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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：邵明，神經(jīng)病學(xué)博士、博士后，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦系科醫(yī)院腦科書記、腦病中心主任。擅長(zhǎng)帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣以及重度強(qiáng)迫癥、抑郁癥的內(nèi)科與腦深部電極植入的治療,在腦血管病、頭痛、眩暈、睡眠障礙以及其它神經(jīng)系統(tǒng)的疑難雜癥方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治心得，在帕金森病與腦卒中的臨床與康復(fù)一體化有獨(dú)到的見解與經(jīng)驗(yàn)。2022年04月16日
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病主要病變部位在中腦黑質(zhì)，也就是腦干,病理改變主要有兩方面：一方面是中腦黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)，多巴胺能神經(jīng)元減退減少，減退達(dá)到50%以上引起帕金森癥狀；另一方面是神經(jīng)元胞漿內(nèi)可以看到嗜酸性小體，叫路易小體。病理改變?nèi)绻榈竭@些問題，就可以診斷帕金森氏病.帕金森病有四大類核心癥狀，動(dòng)作減少、震顫、強(qiáng)直、姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)障礙，總結(jié)為肌張力增高和動(dòng)作減少兩大類。目前對(duì)引起帕金森病的真正原因尚未清楚?，F(xiàn)階段研究認(rèn)為該病的發(fā)病原因與下列因素有關(guān)：1、年齡因素隨年齡增長(zhǎng)其患病率逐漸增高。多巴胺能神經(jīng)元隨年齡的增長(zhǎng)而減少，當(dāng)多巴胺能神經(jīng)減少50％、多巴胺的生成減少80％以上的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的癥狀。但有證據(jù)表明年齡老化因素不是帕金森病發(fā)病的唯一因素。2、環(huán)境因素人們?cè)缫殃P(guān)注環(huán)境暴露因素，特別是金屬、農(nóng)藥、工業(yè)溶劑及吸食毒品中混有嗜神經(jīng)的毒物。3、遺傳因素流行病學(xué)資料表明帕金森病在一些家族中呈聚集現(xiàn)象，約1O％帕金森病患者有家族史。4、可能的相關(guān)因素流行病學(xué)研究表明，腦力勞動(dòng)者帕金森病的患病率高于非腦力勞動(dòng)者，因此推測(cè)帕金森病的發(fā)病與長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)少和高脂飲食可能有關(guān)。還有的學(xué)者認(rèn)為帕金森病的發(fā)病可能與病毒感染、大腦的血供減少有關(guān)。隨著老齡化社會(huì)的來臨，帕金森病患病人數(shù)日益增多，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，在中國(guó)65歲以上的人口中，男性發(fā)病率大約為1.7％，女性為1.6％。目前全世界共有約300多萬人患本病，在我國(guó)罹患人數(shù)約有170萬，幾乎占了全世界患者的一半.預(yù)計(jì)在今后的25～50年內(nèi)，有可能達(dá)到現(xiàn)有患者的4倍之多。因其患病率頗高，現(xiàn)已成為神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一。2022年04月08日424
