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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森?。≒D），又稱為“震顫麻痹”，是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。具有特征性運(yùn)動癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等；還會伴有非運(yùn)動癥狀，包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙等。帕金森的病因目前不是特別明確，有可能和遺傳、環(huán)境因素、某些藥物作用以及精神方面因素、年齡老化等有關(guān)。年齡是導(dǎo)致帕金森比較主要的因素之一，隨著年齡增長，腦內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元逐漸的出現(xiàn)退行性壞死，增加帕金森的患病率。帕金森病雖然多發(fā)于老年人，但卻不止發(fā)病于老年人，那到底哪一類人容易得帕金森病呢？帕金森病多發(fā)于這類人群——1、65歲左右的老年人；2、吸煙飲酒過多的人；3、個性強(qiáng)好爭辯易沖動的人，腦血管常處于緊張狀態(tài)容易發(fā)生腦??；4、經(jīng)常的接觸汞、錳等微量元素，長期接觸除草劑也會增加患病的風(fēng)險(xiǎn)；5、80%以上的腦病病人患有高血壓，發(fā)生腦病要比一般人高五倍；6、帕金森病有遺傳具有傾向性，家族中曾有帕金森病，其患病幾率也會增加；7、帕金森病也有可能和比較嚴(yán)重的顱腦外傷、腦血管疾病有關(guān)，例如腦動脈硬化、一過性腦缺血等；8、有毒品接觸史、長期精神不振、壓力過大、焦慮、抑郁、性格內(nèi)向的人患帕金森的幾率也要高于正常人；9、據(jù)統(tǒng)計(jì)三分之一的腦病患者，糖尿病史比正常人高五倍，因其糖和脂肪代謝紊亂導(dǎo)致動脈硬化；10、有心臟病的人，特別是冠心病患者，由于心功能不全腦循環(huán)血量減少，再加之心壁血栓組織極易脫落，導(dǎo)致栓塞發(fā)生缺血性腦病。不論哪一類人，在發(fā)現(xiàn)有帕金森病相關(guān)癥狀時，都要及時采取藥物干預(yù)治療措施，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，降低病情發(fā)展速度。雖然目前還沒有醫(yī)療手段徹底治愈帕金森病，但是通過藥物及DBS手術(shù)治療，很大程度上也能改善患者的生活質(zhì)量，讓患者回歸到比較正常的生活狀態(tài)。2021年09月26日
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劉金龍主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)外科 帕金森病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，身體抽搐、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)障礙……都是帕金森病最常見的癥狀。 單單就這些癥狀就讓不少人對帕金森病產(chǎn)生恐懼，加上帕金森病屬于慢性疾病，隨著病情的發(fā)展，極有可能出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，更是讓大家對它“談虎色變”。 于是，不少人開始來問我，在生活中我們應(yīng)該怎么預(yù)防呢？哪些原因會導(dǎo)致患上帕金森病呢？ 其實(shí)，目前醫(yī)學(xué)上對帕金森病詳細(xì)的病因還未明確掌握，但不意味著我們只能被動接受它的存在。根據(jù)醫(yī)學(xué)總結(jié)，帕金森病的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)。 1.年齡的增長據(jù)統(tǒng)計(jì)，帕金森病平均的發(fā)病年齡是在60歲左右，40歲以下的患者較為少見，這說明年齡的增長可能與發(fā)病有關(guān)，主要是人們正常衰老會導(dǎo)致腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元逐漸減少，從而引發(fā)疾病。 