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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 很多人呢，會問我這樣一個問題，說楊醫(yī)生那么正常人呢，一天排尿幾次算正常，或者說呢，一天排尿不超過幾次，那么才不算尿頻，那么這個問題呢，我們今天來統(tǒng)一科普一下，一般來說呢，一個正常人每天排尿的次數(shù)不超過九次，那么都算正常，白天的時候呢，排尿六到七次晚上呢，排尿一到兩次左右，這個比例呢比較合適，超出的，這個比例呢，往往呢，有各種各樣的病理因素存在首先呢是泌尿生殖道的炎癥因子會刺激膀胱的逼尿肌造成逼尿肌不穩(wěn)定，引起尿頻，尿急，第二種情況呢，是糖尿病糖尿病的時候呢，尿中糖分增多，會造成滲透性利尿而造成排尿次數(shù)增多，第三種情況呢，可能是因為前列腺增生，由于老年人前列腺增生呢，造成每次排尿都排干凈，所以呢一次排尿呢比較少，只有200毫升左右，所以要增加排尿的次數(shù)才能將體內(nèi)多余的水分排出，這樣也會造成的。2020年05月11日
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陳建雷副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒普外科 如果小朋友晚上不尿床，白天也不尿褲子，或者偶爾尿個床，那么家長大可不必過分緊張，更不應(yīng)該把自己的焦慮傳遞給小朋友，不斷的去追問，甚至批評小朋友，“你怎么又去尿啦？你有沒有尿完??？你真的有尿尿嗎？你不是剛?cè)ミ^洗手間嗎？你有完沒啦？！”兒童是易受心理暗示人群，尤其是3-6歲的小朋友心理可塑強(qiáng)，容易接受暗示，在潛移默化中帶來影響。因此，我們首先會要求家長不要去批評、責(zé)怪小朋友，“你家小朋友晚上不尿床，不用你被單；白天不尿褲子，不用你洗短褲，廁所就是用來上的，你去說他干呢？” 當(dāng)然我們還是要做一些必要的檢查，排除一些問題，例如尿常規(guī)、泌尿系B超。通常我們會要求家長分三步走：首先，讓小朋友多喝點水，等膀胱充盈了去做B超，這樣可以比較清晰的觀察膀胱形態(tài)；然后，讓帶小朋友去留小便做尿常規(guī)，盡量是中段尿，以免污染，導(dǎo)致假陽性；最后，等小朋友把小便完全排空了，再去做B超，看看膀胱里面有沒有殘余尿。如果說，尿常規(guī)是好的，B超沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)畸形，膀胱殘余尿也是正常的，那也就沒什么大問題了。 那么，小朋友出現(xiàn)的這種尿頻、尿急的情況，到底是怎么回事呢？有一種毛病叫做兒童日間尿頻，是一種病因不明的、沒有器質(zhì)性問題的問題，所以又被稱為假性尿路感染、兒童精神性尿頻、單純性日間尿頻或日間尿頻尿急綜合征。兒童日間尿頻是常見的小兒排尿異常性疾病，患兒表現(xiàn)為日間尿頻，其頻繁程度常常會給家長帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。一般是指白天膀胱控尿已正?；?歲以上小孩，表現(xiàn)為日間清醒或睡前明顯尿頻、尿急。絕大部分小兒夜間膀胱行為正常，入睡后臨床癥狀消失，無尿頻或遺尿。 我們門診上這類孩子并不少見，可以達(dá)到日門診量的四分之一左右。據(jù)我們多年臨床實踐的經(jīng)驗總結(jié)，常見的原因有：（1）小朋友剛剛脫離尿不濕，還不適應(yīng)自主排尿，怕尿褲子，所以經(jīng)常去尿尿；或者家長怕小朋友尿褲子，所以老是詢問小朋友要不要尿尿；（2）小朋友剛剛進(jìn)入幼兒園，不習(xí)慣在陌生的環(huán)境中，甚至于不習(xí)慣在不是自己專屬的“小馬桶”上尿尿；（3）學(xué)齡兒童可能學(xué)習(xí)壓力大，一緊張就想小便；（4）尿濕褲子后被家長或者老師責(zé)備過，所以總是怕尿褲子，就不停的去尿；（5）對于小男孩特別要注意尿尿時有沒有把褲子拉下去，我們經(jīng)常會碰到男孩子尿尿時褲子只往下拉一點點，褲子的松緊帶勒著小雞雞了，那他是尿不干凈的?？