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2019年06月12日
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 王茂德教授介紹“帕金森病的治療，醫(yī)學(xué)的局限性更大，患者更是時(shí)時(shí)處處需要幫助和安慰。因?yàn)椋两鹕瓕?duì)他們的折磨不僅僅是身體上的，還有精神上的折磨，相當(dāng)多的患者到后期都會(huì)有抑郁癥出現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致帕金森老年癡呆。相信每一個(gè)有帕金森患者的家庭，都非常關(guān)注日常生活中怎么做才能讓帕金森患者更舒適，利于他們病情的恢復(fù)。其實(shí)，生活中一點(diǎn)一滴的細(xì)節(jié)都能影響到帕金森患者，西安交大一附院帕金森病關(guān)愛中心陳偉副教授溫馨提示：關(guān)愛要從他們的衣食住行做起。1、發(fā)病率呈逐漸上升和年輕化的趨勢(shì)2、病程進(jìn)展緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)行性逐年加重3、早期的癥狀不明顯，常被人忽視，中晚期出現(xiàn)并發(fā)癥4、非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥包括植物神經(jīng)功能紊亂，肺部感染，記憶力下降，嗅覺和味覺喪失，壓瘡，抑郁5、本病致殘率高，缺乏有效治愈手段帕金森病給患者的生活質(zhì)量造成了不同程度的影響1、日常生活獨(dú)立是提高患者生活質(zhì)量的前提2、對(duì)患者盡早進(jìn)行日常生活方式的干預(yù)，有助于提高患者的生活質(zhì)量，延緩病程的進(jìn)程帕金森病患者日常生活干預(yù)環(huán)境干預(yù)、合理飲食、用藥的觀察與指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉日常生活指導(dǎo)（減輕病痛延長(zhǎng)生命恢復(fù)健康）：衣食住行衣舒適是衣服選擇的首要原則，選擇容易穿脫的拉鏈衣服；最好是開襟在前，盡量避免套頭的衣服；穿著的衣服件數(shù)不要多——易于穿脫；隔天盡量把要穿的衣服準(zhǔn)備好；少佩戴裝飾品。選擇褲腰為松緊帶式褲子；褲腿不宜過長(zhǎng)；鞋子大小合適，不選擇系帶鞋；盡量穿著防滑鞋底；自行穿脫柔軟、寬松的衣服---加強(qiáng)上肢活動(dòng)及上下肢配合。食營(yíng)養(yǎng)對(duì)大家都重要，帕金森病人也不例外；應(yīng)根據(jù)帕金森病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，少進(jìn)動(dòng)物脂肪；食療是帕金森病的輔助療法之一；調(diào)整飲食，使治療事半功倍。合理膳食搭配：早、中餐：低蛋白飲食，以碳水化合物為主米，面、粗糧、雜糧及薯類；餐：高蛋白質(zhì)飲食；飲食多樣化預(yù)防便秘。同時(shí)患有糖尿病、高血壓、高血脂癥的帕金森病患則需針對(duì)性地選擇糖或脂肪的飲食飲食原則---具體化原則早期或輕度：選擇普通飲食或較軟食物；中期或中度：宜用較軟食物或半流質(zhì)食物；晚期或重度：需用管飼飲食；注意事項(xiàng)：美多芭應(yīng)在飯前1小時(shí)或者飯后1.5小時(shí)服用；初期服藥患者，可在服藥同時(shí)吃餅干、水果以緩解惡心、嘔吐；若有服藥后不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可與藥物同時(shí)進(jìn)餐，以延緩藥物吸收、減輕癥狀。住生活環(huán)境應(yīng)從安全角度考慮：居室內(nèi)的光線充足，燈光避免直射；居室內(nèi)的物品擺放固定、有序；臥室及衛(wèi)生間地面要平坦干燥，地磚要防滑；廁所選用坐式馬桶，并設(shè)有扶手架；建議將坐浴與淋浴結(jié)合；浴室放固定高腳凳，方便洗澡和穿脫衣服；浴缸處設(shè)安全扶手，浴缸底部放防滑墊。床鋪不宜太軟；床的高度應(yīng)適宜；床頭適當(dāng)抬墊高，床的兩側(cè)帶護(hù)欄。PD相關(guān)慢性疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量：與PD運(yùn)動(dòng)癥狀、痙攣有關(guān)，或其他身體及心理問題不能解釋的疼痛，為PD相關(guān)慢性疼痛。臨床類型：肌肉骨骼疼痛；神經(jīng)根-神經(jīng)性疼痛；肌張力障礙性疼痛；中樞性疼痛；不確定性疼痛。