但是，在我國65歲以上的人群中，患病的概率大約只有1.7%，這說明老齡化只是誘發(fā)帕金森病的因素之一。 2.遺傳病史在眾多帕友中，有一部分人年紀(jì)輕輕就患上了帕金森病，他們是因?yàn)榧易逍缘倪z傳。 目前，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)至少有6個致病基因與家族性帕金森病相關(guān)。帕金森病不僅會在家族中連續(xù)遺傳發(fā)病，狡猾的“它們”還會進(jìn)行隔代遺傳。 不過，在整個帕友群體中，遺傳性帕金森病的人數(shù)并不算多，大部分還是散發(fā)病例。 3.生活方式中毒早在上個世紀(jì)80年代，美國學(xué)者Langston等人就發(fā)現(xiàn)了許多吸毒者出現(xiàn)了帕金森病的癥狀，毒品會直接導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡。后來，一些除草劑和殺蟲劑也被證實(shí)可能會導(dǎo)致發(fā)病。 一氧化碳或其他藥物中毒也可能會造成患病，通常會出現(xiàn)中毒的急性病史，隨后出現(xiàn)腦部損傷，造成神經(jīng)元損壞引發(fā)患病。 4.腦部外傷因?yàn)榕两鹕∈悄X部神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的，所以一旦腦部受到傷害，就很可能會傷害到神經(jīng)系統(tǒng)。 甲型腦炎，腦震蕩或者嚴(yán)重的腦外傷都會增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，所以，大家在平時一定要注意保護(hù)好腦部，避免摔倒、重物磕碰等。 綜合來看，帕金森病并非某單一因素引起的，相反，多個因素集中后的相互作用才會引發(fā)帕金森疾病。所以，在日常生活中我們一定要多多注意，如果不幸患上該病，及時治療，我們就有機(jī)會恢復(fù)正常的生活。 出診信息中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院每周一上午 門診5樓神經(jīng)外科13診室2021年09月24日557
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郭偉賓主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 早年認(rèn)為藥源性帕金森綜合征（drug-induced Parkinsonism，DIP）是經(jīng)典型抗精神病藥導(dǎo)致的常見并發(fā)癥。近年來，發(fā)現(xiàn)多種藥物均可導(dǎo)致DIP，包括新型抗精神病藥、鈣離子通道拮抗劑、胃腸道動力藥、抗心律失常藥和抗抑郁藥等，而臨床上易漏診漏治。停藥是主要治療方法，如無法停藥，則應(yīng)換用風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物。 引自文獻(xiàn)：孫玲等.藥源性帕金森綜合征臨床特征及診斷進(jìn)展[J].中華神經(jīng)科雜志,2021,54(3):276-2792021年09月23日1233
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病和帕金森綜合征，其實(shí)是兩個不同的概念。病對應(yīng)的英文是disease，綜合征是syndrome，意義是大大不同的。帕金森綜合征的意思就是（不但有帕金森病，還有其他?。┑膹?fù)雜型疾病。癥狀表現(xiàn)帕金森綜合征具有和帕金森病相同的表現(xiàn)，但除了震顫、運(yùn)動遲緩、肌張力高、表情呆滯等以外往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，比如頭痛、偏癱、癲癇、癡呆等。起病年齡帕金森綜合征可以在任何年齡層次，從10來歲的青春少年到80歲的古稀老人，而帕金森病患者通常在中老年起病。綜合征常常繼發(fā)于其他神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，包括腦血管病、腦外傷、腫瘤、或者由于中毒、藥物引起的，所以又把帕金森綜合征稱為“繼發(fā)性帕金森病”“帕金森疊加綜合征”。病因——中毒如一氧化碳中毒，在北方煤氣中毒較多見?；颊叨嘤兄卸镜募毙圆∈罚院笾饾u出現(xiàn)彌漫性腦損害的征象，包括全身僵直和輕度的震顫都是帕金森綜合征的病因。