傊蝗坏捏@嚇、精神過度緊張、師長責(zé)難等，都可能干擾大腦皮層發(fā)動和抑制排尿的協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)致副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動相對亢進(jìn)，出現(xiàn)臨床癥狀。而學(xué)齡前兒童因為正處于排尿控制中樞發(fā)育最容易受到社會心理因素影響的年齡段，易發(fā)生膀胱功能紊亂。 兒童日間尿頻的治療多采用情感支持和行為糾正，告知小孩及家長兒童日間尿頻可以得到治愈，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時，還要糾正不良排尿習(xí)慣，有心的家長還可以記錄排尿日記，以明確日間排尿頻率及排尿量。不建議采用藥物治療！ 小朋友生下來就是臺裸機(jī)，需要不斷的安裝不同的APP，自主排尿就是一項必備APP，需要各位家長耐心下載、細(xì)心安裝、悉心調(diào)試后方可安心使用，切忌操之過急哦。2020年04月22日1280
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 多尿和尿頻是一回事嗎，答案是不，一定。 那下面我們來了解一下什么是尿頻，什么是多尿。 尿頻是指排尿次數(shù)的增多。 正常的人，每天的日平均排尿是四到六次夜間的排尿是零到兩次。 如果排尿次數(shù)明顯增多，超過了。 上述的范圍，就是尿頻。 但是。 24小時總的尿量在正常的范圍之內(nèi)，一般不會超過2500毫升。 如果尿量超過了2500毫升。 這就是度娘。 多尿會導(dǎo)致尿頻，但是尿貧卻不一定是多尿。 非尿量增加所導(dǎo)致的尿頻。 可能的原因有以下幾種。 第一種是尿路感染。 在炎癥的刺激下，尿頻，尿急，尿痛，同時會出現(xiàn)就被稱為尿路刺激癥。 第二種情況就是非炎癥的刺激。 比如尿路結(jié)石等異物的刺激，也可以導(dǎo)致尿頻的發(fā)生。 第三種情況就是膀胱的容量減少。 比如膀胱占位性病變。 妊娠期增大的子宮壓迫膀胱。 結(jié)核性膀胱的攣縮或者較大的膀胱結(jié)石等。 第四種情況就是。 精神神經(jīng)性的一個尿頻。 精神緊張可出現(xiàn)尿頻。 但是呢，這僅見于白天。 或者入睡等。 之前。 采用引起精神緊張的誘發(fā)因素。2020年04月08日1235
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 正常成人在白天排尿4- 6次左右，夜間0-2 次，且兩次排尿間隔時間一般為3-4小時，次數(shù)明顯增多且兩次排尿間隔時間縮短稱為尿頻。臨床上常見到一些來門診咨詢一喝完水就尿的問題，需要仔細(xì)詢問有無伴發(fā)癥狀，盡量找到原因，有部分患者為腎臟疾病所致，也有相當(dāng)一部分患者為其他原因所致，甚至正常人在生理狀態(tài)下也會發(fā)生。 1、 有無尿急、尿痛、尿不盡、腰痛癥狀 引起尿頻、尿急、尿痛、尿不盡甚至腰痛的主要原因是感染，泌尿系感染的病原微生物很多種，可以為細(xì)菌、真菌、結(jié)核桿菌、衣原體、滴蟲等，病毒較為少見，病源微生物刺激膀胱三角區(qū)可引起上述的反射反應(yīng)，患者一喝完水就有尿意，尿痛、尿不盡，需要抗感染治療。若不及時治療嚴(yán)重者會引發(fā)尿失禁、尿道狹窄、腎功能不全等并發(fā)癥，因此一旦出現(xiàn)上述癥狀請及時就診。 2、 尿崩癥 尿崩癥分為中樞性尿崩和腎性尿崩，中樞性尿崩是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素（AVP）又稱抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，常見的有顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、放射治療、顱內(nèi)感染等，腎性尿崩是指由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。