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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者能否打新冠疫苗，西安交大一附院西北帕金森病關(guān)愛(ài)中心陳偉教授認(rèn)為，以下情況暫不適合或應(yīng)延遲接種：1、腦起搏器手術(shù)后恢復(fù)期；（一月內(nèi)）2、免疫力低下的帕金森病中后期患者（H-Y分級(jí)4級(jí)及以上）3、確診帕金森癡呆、嚴(yán)重的帕金森抑郁患者；4、有過(guò)敏體質(zhì),尤其對(duì)其他疫苗有過(guò)敏病史的帕友；5、年齡60周歲及以上的帕友。那么，疫苗注射后的不良反應(yīng)都有哪些呢？1、一過(guò)性頭疼、發(fā)熱，接種部位局部紅腫、瘙癢,極少在接種的肌肉部位有硬結(jié)出現(xiàn)；2、個(gè)別出現(xiàn)咳嗽、食欲不振,甚至?xí)鸶共坎贿m,如腹瀉等；最后，提醒各位帕友，接種疫苗后需要觀察半小時(shí)，接種后三天內(nèi)不要飲酒和洗澡，不要吃刺激性食物和負(fù)重活動(dòng)。2021年02月25日
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病病理及分期：最新研究認(rèn)為，PD的病理改變并非始于黑質(zhì)致密部，而是分為6個(gè)期。1、一些患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)的異常。到了第二期，延髓和橋腦被蓋受到累及，包括尾狀核、中縫核、藍(lán)斑等出現(xiàn)病變，患者可能出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、情感等方面的問(wèn)題，這被稱為運(yùn)動(dòng)前期2。到了運(yùn)動(dòng)前期3、中腦也開(kāi)始受累，影響到杏仁核、黑質(zhì)致密部等，患者的色覺(jué)、體溫調(diào)節(jié)、認(rèn)知等功能出現(xiàn)異常，還可能發(fā)生抑郁、背疼等。 上述三期病變都發(fā)生在經(jīng)典的PD運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前，這就是為什么抑郁、睡眠障礙、便秘、嗅覺(jué)障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀在疾病很早期就會(huì)出現(xiàn)的原因。一直到了病理改變進(jìn)入第4期，病變損害到丘腦，才會(huì)出現(xiàn)PD典型的靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙“四主癥”。很多患者到這個(gè)時(shí)候才會(huì)求醫(yī)，但病理改變已經(jīng)不輕了。之后，第5期病變會(huì)累及新皮層，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)、頻發(fā)疲勞等癥狀。而當(dāng)?shù)?期病變進(jìn)一步損害到新皮層時(shí)，相應(yīng)的就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)亂、視幻覺(jué)、癡呆、精神癥狀等表現(xiàn)。 帕金森病治療：病程早期，運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥尚未出現(xiàn)時(shí)，藥物治療目標(biāo)應(yīng)兼顧改善運(yùn)動(dòng)癥狀和預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，建議單獨(dú)應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)藥和單胺氧化酶抑制藥，癥狀改善欠佳者或社會(huì)工作要求較高者可聯(lián)合應(yīng)用小劑量左旋多巴。刻意延緩左旋多巴的使用對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生并無(wú)顯著意義。 病程進(jìn)展期，患者日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥而嚴(yán)重受損，治療目標(biāo)應(yīng)采用藥物，甚至手術(shù)治療減輕帕金森病癥狀，改善運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量、降低服藥劑量、降低病殘率。醫(yī)生和患者都要摒棄帕金森病到癥狀嚴(yán)重時(shí)才開(kāi)始藥物治療，到藥物治療效果不行才考慮腦起搏器治療的觀點(diǎn)，要做到早診斷、早治療。 在帕金森病晚期，吃藥后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥，出現(xiàn)亂動(dòng)；不吃藥又動(dòng)不了；再吃藥又加重亂動(dòng)，形成惡性循環(huán)。但腦起搏器治療又給帕金森病，尤其是運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥治療效果最佳，改變藥物治療弊端。2021年02月19日676