PD相關(guān)慢性疼痛緩解方法：肌痛、肩膀僵硬和肩膀酸痛可能是PD的第一個(gè)跡象：優(yōu)化多巴胺治療緩解肌張力，減輕疼痛；抗炎藥物可能有助于減輕局部刺激癥狀情緒改善療法；肌張力增高影響肌肉/關(guān)節(jié)伸展導(dǎo)致局部炎癥的患者可能受益于非藥物治療，如伸展運(yùn)動(dòng)物理治療。行PD是慢性進(jìn)展性疾病，隨著疾病的發(fā)展，患者能動(dòng)性變差。影響了患者的姿勢(shì)、行走、耐力、平衡及手腳靈活性等。因此保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可以預(yù)防因帕金森引起的多種并發(fā)癥。多運(yùn)動(dòng)可以改變哪些現(xiàn)象？1、增加身體及關(guān)節(jié)的柔韌性2、強(qiáng)壯肌肉3、保持正確姿勢(shì)，防止四肢及身體畸形4、鍛煉心肺功能，增加肺活量5、消耗熱能，避免體重過重6、有助于防止便秘7、保持并增加患者日常的自我照顧能力日常生活活動(dòng)指導(dǎo)：1、鼓勵(lì)活動(dòng)—防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肢體攣縮2、培養(yǎng)患者業(yè)余愛好，如養(yǎng)花、下棋、散步、打太極拳、做體操等3、參加有益的社交活動(dòng)4、盡可能繼續(xù)工作5、鼓勵(lì)患者進(jìn)行體療，注意保持身體各關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度與最大的活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。6、鼓勵(lì)患者進(jìn)行作業(yè)治療：如：捏橡皮泥、做食物模型、編制等以訓(xùn)練手的功能。7、鼓勵(lì)患者獨(dú)自完成日常生活：如洗臉、漱口、梳頭、穿衣、上廁所，家人和看護(hù)人員必要時(shí)給予保護(hù)、協(xié)助，不能成為患者生活上的依賴。2019年06月10日1725
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 一般認(rèn)為，凡是患了帕金森病的都是勞累過度， 即我們常說的“身體虛”。在帕金森病患者中流傳著一個(gè)秘方，即長(zhǎng)年服用三七、西洋參、靈芝等。據(jù)筆者了解，其實(shí)有不少患者是不適合這個(gè)方法的，也曾建議一些病患停服一個(gè)星期，看看胃口是否會(huì)好些，大便是否會(huì)順暢些。結(jié)果恰恰證實(shí)了我的想法。古人云：虛不受補(bǔ)。就是這個(gè)道理。進(jìn)補(bǔ)是需要時(shí)機(jī)的，常言道：冬令進(jìn)補(bǔ)。在冬令時(shí)節(jié)虛也受補(bǔ)。在農(nóng)歷冬至前十天，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫把脈，然后根據(jù)當(dāng)時(shí)的身體狀況開具膏方，由冬至日開始吃，這種補(bǔ)劑針對(duì)性強(qiáng)，容易吸收且不會(huì)上火，效果比較好。冬令進(jìn)補(bǔ)后來(lái)年開春身體狀況會(huì)相對(duì)好些。從補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 的角度筆者一向認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”即所謂“藥食同源”。如能把平日里的一日三餐調(diào)理好，對(duì)身體是很有裨益的。調(diào)理脾胃首推食粥。脾胃乃后天之本，要注意調(diào)養(yǎng)。“帕金森病”患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、多飲水。注意補(bǔ)充水分。也可飲用果汁、豆?jié){、蔬菜汁等，注意不要飲用冷凍的，以防傷脾胃。2、主食。主食應(yīng)為米飯、面包、山藥、土豆、紅薯、粥、面條等。3、佐菜。佐菜可為豆類、豆制品、蔬菜、禽蛋、骨頭湯、魚湯等。4、水果?？墒秤孟憬?、桔子、木瓜、西瓜、蕃茄等。另外， 堅(jiān)果類如核桃，杏仁等。吃完飯忌馬上睡覺?？上日玖?，然后走動(dòng)，兩臂上下輪番單舉數(shù)次，然后再去休息。2019年05月26日1077