突出的臨床表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿，尿量＞4000ml/d，需積極尋找病因，治療原發(fā)病。 3、 各種原因所致的腎小管損傷 如Fanconi綜合征，缺血、壞死、藥物、中毒等所致的腎小管損傷，高血壓腎損害，各種原因所致的腎功能不全如急性損傷多尿期、慢性腎功能不全失代償期等，患者腎小管重吸收功能和（或）濃縮功能障礙，容易出現(xiàn)尿頻、尿液增多，尤其出現(xiàn)夜尿的增多，需查腎小管指標(biāo)如尿糖、尿NAG酶、尿RBP、尿C3、尿α巨球蛋白、尿Kim-1等指標(biāo)，必要時行腎活檢穿刺明確腎臟損傷程度。 4、 下尿路梗阻 如前列腺增生、膀胱占位或異物、尿道狹窄等原因所致的下尿路梗阻，患者會出現(xiàn)尿頻癥狀，甚至表現(xiàn)為排尿開始遲緩，排尿費力，射程縮短、射力減弱、尿線中斷或不成線呈滴瀝狀。如解除梗阻，患者上述癥狀可消失。 5、 糖尿病 糖尿病患者可表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及體重減輕，糖尿病患者血糖增高，過多的糖不能進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)利用，只能從尿液中排出，導(dǎo)致尿液滲透壓增高，腎小管對水的重吸收減少就出現(xiàn)多尿；糖尿病患者易渴，飲水量增加就會出現(xiàn)多尿、夜尿增多；此外糖尿病并發(fā)癥神經(jīng)源性膀胱可導(dǎo)致膀胱功能失常出現(xiàn)尿頻癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)高度考慮是否有糖尿病的情況，需查血糖檢測進(jìn)行篩查。需積極控制血糖，血糖達(dá)標(biāo)后多尿就會緩解。 6、 甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的，甲狀腺素能促進(jìn)人體代謝，所以甲亢會表現(xiàn)為吃得多、喝的多、尿的多，常常合并心慌、手抖、怕熱、多汗、突眼等癥狀，如懷疑為甲亢不難診斷，查甲狀腺功能檢測。一般經(jīng)治療后多尿癥狀就會緩解。 7、 妊娠 妊娠導(dǎo)致的多尿原因主要有：懷孕后母體的代謝產(chǎn)物增加，同時嬰兒的代謝產(chǎn)物也要由母體排出，因而大大增加了腎臟的工作量，使尿量增加。此外由于妊娠的早期和晚期，增大的子宮或胎頭下降壓迫膀胱，使膀胱的容量減少，引起小便次數(shù)增多，而且總有尿不完的感覺。當(dāng)妊娠結(jié)束后上述癥狀可消失。 8、 精神緊張 精神緊張可出現(xiàn)尿頻癥狀，也叫神經(jīng)性尿頻，考慮為體內(nèi)激素水平變化或植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，尤其是在失眠、焦慮、考試等情況下，放松緊張情緒、轉(zhuǎn)移注意力、溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)等可緩解精神緊張所致的尿頻癥狀。 9、 寒冷季節(jié) 氣溫較低時，人體出于防御機(jī)制，皮膚的毛細(xì)血管收縮，身體通過汗液蒸發(fā)的水分減少，一些水分排泄的工作要通過腎來完成，尿也會多。 10、 進(jìn)水量較大或飲用利尿物質(zhì) 在生理情況下，如飲水量較大、進(jìn)食大量水果、咖啡、茶、啤酒等通過腎臟的調(diào)節(jié)功能會出現(xiàn)尿量增多及排尿次數(shù)增多?？Х?、茶、啤酒等具有利尿作用。 綜上所述，喝完水就尿的原因較多，不單單是腎臟的原因，需仔細(xì)詢問病史，完善相關(guān)的實驗室檢查進(jìn)行全面判斷，解除誘因才能緩解癥狀，值得指出的是一些生理狀態(tài)的尿量增多或尿頻是正常反應(yīng)，無需過多擔(dān)心。2020年03月22日3790