又如錳中毒，多有長期的接觸史，在出現(xiàn)錐體外系癥狀前常有精神異常，如情緒不穩(wěn)、記憶力下降等。感染腦炎后可出現(xiàn)本綜合征，如甲型腦炎，多在痊愈后有數(shù)年潛伏期，逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的帕金森綜合征。其他腦炎，一般在急性期出現(xiàn)，但多數(shù)癥狀較輕且短暫。藥物藥物性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病在臨床上很難區(qū)別，重要的是依靠病史上有無服用抗精神病藥物史。另外，藥物性帕金森綜合癥的癥狀兩側(cè)對稱。有時雖可伴有多動癥，但往往先于一側(cè)肢體出現(xiàn)。如臨床鑒別有困難，可暫停用抗精神病藥物；如為藥物性，一般數(shù)周至6個月后帕金森綜合征癥狀即可消失。腦動脈硬化因腦動脈硬化導(dǎo)致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗死，影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時可出現(xiàn)繼發(fā)性帕金森綜合征。但該類患者的特點(diǎn)為多無震顫，多伴有假性延髓性麻痹、腱反射亢進(jìn)、病理癥陽性，常合并明顯癡呆。病程多呈階梯樣進(jìn)展，左旋多巴制劑治療一般無效。外傷性顱腦外傷的后遺癥可以表現(xiàn)為帕金森病，見于頻繁遭受腦震蕩的患者，如拳擊運(yùn)動員等。2021年08月06日1008
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 農(nóng)藥的不當(dāng)使用已經(jīng)在全球范圍內(nèi)使人類面臨許多健康危害。雖然大家知道農(nóng)藥有害，但是因?yàn)槠涔δ芴匾?，因此農(nóng)藥的生產(chǎn)仍然以每年11％的速度增長（世界糧農(nóng)組織2017報(bào)告）。大量數(shù)據(jù)和研究表明，農(nóng)藥通過農(nóng)業(yè)用途和食品防腐劑暴露殘留物的攝入，可能導(dǎo)致多種神經(jīng)退行性疾病，如帕金森氏癥和阿爾茨海默病?，F(xiàn)在我們更能體會袁隆平爺爺?shù)瓤茖W(xué)家做的事情對于我們的糧食安全和人民健康有著多么重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值了吧，再次緬懷袁隆平院士。農(nóng)藥的種類很多，包括了神經(jīng)毒素殺蟲劑、除草劑、昆蟲殺蟲劑和真菌殺菌劑等等，對人和其他動物都存在危害。其中可以確定的是，農(nóng)藥暴露與神經(jīng)退行性疾病之間確實(shí)存在著聯(lián)系。下面我們來看看農(nóng)藥和帕金森病發(fā)病率之間的關(guān)系。全世界約有300萬噸農(nóng)藥活性成分被發(fā)現(xiàn)2016年消費(fèi)，其中中國消費(fèi)了60％。同時，中國是世界上擁有帕金森病患者最多的國家，占世界總帕金森病患者的近一半（除了農(nóng)藥因素，還有老齡化、工作壓力大等其他因素），預(yù)計(jì)2030年達(dá)到500萬。帕金森病（po）大約90％的病例是散發(fā)性的，而非家族聚集式的。這說明患者的某些基因，結(jié)合環(huán)境中的毒素才更容易引起疾病，單純的基因因素作用可能是有限的。流行病學(xué)研究表明農(nóng)藥與帕金森病患者的泛素一蛋白酶體系統(tǒng)（UpS）的某些基因有著密切的關(guān)聯(lián)。當(dāng)攜帶這些基因的人群，暴露于農(nóng)藥后，農(nóng)藥通過抑制UpS而增加患po的風(fēng)險(xiǎn)。還有部分農(nóng)藥可以強(qiáng)效地抑制細(xì)胞內(nèi)線粒體上的復(fù)合體一l，引起線粒體損傷。線粒體是給細(xì)胞供應(yīng)能量的重要細(xì)胞器。線粒體的損傷，導(dǎo)致位于中腦的黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)功能障礙甚至逐漸凋亡（細(xì)胞自己慢慢死亡），從而導(dǎo)致出現(xiàn)帕金森病的癥狀。幼線粒體是細(xì)胞內(nèi)的重要細(xì)胞器線粒體是細(xì)胞的育供應(yīng)站，相當(dāng)于汽車的油箱，電動車的電池。