素。 睪酮是體內(nèi)生理活性最強(qiáng)的雄性激素，平時我們所說雄性激素就是指睪酮。 睪酮在全身眾多器官的靶細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。但在前列腺、陰莖、陰囊等組織細(xì)胞中，睪酮則必須在5α還原酶的作用轉(zhuǎn)變5α-二氫雄酮，才能發(fā)揮作用。 雄激素的作用： 　1．在胎兒期，雄性化作用。 胎兒在Y染色體及其它相關(guān)基因作用下，分化出睪丸。睪丸分泌的睪酮有助于附睪、輸精管、精囊的形成。睪酮還促進(jìn)了前列腺、陰莖、陰囊的發(fā)育。 古代的太監(jiān)，在幼年期切除了睪丸，其不會再患前列腺增生及前列腺癌，當(dāng)然，男性功能也不再存在。 　2．同化作用。 青春期之前，刺激身高的生長，肌肉的發(fā)育。并維持成年男性的肌肉。 　3．青春期之后促進(jìn)男性外生殖器的成熟及第二性征的出現(xiàn)。 青春期之后，睪酮逐漸增多至成人水平，促進(jìn)了陰莖變大，陰囊、前列腺和精囊的發(fā)育。 出現(xiàn)喉結(jié)增大，聲音變粗，低沉。胡須、腋毛、陰毛的生長等第二性征出現(xiàn)。 睪酮也可致使男性禿頂。 　4．促進(jìn)性欲。 睪酮較低的男性性欲有可能受到影響。但睪酮的個體化差異很大，很多人睪酮水平達(dá)正常的60~70%，也可以維持良好的性欲及性功能。 　5．激發(fā)自信心、進(jìn)取性。 6.促進(jìn)造血。 睪酮可促進(jìn)腎臟及造血系統(tǒng)的促紅素生成，促進(jìn)了造血。 7.促進(jìn)骨骺融合，維持正常的骨密度。 雄激素缺乏的癥狀 雄激素在出生后幾個月內(nèi)，可迅速達(dá)到成人水平，稱為微小青春期。此后直到青春期，一直維持較低水平。 成人雄激素缺乏后，可出現(xiàn)以下癥狀： 睪丸變小，不育，乳腺增大發(fā)育，體重及力量下降，肥胖，代謝綜合征，2型糖尿病，骨質(zhì)疏松，貧血。 性欲下降，勃起功能障礙，晨勃減少。 情緒改變，易怒，抑郁等。 以上癥狀也有可能發(fā)生在雄激素正常人群，且雄激素缺乏時部分患者可無明顯癥狀。 男性雄性激素低的原因： 男性雄性激素低根據(jù)病因分為兩大類，原發(fā)性及繼發(fā)性。 原發(fā)性：隱睪、睪丸炎、睪丸腫瘤、染色體異常、睪丸萎縮、睪丸外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)等。 繼發(fā)性：垂體功能不全、垂體腺瘤、高催乳素血癥、促性腺激素缺乏癥等。 原發(fā)性及繼發(fā)性可以通過檢測性激素大致判斷。 成人雄激素缺乏如何處理？ 很多網(wǎng)友可能會說，雄激素低了當(dāng)然是補(bǔ)唄！事實(shí)上，這種說法并不完全正確。 2017歐洲泌尿外科學(xué)會指南指出： 1、在睪酮替代治療之前，應(yīng)首先進(jìn)行減重，改善生活方式，控制慢性疾病。 控制體重；治療身體的慢性疾??；培養(yǎng)良好的生活方式。這些非藥物療法可以升高睪酮，比睪酮替代治療更為重要。 肥胖、慢性疾病、不良健康狀態(tài)均是成人雄激素下降的高危因素。 關(guān)于控制體重及治療身體的慢性疾病這里就不多講了，重點(diǎn)講一下如何培養(yǎng)良好的生活方式。 合理飲食。 提倡平衡膳食。食物選擇應(yīng)該多樣化，沒有任何一種食物能包含人體所需的全部營養(yǎng)。 多數(shù)人的飲食過于單調(diào)，長期吃的就是幾種食品，應(yīng)加以調(diào)整。牛奶，粗糧、雜糧、蔬菜、水果、魚禽肉蛋、海鮮都要吃。 