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潘振亮副主任醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 在泌尿外科門診中，女性患者最常因尿頻而就診。反復(fù)發(fā)作、治療效果不滿意。尿頻顧名思義指排尿頻率增加。正常人白天排尿3~6次，夜尿0～1次。尿頻者24小時排尿次數(shù)>8次，夜間排尿>2次，每次尿量小于200ml，伴有尿不盡感。其機(jī)制有二：膀胱敏感性增高和膀胱容量降低。據(jù)文獻(xiàn)報道，中老年女性尿頻患者誤診率高達(dá)10%左右。這與女性尿頻病因復(fù)雜，臨床上未受到足夠的重視等因素有關(guān)。目前臨床醫(yī)師在接診以尿頻、尿急為主訴的女性患者時，往往首先考慮到泌尿系感染。誤用濫用抗生素的情況普遍存在，不少患者在臨床上沒有得到正確的診斷和治療。為此，小編總結(jié)幾種在門診常見的引起女性尿頻的病因供大家參考。尿路感染引起尿頻的常見病因，伴有尿急尿痛為其典型癥狀，尤其是急性期。尿常規(guī)示大量白細(xì)胞，鏡下或肉眼血尿?？股刂委熜Ч黠@。年輕女性患者常提示單純下尿路感染，而中老年女性患者常需排除繼發(fā)因素，如泌尿系結(jié)石、腫瘤等。膀胱過度活動癥（OAB）是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿頻。尿動力學(xué)檢查表現(xiàn)為逼尿肌過度活動，或其他形式的尿道 -膀胱功能障礙，實驗室檢查無明確感染證據(jù)和其他明顯的病理學(xué)改變。女性 OAB 的總體發(fā)病率隨年齡增長而升高。一線治療為行為訓(xùn)練，如減肥、減少咖啡因攝入、盆底訓(xùn)練等；二線治療即藥物療法，臨床通常應(yīng)用 M 受體阻滯劑；三線治療包括骶神經(jīng)刺激療法、尿流改道等。間質(zhì)性膀胱炎（IC）是一個基于尿頻、尿急以及膀胱/盆腔疼痛癥狀的臨床診斷。國際尿控協(xié)會更傾向于用膀胱疼痛綜合征這個表達(dá)方式。其表現(xiàn)為與膀胱充盈相關(guān)的恥骨上區(qū)疼痛，伴隨著其它下尿路癥狀，如尿頻尿急，但沒有感染或其它明顯的病變證據(jù)。因此憋尿時膀胱區(qū)疼痛加重為其重要的鑒別要點。IC的病因和病理生理學(xué)基礎(chǔ)尚不確定，目前沒有普遍有效的治療方法。常用藥物包括阿米替林、肝素、透明質(zhì)酸鈉、局部麻醉藥等。手術(shù)治療為膀胱鏡檢加膀胱水?dāng)U張術(shù)，膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)小球樣點狀出血或典型的Hunner潰瘍?yōu)槠涮禺愋员憩F(xiàn)。腺性膀胱炎臨床可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的難治性的尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿，如并發(fā)腎積水，可出現(xiàn)腰酸、腰脹等不適癥狀。對于抗感染治療后尿中白細(xì)胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)存在的患者應(yīng)考慮腺性膀胱炎的可能。其病因可能為膀胱感染、梗阻、結(jié)石等慢性刺激因素。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變，確診主要依據(jù)膀胱鏡檢加活檢。鏡檢可見乳頭狀瘤樣、泡疹樣等占位性病變，亦可無明顯異常。最常累及膀胱頸和三角區(qū)，亦可累及全膀胱黏膜或雙側(cè)末端輸尿管而引起雙腎積水。其治療包括病因治療及電灼/電切術(shù)+膀胱灌注。尿道綜合征又稱無菌性尿頻-排尿不適綜合征，是女性常見病之一。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感等尿路刺激征，并伴有恥骨及腎區(qū)疼痛，下腹墜脹等不適，且經(jīng)尿道前壁觸診顯示尿道及膀胱頸有觸痛，但經(jīng)尿道常規(guī)檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性。