就是它在線粒體的內(nèi)膜上，有很多蛋白組成的復(fù)合體，它們有自己的編號。魚藤酮作用在復(fù)合體l上。25種常見農(nóng)藥中有6種，即使在低濃度的時候（10nM至10目M)，也對蛋白激酶有抑制作用，包括魚藤酮，齊拉姆，二乙基二硫代氨基甲酸，硫丹、苯菌靈和狄氏劑。其他類型的農(nóng)藥也可以干擾神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，以及神經(jīng)系統(tǒng)中離子通道的功能，從而誘發(fā)帕金森病等神經(jīng)退行性疾病，如有機(jī)磷農(nóng)藥，氨基甲酸醋，有機(jī)氯農(nóng)藥，百草枯，除蟲菊醋等等。下表常見農(nóng)藥引起帕金森病的作用機(jī)制還好我國早已經(jīng)禁止了很多劇毒農(nóng)藥的使用。但是對于我們個人來說，仍要合理的使用農(nóng)藥，控制種類、劑量、濃度，同時做好嚴(yán)密的個人保護(hù)（皮膚沾染都會吸收）。家庭使用的殺蟲劑，也最好改成物理滅蚊蠅的設(shè)備，尤其要避免兒童接觸甚至食用（嶂螂藥、滅蚊噴霧等等）。對于有農(nóng)藥殘留可能的瓜果蔬菜，進(jìn)行充分的浸泡和洗滌。含有防腐劑的各種加工類食物，盡可能少食用。有可能被農(nóng)藥污染的水體，盡可能不游泳和洗衣服。盡可能減少讀者受到農(nóng)藥的各種傷害。參考文獻(xiàn)：1.Richardson,J.R.,etal.,2019.Neurotoxicityofpesticides.ACtaNeuroPathol.1一20.2.CaldaS,E.D.,2019.ToxlcologicalASPeCtSofPesticides·SustainableAgrOChemistry.SPringer,PP.275一305.3.Chen,H.,etal.,2015.Parkinson,5diseaseresearchinaPr0SPeCtiveCOhortinChina.ParkinsonismRelat.Disord.21(10),1200一1204.4.Schwab,A.D.,etal.,2020.lmmunotherapyforParkinson'5disease.Neurobiol.Dis.,1047605.Wang,X一F.,eta1.,2006.1nhibitoryeffectsofpestiCidesonProteasomeactivity:jmPlicationinParkinson'Sdisease.Neurobiol.Dis.23(1),198一205.6.Mostafalou,5.,Abdo}}ahi,M.,2013.Pesticidesandhumanchronicdiseases:evidences,mechanisms,andperSPeCtiveS.Toxicol.APpl.Pharmacol.268(2),157-177.作者：海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）神經(jīng)外科 吳曦2021年08月05日2223
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李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 早發(fā)型的帕金森病患者在帕病人群中并不罕見，呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，關(guān)注早發(fā)型帕金森病患者，對患者治療意義重大。46歲的馮女士就是一個早發(fā)型的帕金森病患者，她患病有18年了，28歲起病，確診只有5年。在發(fā)病的前13年一直為了診斷在奔波。她曾經(jīng)服用過精神類及抗癲癇類的藥物，心臟有先天性的預(yù)激綜合征。目前用藥美多芭早晨1/4片；雷沙吉蘭一片；早上8點(diǎn)息寧半片，森福羅一片；上午11點(diǎn)美多芭還是1/4，中午1點(diǎn)息寧半片，下午5點(diǎn)息寧半片，還有晚上的息寧，晚上10點(diǎn)的1/4的美多芭。目前馮女士的主要癥狀是肌張力比較高，胸部常有憋悶的情況，腹脹，感覺到脖子后面僵硬的非常明顯，而且腳抓地非常嚴(yán)重，便秘也很嚴(yán)重，還有嚴(yán)重的睡眠障礙。他想問像她這種年紀(jì)較輕時就發(fā)現(xiàn)了帕金森病的情況好治療嗎？自己感覺病情越來越嚴(yán)重了，就目前這種情況應(yīng)該怎么治療？