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 對(duì)于帕金森這個(gè)疾病很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是對(duì)它了解的人就比較少了。有些人老開(kāi)始的時(shí)候并不重視這個(gè)疾病，認(rèn)為它對(duì)生活中影響不大，其實(shí)這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。如果不積極治療帕金森會(huì)引發(fā)多種病發(fā)癥，以下就是關(guān)于帕金森到了晚期的并發(fā)癥的介紹。 首先，帕金森到了晚期會(huì)出現(xiàn)感染的并發(fā)癥。這是對(duì)患者的健康一大威脅，常見(jiàn)的是呼吸道感染，并伴隨著發(fā)熱現(xiàn)象，這將導(dǎo)致帕金森病情加重?；颊叩拿庖吡砷_(kāi)始下降，常?；加懈忻埃净贾夤苎?，肺炎，胃腸炎等多種情況。晚期臥床患者，生活自理能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立坐，甚至無(wú)法站起來(lái)，并且出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚壓力，造成褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，最終可以導(dǎo)致死亡。 其次?；颊叱霈F(xiàn)精神障礙和智力減損等情況，這也是晚期帕金森病并發(fā)癥是常見(jiàn)的癥狀。它的主要體現(xiàn)為肢體震顫、僵直、動(dòng)作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉，兼之說(shuō)話含混不清，語(yǔ)調(diào)單一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿參加社會(huì)活動(dòng)，不去公共場(chǎng)所，疏于人際交往。在治療中及疾病發(fā)展過(guò)程中，還可見(jiàn)到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。 第三，患者身體上出現(xiàn)了損傷，這一嚴(yán)重的傷害帕金森。一般的帕金森病患者隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)了震顫、僵直、協(xié)調(diào)功能障礙，會(huì)逐漸累及運(yùn)動(dòng)功能，腳下遇到障礙物時(shí)容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。 此外，會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)并發(fā)癥，這一并發(fā)癥的出現(xiàn)是由于植物神經(jīng)功能障礙而導(dǎo)致的。 以上就是“帕金森到了晚期的并發(fā)癥”帕金森患者在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題，但是一定要配合醫(yī)生治療，不要在癥狀得到改善的時(shí)候隨意的隨意加大或減少藥物劑量，也不要不敢服藥，這些都會(huì)導(dǎo)致病情控制不佳，并且在治療疾病的時(shí)候也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做康復(fù)鍛煉，調(diào)節(jié)好心態(tài)，這些都能在治療帕金森的時(shí)候起到很關(guān)鍵的作用。2021年02月08日726
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常穎主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。帕金森病主要的臨床表現(xiàn)：一．運(yùn)動(dòng)癥狀1. 運(yùn)動(dòng)遲緩-慢：表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的速度變慢、幅度變?。辉缙诰?xì)運(yùn)動(dòng)差，上肢受累的表現(xiàn)見(jiàn)圖1、2(圖1）（圖2）2. 靜止性震顫-抖：患者在安靜狀態(tài)出現(xiàn)，持物時(shí)震顫會(huì)減輕或消失（動(dòng)圖1、2）（動(dòng)1）（動(dòng)2）3. 肌強(qiáng)直-僵：初期患肢運(yùn)動(dòng)不靈活，走路拖拽，蹭地板4. 姿勢(shì)步態(tài)異常-倒：如身體前傾,膝關(guān)節(jié)微曲,走路（圖3、4）時(shí)呈慌張步態(tài)(不能突然停止)或凍結(jié)步態(tài)(起步、轉(zhuǎn)彎困難動(dòng)，見(jiàn)動(dòng)圖3、4)（圖3）（圖4）（動(dòng)3）（動(dòng)4）二．非運(yùn)動(dòng)癥狀非運(yùn)動(dòng)癥狀在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前就存在，主要包括嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠期行為異常（睡眠中大喊大叫，做噩夢(mèng)、拳打腳踢、或打傷床伴，甚至跌落床下）、自主神經(jīng)功能障礙(大小便障礙、體位性低血壓、心率異常)、焦慮、抑郁、認(rèn)知功能減退、疼痛等。認(rèn)識(shí)帕金森病的臨床癥狀，可以早診斷、早治療。2021年02月07日1385