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患帕金森病的病人，一旦被確診，情緒低落，悲觀失望；臥床養(yǎng)病，飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手。這樣，不但不利于自己病情穩(wěn)定和身體康復(fù)，還會(huì)增加家庭成員的心理壓力。 所謂病患，既是普通人，也是某些生命特征出現(xiàn)異常的特殊人群，帕金森病患者和所有病患一樣，只是反映出不同的癥狀，患病時(shí)間久了，病情時(shí)好時(shí)壞，會(huì)帶來(lái)身心的疲憊和絕望，但是你絕不是孤軍奮戰(zhàn)。 首先，只要你還能動(dòng)，就不能把自己定位在需要照顧的角色，必須要適當(dāng)做一些力所能及的家務(wù)，因?yàn)樽黾覄?wù)分散了你的注意力，把關(guān)注疾病帶來(lái)的恐懼和痛苦最小化。有親友和醫(yī)生在你身邊，我們?cè)谒麄兊臄v扶下，可以回歸正常的生活，做常人正在做的事情，增添家的味道。 其次，做做家務(wù)就是很好的鍛煉，一來(lái)可以減輕家屬的壓力，二來(lái)可以鍛煉自己。一般來(lái)說，帕金森病人根據(jù)病情不適合走太遠(yuǎn)，在家里或附近動(dòng)動(dòng)，做家務(wù)做得好，也要?jiǎng)幽X筋。鍛煉了腦力，活動(dòng)了筋骨，也是一種自我鍛煉，家人心理也得到安慰，家庭少一些擔(dān)憂，多一份溫馨。 哪些家務(wù)事適合帕金森病人做呢？這就要看個(gè)人的興趣和能力了。只要和老百姓家里過日子相關(guān)的具體活動(dòng)都算家務(wù)事。 比如：做飯菜、洗碗、洗衣服、拖地、掃地、擦桌子等等，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的每天重復(fù)的家務(wù)事，我們都可以做。當(dāng)然，要把家務(wù)事做出鍛煉的效果來(lái)，這樣就能喜歡上家務(wù)事。特別要告訴大家的是，做家務(wù)要注意以下幾點(diǎn)：第一、做家務(wù)的時(shí)候，不要像趕任務(wù)一樣著急，要有一種淡定、沉穩(wěn)的心態(tài)，選擇自己力所能力的家務(wù)活，不要逞強(qiáng)。第二、勞動(dòng)中手腳配合好，要讓身體保持好平衡，不要爬高。第三、千萬(wàn)要小心不要讓腰部過分受力，要找到支撐點(diǎn)來(lái)減輕腰部的負(fù)重，比如要把垃圾桶垃圾清理出去，試著蹲下來(lái)取出垃圾，這樣會(huì)輕松很多。 最后，值得注意的是，做任何家務(wù)，力度一定不要過大，要不容易拉傷肌肉，傷著筋。之前，我一直以為腰部疼痛，指頭關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)榕两鹕?，其?shí)不全是，是在做家務(wù)時(shí)候，用力過大了，幾天后就出現(xiàn)了壓疼，半年后才會(huì)慢慢好起來(lái)。2019年05月22日1368
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 在帕金森病門診，患者最常問到的問題就是“帕金森病吃什么好？”“帕金森病有什么不能吃，要忌口嗎？”患者們期望通過食療來(lái)延緩疾病進(jìn)展，或擔(dān)心飲食上不注意加重了病情。在帕金森病的教科書里，帕金森病是一種中樞神經(jīng)系退行性疾病，任何食物都不會(huì)改善或加重病情。因此，每次患者問飲食問題，我都這樣回答：帕金森病和飲食沒什么關(guān)系，什么都可以吃。但是對(duì)帕金森病人來(lái)說還是有一些小的注意事項(xiàng)，總結(jié)如下希望對(duì)大家有所幫助。1.食物與藥物時(shí)間錯(cuò)開為了保證帕金森藥物的療效，一般建議在服藥后半小時(shí)至1小時(shí)再進(jìn)食食物，可以讓藥物得到充分吸收，以便達(dá)到最佳藥效。當(dāng)然如果有胃腸疾病，餐前服藥刺激胃腸引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者可以考慮飯后服藥，特殊情況特殊對(duì)待。2.提供充足的能量及營(yíng)養(yǎng)由于震顫需要消耗大量的能量，所以我們要保證機(jī)體充足的能量供應(yīng)，特別是碳水化合物和蛋白質(zhì)，否則機(jī)體會(huì)出現(xiàn)負(fù)平衡，機(jī)體日漸消瘦，抵抗力下降，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。3.多吃通便的食物帕金森病伴隨有植物神經(jīng)紊亂。大部分帕金森病患者都會(huì)有便秘的癥狀，多吃能通便的食物可以對(duì)抗帕金森的便秘。