好發(fā)于絕經(jīng)期中老年女性，其病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且該癥病程綿長，易反復(fù)發(fā)作，常影響患者的生活質(zhì)量。目前。尚缺乏特異性治療方法。有研究認(rèn)為坦洛新，酒石酸托特羅定，雌激素可能對控制癥狀有一定作用。泌尿系結(jié)核無痛性尿頻是其最突出的癥狀，出現(xiàn)最早，持續(xù)時間最長，可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎癥狀，有時會有低熱、盜汗等全身癥狀。尿常規(guī)多見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及少量蛋白，尿液一般呈酸性反應(yīng)。尿結(jié)核菌培養(yǎng)特異性高，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)表現(xiàn)常提示腎實質(zhì)破壞，輸尿管壁增厚等。治療方案包括抗結(jié)核及手術(shù)治療。手術(shù)治療只是輔助手段，必須在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上方能進(jìn)行。大多數(shù)病人在被明確診斷為泌尿系結(jié)核前，都曾被按照泌尿系感染治療數(shù)月乃至數(shù)年之久。因此，不建議臨床上輕易確定慢性膀胱炎的診斷，特別是對于經(jīng)久不愈的尿路感染，必須進(jìn)一步查尋引起慢性膀胱炎的原因，排除泌尿系結(jié)核的可能性。其它還有相當(dāng)一部分女性的尿頻是由于精神因素所致，其典型表現(xiàn)就是分散注意力時尿頻減輕，而睡前或情緒緊張時尿頻明顯。處于更年期的女性更常見，這需要進(jìn)一步的行為或心理治療。因此有部分學(xué)者認(rèn)為，如果患者僅是日間排尿次數(shù)增多，并無夜尿增多，屬于日間尿頻，一般與膀胱功能改變無關(guān)。其它可引起女性尿頻的常見病因還有糖尿病，輸尿管下段結(jié)石，膀胱腫瘤，尿道外口畸形，尿道肉阜等。綜上所述，引起女性尿頻的病因復(fù)雜。作為首診醫(yī)生在診斷時一定要詳細(xì)詢問病史，加強(qiáng)癥狀學(xué)分析，有效借助輔助檢查手段，全面、綜合考慮女性尿頻之病因，從而提高鑒別診斷的能力減少誤診率，避免給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。https://mp.weixin.qq.com/s/m5BLxbag1SBE6OEqVuZT6w 泌外時間2020年03月17日2451
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袁龍平主治醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院 泌尿外科 我們小孩成長成長過程中，基本都會遇到尿頻尿急的情況，有時到醫(yī)院就診做了尿常規(guī)、血常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等相關(guān)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，令許多家長感到困惑和煩惱，究竟是什么原因引起的尿頻，今天就和大家聊一聊關(guān)于兒童尿頻的原因。 神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前兒童，因為兒童大腦皮層發(fā)育不完善，精神易受外界刺激干擾，常見于受到恐嚇、害怕打針、上課、排尿訓(xùn)練過嚴(yán)等，可導(dǎo)致急性緊張或焦慮發(fā)生尿頻、尿急，排尿可以從正常每天6-8次，增加至每天20-30次，或者3-5分鐘就想到廁所1次。神經(jīng)性尿頻排尿有一個特點：就是睡覺后無尿頻、尿急。