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 世界權(quán)威雜志《柳葉刀》報(bào)道：近年來的研究發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高的因素包括：接觸殺蟲劑、食用乳制品、黑色素瘤病史、創(chuàng)傷性腦損傷。而據(jù)報(bào)道，吸煙、咖啡因攝入、高血清尿酸濃度、體力活動(dòng)以及使用布洛芬等因素會(huì)降低帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有趣的是，隨機(jī)試驗(yàn)正在調(diào)查一些負(fù)面風(fēng)險(xiǎn)因素可能具有神經(jīng)保護(hù)作用，因此對(duì)早期帕金森病患者有益，尤其是在吸煙（尼古?。⒖Х纫蚝湍蛩猁}方面。在未來，有可能在帕金森病的前驅(qū)期發(fā)現(xiàn)它，并在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前促進(jìn)神經(jīng)保護(hù)干預(yù)。對(duì)于帕金森病的一級(jí)預(yù)防來說，唯一合理的干預(yù)措施是體育活動(dòng)。參考文獻(xiàn)：AscherioA,SchwarzschildMA.TheepidemiologyofParkinson'sdisease:riskfactorsandprevention.LancetNeurol.2016Nov;15(12):1257-1272.2022年02月19日349
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、不可控因素包括1、種族。發(fā)病存在種族差異，白人最高，黃種人次之，黑人最低。能看懂這篇文章的讀者，估計(jì)99%是黃種人，這個(gè)因素?zé)o法避免。2、年齡。年齡越大，患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)越高。帕金森病的發(fā)病率在50歲時(shí)為10/10萬，至80歲時(shí)猛增至至少200/10萬。因此隨著年齡增大，沒有得病的患者，也要經(jīng)常關(guān)注自己的運(yùn)動(dòng)能力和是否有PD前期的非運(yùn)動(dòng)癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)。3、性別：絕大多數(shù)的研究認(rèn)為男性的患病率較女性稍高，但針對(duì)國(guó)人的多項(xiàng)研究卻發(fā)現(xiàn)男：女的患病率近3：1，這究竟是由于性激素的影響，還是由于一些文化或職業(yè)方面的因素，尚不清楚。4、遺傳：一般來講，帕金森病是散發(fā)的。但是很早就有學(xué)者注意到5-20％的帕金森病患者家族成員中至少有1人罹患帕金森病，但是遺傳因素在帕金森病病因中的作用以前并沒有引起太多的重視。1996年發(fā)現(xiàn)了1個(gè)意大利裔的常染色體顯性遺傳帕金森病家系，這使得遺傳成為帕金森病病因研究的熱點(diǎn)。研究表明50歲前起病的帕金森病患者中遺傳因素可能起重要作用，但對(duì)于50歲后起病的帕金森病患者中（絕大多數(shù)帕金森病患者起病正是在50歲以后），遺傳因素并不起顯著的作用。但是有帕金森病家族史的人群，患病幾率還是會(huì)輕微升高的。二、可控因素包括5、抽煙：多數(shù)研究顯示，吸煙與帕金森病呈負(fù)相關(guān)，即吸煙者患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)顯著減少。但是沒有必要為了預(yù)防帕金森病而去吸煙，因?yàn)槲鼰煹钠渌：Ψ浅４蟆?、飲食：這方面爭(zhēng)議較多。有學(xué)者認(rèn)為咖啡、綠茶、煙酸、堅(jiān)果類、新鮮蔬菜等地中海飲食可減少患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)；大量飲酒、動(dòng)物脂肪、加工肉（香腸、火腿、肉罐頭）、奶制品等可能會(huì)增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。所以改變我們的飲食習(xí)慣，可能很重要。7、吸毒：目前動(dòng)物試驗(yàn)制作帕金森病模型常使用的一種MPTP物質(zhì)（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶），其實(shí)起源于非法合成毒品MPPP（一種類似于嗎啡和哌替啶的毒品）的雜質(zhì)MPTP，當(dāng)時(shí)引起了一批癮君子成為了帕金森病病人。后經(jīng)過證實(shí)，這種雜質(zhì)能夠特異性的破壞黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元。此外苯丙胺和甲基苯丙胺均可增加PD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。8、環(huán)境毒物：臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些環(huán)境因素，如農(nóng)村居住、種田、飲用井水、尤其是一些殺蟲劑（如魚藤酮）和除草劑（如百草枯）的暴露，可使患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)增加。