還有沒有藥物調(diào)整的空間？需不需要做手術(shù)？早發(fā)型帕金森患者容易被忽視及誤診典型案例中的患者馮女士有將近20年的病史，目前發(fā)展到這個程度，疾病的進(jìn)展非常緩慢。這也是早發(fā)型帕金森病的一個特點(diǎn)。對于帕金森病而言，40歲之前發(fā)病相對少見。由于統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一，早發(fā)型帕金森病患者約占整個帕金森病的3%—10%左右。由于早期疾病發(fā)展緩慢，癥狀和典型的帕金森又不是特別相似，早發(fā)型的帕金森病在早期極易被誤診，患者經(jīng)常會跑去非神經(jīng)科，或去精神科，風(fēng)濕科就醫(yī)。這主要是大家對早發(fā)型帕金森病了解不夠，因此，應(yīng)充分重視早發(fā)型帕金森病。早發(fā)型帕金森病的出現(xiàn)和哪些因素相關(guān)？一般來講，早發(fā)型帕金森和遺傳、環(huán)境相關(guān)。近年來，如果帕金森病患者去就醫(yī)，醫(yī)生會推薦患者做基因檢查，目的就是看看有沒有相關(guān)的一些遺傳因素。另外，不同地區(qū)，青年帕金森病的發(fā)病原因也是不同的。比方說在日本，對這種青年帕金森病的研究相對比較多，包括它的分型，在日本大約有40%的青年型帕金森患者有這種家族史；但是在歐洲和北美，像美國、加拿大等這些地區(qū)只有不到20%的家族史，所以地區(qū)差異還是比較明顯的。在中國，這種研究數(shù)據(jù)相對來說不算太多。但目前來看，除了遺傳因素，居住的環(huán)境因素也會有一定的影響，比方早些年農(nóng)村引用的質(zhì)量不好的井水，可能會和青年帕金森患病率有一定的關(guān)系。近些年，隨著農(nóng)村和城市，生活條件的顯著改善。單純飲用井水的情況越來越少，這種危險(xiǎn)因素也逐漸降低了。此外，嚴(yán)重的外傷，比方頭部在年輕時遭遇嚴(yán)重外傷，在以后罹患帕金森的概率也會顯著提高。所以保護(hù)頭部非常重要。當(dāng)然，談到保護(hù)因素，必須強(qiáng)調(diào)，保持良好的鍛煉身體的習(xí)慣，對于整個疾病的發(fā)生，是一個保護(hù)性的因素，可以減少疾病的發(fā)生概率。早發(fā)型帕金森病和晚發(fā)型帕金森病臨床癥狀一樣嗎？從臨床表現(xiàn)看，早發(fā)型的帕金森病和晚發(fā)型的帕金森病患者臨床癥狀有差異。像震顫或者是動作慢，僵直，還有姿勢異常，在大多數(shù)晚發(fā)型的患者中非常常見；但是早發(fā)型的患者，在臨床發(fā)現(xiàn)震顫發(fā)生概率非常低，甚至有一半的青年帕金森患者沒有震顫，甚至自始至終沒有抖的情況，因此，被誤診的幾率就明顯增加了。其次，早發(fā)型帕金森病患者肌張力障礙的發(fā)生概率明顯高于晚發(fā)型，像典型案例中的患者有明顯的肌張力障礙的表現(xiàn)，腳抓地現(xiàn)象非常嚴(yán)重。雖然早發(fā)型和晚發(fā)型的帕金森患者，都會不同程度地感受到這種腳抓地?fù)傅氐某榻顦犹弁吹募埩φ系K。但早發(fā)型患者要多，這也符合早發(fā)型帕金森的特點(diǎn)，而且早發(fā)型的患者大部分以腳底肌肉的這種肌張力障礙居多。再次，早發(fā)型帕金森病疾病進(jìn)展速度非常慢。如果是晚發(fā)型的患者，18年的病史可能就已經(jīng)徹底臥床就到了疾病的終末期了。但是對于這種早發(fā)型的帕金森病患者18年的病史依然還能進(jìn)行正常的活動，只不過是自理能力減退了。此外，早發(fā)型患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率比較低。但在晚發(fā)型的患者中出現(xiàn)癡呆的概率比較高，而且一旦出現(xiàn)了認(rèn)知障礙，疾病進(jìn)展就會加快；但早發(fā)型的帕金森，認(rèn)知障礙就相對比較少見，這跟疾病進(jìn)展的緩慢，兩者是相輔相成的。像其他的一些自主神經(jīng)癥狀，早發(fā)型的就比老年性的要明顯的少。但情緒問題相對出現(xiàn)的時間比較早。早發(fā)型帕金森病患者的治療早發(fā)型患者對藥物反應(yīng)要明顯好于晚發(fā)型的。比方說在早期用一點(diǎn)受體激動劑或者用很小劑量的左旋多巴制劑，像美多芭息寧這樣的，就能達(dá)到很好的效果。