常在吃飯時、上課時、睡覺前容易出現(xiàn)尿頻，一有尿意就無法忍耐，排尿量很少，有時是幾滴。檢查方面：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、彩超等檢查無明顯異常。 平時教育兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)運動提高身體素質(zhì)。多給予兒童鼓勵消除其緊張、恐懼、焦慮等情緒，使其保持良好心態(tài)，切不可埋怨或者虐待兒童。隨著年齡的增長和輔助藥物治療，癥狀多可消失。主要是消除不良心理因素，輔以藥物治療。1、心理治療：主要是消除兒童緊張、焦慮、恐懼等精神狀態(tài)。2、排除一些藥物，飲料、疾病等原因，給予口服谷維素、654—2。按兒童體重服1-2天即見效，效果不錯。 當(dāng)然引起尿頻、尿急的原因很多，我們還要根據(jù)兒童的癥狀、體征、輔助檢查等加以鑒別，如1、泌尿系感染：尿常規(guī)，可以發(fā)現(xiàn)有多量白細(xì)胞，有的也有紅細(xì)胞，還有的亞硝酸鹽陽性，嚴(yán)重的有蛋白尿。2、膀胱結(jié)石：由于結(jié)石刺激伴感染可導(dǎo)致上述癥狀。3、包皮過長或者包莖-尿道外口由于尿排不盡，有少量尿液刺激引起。4、尿道外口炎-尿道外口發(fā)炎，有紅腫等表現(xiàn)，尿道刺激癥狀。5、非炎性尿道炎-多來自家中大人傳染。6、隱性椎裂-骶椎最常見，由于椎裂，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受影響，膀胱調(diào)節(jié)功能障礙，有的隨著孩子生長發(fā)育，癥狀逐漸消退。7、尿酸鹽過多-和飲食有關(guān)。8、神經(jīng)源性膀胱-各種原因引起的膀胱神經(jīng)支配功能障礙。9、先天性小膀胱-由于膀胱容積過小，導(dǎo)致尿頻尿急。2020年03月16日2949
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 睡前尿頻是怎么回事，很多人都有這種習(xí)慣，睡前去趟廁所才能睡，按理說，這很正常，但有的人明明剛才已經(jīng)去過廁所了，半小時后又想去去廁所又盯不出幾滴尿跑來跑去，嚴(yán)重影響睡眠，正常人，膀胱容量在300到500毫升，白天一般兩到四小時，去趟廁所夜間的排尿次數(shù)也相對減少，一般是零到一次。 出現(xiàn)這種睡前尿頻很明顯就是膀胱容量還未達(dá)到的時候就要去廁所了，所以每次才尿不出多少尿，當(dāng)然我們要排除尿路感染等疾病因素引起的尿頻。 睡前尿頻一般都是心理因素在作怪，也叫精神性尿頻，總是擔(dān)心自己睡覺后會尿多起來，上廁所，影響睡眠，但往往這樣卻適得其反，最終導(dǎo)致睡前尿頻。 有睡前尿頻的人，首先要保證睡前不要喝太多的水，不要讓自己有真的尿頻，便為心因性尿頻。 另外，自己心里要清楚這種尿頻不是真的尿頻，要學(xué)會克制，睡前泡泡腳，看看書，轉(zhuǎn)移注意力，不要總關(guān)注自己尿沒尿。 如果癥狀嚴(yán)重，自己無法克服來看醫(yī)生吧。2020年03月11日1017
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生啊，經(jīng)常會有家長呢，發(fā)現(xiàn)或者說呢，是老師呢，會反映回來就是說小孩子呢，會尿頻就尿尿次數(shù)很多，就可能甚至?xí)?yán)重了，可能不到一分鐘就要上一次廁所，但是去了廁所以后呢，他每次。 小便呢，不一定很多可能每次也就幾的也也可能說有時候多喝點水以后呢，尿量會大一點，那這種書出了什么問題呢，因為呢，老是這樣子尿頻的話呢。 小嬌的生活還有學(xué)習(xí)都受到很大影響，那一般來說呢，我們考慮這種尿頻的因素呢，主要是存在以下幾個原因，首先第一個呢，可能就是說有沒有炎癥的因素在里面，就是說小男孩呢，可能是不是小雞雞包皮長啊，導(dǎo)致了發(fā)炎啊，這些或者小女孩呢，是不是外陰清潔不到位啊，導(dǎo)致一個外陰炎或者尿道炎這個情況，第二種呢，就是心理方面的因素，比如說小家伙呃，剛好上學(xué)啦，不能接受這種上學(xué)的環(huán)境啊，環(huán)境改變了，或者說從一個地方突然轉(zhuǎn)到另外一個地方還有呢，就是說，呃會不會被大人打罵了，或者說小孩之間欺負(fù)到了受到驚嚇或者看了一些恐怖的或者刺激的電影，電視這些東西都有一定的可能是導(dǎo)致心理出現(xiàn)了。 問題導(dǎo)致呢出現(xiàn)尿頻的情況，第三種呢，就是習(xí)慣的因素，就是說小家伙排尿的習(xí)慣，不好，有可能說啊，每次呢玩忘2020年03月01日1848