蔬果中的營(yíng)養(yǎng)成分是非常豐富的，含有多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。其中又以富含維生素C、維生素E、維生素A等的食物為佳。而且，蔬果中含有的膳食纖，可以幫助老年朋友緩解便秘癥狀。4.多飲水多飲水可以為機(jī)體提供充足的水分，帕金森患者消耗多，要保證機(jī)體水分供應(yīng)。帕金森的常見癥狀多汗也排出機(jī)體很多水分，都需要多飲水來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。多飲水還可以起到通便作用。5.根據(jù)吞咽功能選擇食物性狀普通飲食適用于咀嚼能力較好的患者，若消化能力弱，則適宜進(jìn)軟食，食物煮得爛一些。若有咀嚼和吞咽困難，可選稠粥、蛋羹。晚期帕金森病患者若不能經(jīng)口進(jìn)食，需要留置胃管或胃造瘺，可用料理機(jī)把食物粉碎，做出流質(zhì)飲食，保證患者能量供給。6、多吃高鈣食物而對(duì)于帕金森病人來(lái)說，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以非常適合吃一些含鈣量高的食物來(lái)改善骨質(zhì)疏松。7.患者喜歡吃的食物如無(wú)禁忌，可以讓患者盡可能多吃自己喜歡吃的食物，吃自己喜歡的食物可以把飲食建立在興趣之上，飲食就可以使患者保持心情愉悅。最好不要多吃刺激辛辣的食物，會(huì)加重患者便秘。帕金森病的日常護(hù)理工作非常重要，特別是飲食方面，只有提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，才能配合藥物達(dá)到最佳療效，提高生活質(zhì)量。希望以上的幾點(diǎn)總結(jié)能對(duì)帕友們有所幫助。作者：上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科侯媌媌主治醫(yī)師上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科吳曦副主任醫(yī)師2019年05月20日2118
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森患者隨著疾病的發(fā)展，慢慢會(huì)由于咽喉肌的控制不佳，開始出現(xiàn)吞咽功能的障礙，常常導(dǎo)致喝水嗆咳，并發(fā)吸入性肺炎，造成極其嚴(yán)重的后果。因此，吞咽困難的居家護(hù)理就顯得尤為重要了。帕金森病患者吞咽困難的表現(xiàn)1、流口水、說話口齒不清。2、舌頭動(dòng)作不靈活，食物常在硬腭或留在兩邊的牙齒附近。3、吃東西或喝水后容易咳嗽。4、對(duì)吞咽抱怨如食物卡在喉嚨里。5、咀嚼或吞咽需過多的口腔動(dòng)作，每口食物需咽兩三次。帕金森病患者吞咽困難的后果1、飲食困難：進(jìn)食安全隱患、進(jìn)食速度減緩、進(jìn)食質(zhì)量降低。2、飲水減少：脫水、營(yíng)養(yǎng)不良。3、誤吸：窒息、吸入性肺炎。所以，吞咽障礙是需要引起關(guān)注和重視的一個(gè)癥狀，帕金森病患者出現(xiàn)吞咽困難應(yīng)該如何護(hù)理？進(jìn)食體位：患者選擇半臥位或坐位進(jìn)食，半臥位時(shí)，床頭抬高30度，頭下墊一個(gè)枕頭，頭部前屈，坐位進(jìn)食，身體坐直，稍向前傾20度，頸部稍向前彎曲。需要說明的是：仰頭進(jìn)食和仰頭飲水容易導(dǎo)致嗆咳，所以喝水也要低頭。吞咽訓(xùn)練：低頭吞咽訓(xùn)練，略低頭，反復(fù)做吞咽口水的動(dòng)作；空吞咽：進(jìn)食吞咽后，反復(fù)空吞咽；交互吞咽：進(jìn)食后，飲少量水，去除食物殘留。進(jìn)食速度：選擇了合適的食物，在進(jìn)食時(shí)還需要注意一口量及進(jìn)食速度。吞咽功能越是不好，越需要進(jìn)行攝食訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)需要選擇好一口進(jìn)食的量和速度。1、一般先以少量試之（流質(zhì)3-4ml），然后酌情增加。2、對(duì)患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，一口量太多，食物容易漏出或者導(dǎo)致殘留誤吸；過少，則導(dǎo)致刺激強(qiáng)度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。3、為了減少誤吸的危險(xiǎn)，避免兩次食物重疊入口。4、餐具采用邊緣鈍厚、匙柄較長(zhǎng)的湯勺為宜。5、最好把食物放在舌后部或頰部。需要提醒的是，帕金森病患者出現(xiàn)吞咽困難等問題了，除了以上康復(fù)鍛煉及生活注意事項(xiàng)外，還可以借助藥物及手術(shù)治療緩解癥狀，早期患者一般通過帕金森病藥物治療其癥狀都可以得到有效的改善，吞咽困難等非運(yùn)動(dòng)癥狀也會(huì)得到改善，針對(duì)藥物治療越來(lái)越差，且聯(lián)合藥物治療仍然無(wú)效的患者，通過腦深部電刺激手術(shù)可以改善99.2%的癥狀。2019年04月19日1539