所以對于早發(fā)型帕金森患者的治療，著重提出盡量推遲左旋多巴制劑用藥的時間點(diǎn)，盡量的往后推，因?yàn)樵缭缬昧嗣蓝喟畔帲鸬倪\(yùn)動并發(fā)癥就會提前，所以盡量在剛開始的時候用受體激動劑，或者用大量的單胺氧化酶MAO-B抑制劑，比方森福羅、泰舒達(dá)，司來吉蘭，雷沙吉蘭等在早期都可以應(yīng)用，如果后期出現(xiàn)了一些明顯的乏力，運(yùn)動不能等，再增加左旋多巴制劑。正因?yàn)樵绨l(fā)型帕金森患者對藥物非常敏敏感，所以可能出現(xiàn)這種左旋多巴誘導(dǎo)的副反應(yīng)就相對要明顯一些。臨床上經(jīng)常見到一些早發(fā)型帕金森出現(xiàn)異動和癥狀波動的概率明顯增高。他對藥物更敏感，而且會明顯提前。對于典型案例中的患者馮女士，她的治療需要綜合考慮。早期用藥物，因?yàn)樗鼘ψ笮喟椭苿┯行Х磻?yīng)時間比較長，而且長期有效，愈后相對比較好，但是容易出現(xiàn)這種運(yùn)用并發(fā)癥。我們在早期增加受體激動劑，當(dāng)出現(xiàn)了這種運(yùn)動并發(fā)癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的時候，就要考慮進(jìn)行 DBS治療，也就是說腦起搏器的治療。馮女士目前肌張力比較高，而且粗算了一下他的用量，一天接近3片左右，再加上受體激動劑，而且患者有明顯的胸部憋悶，包括腳抓地，排便障礙等，這種情況提示患者的運(yùn)動并發(fā)癥的產(chǎn)生還是非常明顯的，可以考慮手術(shù)治療。建議患者帶全所有的檢查資料，來門診做評估。2021年07月12日2091
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 近年來被大家逐漸熟悉的幽門螺桿菌，是胃炎、消化性潰瘍和胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素。不僅如此，幽門螺桿菌感染引起的全身性的炎癥反應(yīng)，可能對很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生、進(jìn)展和結(jié)局都有影響。帕金森病就是其中之一。幽門螺桿菌的檢查已經(jīng)越來越普及了，每年體檢時做的呼氣試驗(yàn)就是一種很方便的檢查。消化科醫(yī)生還有其他一些檢查方法可供選擇。感染可能增加帕金森病風(fēng)險(xiǎn)：丹麥的一個研究顯示，幽門螺桿菌感染性胃炎可能增加45%的帕金森病患病風(fēng)險(xiǎn)。還有其他研究者從調(diào)查中推測，幽門螺桿菌感染可能使得帕金森病風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。治愈可能降低帕金森病風(fēng)險(xiǎn)：有研究觀察顯示，當(dāng)使用阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑治愈幽門螺桿菌感染后，帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)也會再次下降。當(dāng)然，也有發(fā)現(xiàn)降風(fēng)險(xiǎn)效果不明顯的研究，因此這還需要更多的研究予以證實(shí)。治愈可能改善帕金森病癥狀：不僅如此，實(shí)際上已經(jīng)診斷帕金森病的病人上，可能也有大約30%-70%的病人是有幽門螺桿菌感染的。對患有幽門螺桿菌感染的帕金森病人，當(dāng)幽門螺桿菌得到根治后，運(yùn)動功能和評分都會好轉(zhuǎn)。治愈可能改善癥狀波動：不僅是帕金森病的患病風(fēng)險(xiǎn)，和胃癱能夠引發(fā)劑末現(xiàn)象一樣，幽門螺桿菌也是包括劑末現(xiàn)象在內(nèi)的癥狀波動的原因。為什么呢？因?yàn)橛拈T螺桿菌影響左旋多巴的吸收。研究顯示，幽門螺桿菌感染可能推遲左旋多巴藥物的起效，可能會縮短藥物的作用時間，導(dǎo)致有幽門螺桿菌感染的病人需要更大劑量的藥物，藥物副作用和藥費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也隨之更大和更重。而根治幽門螺桿菌后，開期時間會增加，波動性減少。所以，也許下一次就診時，帕金森病人可以和你的醫(yī)生討論一下，是否需要做一個幽門螺桿菌檢查。這很可能是一個好主意。2021年06月09日882
