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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 一、不要妄下結(jié)論（1）帕金森病早期與很多疾病的癥狀表現(xiàn)都很類似，容易誤診，家人或者患者自己不能僅憑癥狀就妄下結(jié)論。尤其是在患者發(fā)病前一兩年時(shí)間里，更不容易區(qū)分。（2）震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢或步態(tài)異常是帕金森病的四大主要癥狀，此外還伴有一些諸如睡眠障礙、精神異常、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。（3）在日常的生活和工作中，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人動(dòng)作有些變慢或遲鈍，甚至有走路拖步的現(xiàn)象，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步確診。二、不要拖延用藥（1）帕金森病患者在面對治療時(shí)常常會(huì)誤入兩種極端。有些患者被確診為帕金森病后，不愿意及時(shí)吃藥，主觀上認(rèn)為拖延用藥時(shí)間可以延緩藥物的耐藥性。（2）帕金森病需要“早發(fā)現(xiàn)早治療”。（3）帕金森病在早期、中期，吃藥效果較好，如果不去吃藥，但病情還是照常發(fā)展，到晚期，再去吃藥，效果也不好了。三、不要自行加藥（1）一種極端的患者則是一心求快，拼命吃藥，只要感覺自己癥狀加重便自行加藥。（2）多吃藥，初期僵硬、遲緩等癥狀會(huì)有所改善，但不久就會(huì)由不動(dòng)變?yōu)槎鄤?dòng)的異動(dòng)癥，還會(huì)伴隨出現(xiàn)低血壓、幻覺等副作用，導(dǎo)致遠(yuǎn)期治療效果越來越差，出現(xiàn)難以為繼的局面。2022年03月14日
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 無論是帕金森病初期患者，還是中晚期的患者，以及家里有帕金森病患者的人們，都特別想知道帕金森病到底能不能根治？目前，市面上關(guān)于帕金森病治療的各種“靈丹妙藥”以及各種技術(shù)治療手段層出不窮，老百姓們看了也是眼花繚亂。多數(shù)的患者和家屬在就診過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，花了很多錢，病卻沒有治好。還有一些患者根本就不知道帕金森病還能治療，從發(fā)病到去世，沒有吃過一顆藥。這里，我想誠懇地告訴大家的是:根據(jù)目前的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前上沒有可以根治的藥物或技術(shù)手段。根本原因是，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，到目前為止，都沒有徹底研究清楚帕金森病的發(fā)病根本原因。目前，針對帕金森病的絕大多數(shù)的治療方式都是對癥治療，也就是說，采用各種藥物或者外科技術(shù)手段只能在不同程度上控制帕金森病引起的各種癥狀，包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。其中，運(yùn)動(dòng)癥狀包括震顫，僵直，運(yùn)動(dòng)遲緩，駝背，姿勢不穩(wěn)等等。通過服用多巴胺制劑或者多巴胺受體激動(dòng)劑等類的藥物，可以控制這些癥狀。如果這些藥物不起作用或者藥效逐漸減弱的話，還可以采用腦起搏器治療。那么不免有些人會(huì)說到既然無法根治，就不要再治療了。然而，事實(shí)不是這樣的，患者發(fā)病以后，隨著疾病的不斷進(jìn)展，這些運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，會(huì)對患者個(gè)人和家庭在身體、心理、精神等各個(gè)方面造成嚴(yán)重的影響。雖然帕金森病無法根治，但是通過藥物或者手術(shù)來緩解這些癥狀以后，會(huì)顯著提高患者的生活質(zhì)量。帕金森病的治療需要患者的信心，需要醫(yī)生的技術(shù)，需要家庭的支持，各個(gè)方面攜起手來，共同戰(zhàn)勝帕金森病。2022年03月03日202