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 來(lái)自商洛的王女士,57歲,1年前被確診為帕金森綜合征,網(wǎng)絡(luò)留言，請(qǐng)問(wèn)可以治愈嗎？西安交大一附院帕金森病關(guān)愛(ài)中心陳偉副教授介紹:首先要區(qū)分患者是原發(fā)性的帕金森病還是帕金森疊加綜合征.這兩者看上去只是病和綜合征之別，實(shí)際上卻大相徑庭。首先從發(fā)病機(jī)制上，帕金森病是中腦黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)元減少，導(dǎo)致黑質(zhì)及紋狀體多巴胺不足，帕金森綜合征則是腦部的感染、外傷、出血、梗塞等導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的椎體外系功能異常所致，所以綜合征是一組癥候群(臨床表現(xiàn))而不是單獨(dú)的一個(gè)病。帕金森病的病因尚不清楚，發(fā)病機(jī)制是中腦黑質(zhì)(大腦深部的一個(gè)結(jié)構(gòu))中的細(xì)胞發(fā)生變性、死亡后，不能合成足夠的多巴胺。多巴胺是一種神經(jīng)細(xì)胞間傳遞信息的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)遞質(zhì)，它可以調(diào)節(jié)人的活動(dòng)和情緒，讓手能做精細(xì)的動(dòng)作，讓情緒更愉悅。當(dāng)它的合成量不足時(shí)，人體就會(huì)表現(xiàn)出肌肉僵硬，運(yùn)動(dòng)遲緩，靜止時(shí)的震顫，情緒上的低落等。帕金森綜合征包括繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征和遺傳變性帕金森綜合征。繼發(fā)性帕金森綜合征常繼發(fā)于某些明確病因的疾病，包括腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤，或是由毒物、藥物所引起，這些疾病破壞大腦、中腦黑質(zhì)，從而導(dǎo)致了多巴胺的合成減少或多巴胺的受體系統(tǒng)破壞，而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙。帕金森疊加綜合征除了有帕金森病相同的表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)遲緩、表情呆滯、肌肉僵硬、靜止性震顫以外，還有體位性低血壓、癡呆、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。病因和發(fā)病機(jī)制不同，所以帕金森病和帕金森綜合征的治療也不同。帕金森病的治療原理是解決多巴胺不足，而帕金森綜合征的治療需要考慮具體的不同類型，如繼發(fā)性帕金森綜合征的治療需要治療原發(fā)疾病，對(duì)于帕金森疊加綜合征的治療需要考慮到運(yùn)動(dòng)障礙以及其他疊加癥狀的治療，如對(duì)于合并癡呆、體位性低血壓和排尿異常的治療等。多巴胺持續(xù)刺激治療，對(duì)帕金森病效果較好，而對(duì)帕金森綜合征的效果較差。兩種疾病的鑒別診斷無(wú)特異性檢查，主要是通過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史、系統(tǒng)的查體以及多種輔助檢查方法，例如頭顱磁共振、分子影像學(xué)、黑質(zhì)超聲等帕金森病的檢查，再結(jié)合帕金森綜合征原發(fā)疾病的檢查進(jìn)行。目前對(duì)于這兩種病雖然都不能治愈,但是全面了解并區(qū)分帕金森疾病對(duì)我們的預(yù)防、后期治療和護(hù)理都起著至關(guān)重要的作用。2021年01月07日941