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森是一個(gè)退行性的病變的疾病，目前晚期患者出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等“中軸”癥狀，在手術(shù)和藥物方面治療效果不是很好，而且也很影響患者的生活質(zhì)量。怎么辦？如果通過規(guī)范的康復(fù)治療，反而效果比較好。一般初期患者在服用藥物大部分癥狀會(huì)得到有效改善，但是隨著病情的進(jìn)展，藥物控制效果越來(lái)越差，腦深部電刺激手術(shù)治療彌補(bǔ)了藥物的不足，陳偉介紹，在手術(shù)后帕金森病癥狀會(huì)得到有效改善，但是由于長(zhǎng)期的異常姿勢(shì)導(dǎo)致的并發(fā)癥，還需要長(zhǎng)期的糾正?？梢栽囋嚒按蟛较蚯白摺?。這種運(yùn)動(dòng)量不是很大但是效果很好，患者長(zhǎng)期堅(jiān)持將受益匪淺。鍛煉時(shí)建議患者在比較熟悉的環(huán)境，比如客廳或走廊等空曠的地方進(jìn)行訓(xùn)練，一般是五到十米的距離。患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng)。其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大。（鍛煉時(shí)最好有其他人在場(chǎng)，可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢(shì)）。有的患者在起步和行進(jìn)中，常常會(huì)出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn)，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，可以采用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開始步行，必須切記行走時(shí)先以足跟著地，足趾背屈，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可以防止肌肉萎縮，減少肌肉的緊張和僵硬，幫助帕金森患者睡眠。鍛煉還能促進(jìn)心肺血液循環(huán)，幫助減壓，給予一種控制身體狀況的成就感。所以帕金森患者可以選擇一些自己喜愛的而又容易的活動(dòng)，如散步，打太極拳、跳舞、園藝。嘗試讓這些活動(dòng)成為日常生活的一部分。什么時(shí)間進(jìn)行鍛煉也很重要，應(yīng)該選擇充足的休息并且經(jīng)過藥物治療癥狀得到很好控制的時(shí)候，開始時(shí)可能覺得困難，但只要堅(jiān)持，就會(huì)從長(zhǎng)期的鍛煉中獲益。2019年03月09日1166
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冼文彪副主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)科 前言：帕金森病吃什么好？要戒口嗎？在帕金森病?？崎T診，患者最常問到的問題就是“帕金森病吃什么食物好？”“帕金森病有什么不能吃？要戒口嗎？”患者期望通過飲食，進(jìn)一步說通過食療來(lái)改善或延緩疾病的進(jìn)展，或者擔(dān)心飲食上不注意加重了病情的發(fā)展。 作為一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲泄ぷ髡?，一位?jiān)信循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的醫(yī)生，在帕金森病的教科書和學(xué)術(shù)論文里，以及老師的教導(dǎo)中，帕金森病的發(fā)病歸根到底，就是腦部缺少一種多巴胺的物質(zhì)，唯一的方法只能使用補(bǔ)充多巴胺的藥物，任何食物都不會(huì)改善或加重帕金森病。 