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 了解一些醫(yī)學(xué)常識(shí)的人會(huì)知道有些疾病會(huì)伴隨一定的特殊味道，例如：爛蘋果味——糖尿病尿臊味——慢性腎病肝臭味——急性肝炎爛白菜味——酪氨酸代謝障礙口腔臭味——牙周病、消化失調(diào)酸腐味——胃腸道疾病…..那么，帕金森病是什么味道呢？其實(shí)，帕金森病沒有味道。而且，很多帕金森病患者也聞不到味道。帕金森病患者在發(fā)病的初期，無論是患者本人還是患者家屬及親戚朋友可能都看不到患者出現(xiàn)的典型的癥狀（靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩僵直，凍結(jié)步態(tài)，駝背等典型的體征）。而鼻子不靈敏、嗅覺減退可能會(huì)在這些典型癥狀出現(xiàn)的幾年前、十幾年前、甚至幾十年前出現(xiàn)。很多時(shí)候是患者在一個(gè)偶然間的機(jī)會(huì)中發(fā)現(xiàn)自己嗅覺不靈敏了，實(shí)際上嗅覺減退可能出現(xiàn)很長時(shí)間了。所以說聞到異味可能是病，而聞不到異味兒有可能也是一種疾病。當(dāng)然，這需要除外鼻腔的疾病和臭神經(jīng)疾病或腫瘤等。所以說，對于中老年朋友來講，當(dāng)出現(xiàn)嗅覺不靈敏的時(shí)候，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，找到專業(yè)的帕金森病團(tuán)隊(duì)，做一下帕金森病早期篩查。2022年02月28日343
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病的主要癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫，就是平常所見的手抖；肌肉僵直，帕金森病患者的肢體和軀體通常變得很僵硬，初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重；運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成；除此之外，字越寫越小的“小寫癥”、“面具臉”也是其主要癥狀表現(xiàn)之一。盡管帕金森病本身不致命，一般不影響壽命，但是，若沒能得到及時(shí)合理的治療，很容易導(dǎo)致身體機(jī)能下降，甚至生活不能自理而致殘，最后出現(xiàn)如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等可能會(huì)威脅到生命的并發(fā)癥。從目前對帕金森病的臨床治療經(jīng)驗(yàn)及帕金森病患者長期隨訪結(jié)果顯示，一旦病情被診斷，首選應(yīng)該是藥物治療，以此補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的多巴胺物質(zhì)，患者需要終身服藥。一般情況下，病情初期依靠藥物可以得到較好的控制。當(dāng)帕金森病進(jìn)展到3-5年左右，藥物療效會(huì)下降，藥物副作用也會(huì)顯現(xiàn)，出現(xiàn)異動(dòng)癥和開關(guān)現(xiàn)象，比如病人服藥后出現(xiàn)肢體不受控制的扭動(dòng)，形如舞蹈，或者患者因長期服藥，癥狀如同有一個(gè)看不見的開關(guān)在操縱，常有突然全身僵硬、不自主運(yùn)動(dòng)甚至寸步難行的狀況發(fā)生。帕金森病并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的壽命，常見因素有哪些？1、損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥病情的發(fā)展，震顫，僵直，協(xié)調(diào)功能障礙，會(huì)逐漸累及運(yùn)動(dòng)功能，腳下遇到障礙物時(shí)容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷，冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面，廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板，對于動(dòng)作遲鈍，步履不穩(wěn)的帕金森病病人都是危險(xiǎn)的場所，要格外小心，避免摔跌。2、常并發(fā)心理障礙和智能減損尤多見于晚期病人，帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫，僵直，動(dòng)作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉，兼之說話含混不清，語調(diào)單一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿參加社會(huì)活動(dòng)，不去公共場所，疏于人際交往，在治療中及疾病發(fā)展過程中，還可見到失眠，焦慮，抑郁等。