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李昊森主治醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 你是否試過咬一口漢堡卻疼得張不開嘴？或是早上起床發(fā)現(xiàn)下巴像被膠水粘住？這種“嘴巴卡住”的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為張口受限。別小看這個(gè)問題，它可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)。今天我們就用最接地氣的方式，聊聊它的來龍去脈和應(yīng)對(duì)妙招。?一、嘴巴為啥會(huì)“卡住”？五大常見元兇1.關(guān)節(jié)罷工：下巴的“合頁”生銹了耳朵前方的顳下頜關(guān)節(jié)，就像門上的合頁。長期單側(cè)嚼東西（比如總用右邊牙啃骨頭）、晚上磨牙（像有人在你睡覺時(shí)用砂紙磨門軸），會(huì)讓關(guān)節(jié)里的軟骨墊片錯(cuò)位。這時(shí)候張嘴會(huì)“咔噠”響，嚴(yán)重時(shí)直接卡住——就像門軸里的螺絲松了，門突然打不開?。2.發(fā)炎作祟：口腔里的“火災(zāi)”蔓延智齒發(fā)炎就像垃圾堆著火，不及時(shí)清理就會(huì)燒到周圍。特別是長歪的智齒（像墻角堆的雜物），發(fā)炎時(shí)會(huì)腫得擠壓肌肉，讓人只能張開一指寬。更危險(xiǎn)的是蛀牙爛到牙神經(jīng)，細(xì)菌鉆進(jìn)骨頭引發(fā)骨髓炎，這時(shí)連臉頰都會(huì)麻木，嘴巴像被強(qiáng)力膠粘住?。3.手術(shù)的后遺癥：臉上的“裝修事故”做過下巴削骨、正頜手術(shù)的人，術(shù)后腫脹期可能張不開嘴，就像裝修后門框變形。放療患者更要警惕——射線會(huì)讓肌肉變硬，半年內(nèi)嘴巴張開度可能縮小一半，就像橡皮筋暴曬后失去彈性?。4.腫瘤的擠壓：潛伏的“入侵者”腮幫子或舌根長腫瘤，就像門縫里卡了塊石頭。這類情況常伴隨吞咽困難、口水帶血絲，千萬別當(dāng)成普通發(fā)炎?！5.全身疾病警報(bào)：身體在“敲警鐘”破傷風(fēng)會(huì)讓全身肌肉僵硬，典型癥狀是“苦笑臉”和牙關(guān)緊閉；硬皮病患者皮膚逐漸變硬，最后連咧嘴笑都困難?。二、自己在家怎么測(cè)？三招快速判斷手指測(cè)量法豎起食指、中指、無名指，試著塞進(jìn)上下門牙之間。能輕松放入——正常（約4厘米）；只能放兩根手指——輕度受限；一根手指都塞不進(jìn)——趕緊就醫(yī)?！疼痛警報(bào)張嘴時(shí)耳朵前方疼得像針扎，或咀嚼時(shí)太陽穴脹痛，說明關(guān)節(jié)或肌肉可能受傷?。伴隨癥狀如果同時(shí)出現(xiàn)臉麻、耳朵疼、體重莫名下降，別猶豫，立刻去醫(yī)院?！三、急救三步走：黃金48小時(shí)行動(dòng)指南第一步：給嘴巴“掛免戰(zhàn)牌”暫?？刑O果、嗑瓜子等大張嘴動(dòng)作，就像崴腳后不能馬上跑步。用毛巾包冰塊敷在疼痛處，每次10分鐘（每天3次），比吃止疼片更管用?。第二步：選對(duì)“救援物資”布洛芬等消炎藥能雙管齊下：既止疼又消腫?。切記！急性期（前3天）不能熱敷，否則會(huì)加重腫脹，就像腳腫時(shí)泡熱水會(huì)越泡越糟?。第三步：溫柔“松土”用指腹輕輕打圈按摩耳朵前方（就像揉發(fā)硬的面團(tuán)），每次5分鐘。舌尖頂住上顎，慢慢張嘴到微痛位置停留5秒，每天練10次?。?四、長期作戰(zhàn)計(jì)劃：讓嘴巴“重回潤滑”康復(fù)訓(xùn)練六件套（每天早晚各一次）鼓腮吐氣：像青蛙鼓氣5秒后“噗”地吐出，鍛煉臉部肌肉彈性。舌尖畫圈：用舌頭在牙齒外側(cè)順時(shí)針轉(zhuǎn)10圈，再逆時(shí)針轉(zhuǎn)10圈。壓舌板撐門縫：從疊放2根消毒壓舌板開始，每天增加1根厚度（需醫(yī)生指導(dǎo)）?。咬軟木塞：用紅酒塞或?qū)Ｓ糜?xùn)練器撐開嘴巴，從每天5分鐘逐漸增加到15分鐘。下巴蕩秋千：讓下頜左右緩慢擺動(dòng)，像鐘擺一樣松動(dòng)關(guān)節(jié)。熱敷松解：急性期過后，用40℃熱水袋敷關(guān)節(jié)，相當(dāng)于給生銹的門軸滴潤滑油?。放療患者專屬方案：從治療第一天開始，每天做“鼓腮+彈舌+張口”組合訓(xùn)練，就像給肌肉做防銹保養(yǎng)。