甚至在帕金森病患者的腦中發(fā)現(xiàn)殘留有一種殺蟲劑Dieldrin（正常人腦中無）。揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)，如有機(jī)溶劑、木材防腐劑等（油漆工、木工）也被懷疑可能增加帕金森病風(fēng)險(xiǎn)。特殊重金屬的長(zhǎng)期接觸，錳等。但迄今尚無一種環(huán)境毒物被肯定為帕金森病的病因。9、精神心理：抑郁患者發(fā)展為帕金森病的可能性較無抑郁的患者明顯增加。10、其他疾病：糖尿病常常是PD的伴發(fā)疾病，糖尿病患者中得PD的比例要高于普通人。所以控制血糖對(duì)于帕金森病危險(xiǎn)人群非常重要。另外，如果已經(jīng)罹患帕金森病，控制血糖更加重要，因?yàn)榘橛刑悄虿〉呐两鹕』颊?，更容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。11、其它職業(yè)性暴露：還有一些職業(yè)，比如公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師、會(huì)計(jì)，在一些研究中發(fā)現(xiàn)有更高的發(fā)生帕金森病的可能，具體原因還有待進(jìn)一步研究。2022年02月17日1069
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 已經(jīng)有研究顯示，健康人長(zhǎng)期壓力過大容易患帕金森病。已經(jīng)罹患了帕金森病，精神壓力過大的情況下，帕金森病的病情加重得更快。大多數(shù)人的大部分時(shí)光都是在工作中度過的，因此工作是慢性壓力的潛在來源。工作壓力對(duì)帕金森病有什么影響？瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院完成的一項(xiàng)長(zhǎng)期研究回答了這個(gè)問題。職業(yè)壓力大容易患帕金森病國(guó)際著名的瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院JohannaSieurin等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)全國(guó)范圍的長(zhǎng)期研究。研究結(jié)果發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《運(yùn)動(dòng)障礙疾病》雜志。這項(xiàng)研究對(duì)大約254萬在1920年-1950年間出生的瑞典人進(jìn)行了一項(xiàng)基于人口的全國(guó)隊(duì)列研究，并進(jìn)行了職業(yè)分析；在1987年至2010年間，使用瑞典國(guó)家健康登記系統(tǒng)確定了這些被隨訪的254萬人中罹患帕金森病的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在平均21.3年的隨訪中，共發(fā)現(xiàn)21,544例PD病例。高工作需求增加男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是受過高等教育的男性。高壓力工作(高要求和低控制)只與高學(xué)歷男性患帕金森病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。這項(xiàng)研究是瑞典全國(guó)范圍進(jìn)行的，而且持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，研究結(jié)果有充分的事實(shí)依據(jù)。什么工作壓力大根據(jù)工作需求―控制理論，可以把工作分為四大類：高要求高控制高要求低控制低要求低控制低要求高控制這些工作中使得人產(chǎn)生壓力最大的是高要求、低控制的工作。高要求工作的壓力顯著高于低要求工作。從瑞典的研究中可以發(fā)現(xiàn)，高要求工作可增加男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)；高要求低控制的工作，只與高學(xué)歷的男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。工作壓力對(duì)健康的影響工作是慢性壓力的主要潛在來源。工作需求-控制模型是研究工作壓力最具影響力的模型之一。