3、由于植物神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，表現(xiàn)為：營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂，與吞咽困難，飲食減少，液體補(bǔ)充不足有關(guān)，吞咽困難是因?yàn)檠什考∪獾膮f(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)生障礙，咀嚼的速度減慢，其結(jié)果是進(jìn)食緩慢而更長時(shí)間地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆積；如進(jìn)食過快則可導(dǎo)致噎塞和嗆咳，食管擴(kuò)張，假憩室形成，食管擴(kuò)約肌功能不良，胸骨后有燒灼感，放射學(xué)證明有胃，食管返流，胃排空延遲，有人統(tǒng)計(jì)約占55%，表現(xiàn)為餐后飽脹，惡心，嘔吐，小腸運(yùn)動(dòng)功能不良，由此產(chǎn)生腹脹感，放射學(xué)檢查提示小腸擴(kuò)張，結(jié)腸功能不良，主要表現(xiàn)為便秘，其高發(fā)生率(50%～67%)和頑固性給病人帶來痛苦，使醫(yī)生治療棘手，消化系統(tǒng)的各種并發(fā)癥有其相同的病理生理基礎(chǔ)，都是由于胃腸平滑肌過度緊張，運(yùn)動(dòng)緩慢，相互協(xié)調(diào)不良所致。4、感染感染是對帕金森病構(gòu)成威脅的并發(fā)癥，一般的呼吸道感染，發(fā)熱都會(huì)使本病癥狀加重，病人由于免疫功能低下，感冒經(jīng)常發(fā)生，也容易罹患支氣管炎，肺炎，胃腸炎等；尿頻也常成為帕金森病人求醫(yī)的原因，尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩，男性病人常合并前列腺肥大，可導(dǎo)致排尿困難，女性病人因護(hù)理不周，尿便浸漬等，可造成泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染直至腎功能損害。5、肢體攣縮，畸形肢體攣縮，畸形，關(guān)節(jié)僵硬等主要見于本病的晚期，故對早，中期病人應(yīng)鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng)，為晚期病人多做被動(dòng)活動(dòng)。上述五種帕金森病伴發(fā)癥是造成患者出現(xiàn)生活困難的主要因素。因此在帕金森病治療中這些伴發(fā)癥的治療也很重要，因?yàn)樗麄冴P(guān)系著帕金森病患者的生活質(zhì)量問題。正確的療法可以大大地減輕并發(fā)癥對患者日常生活的影響。因此帕金森病患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，選擇科學(xué)的療法，提高自己的生活質(zhì)量。2022年02月22日232
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病人經(jīng)常會(huì)想知道自己現(xiàn)在究竟是疾病的什么階段了？是不是進(jìn)入中期或者晚期了？我們上次介紹過，通過一些臨床表現(xiàn)和評分量表，醫(yī)生可能對病人的疾病狀態(tài)進(jìn)行大致的評分，其中包括H-Y分期方法和其他量表評分的方法。這些評分方法是相對客觀的，可以用來在病人之間進(jìn)行比較。在研究中，也能夠和一些病情方面的研究指標(biāo)掛上鉤。帕金森病怎么分早期、中期還是后期但是，即使是相對客觀的分類方法，也并不能完全說明病人的生活狀態(tài)如何。病人的生活狀態(tài)并不完全和疾病分期保持一致，即使相同的分期，不同的病人也可能有不同的生活狀態(tài)。帕金森病千人千面。實(shí)際上，從主觀上說，疾病分期這個(gè)問題并沒有標(biāo)準(zhǔn)的答案。還沒有什么公認(rèn)的、全面的、唯一的標(biāo)準(zhǔn)來定義什么叫做中晚期的帕金森病。每一個(gè)帕金森病人都是獨(dú)特的，不同的病人可能會(huì)有不同的困擾自己的問題。這些問題在治療過程中有時(shí)這個(gè)癥狀為主，有時(shí)那個(gè)癥狀為主，當(dāng)某一個(gè)問題特別惱人時(shí)病人就可能感到自己的狀態(tài)不如從前“那么穩(wěn)定”了。從主觀上講，如果帕金森病患者不能在生活中保持獨(dú)立，也就是需要他人予以幫助時(shí)，就可以算做疾病進(jìn)入晚期/后期了。這種時(shí)候，通常病人可能有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)能力受損，導(dǎo)致日常生活的活動(dòng)都無法獨(dú)自完成。不僅是運(yùn)動(dòng)能力，如果是認(rèn)知功能明顯受損，也可能導(dǎo)致病人獨(dú)立生活能力受損，讓疾病“進(jìn)入晚期”。從這個(gè)意義上來說，客觀的疾病進(jìn)展，還要再考慮上醫(yī)療干預(yù)（藥物和手術(shù)）的水平、康復(fù)訓(xùn)練的成果、自我鍛煉的努力、居家生活的便利性、巧妙的緩解功能障礙的方法等因素，才最終構(gòu)成了“疾病是否進(jìn)入晚期”這個(gè)答案。所以說，“疾病的晚期”是一種包含著各種嘗試的可能性的狀態(tài)，并不是“最終的審判”。參考資料：Parkinson’sFoundation:CaringandCoping.2022年02月21日629