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蔡韜主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 睡前尿頻這種情況 屬于“神經(jīng)性尿頻” ，也叫 “ 心因性尿頻”，這種情況無器質(zhì)性病變，只是心理作用而已。睡前尿頻就是剛躺上床的時候，馬上就有尿意了，但是去上廁所的時候，卻沒有幾滴尿。躺床上，又有尿意了，往返于床和廁所之間。非常困了，卻睡不著，甚至造成嚴(yán)重失眠。有的人不敢去坐長途汽車，因為害怕在汽車上面憋不住尿。他們上車之后，尿意馬上來了，但是去廁所的時候卻沒有幾滴尿。坐車上的時候，老是覺得尿憋不住了，真的害怕尿褲子，也讓自己下次不敢乘坐長途汽車了。還有的人在考試的時候尿意特別濃，整個考試注意力嚴(yán)重渙散，從而害怕考試。在考試之前，很緊張，多次上廁所，但是尿意還是很濃。上述的例子非常多的，它們都有一個共同的模式。就是害怕排尿這種行為影響到了重要的事情。下面就單拿睡前尿頻來分析 “神經(jīng)性尿頻”。 有部分睡眠不好的人，在入睡的過程中突然想上廁所，好不容易等到的睡意突然煙消云散，懊惱不已，怪自己睡覺之前不去上廁所，現(xiàn)在又 要失眠了。這個時候他們的大腦里面就把自己的失眠與上廁所聯(lián)系起來了，這是錯誤的歸因。錯誤的歸因?qū)е聦δ蛞獾年P(guān)注提高，慢慢在睡前就會提高對尿意的關(guān)注度，就會多次去上廁所。然后在入睡的過程之中，就會去感受自己的尿排干凈沒有，正是這個過程，導(dǎo)致尿頻的感覺。正是去感受是否有尿意這個動作，才造成的尿頻的。這種現(xiàn)象很常見的，比如有的人站在高樓上，覺得自己會不自覺地跳下去。還有的人在開車的時候，想象自己丟掉雙手，就好像自己真的不受控制的馬上會丟掉雙手一樣。當(dāng)我們?nèi)ハ胂笠恍﹦幼骰蛘吒杏X的時候，這些動作就像要發(fā)生一樣，這種感覺具有真實感。如果多次去感受自己有無尿意，尿意的感覺就會出現(xiàn)，并且隨著次數(shù)的增多，感覺越來越濃烈，這個有點像練習(xí)的過程。由于經(jīng)常去感受有無尿意，導(dǎo)致尿意的感覺增加，而尿意增加的感覺，讓人無意識的把注意力集中在尿意上面，形成了一個惡性循環(huán)。而大腦里面有個錯誤的觀念，認(rèn)為只有沒有尿意的時候才能夠安心的睡覺，但是尿意一直不會消失的，就會導(dǎo)致了失眠。失眠了之后，就更加在意尿意，然后尿意的感覺就更加強(qiáng)了。 上面分析了睡前尿頻出現(xiàn)的原因，下面來提出解決的方案。 首先要明白，睡覺之前不是喝了太多水，并且睡覺之前上過廁所，那么就算入睡之前，尿意再怎么濃，也不要去上廁所。 神經(jīng)性尿頻，雖然感覺上面尿意很濃了，但是實質(zhì)上面膀胱里面根本沒有多少尿，也就是說你就忍著，也不會憋不住。當(dāng)忍受著尿意不去上廁所之后，躺床上的入睡的概率增大。并且明白了尿意的本質(zhì)之后，也不會再去那么主動的感受尿意，也就是會降低了對于尿意的敏感程度。 然后改變那種有尿意就不能入睡的觀念，本質(zhì)上尿意并不會太影響睡眠的，影響睡眠的是因為有尿意了不停上廁所的這種行為。困意再濃，如果起來上廁所，也會讓自己的睡意全無的。影響自己失眠的根本不是尿意這種感覺，而是感覺到有了尿意，然后起來上廁所這種行為造成的失眠。如果再進(jìn)行睡眠限制，就會讓自己睡覺的時候困意增加，這樣就會容易入睡，然后就會慢慢的不太在意這種感覺了。 