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 你可知道，非運(yùn)動(dòng)癥狀比運(yùn)動(dòng)癥狀更影響患者的生活質(zhì)量？上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科胡.小 吾帕金森病是危害中老年人健康的第二大神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，除了靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)如抑郁、記憶障礙等神經(jīng)精神癥狀，以及便秘、夜尿增多等自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、感覺(jué)障礙等，統(tǒng)稱為“非運(yùn)動(dòng)癥狀”(NMS)。流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，幾乎所有的帕金森病患者在運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生前后均會(huì)出現(xiàn)不同程度、不同類型的NMS，并對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生高于震顫、僵直、少動(dòng)等運(yùn)動(dòng)癥狀的重大影響。但相較于帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，患者對(duì)NMS控制的滿意度不高。所以，10余年來(lái)，?？漆t(yī)生對(duì)帕金森病NMS的重視程度逐步提高。因此，如何正確識(shí)別、評(píng)估及干預(yù)NMS，已成為當(dāng)前帕金森病診斷與治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。你可知道，非運(yùn)動(dòng)癥狀可以反映病程的“良惡性”？對(duì)于帕金森綜合征來(lái)說(shuō)，同樣是震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀，如果早期合并出現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森疊加綜合征。比如如果發(fā)病早期就有排尿困難、血壓下降、吞咽困難、頻繁跌倒，提示更可能是帕金森疊加綜合征（多系統(tǒng)萎縮，進(jìn)行性和上行麻痹）。你可知道，在確診帕金森病之前，非運(yùn)動(dòng)癥狀可以提示你是高危人群？目前比較公認(rèn)多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)癥狀之前的NMS主要有嗅覺(jué)減退、快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘、焦慮和抑郁，出現(xiàn)以上癥狀的人群未來(lái)發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此，人們希望能將NMS作為生物學(xué)標(biāo)志物來(lái)協(xié)助帕金森病前驅(qū)期的診斷。但根據(jù)目前的研究結(jié)果，任何一種NMS都無(wú)法單獨(dú)預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。嗅覺(jué)減退多在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前5～10年發(fā)生，預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生帕金森病的敏感度大于80％（但特異度不高）；RBD可在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀前10～20年甚至更久出現(xiàn)，是預(yù)測(cè)帕金森病特異度最高的危險(xiǎn)因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦慮和抑郁雖然都可早于帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀10余年出現(xiàn)，但其敏感度和特異度均不高。某些NMS組合有助于協(xié)助判斷帕金森病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如在出現(xiàn)帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀前若存在以下NMS中的2項(xiàng)：嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠行為障礙、味覺(jué)缺失、噩夢(mèng)頻繁、胸痛，則大大增加日后帕金森病發(fā)病的可能，尤其是合并有嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠行為障礙，但其敏感度也僅為25.7%。目前，人們還未發(fā)現(xiàn)帕金森病高預(yù)測(cè)價(jià)值的非運(yùn)動(dòng)指標(biāo)，因此對(duì)于僅存在NMS的人群來(lái)說(shuō)，深入研究仍很必要。你可知道，如何檢測(cè)自己的非運(yùn)動(dòng)癥狀？