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病人和沒有癥狀的家人都應(yīng)該根據(jù)病人的癥狀和健康狀況，考慮參加臨床研究。研究者需要志愿者來解決很多關(guān)于帕金森病的難題，需要志愿者來開發(fā)新的治療方法。目前所有可靠的治療方法，都是之前的志愿者支持和參與的結(jié)果，沒有臨床研究，就沒有新方法。臨床試驗(yàn)也要了解一下帕金森病的臨床研究有很多形式。藥物試驗(yàn)是用來測試新的藥物治療方案的，需要參與者遵守一定的規(guī)則，定期到試驗(yàn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診復(fù)評。也有手術(shù)技術(shù)的試驗(yàn)，這些試驗(yàn)會(huì)更加復(fù)雜，還包括手術(shù)前的篩選和測試。遺傳基因的研究也算是臨床研究，參與者接受臨床醫(yī)生的信息收集，并被采集血樣進(jìn)行檢測。這些研究試驗(yàn)都有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)于帕金森病的新的信息、觀點(diǎn)，推動(dòng)帕金森病相關(guān)科技的發(fā)展。在大多數(shù)的研究中，醫(yī)療處理和研究藥物都是免費(fèi)的。有時(shí)候，參與者可能會(huì)有機(jī)會(huì)接受很好的醫(yī)療措施。參與的病人會(huì)受到試驗(yàn)醫(yī)生更為多的關(guān)注和評估。這些評估可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過日常醫(yī)療過程中接受的評估，最終幫助新的技術(shù)更快的應(yīng)用到臨床。參與臨床研究，是需要知情同意的。參與試驗(yàn)的病人，是受到法律、醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)、倫理委員會(huì)和試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的審查委員會(huì)保護(hù)的，這其中包括管理者、醫(yī)生、研究者、統(tǒng)計(jì)學(xué)家、協(xié)調(diào)員等等。臨床研究是需要經(jīng)過倫理委員會(huì)審查的。臨床研究的信息也是有保密要求的。參與臨床研究的患者自己也需要一個(gè)自我教育的過程，這個(gè)過程需要了解疾病和試驗(yàn)的相關(guān)信息，并且學(xué)會(huì)正確的向研究者提問。如果考慮參加臨床研究，患者應(yīng)該告知自己的醫(yī)生。參加臨床試驗(yàn)，帕金森病人應(yīng)該問哪些問題為什么患者需要了解更多參考資料：Parkinson.org:UnderstandingParkinson’s,SeekingOutASpecialist.2022年02月16日258
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病人會(huì)有感覺的癥狀，其中疼痛就是一個(gè)主要的癥狀。幾乎所有的帕金森病人在疾病的某一個(gè)階段，都會(huì)經(jīng)歷過疼痛。但是，疼痛經(jīng)常是一個(gè)被醫(yī)生忽視的問題，因此給病人造成了很大的困擾。但是，所有存在持續(xù)疼痛的病人都應(yīng)該告知自己的神經(jīng)科醫(yī)生，以便盡可能獲得醫(yī)生的幫助。導(dǎo)致帕金森病人產(chǎn)生疼痛的潛在原因有很多，包括：肌肉痙攣、僵硬、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、姿勢不良而誘發(fā)的疼痛、長時(shí)間不活動(dòng)而引起的痛性痙攣、肌張力障礙產(chǎn)生的持續(xù)扭曲或姿勢異常而產(chǎn)生的疼痛、藥物關(guān)期感覺到來自內(nèi)臟的不舒服的搏動(dòng)感、灼燒感或牽拉感。但是頭痛，這個(gè)一般人群中常見到的癥狀，在帕金森病人群中卻比較少。帕金森病人的頭痛更為特殊么？帕金森病來，偏頭痛也會(huì)好轉(zhuǎn)？