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吳曦主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 神經(jīng)外科 作者：上海長海醫(yī)院神經(jīng)外科 吳曦 副主任醫(yī)師作者介紹：吳曦，海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，碩士生導(dǎo)師。2011年開始主攻功能神經(jīng)外科方向，開展多種運(yùn)動障礙類疾病的腦深部電刺激治療，主刀或參與完成的腦深部電刺激手術(shù)量超過1200例，擅長個體化精準(zhǔn)植入電極和術(shù)后程控。同時也開展中樞性疼痛、微小意識狀態(tài)促醒、藥物難治性癲癇、糖尿病足等疾病的神經(jīng)調(diào)控治療。發(fā)表中英文期刊論文40余篇。主持國家級、省部級、軍隊(duì)級科研項(xiàng)目4項(xiàng)。參編專著6部。是中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控委員會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會人工智能與神經(jīng)調(diào)控學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會智慧醫(yī)療專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會青年委員及立體定向及功能神經(jīng)外科學(xué)組委員、中國神經(jīng)調(diào)控創(chuàng)新聯(lián)盟理事。《中華臨床醫(yī)學(xué)》等多部專業(yè)期刊審稿人。門診地點(diǎn)：上海市楊浦區(qū)長海路168號長海醫(yī)院門診樓2層27區(qū)門診時間：每周四上午腦外科普通門診；每周四下午，帕金森病程控門診。無需預(yù)約，直接掛號就診。網(wǎng)上咨詢：請百度搜索“好大夫”+“長海醫(yī)院”+“吳曦”。2021年06月03日674
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吳曦主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 神經(jīng)外科 作者：上海長海醫(yī)院神經(jīng)外科 吳曦 副主任醫(yī)師作者介紹：吳曦，海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，碩士生導(dǎo)師。2011年開始主攻功能神經(jīng)外科方向，開展多種運(yùn)動障礙類疾病的腦深部電刺激治療，主刀或參與完成的腦深部電刺激手術(shù)量超過1200例，擅長個體化精準(zhǔn)植入電極和術(shù)后程控。同時也開展中樞性疼痛、微小意識狀態(tài)促醒、藥物難治性癲癇、糖尿病足等疾病的神經(jīng)調(diào)控治療。發(fā)表中英文期刊論文40余篇。主持國家級、省部級、軍隊(duì)級科研項(xiàng)目4項(xiàng)。參編專著6部。是中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控委員會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會人工智能與神經(jīng)調(diào)控學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會智慧醫(yī)療專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會青年委員及立體定向及功能神經(jīng)外科學(xué)組委員、中國神經(jīng)調(diào)控創(chuàng)新聯(lián)盟理事?！吨腥A臨床醫(yī)學(xué)》等多部專業(yè)期刊審稿人。門診地點(diǎn)：上海市楊浦區(qū)長海路168號長海醫(yī)院門診樓2層27區(qū)門診時間：每周四上午腦外科普通門診；每周四下午，帕金森病程控門診。無需預(yù)約，直接掛號就診。網(wǎng)上咨詢：請百度搜索“好大夫”+“長海醫(yī)院”+“吳曦”。2021年06月03日605
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