該模型包括以下兩個(gè)維度:工作需求和工作控制。工作需求高導(dǎo)致壓力大，工作控制總體反映的是工作能力。工作需求與工作能力的差距越大，對(duì)身體和精神的壓力越大。壓力大可以導(dǎo)致心血管病、慢性疼痛，可誘發(fā)焦慮、抑郁等神經(jīng)精神障礙。瑞典的這項(xiàng)研究提示壓力大可導(dǎo)致帕金森病風(fēng)險(xiǎn)增高，提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。壓力大加重帕金森病壓力大可使得人體處于“應(yīng)激狀態(tài)”，下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)，體內(nèi)皮質(zhì)醇持續(xù)高水平釋放，出現(xiàn)異常的炎癥反應(yīng)，結(jié)果是多巴胺能神經(jīng)元變性更嚴(yán)重，神經(jīng)損傷加重。因此如果已經(jīng)患了帕金森病，如果長(zhǎng)期處于較高的工作和生活壓力中，將加重帕金森病的病情。2022年02月17日947
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 很多帕金森病患者都提到，自己的癥狀似乎是在一次嚴(yán)重的“打擊”后變得明顯的。這些“打擊”包括頭部受傷、生一場(chǎng)大病、做一個(gè)外科手術(shù)或者一次情感上的重創(chuàng)。帕金森病因此經(jīng)常詢問醫(yī)生，受傷、大病、手術(shù)、打擊等，究竟是造成帕金森病的原因么？我們需要理解，尋找“病因”，有時(shí)候不只是人對(duì)生物醫(yī)學(xué)方面的關(guān)注，還有更多情況是一種頗具人文色彩的行為。癥狀是疾病的征兆，也是文化的烙印醫(yī)生能看到疾病，而人要看到病痛單從生物醫(yī)學(xué)方面來說，按照目前最主流的認(rèn)識(shí)，帕金森病是一個(gè)腦細(xì)胞逐漸退化死亡的疾病，而且腦細(xì)胞的退化可能在疾病發(fā)生前很多年就已經(jīng)發(fā)生了，因此不大可能（或者說主流上不能理解）是因?yàn)橐淮瓮蝗缙鋪淼拇驌舳a(chǎn)生的。與此相對(duì)地，的確有一部分患者是遭受了一次明顯的、可追溯可證明的打擊后才突然發(fā)生帕金森癥狀的，但這部分患者神經(jīng)病學(xué)目前大部分都把他們歸到了另一類疾病中，通常是“繼發(fā)性帕金森綜合征”。帕金森綜合征的病因藥物為什么引起帕金森綜合征腦血管問題導(dǎo)致的帕金森關(guān)于腦外傷會(huì)不會(huì)導(dǎo)致帕金森病，目前還沒有特別有說服力的證據(jù)，因此這件事的判斷上不同的專家可能有不一樣的說法。雖然腦外傷可能會(huì)讓人失憶或者昏迷，但有限的證據(jù)認(rèn)為，腦外傷數(shù)年后可能會(huì)增加一點(diǎn)罹患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，支持這種說法的現(xiàn)象是拳擊運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的帕金森癥狀。當(dāng)然，另一些專家會(huì)認(rèn)為，那些經(jīng)常摔倒、摔到頭或者感受到壓力大的人被診斷帕金森病之前，很可能已經(jīng)患上了輕度的沒有被識(shí)別的帕金森病，因此，更有可能是帕金森病在前，而受傷在后。沒事別敲自己的頭猜猜以下三種病，誰最讓腦子變笨？參考資料：Parkinson’sFoundation:FrequentlyAskedQuestions,AGuidetoParkinson’sDisease.2022年02月15日472
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病是神經(jīng)退行性疾病，一旦患病難以緩解，終生帶病。然而還有一些帕金森綜合征，可能有轉(zhuǎn)機(jī)。它們是藥物誘發(fā)的帕金森綜合征。今天我們復(fù)習(xí)一下之前講過的可能造成帕金森綜合征的幾個(gè)藥，并再給出兩張更加完整的藥物清單，如果要使用這些藥物，醫(yī)生和患者都需要各位用心監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。曲美他嗪誘發(fā)的帕金森綜合征氟桂利誘發(fā)的帕金森綜合征抗癲癇藥丙戊酸引起的帕金森綜合征“胃復(fù)安”誘發(fā)的帕金森，可逆么？診治鎂引起帕金森綜合征應(yīng)如何考慮容易誘發(fā)帕金森綜合征的藥物：有時(shí)誘發(fā)帕金森綜合征的藥物：參考資料：López-SendónJ,MenaMA,deYébenesJG.Drug-inducedparkinsonism.ExpertOpinDrugSaf.2013Jul;12(4):487-96.2022年02月08日332
