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陳國(guó)慶主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 泌尿外科二科 68歲老人夜尿多是什么原因呢這個(gè)？ 這個(gè)這個(gè)問(wèn)題很多啊，那就是咱們針對(duì)這個(gè)夜尿多呢，就來(lái)說(shuō)啊，夜尿多呢，它有很多的原因，因?yàn)闅q數(shù)年齡大的呢，首先呢，年齡大的它和體內(nèi)個(gè)抗力尿激素呢，啊，可能分泌就出現(xiàn)了問(wèn)題，相比呢，就夜間產(chǎn)尿就產(chǎn)的多，第二呢，就是一些前列腺增生啊，啊，也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)孕尿多，再有糖尿病啊，一些心血管疾病啊，都可以導(dǎo)致尿尿多，如果夜尿真的實(shí)在是很多啊，影響的睡眠啊，夜尿也得分，還得分呢，咱們分是次數(shù)多還是量多，如果你僅僅是次數(shù)多量不多，那這種情況下呢，那就是我們可以吃上一些像米拉威龍啊，托托羅定之類的藥物，但如果是因?yàn)槟惝a(chǎn)尿量很多，就是尿量多，那這種呢也可以。 嘗試吃這個(gè)精氨酸加壓素或迷寧來(lái)，來(lái)減少它的這個(gè)夜尿。 膀胱結(jié)石，現(xiàn)在已經(jīng)3.0了，但沒(méi)有什么感覺(jué)。2022年11月21日
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 （1）對(duì)于合并有排尿等待、尿線細(xì)、排尿中斷、尿頻、尿急、以及夜尿增多等癥狀的患者。建議進(jìn)一步完善前列腺B超、磁共振，前列腺特異性抗原(PSA)等相關(guān)檢查，明確是否有前列腺增生，了解前列腺增生以及尿道梗阻的的嚴(yán)重程度，是否有前列腺腫瘤的可能，以幫助選擇合適的治療方案。當(dāng)明確余尿滴瀝是由良性前列腺增生造成的，可以采用前列腺切除或前列腺剜除術(shù)等經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以有效解除尿道梗阻。也可以口服多沙唑嗪、坦索羅辛等藥物，舒張前列腺局部尿道肌肉緊張，改善包括余尿滴瀝在內(nèi)的排尿困難癥狀。對(duì)于考慮病因是慢性前列腺炎的患者，可以在有針對(duì)性的應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)之上，輔助應(yīng)用舒張前列腺局部尿道肌肉緊張的藥物。隨著炎癥癥狀的控制，往往余尿滴瀝的癥狀也會(huì)改善或消失。（2）對(duì)于尿道狹窄導(dǎo)致的余尿滴瀝，一旦明確診斷后?？梢圆捎媒?jīng)尿道冷刀切開(kāi)術(shù)，或采用尿道狹窄段切除尿道吻合術(shù)治療，恢復(fù)尿道的通暢。解除梗阻后，余尿滴瀝的癥狀會(huì)緩解或消失。（3）對(duì)于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的遺尿滴瀝，通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)明確診斷后，應(yīng)該首先解除引起神經(jīng)源性膀胱的局部梗阻或內(nèi)科疾病因素。針對(duì)具體疾病安排針對(duì)性的治療。然后口服一些改善膀胱血液循環(huán)，緩解膀胱局部張力的藥物，部分患者的余尿滴瀝的癥狀會(huì)有改善。（4）對(duì)于經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，排除掉以上致病因素的患者，或者考慮是生理性，僅有輕度余尿滴瀝癥狀的患者。平常排尿時(shí)，可以在排尿?qū)⒔Y(jié)束時(shí)，以手指輕輕推擠陰莖腹側(cè)靠近陰囊的部分，幫助殘存在尿道內(nèi)的尿液排出。還可以采用盆底肌鍛煉的方式，來(lái)改善盆腔局部肌肉、神經(jīng)，血液循環(huán)的整體狀況，可以幫助延緩余尿滴瀝癥狀的出現(xiàn)并改善癥狀。2022年08月26日479
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 尿不鏡脹痛，男性21歲，這可，呃，第一是尿道炎，膀胱炎，第二是前列腺炎，你需要做個(gè)尿常規(guī)，前列腺液的化驗(yàn)和前列腺的彩超看一眼哈，呃，如果沒(méi)有感染，沒(méi)有明確的感染的，反復(fù)出現(xiàn)你這種癥狀的，咱們不像男的不像女的哈，還有什么婦科那些事，還有子宮附件，那你就是得了前列腺炎了，但是如果癥狀不典型，不嚴(yán)重，不影響你生活質(zhì)量，可以不管它，如果影響你的生活質(zhì)量了，那我們也可以用藥啊，用什么藥呢？你需要你把你的檢查發(fā)給我，點(diǎn)圖文問(wèn)診發(fā)給我，完我再給你開(kāi)藥啊。線上的診療，第一首次面診是不允許開(kāi)藥的啊。2022年08月25日97