睡眠限制是有效的一個方法，如果完全按照規(guī)定的來，難度比較大?？梢詧?zhí)行一個簡單版的，這個簡單版的如下。 1 .當(dāng)睡著的時間超過6個小時，臥床的時間就是實際睡眠時間+1個小時。但是無論睡著的時間有多長，總的臥床時間不超過8個小時。舉例一下，比如，你一周的平均睡著時間為6個小時30分鐘，那么臥床時間就是7個小時30分鐘，如果你晚上11點上床，你早上6點30分之前必須起床。如果你的平均睡著時間為7個小時20分鐘，那么臥床時間也只能是8個小時。 2 .當(dāng)一周的平均睡著時間不超過6個小時的時候，統(tǒng)一臥床時間為7個小時。 3 . 必 須按時睡覺，按時起床，就算整夜失眠也不賴床，白天最多臥床半個小時，盡量少打盹。 其次不要試圖消滅尿頻的感覺 。 很多人明白了自己尿頻的感覺就是太過于關(guān)注尿意造成的，所以他們就想辦法讓自己轉(zhuǎn)移注意力，避免出現(xiàn)尿頻的感覺，這種方法是錯誤的。有個規(guī)律是如果避免一種感覺的出現(xiàn)，那么其實是在加重這種感覺。轉(zhuǎn)移注意力試圖去避免尿意出現(xiàn)，那么關(guān)注的核心還是尿意，所以本質(zhì)未變，反而會因為多次轉(zhuǎn)移注意力失敗而氣餒，更加在意尿意的。這種與情緒有類似之處，如果去通過轉(zhuǎn)移注意避免負(fù)面情緒的出現(xiàn)，結(jié)果是對負(fù)面情緒越來越敏感，負(fù)面情緒越來越多。正確的方法是對尿意的感覺不予理睬，也就是說它沒有什么實際意義，所以不需要理睬。它帶來的不適感，肯定得忍受，而不是逃避，因為無法避免的。這也就是說睡覺就躺著睡覺，雖然感受到了尿意（忍受不適感），但是也不起床上廁所（不理睬），等待著睡意的到來。最后等待時間去解決這個問題這個問題的解決不是一天兩天的，而是在無數(shù)次你有尿意了，但是不去上廁所，慢慢的也睡著了的經(jīng)歷下，這種感覺會消失的。 路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。2020年02月14日10025
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 最近在臨床工作中遇到了很多尿頻的寶寶，對此專業(yè)研究的臨床醫(yī)師少，很多只是當(dāng)做炎癥，簡單口服消炎藥治療，治療效果欠佳?，F(xiàn)將我的診治經(jīng)驗總結(jié)如下：1.泌尿系感染 尿頻在很多人腦子里一定會首先想到是炎癥或者感染，成人可以這樣，但是兒童往往泌尿系感染的少見，并且泌尿道感染往往伴隨著尿痛和下腹不適感。寶寶如果出現(xiàn)尿頻需要先化驗一個尿常規(guī)看看排除泌尿系感染的。河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦2.兒童膀胱直腸功能障礙(BBD）-警惕便秘導(dǎo)致尿頻 BBD包括了排尿功能障礙和排便功能障礙2部分內(nèi)容.。胃腸道和膀胱逼尿肌存在相同的Cajaj間質(zhì)細(xì)胞，是神經(jīng)信號傳導(dǎo)的中介體。下尿路和肛門直腸的神經(jīng)分布較一致，相互影響而導(dǎo)致尿頻、尿急或者遺尿。BBD兒童腸道微生態(tài)治療排便異常后日間尿頻、尿急、尿失禁和夜間遺尿等排尿異常情況明顯改善。3.膀胱過度活動（OAB）引起的膀胱痙攣 冷空氣等誘因刺激膀胱和膀胱神經(jīng)會引起膀胱痙攣，膀胱痙攣的意思就是膀胱抽筋了，反復(fù)出現(xiàn)膀胱過度活動寶寶就會出現(xiàn)反復(fù)的尿頻的。4.過敏因素 全身的過敏反應(yīng)也會引起寶寶尿頻的表現(xiàn)，此原因很容易被忽視的。5.日間特異性尿頻 日間特異性尿頻很多寶寶和精神心理因素有關(guān)的。以上是我列舉了幾個常見的引起尿頻的原因，不能簡簡單單就是炎癥而亂用藥的，不同原因引起的治療方案也是不一樣的，切莫胡亂治療！各位寶媽可以掃碼與我聯(lián)系！2020年02月13日1773
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