早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)的NMS可能是帕金森病疾病本身的癥狀，對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀前NMS特征的了解需要不斷完善；同時(shí)采用NMS標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估是技術(shù)的關(guān)鍵，需要借助更多的檢測(cè)評(píng)估工具，目前研究中常用的有非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分（Non-MotorSymptomsScale）。對(duì)每一種非運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率都能進(jìn)行評(píng)估。該量表包含30個(gè)條目、九個(gè)方面：心血管、睡眠／疲勞、情緒／認(rèn)知、感知障礙、注意力／記憶、胃腸道癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、性功能及混合癥狀，可以為臨床評(píng)價(jià)非運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度及其對(duì)治療的反應(yīng)提供幫助。研究顯示，NMSS評(píng)分與Hoehn-Yahr（H－Y）分級(jí)、生活質(zhì)量顯著相關(guān)。需要注意的是，認(rèn)知功能障礙是NMS重要組分之一，但編制者為了保證患者完成NMSS的可靠性，納入的帕金森病患者M(jìn)MSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分級(jí)低，因此該量表用于癡呆、病情嚴(yán)重的患者有待進(jìn)一步研究。另外更需要定量、客觀的檢測(cè)手段（如多導(dǎo)睡眠圖證實(shí)的RBD、客觀檢測(cè)的嗅覺(jué)障礙）、特異性的診斷方法（如結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、腸道菌群譜的測(cè)定），結(jié)合影像和分子生物學(xué)標(biāo)志，才有可能精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然目前我們?nèi)晕凑业脚两鹕∏膀?qū)期高特異性的NMS，且對(duì)于疾病過(guò)程中出現(xiàn)的NMS治療手段還很局限，但認(rèn)識(shí)其在臨床上的重要性是我們研究的動(dòng)力所在，也是希望所在。作者：上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科侯媌媌主治醫(yī)師上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科吳曦副主任醫(yī)師引自吳醫(yī)生在帕友AI助手發(fā)表的帖子。經(jīng)過(guò)作者授權(quán)2020年11月30日2512
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劉學(xué)東副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 帕杰森病和帕金森綜合征有什么區(qū)別？ 那么帕金森綜合征從廣義的來(lái)講，只要有行動(dòng)的遲緩，伴有擊強(qiáng)值或靜止性震顫，二者一，我們就稱之為帕立森綜合征。 那么我們一般來(lái)講講的狹義的帕金森綜合征是指由一些繼發(fā)性的因素所導(dǎo)致的，那么這些繼發(fā)性的因素包括外傷，包括腦梗死，包括一些藥物，包括腫瘤等等這些因素。 導(dǎo)致的帕金森，我們稱之為帕金森綜合征，那么帕金森病來(lái)講是原發(fā)生的帕金森病，也就是說(shuō)我們排除了其他的因素，那么對(duì)于原發(fā)性的潘金森病來(lái)講，它對(duì)美國(guó)巴的療效相對(duì)來(lái)講是比較好的。2020年11月29日1492
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病總是在不知不覺(jué)中出現(xiàn)，起病和發(fā)展都很緩慢，易被忽視。當(dāng)出現(xiàn)震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕帕金森病的可能。 如何判斷帕金森病處于早期，還是中晚期？0級(jí)=無(wú)疾病體征。1級(jí)=單側(cè)肢體癥狀。1.5級(jí)=單側(cè)肢體＋軀干癥狀。2級(jí)=雙側(cè)肢體癥狀，無(wú)平衡障礙。2.5級(jí)=輕度雙側(cè)肢體癥狀，后拉試驗(yàn)可恢復(fù)。3級(jí)=輕至中度雙側(cè)肢體癥狀，平衡障礙，保留獨(dú)立能力。4級(jí)=嚴(yán)重障礙，在無(wú)協(xié)助的情況下仍能行走或站立。5級(jí)=病人限制在輪椅或床上，需人照料。分級(jí)越高，疾病越嚴(yán)重。1-2.5級(jí)為帕金森病的早期，3級(jí)為帕金森病中期，4-5級(jí)為帕金森病晚期。