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 兒童尿頻問(wèn)常見(jiàn)原因是神經(jīng)性尿頻，3~8歲的小朋友常見(jiàn)情況，以4-5歲小朋友最多見(jiàn)。因?yàn)榄h(huán)境改變、生病或其他導(dǎo)致小朋友精神緊張的因素出現(xiàn)的尿頻，一般表現(xiàn)為做感興趣的事情的時(shí)候可以憋很長(zhǎng)時(shí)間的尿，無(wú)聊或緊張的時(shí)候就會(huì)頻繁的上廁所，每次只能尿幾滴出來(lái)，但是晚上睡覺(jué)一般不會(huì)有尿頻表現(xiàn)。心理性尿頻有自限性，就是不做任何處理很多小朋友3-4周內(nèi)就會(huì)恢復(fù)正常，但是有少數(shù)小朋友會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，一般推薦治療方法就是行為鼓勵(lì)+膀胱訓(xùn)練：行為鼓勵(lì)就是多鼓勵(lì)、安慰小朋友，告訴她過(guò)幾天就會(huì)好了，不要批評(píng)她為什么老是上廁所，減少小朋友的心理壓力；膀胱訓(xùn)練就是小朋友剛上完廁所，過(guò)幾分鐘又要上廁所的時(shí)候，可以讓她憋一分鐘再去，等到很輕松的憋一分鐘的時(shí)候再憋兩分鐘再去，逐漸延長(zhǎng)小朋友排尿間隔時(shí)間，憋尿過(guò)程中可以通過(guò)玩游戲、講故事等方式轉(zhuǎn)移一下小朋友的注意力。絕大多數(shù)小朋友通過(guò)以上方法一個(gè)月內(nèi)尿頻就會(huì)好轉(zhuǎn)，如果一個(gè)月后小朋友仍有尿頻癥狀，推薦的藥物是奧昔布寧片，奧昔布寧用于治療5歲以上小朋友尿頻，對(duì)5歲以下小朋友慎用，只有尿頻持續(xù)時(shí)間過(guò)久或膀胱訓(xùn)練沒(méi)有效果的小朋友，5歲以下才推薦服用，一般需要吃2-12周尿頻就會(huì)恢復(fù)正常，奧昔布寧可能的副作用有頭暈、口干、視物模糊等，很少見(jiàn)，停藥后很快就會(huì)恢復(fù)正常。2022年06月22日378
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder，OAB）：以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁癥狀。OAB發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)明顯提高，女性略高于男性；體重指數(shù)（BMI）偏高，女性絕經(jīng)、經(jīng)陰道分娩、多次分娩，男性前列腺疾病等因素都會(huì)增加OAB患病率。流行病學(xué)調(diào)查顯示，85%的OAB患者未選擇就醫(yī)，就診率低的原因包括文化心理因素，包括認(rèn)為排尿問(wèn)題難于啟齒，以及OAB的疾病認(rèn)知度較。治療率低的另一個(gè)重要原因是誤診，許多患者就診時(shí)被診斷為尿路感染，沒(méi)有獲得正確的治療。排尿行為受到交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)控制。尤其是交感神經(jīng)，如果過(guò)度活躍，那么會(huì)導(dǎo)致尿液感知過(guò)度靈敏，引起感覺(jué)型過(guò)度活動(dòng)癥。三角區(qū)是交感神經(jīng)，特別是尿液感知最為敏感的區(qū)域，三角區(qū)交感和副交感的平衡是控制關(guān)鍵。臨床許多尿頻尿急的患者經(jīng)過(guò)各種保守治療，比如藥物，膀胱灌注，理療，針灸等等都效果不佳，而骶神經(jīng)調(diào)控又價(jià)格昂貴，這些患者長(zhǎng)期生活在痛苦之中，往往不被家人所理解。近日，一種新的治療頑固性尿頻尿急的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生——腔內(nèi)膀胱微射頻治療。其技術(shù)是通過(guò)附著在導(dǎo)尿管表面的射頻天線，通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱，將位置和強(qiáng)度精確控制的微射頻能量傳遞到膀胱壁下的神經(jīng)纖維，使得部分神經(jīng)暫時(shí)性鈍化失去感應(yīng)功能，這樣不會(huì)過(guò)度傳遞神經(jīng)信號(hào)到大腦，從而降低膀胱的靈敏度，降低排尿的頻率和急迫感。該技術(shù)只需門診需或日間治療1-2次，操作簡(jiǎn)單，患者基本無(wú)不適感覺(jué)，臨床有效率（改善或治愈過(guò)度活動(dòng)癥狀）達(dá)到70%以上，定期重復(fù)治療上可達(dá)到長(zhǎng)期的癥狀控制。具體咨詢?cè)摷夹g(shù)，可至呂堅(jiān)偉主任門診預(yù)約掛號(hào)，周三上午公利醫(yī)院專家門診，周五上午公利醫(yī)院特需門診。2022年03月13日5520