在大多數(shù)情況下，通過病人仔細(xì)的描述和醫(yī)生系統(tǒng)的神經(jīng)科檢查，大部分帕金森病人疼痛的原因是可以確定的。如果疼痛的肢體出現(xiàn)扭曲的姿勢，可能的原因是肌張力障礙。如果疼痛涉及僵硬或不能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，如肩膀或髖關(guān)節(jié)，更有可能的原因是帕金森的僵硬或關(guān)節(jié)炎。一些帕金森病人經(jīng)常感到腿或腳肌肉痙攣疼痛，有時(shí)候這種疼痛會(huì)影響夜間睡眠。遭受疼痛折磨的病人應(yīng)該注意他們的疼痛與帕金森病藥物治療時(shí)間之間的關(guān)系。如果疼痛主要發(fā)生在藥物作用消失后，則疼痛很可能是關(guān)期強(qiáng)直或關(guān)期肌張力障礙的表現(xiàn)。大多數(shù)情況下，帕金森病人的疼痛是可以治療的。根據(jù)疼痛的原因，治療可能包括調(diào)整抗帕金森藥物、物理治療、抗炎藥或其他類型的止痛藥。對于嚴(yán)重的肌張力障礙的病人，注射肌肉松弛劑肉毒毒素可能會(huì)有顯著有效。對于藥物失效后“關(guān)期”狀態(tài)下的疼痛，最好的解決辦法是通過藥物調(diào)整增加“開期”時(shí)間。參考資料：Parkinson’sFoundation:FrequentlyAskedQuestions,AGuidetoParkinson’sDisease.2022年02月16日313
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 目前而言，帕金森病的分期是通過運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重性和疾病多大程度影響了人的日?；顒?dòng)來進(jìn)行分期的。帕金森病患者的病情是連續(xù)和逐漸進(jìn)展的，而帕金森病的分期是模糊的，實(shí)際上沒有一個(gè)明確的日期界限，將患者清晰的分在不同的時(shí)期。因此要清晰的判斷患者某天之前是早期，某天之后是中期后期，這都是不現(xiàn)實(shí)的。帕金森病臨床特征的精辟歸納早期的帕金森病人運(yùn)動(dòng)癥狀比較輕，一般只是單側(cè)身體有癥狀，有些患者只有震顫而其他運(yùn)動(dòng)癥狀很不顯眼?；颊叩陌Y狀雖然給生活帶來一些小的不方便，但基本不大影響日常生活。在這個(gè)時(shí)期，患者的朋友可能會(huì)注意到患者的一些改變，比如姿勢的變化、行走能力的變化、表情的變化等等。在這個(gè)階段進(jìn)行日常鍛煉，能夠改善和保持運(yùn)動(dòng)能力、靈活性、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、平衡能力，也能夠減少抑郁和便秘。權(quán)威帕金森病鍛煉建議“放松”能減少帕金森病震顫翩翩起舞的帕金森病人中期的帕金森病人運(yùn)動(dòng)癥狀明顯起來，兩側(cè)身體都有癥狀?；颊叩男袆?dòng)變慢了，平衡能力和協(xié)調(diào)性也不如從前。有些時(shí)候有些患者會(huì)感到走路時(shí)腳突然粘在地上無法抬起，被稱為“凍結(jié)步態(tài)”。病人在服用完帕金森病的治療藥物后可能會(huì)出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，也就是說藥物作用不能持續(xù)到下一頓藥服藥之前了，而且藥物也可能產(chǎn)生比較明顯的副作用了，比如異動(dòng)癥。在這個(gè)階段進(jìn)行日常鍛煉，以及必要時(shí)加上康復(fù)治療，對保持運(yùn)動(dòng)能力和平衡能力依然很重要，尋求康復(fù)醫(yī)生的幫助，進(jìn)行作業(yè)治療，可能能夠?qū)W習(xí)到各種加強(qiáng)自理能力的方法。帕金森病人需要多久鍛煉一次？后期的帕金森病人，運(yùn)動(dòng)癥狀更加明顯，行走會(huì)出現(xiàn)困難，這會(huì)導(dǎo)致病人大部分時(shí)間處于輪椅和床上。病人這個(gè)時(shí)候難以獨(dú)立生活，日常生活需要很多幫助。一些病人可能會(huì)面臨認(rèn)知問題，也就是“腦子不太好使”了；有些病人還可能出現(xiàn)幻覺和妄想。在這個(gè)階段，在藥物療效和藥物副作用之間取得平衡將會(huì)變成一個(gè)非常有挑戰(zhàn)的事情?？磁两鹕∪巳绾闻罉?，你該有這樣的精神臨床醫(yī)生常用一個(gè)簡寫為H-Y分期的方法來簡單的評估病人的病情分期，但這只是眾多分期方法中的一種，也很粗糙，并不能精確的反應(yīng)每個(gè)病人的病情和疾病進(jìn)展速度，因此對未來的預(yù)測能力仍然很有限。我們把H-Y分期的方法列在這里供大家參考：“H-Y分期”?第0期：沒有癥狀第1期：單側(cè)肢體癥狀第1.5期：單側(cè)肢體癥狀+軀體癥狀第2期：雙側(cè)肢體癥狀+后拉試驗(yàn)小于等于2步第2.5期：雙側(cè)肢體癥狀+后拉試驗(yàn)大于2步第3期：雙側(cè)肢體癥狀+后拉摔倒，日常不需協(xié)助第4期：日常需要協(xié)助（殘疾），可獨(dú)自走路和站立第5期：不可獨(dú)自走路或站立，須依靠輪椅或終日臥床參考資料：Parkinson’sFoundation:FrequentlyAskedQuestions,AGuidetoParkinson’sDisease.2022年02月15日762