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 我們之前說過，有些偏頭痛預(yù)防用藥可能誘發(fā)帕金森病，比如丙戊酸、氟桂利嗪。 誘發(fā)帕金森 今天我們就更詳細(xì)地介紹一下氟桂利嗪誘發(fā)的帕金森綜合征。 氟桂利嗪是一種廣泛用于治療偏頭痛的預(yù)防藥物，但長(zhǎng)期以來它一直被認(rèn)為是藥物性帕金森綜合征的原因。 氟桂利嗪是脂溶性的，很容易穿過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。 研究顯示，在45-64歲的人群中，使用氟桂利嗪治療，帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的3倍多，而在大于65歲的人群中，帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)將升高至4倍多，接近5倍。接受氟桂利嗪治療至少60天的患者，風(fēng)險(xiǎn)更高，為對(duì)照人群的8倍多，而使用氟桂利嗪治療劑量大于等于每年445mg的患者，風(fēng)險(xiǎn)更高，為對(duì)照人群的7倍多。 氟桂利嗪誘發(fā)的帕金森綜合征更多發(fā)生在老年人、女性、和高劑量的抗多巴胺能治療人群中，不過這不是說明這些人更有風(fēng)險(xiǎn)，而只是這些人可能用了更多的氟桂利嗪。 氟桂利嗪誘發(fā)的帕金森綜合征和帕金森病之間非常相似，但也有研究發(fā)現(xiàn)一些可能存在的不同點(diǎn)。例如： 氟桂利嗪誘發(fā)的帕金森綜合征更少為不對(duì)稱發(fā)病的，而且更少存在肌肉僵直。因此，雙側(cè)對(duì)陣性的肢體震顫，可能在氟桂利嗪誘發(fā)的帕金森綜合征中更常見。 當(dāng)氟桂利嗪誘發(fā)帕金森綜合征后，如果停藥，那么大約有一半的患者可能自發(fā)恢復(fù)正常，而這些能夠自發(fā)恢復(fù)正常的患者，看起來也和帕金森病人沒有太大區(qū)別，因此很難預(yù)測(cè)哪些患者是可以自發(fā)恢復(fù)的患者。 由于氟桂利嗪可能會(huì)導(dǎo)致潛在的帕金森病提前發(fā)生，因此，即使停用了氟桂利嗪，甚至癥狀恢復(fù)了，也難保未來更容易發(fā)生帕金森病。 當(dāng)氟桂利嗪誘發(fā)帕金森綜合征后，那些需要用一些治療帕金森病的藥才能有好轉(zhuǎn)的病人，他們需要的藥量似乎要比“純正”的帕金森病人需要的藥量要低一些。 這樣看來，氟桂利嗪的大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用，可能增加帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，或者直接誘發(fā)帕金森綜合征，或者將“未來的帕金森病”提前展示出來，這些效應(yīng)可能在停用氟桂利嗪后依然存在，即使有一半患者的癥狀能夠自行好轉(zhuǎn)。 參考資料： Lin W, Lin CL, Hsu CY, Wei CY. Flunarizine Induced Parkinsonism in Migraine Group: A Nationwide Population-Based Study. Front Pharmacol. 2019 Dec 19;10:1495. Miguel R, Correia AS, Bugalho P. Iatrogenic parkinsonism: the role of flunarizine and cinnarizine. J Parkinsons Dis. 2014;4(4):645-9.2022年01月19日683
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 丙戊酸是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥，除了被用于控制癲癇發(fā)作以外，還可以用于偏頭痛預(yù)防和穩(wěn)定情緒穩(wěn)定。不少病人都在使用。 在使用丙戊酸的患者中，如果用精密的震顫?rùn)z測(cè)器來診斷的話，可能有高達(dá)80%的使用丙戊酸治療的患者可能在加速度記錄上顯示出震顫，但在日常醫(yī)療中，實(shí)際上只有大約25%的患者主動(dòng)抱怨說發(fā)生了震顫。 