手術(shù)治療選擇好時(shí)機(jī)帕金森病患者更受益 對(duì)于存在運(yùn)動(dòng)波動(dòng)、異動(dòng)癥、藥物難治性震顫等表現(xiàn)，通過(guò)充分的藥物調(diào)整不能獲得滿意療效的帕金森病患者，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方法植入腦深部電極及腦起搏器裝置是合理有效的治療選擇。 腦起搏器治療帕金森病要注意適應(yīng)證以及時(shí)機(jī)的選擇。腦起搏器治療主要用于進(jìn)展期帕金森病患者在治療的“蜜月期”過(guò)后，出現(xiàn)長(zhǎng)期藥物治療相關(guān)的并發(fā)癥，主要是運(yùn)動(dòng)波動(dòng)（例如劑末現(xiàn)象）和異常運(yùn)動(dòng)等難治性癥狀。此外，腦起搏器治療對(duì)于藥物抵抗性嚴(yán)重震顫以及凍結(jié)步態(tài)、頻繁跌倒等癥狀也有效。 但并不是所有的進(jìn)展期帕金森病患者都適合植入腦起搏器。一旦帕金森病進(jìn)展合并癡呆、嚴(yán)重神經(jīng)精神障礙時(shí)，就已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了植入腦起搏器的時(shí)機(jī)，難以獲得滿意的療效，而且不良反應(yīng)也會(huì)增加。因此植入腦起搏器并非可以無(wú)限期地等下去。2020年11月20日1045
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 帕金森病是繼腫瘤、心腦血管病之后，中老年人的“第三殺手”，早期癥狀不易察覺(jué)，待確診后在日常護(hù)理中也有各種疑惑。 一、帕金森病1.帕金森病跟帕金森綜合征有區(qū)別嗎？ 帕金森病與帕金森綜合征的區(qū)別挺大的，因?yàn)閮烧呤前ㄅc被包括的關(guān)系。帕金森綜合征包括了帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征以及遺傳性相關(guān)疾病。 帕金森病與帕金森綜合征有共同的癥狀，比如說(shuō)行動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等。但是帕金森綜合征除了上述癥狀以外，還會(huì)有其他的癥狀，例如：幻覺(jué)、癡呆、小便失禁等。 2.怎樣的家庭護(hù)理更有利于帕金森患者？ 帕金森患者因步態(tài)異常，因此家中可添置扶手、防滑墊等降低摔倒的設(shè)施，大把、防顫抖餐具以降低進(jìn)食困難?；颊吆笃谡f(shuō)話、進(jìn)食十分困難，因此家屬要特別關(guān)注患者需求，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。 患者常有抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，此時(shí)家屬多聆聽(tīng)多關(guān)心，給予患者安全感和溫暖，最大程度緩解癥狀。 此外，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)利于帕金森患者緩解病情、預(yù)防進(jìn)一步的惡化，長(zhǎng)期臥床或不運(yùn)動(dòng)是不利于患者康復(fù)的。 建議每日至少運(yùn)動(dòng)兩小時(shí)（不必連續(xù)），可選擇運(yùn)動(dòng)量不大的緩慢運(yùn)動(dòng)，如打太極、五禽戲、八段錦、散步或做家務(wù)。避免過(guò)于激烈、過(guò)度疲勞或易摔的運(yùn)動(dòng)。 3.帕金森患者避免食用哪些食物？ 忌高蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)，忌喝酒及刺激性食品，忌肥甘厚味、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟。 盡量少吃富含維生素B6的食物，如豆類、薯類、蕎麥粉、葵花子、香蕉、花生等。因?yàn)榫S生素B6會(huì)影響左旋多巴等抗震顫麻痹藥進(jìn)入大腦內(nèi)部，從而大大影響了藥物的療效。 二、預(yù)防帕金森的保健飲食 帕金森病是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，早期發(fā)現(xiàn)并系統(tǒng)治療，可控制病情并延緩進(jìn)程。 因此在從日常飲食上多加注意，防患于未然并非難事。 可預(yù)防帕金森的保健湯膳——天麻燉魚頭，特別適宜頭暈、震顫、頭痛人群以及帕金森患者食用。 天麻燉魚頭由有效緩解頭暈頭眩、可安眠、健腦、降血壓的天麻+安神明目的枸杞+健腦安神的魚頭組成，食材簡(jiǎn)單易買，功效倍加感人。 將天麻枸杞洗凈鋪燉盅底部，魚頭沖凈放入，再倒1千毫升清水燉煮三小時(shí)即可飲用。 帕金森患者在飲食、運(yùn)動(dòng)上多加注意，積極配合治療，合理用藥，延緩病情發(fā)展指日可待。2020年11月12日3132
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