研究顯示，堅(jiān)持2年能讓纖維化風(fēng)險(xiǎn)降低一半?。?五、防患于未然：給嘴巴上“保險(xiǎn)”改掉毀關(guān)節(jié)的壞習(xí)慣吃飯像用鋤頭耕地？兩邊牙齒輪流嚼，每口食物至少嚼15下。別把牙當(dāng)工具箱！拒絕用牙開瓶蓋、咬線頭，關(guān)節(jié)可比老虎鉗嬌貴多了。檳榔、過燙食物是口腔黏膜的“硫酸”，能不吃就別碰?。夜間防護(hù)有妙招磨牙的人睡覺戴軟膠牙墊，相當(dāng)于給牙齒穿“減震鞋”。壓力大的朋友試試“478呼吸法”：吸氣4秒→憋氣7秒→呼氣8秒，立馬放松全身肌肉?。定期口腔“大掃除”每年洗牙1次，及時(shí)拔除長歪的智齒（就像定期清理門軸里的碎石渣）?。?六、重要提醒：這些情況立即就醫(yī)！嘴巴完全張不開超過2天張嘴時(shí)聽到骨頭摩擦的“沙沙”聲伴隨發(fā)燒、臉腫或呼吸困難曾經(jīng)做過頭頸部放療或手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)讓你做核磁共振（看看關(guān)節(jié)里的軟骨墊片是否錯(cuò)位）或CT（檢查骨頭是否被破壞）。別擔(dān)心，早發(fā)現(xiàn)早治療，85%的患者通過保守治療就能恢復(fù)?。04月04日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 大家好，我是來自于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科的岳建寧醫(yī)生也是禾普疼痛，?？频奶丶s首席專家跟大家講一下這個(gè)顳下頜功能紊亂和顳下頜關(guān)節(jié)炎的治療第一個(gè)呢，我們可以用飛仔的藥物，或者是外用的膏藥局部的貼敷第二個(gè)呢，我們做按摩和理療。 第三個(gè)呢，我們可以在疼痛科呢，在這個(gè)呃顳下頜關(guān)節(jié)這個(gè)位置呢，注射一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物或者是做星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，對(duì)顳頜下頜關(guān)節(jié)呢，都有非常好的治療作用，那么經(jīng)過這些治療以后呢癥狀會(huì)有明顯的緩解那么預(yù)防呢，第一個(gè)呢，我們要可以適當(dāng)?shù)某砸恍┾}和維生素，第二個(gè)呢，避免精神緊張和持續(xù)張口的動(dòng)作，第三個(gè)呢，我們多做一些按摩，第四個(gè)呢，我們要做一些全身的有氧運(yùn)動(dòng)，這樣就可以有效的來預(yù)防它。2019年12月03日942
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張智玲副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 咬合及顳下頜關(guān)節(jié)病科 顳下頜關(guān)節(jié)保健措施： 1. 避免過度大張口及咬過硬食物，可將大塊食物切成小片或小塊后食用。 2. 改變偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，注意雙側(cè)后牙平衡咬合。 3. 注意關(guān)節(jié)區(qū)保暖，冬季避免耳前區(qū)冷風(fēng)直吹，夏季注意遠(yuǎn)離空調(diào)風(fēng)口。 4. 有牙齒缺失盡早修復(fù)。 5. 注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，自我調(diào)節(jié)，減輕來自生活及工作中的壓力，不要過分憂郁、煩躁等。 6. 改正平時(shí)及緊張時(shí)咬牙的不良習(xí)慣。 7. 如有明顯的張口受限，張閉口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛或關(guān)節(jié)彈響，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。2017年07月31日3993
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