服用丙戊酸后發(fā)生的震顫大部分都是動(dòng)作性的，也就是要在肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)發(fā)生的，但偶爾也有在休息時(shí)發(fā)生的震顫。 目前觀察認(rèn)為，震顫的發(fā)生與丙戊酸似乎有劑量依賴關(guān)系，劑量增大則震顫加重，劑量減少則震顫減輕。當(dāng)然，有時(shí)候隨著劑量減少，震顫的減輕不是立刻發(fā)生的，而是需要一些時(shí)間，通常在數(shù)周內(nèi)減輕。 丙戊酸的制劑有控釋片和速釋片，與控釋制劑相比，速釋制劑的丙戊酸似乎誘發(fā)的震顫更大，確切的原因還不明確，可能與藥物水平的峰谷變化更大有關(guān)。 丙戊酸誘發(fā)的震顫的從臨床和電生理學(xué)特征上很像“增強(qiáng)的生理性震顫”，也就是說，這個(gè)震顫看起來和壓力、疲勞、用力時(shí)發(fā)生的震顫，看起來挺像。而且，很像生理性的震顫，還表現(xiàn)在如果給病人的手上增加一些負(fù)荷，那么震顫的頻率可能會(huì)減少3Hz或者更多。 拿個(gè)東西就不太抖是什么原因？ 如果服用丙戊酸的癲癇病人發(fā)生了震顫，可以考慮調(diào)整抗癲癇方案，不過并不是每個(gè)癲癇病人的癲癇方案都很容易調(diào)整，有些病人可能就是需要丙戊酸。所以，如果正在服用丙戊酸的病人，發(fā)生了震顫，又不能減少丙戊酸劑量或改用控釋制劑，那么可以嘗試乙酰唑胺、金剛烷胺或普萘洛爾，這些藥也許對(duì)震顫有一定的療效。 丙戊酸抗癲癇治療或穩(wěn)定情緒時(shí)也會(huì)引起帕金森綜合征，有動(dòng)物研究的證據(jù)表明丙戊酸可能對(duì)多巴胺能神經(jīng)元有毒性，醫(yī)生和病人都應(yīng)該意識(shí)到這一點(diǎn)。 參考資料： Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Insights into Pathophysiology from Medication-induced Tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2017 Nov 22;7:442.2021年11月27日505
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 用腦的人得的多 從著名作家巴金、數(shù)學(xué)家陳景潤(rùn)到美國(guó)前總統(tǒng)杜魯門、教皇保羅二世等眾多名人都得過帕金森病，原因很可能和過度用腦有關(guān)。 原因是用腦過度會(huì)使腦細(xì)胞產(chǎn)生一系列化學(xué)反應(yīng)，而帕金森病就是因?yàn)橐环N叫多巴胺的細(xì)胞減少、衰老而發(fā)病。過度用腦會(huì)加速腦組織老化，誘發(fā)帕金森病。另外，這個(gè)病還與工作緊張、壓力過大有關(guān)。 中國(guó)人得的多 目前中國(guó)得帕金森病的老人有200多萬，全世界一半的帕金森病患者都在中國(guó)。預(yù)測(cè)到2030年中國(guó)帕金森病患者將要增加到500萬，在全世界占比率將近57%。 究其原因是中國(guó)人口老齡化進(jìn)程非?？欤夏耆嗽絹碓蕉?，而帕金森病發(fā)病年齡多集中在60歲以上，隨年齡增高，患病率也不斷升高 癥狀特別多 抖、慢、緊、不穩(wěn)是帕金森病的典型癥狀，即手抖或是動(dòng)作慢，比如寫字寫得越來越??；緊是指肌肉緊，手伸出去覺得僵硬；不穩(wěn)是平衡不好，走路容易晃、摔跤。這其實(shí)是帕金森病發(fā)展到中晚期的癥狀，等到真正出現(xiàn)手抖了，這個(gè)病可能至少存在3年，甚至十幾年了。 而早期的非運(yùn)動(dòng)癥狀，如失眠、嗅覺減退、血壓不穩(wěn)定、焦慮等病癥的患者也要注意。有的患者還會(huì)在睡眠中大喊大叫，甚至踢打同床的人。出現(xiàn)這些癥狀后需及早到醫(yī)院篩查。 九問自查帕金森 1.從椅子上起立有困難嗎? 2.寫的字和以前相比是不是變小了? 3.聲音和以前相比是不是變小了? 4.走路容易跌倒嗎? 5.腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來? 6.面部表情是不是沒有以前那么豐富? 7.胳膊或者腿顫抖嗎? 8.自己系扣子困難嗎? 9.走路時(shí)是不是腳拖著地走小步? 以上問題如果超過3個(gè)答案是“是”。那您就要小心了，建議馬上到醫(yī)院神經(jīng)科做進(jìn)一步檢查。2021年10月19日660
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