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿頻跟哪些因素有關(guān)？一、泌尿系感染引起的尿頻“尿頻”如果伴發(fā)尿急、尿痛、甚至血尿等尿路刺激征，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染性疾病，如急性膀胱尿道炎，外陰炎等，通過(guò)檢查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)可以確診，此時(shí)患者應(yīng)多飲水，注意休息，給予一定的抗生素治療，均可以緩解。如果病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，需要進(jìn)行一些特殊的檢查，排除泌尿系結(jié)核、腺性膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病。二、膀胱、尿道及周圍病變引起的尿頻膀胱內(nèi)結(jié)石、異物、腫瘤，會(huì)引起排尿不適及尿頻癥狀；膀胱周圍的病變：子宮肌瘤、盆腔膿腫，妊娠子宮，可以因壓迫膀胱，引起尿頻癥狀；尿道口周圍病變:尿道口息肉，處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻；膀胱出口梗阻性疾病如：女性尿道狹窄，因造成膀胱逼尿肌病變引起膀胱擴(kuò)張能力降低，而產(chǎn)生尿頻；這些疾病如果診斷明確，均可通過(guò)外科手術(shù)等方法治療，尿頻的癥狀自然可以消失。三、神經(jīng)因素引起的尿頻神經(jīng)因素也是引起排尿異常的主要原因，它分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)病變。患者可能需要接受有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)及尿動(dòng)力方面的檢查，當(dāng)醫(yī)生排除患者器質(zhì)性病變后，會(huì)考慮神經(jīng)官能癥引起的尿頻，如：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，女性尿道綜合征，這些患者一般會(huì)伴有焦慮、失眠、緊張、精神異常等，臨床可以先通過(guò)心理疏導(dǎo)，服用安神助眠的藥物來(lái)緩解癥狀；另外，膀胱功能訓(xùn)練是治療此類尿頻一個(gè)非常有效的方法：具體要點(diǎn)：是不要在自己一出現(xiàn)尿意感時(shí)，就去上廁所，可以有意思地轉(zhuǎn)移排尿的注意力，通過(guò)適當(dāng)?shù)谋锬?，改變膀胱的順?yīng)性及敏感性，這樣可以逐步緩解甚至治愈尿頻。特別是兒童，幼兒期膀胱逼尿肌、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，需要一定的膀胱功能訓(xùn)練，培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣，去避免尿頻。2022年02月05日552
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尿路刺激征相關(guān)科普號(hào)
李鎮(zhèn)偉醫(yī)生的科普號(hào)
李鎮(zhèn)偉 副主任醫(yī)師
普寧華僑醫(yī)院
肛腸科
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李文吉醫(yī)生的科普號(hào)
李文吉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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陳其醫(yī)生的科普號(hào)
陳其 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
泌尿外科
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