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 隨著研究的不斷進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致帕金森病的單基因數(shù)量是在逐漸增加的，當(dāng)然增加的也并不是非?？臁５侥壳澳壳耙呀?jīng)發(fā)現(xiàn)了20多個(gè)基因。年輕人會(huì)不會(huì)患帕金森病年輕發(fā)病的帕金森病哪些基因讓“帕金森”遺傳？基因不同，帕金森不同除了致病的單基因以外，還有一些基因異?？赡苁桥两鹕〉奈ｋU(xiǎn)因素，這些基因有：GBA、GCH1、ADH1C、TBP、ATXN2、MAPT、GLU2等。更大規(guī)模的基因掃描和統(tǒng)計(jì)，還發(fā)現(xiàn)更多的風(fēng)險(xiǎn)更低一些的變異?？傮w而言，在目前的臨床實(shí)踐中，基因問題只占所有帕金森病人中很小的一部分，基因檢查也并不是常規(guī)的檢查。對于有家族史、發(fā)病年輕，或者有其他特別的伴隨癥狀（如肌張力障礙）的病人，基因檢查更有價(jià)值。該不該預(yù)測自己患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)？什么樣的帕金森病人應(yīng)該做基因檢查目前而言，在臨床中進(jìn)行基因檢查對治療的決策還不是非常大，目前只有少部分研究證實(shí)部分特別的基因?qū)λ幬锘蚴中g(shù)效果似乎有一些預(yù)測價(jià)值。不過，如果未來的帕金森病治療是針對基因及其產(chǎn)物而進(jìn)行的，那么基因檢查的意義就會(huì)明顯增大，這一變化值得期待?；虿煌?，服藥或DBS療效不同參考資料：PoeweW,SeppiK,TannerCM,HallidayGM,BrundinP,VolkmannJ,SchragAE,LangAE.Parkinsondisease.NatRevDisPrimers.2017Mar23;3:17013.2022年02月15日713
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陳蕾主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，今天是西方的情人節(jié)，說到情人節(jié)，大家就會(huì)聯(lián)想到巧克力，在去年德國一個(gè)團(tuán)隊(duì)做了一個(gè)很有趣的研究，他就發(fā)現(xiàn)呢，帕金森病患者，他和其他人群相比，它會(huì)消費(fèi)更多的巧克力，為什么會(huì)這樣呢？難道巧克力能給我們患者帶來一些更積極的作用？那事實(shí)上可能是這樣的，因?yàn)榍煽肆诤椭兄饕某煞质莾蓚€(gè)，一個(gè)是貝塔苯乙胺，還有一個(gè)是咖啡因，那這兩種物質(zhì)都能讓我們更興奮和振作。 此外，肥的苯乙胺還有一個(gè)作用，就是促進(jìn)我們腦中多巴胺的釋放，這樣呢，可能會(huì)改善我們患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。再有呢，在口口脂中還有一個(gè)很珍貴的成分叫做na大米，那達(dá)米呢，能夠和我們腦中的大麻素受體相結(jié)合，使我們產(chǎn)生一種幸福愉悅的感覺。 那在過去的研究中呢，在2012年德國一個(gè)團(tuán)隊(duì)呢，就做了黑巧克力對帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀作用的一個(gè)研究，他發(fā)現(xiàn)呢，患者呢，在服用黑巧克力一個(gè)小時(shí)之后，然后他的運(yùn)動(dòng)癥狀能夠改善01:03，所以說呢，巧克力有可能確實(shí)是對我們帕金森病患者無論是情緒和運(yùn)動(dòng)都有一定的幫助。那明天呢，就是中國傳統(tǒng)的元宵節(jié)，那在這里大家如果有興趣，可以嘗試一下這種甜蜜的食物，此外呢，在這里也是提前祝大家元宵節(jié)快樂，闔家團(tuán)圓。 帕金森病云2022年02月14日469
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