可適當(dāng)吃些含鋅豐富的食品，如牡蠣、動物內(nèi)臟、瘦肉、魚蝦及等，對于增強(qiáng)性欲是有益的。 合理運(yùn)動。 現(xiàn)代人，隨著生活節(jié)奏的加快，戶外運(yùn)動時間越來越少，身體抵抗力下降。 運(yùn)動可以有效控制體重，減輕身體及精神的疲勞狀態(tài)。不少人以為運(yùn)動會累，更疲勞。但是有運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)的人都知道，運(yùn)動后身體反而有一種輕松感！ 運(yùn)動可以促進(jìn)身體血液循環(huán)，增加生殖器官血供，提升雄性激素水平！ 運(yùn)動可以重塑身體完美曲線，讓您更有吸引力，提升愛人及自己的性欲！ 運(yùn)動的方式推薦由低運(yùn)動量逐漸過渡至每天30分鐘以上，每周150~300分鐘，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如慢跑、快走、游泳、打球、跳舞等。 改善生活環(huán)境。 室內(nèi)應(yīng)光線充足，通風(fēng)良好，環(huán)境安靜，清潔衛(wèi)生。不吸煙，不被動吸煙。吸煙及酗酒均影響男性功能。 充足的睡眠。 保障每晚7~8小時的睡眠。長期熬夜、睡眠不足，導(dǎo)致身體處于疲勞狀態(tài)，長此以往，不但性欲下降，還易患上多種疾病。 保持樂觀、自信的精神。 有些男性出現(xiàn)幾次失敗的經(jīng)歷后，對自己的能力產(chǎn)生極大的懷疑，整天想著自己不行了，怎么辦？這種心理暗示容易導(dǎo)致自己下次還是不行！要及時調(diào)整這種心理狀態(tài)。 2、雄激素低伴有勃起功能障礙時，首選PDE5抑制劑。 PDE5抑制劑可作為一線治療。常用的PDE5抑制劑(偉哥)萬艾可、他達(dá)拉非等，后者可以每日服藥，更受推崇。禁用于冠心病口服硝酸酯類藥物者；有心臟病者應(yīng)咨詢醫(yī)生。 當(dāng)PDE5抑制劑效果不佳時，再加用睪酮替代治療。 3、雄激素低，有性激素低下的癥狀，同時伴有糖尿病的患者可以給睪酮替代治療。 4、在睪酮替代治療之前，需要對血液、心血管、前列腺、乳房進(jìn)行評估。 睪酮替代禁用于嚴(yán)重心衰；血細(xì)胞比容＞0.54；前列腺癌；男性乳腺癌；有生育要求者。 外源性睪酮會抑制生精能力，因此，有生育要求者，不能用。 睪酮替代期間，應(yīng)定期檢查血睪酮、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、PSA等。 長期超生理量使用雄激素藥物，可導(dǎo)致乳腺發(fā)育、紅細(xì)胞增多癥、脂代謝紊亂和生精能力受抑制、肝損害等。因此不宜盲目的使用雄激素。 5、睪酮替代治療的藥物。 在臨床常用的睪酮制劑有： 　1．十一酸睪酮 　2．環(huán)戊丙酸睪酮 　3．庚酸睪酮 過去使用的甲睪酮（甲基睪酮），由于毒副作用較大，且療效不肯定，現(xiàn)已遭淘汰。目前臨床上廣泛使用的十一酸睪酮膠囊，是較為理想的雄激素口服制劑。 總結(jié)：男性雄激素低，應(yīng)該檢查雄激素下降的原因。對于成人雄性激素低下者，首先的應(yīng)對措施是控制體重；治療身體的慢性疾病；培養(yǎng)良好的生活方式。 雄激素低伴有勃起功能障礙時，首選PDE5抑制劑(萬艾可或者他達(dá)拉非等)。效果不好者再聯(lián)用睪酮替代。雄激素低伴有糖尿病的患者可以使用睪酮替代治療。 在睪酮替代治療之前，需要對血液、心血管、前列腺、乳房進(jìn)行評估。 睪酮替代治療的常用藥物是十一酸睪酮膠囊等，有生育要求時，不應(yīng)使用睪酮替代治療。