基于以上原因，每次患者問飲食的問題時(shí)，都是這樣回答：帕金森病跟飲食沒關(guān)系，什么都可以吃，健康飲食就可以了。當(dāng)然這樣的回答完全是經(jīng)驗(yàn)之談，沒有查證。然而，在民以食為天的中國(guó)，每次新的患者還是重復(fù)地問飲食的問題，教科書條文是死板的，患者的需求是我們醫(yī)生關(guān)注的問題。本次，我從病人的角度出發(fā)，查找相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，總結(jié)帕金森病患者的飲食健康知識(shí)，希望患者能從中獲益。 （一）帕金森病吃什么食物好？疾病早期：帕金森病早期突出的癥狀就是震顫，從中醫(yī)辯證分析來(lái)說，屬痰熱血瘀，故主食應(yīng)以米飯為主，其性偏涼。肉食可多吃一些豬肉，也可以適當(dāng)攝入高蛋白食物，如海產(chǎn)品等高蛋白食物，以養(yǎng)血潤(rùn)燥。蔬菜可進(jìn)食油菜、菠菜、芹菜、黃瓜、竹筍和茄子等性涼并可清痰熱、熄火活血食物。水果可食用梨、香蕉和桑椹。 疾病中期：患者可能行動(dòng)遲緩進(jìn)一步加重，伴有疲倦乏力、便秘等癥狀，屬氣血兩虛、肝腎不足，故病人主食以米面為主，適當(dāng)輔以一些粗糧助脾胃。肉食可吃一些牛肉、雞肉等，輔以一些海產(chǎn)品以益氣養(yǎng)血，健脾益腎。菜蔬可食用木耳、山藥等以健脾，以及增加纖維素?cái)z入，有利于排便，水果可參照早期，以益氣血和潤(rùn)腸為主。 疾病后期：患者表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，嚴(yán)重的臥床休息，可伴有低血壓、體質(zhì)虛弱，屬陰陽(yáng)兩虛，此時(shí)食物應(yīng)與早、中期食物結(jié)合，以中期食物益氣養(yǎng)血，另外還需結(jié)合患者的實(shí)際情況，注意食物的搭配比例，以提高患者的食欲，保證其營(yíng)養(yǎng)，在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚和肉等食材，可保證蛋白質(zhì)的供給，限制性攝入動(dòng)物性脂肪，盡量食用植物油，如花生油、橄欖油和芝麻油等。氣血不足的可予人參（高麗參，太子參，黨參等）和北芪燉湯飲用，高血壓或合并腦中風(fēng)的患者慎用。骨質(zhì)疏松的患者容易脊柱側(cè)彎或前傾，應(yīng)多補(bǔ)充鈣質(zhì)（鈣片或牛奶）。 飲食注意事項(xiàng)： 1.不用擔(dān)心飲用牛奶和雞蛋等高蛋白食物，左旋多巴藥物在餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服用就可以。 2.便秘的患者就有效的辦法就是多飲水（每天至少2500-3000ml），香蕉和紅肉的火龍果可改善便秘。 3.飲食的同時(shí)，需定期檢測(cè)體重變化，體重過會(huì)影響行走，體重過輕會(huì)體質(zhì)虛弱。 （二）帕金森病該怎么吃？帕金森病根據(jù)自身的情況及吞咽功能，選擇以下飲食方法： 1.普通飲食：和正常人的飲食基本相同，適用于咀嚼能力較好的帕金森病患者。 2.軟食：適用于咀嚼能力和消化能力減低的患者，可食用易消化、易咀嚼和無(wú)刺激的食品。食材最好煮爛或軟一些，有利于吞咽。 3.半流質(zhì)飲食：適用于咀嚼和吞咽能力受一定限制的患者，可選用稀粥、豆腐腦、蛋羹和雞蛋湯等。 4.流質(zhì)飲食：適用于晚期患者，咀嚼和吞咽能力明顯受限者。如能由口腔進(jìn)食，可以緩慢用湯匙或奶瓶喂食，嚴(yán)重者必要時(shí)需留置胃管，從胃管注入飲食。一般選用牛奶、豆?jié){、米汁、肉湯或菜汁。有個(gè)比較好的方法可以使用料理機(jī)或攪拌機(jī)，把食材弄碎，做成流質(zhì)飲食。 （三）帕金森病什么不能吃？飲食禁忌一：在生活飲食上要規(guī)律有節(jié)，因?yàn)榕两鹕@種疾病的病機(jī)機(jī)理就與脾氣虧虛有密切的關(guān)系，所以調(diào)節(jié)飲食對(duì)疾病的預(yù)防很重要，如在飲食上不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。 飲食禁忌二：避免大量進(jìn)食高脂食物，因?yàn)檫@樣會(huì)降低胃排空能力，使得左旋多巴在胃中酸性環(huán)境中停留時(shí)間延長(zhǎng)而受到破壞，從而影響藥效，同時(shí)要注意一定的忌食，如生、冷、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。 飲食禁忌三、避免富含擬膽堿的食物，用抗膽堿藥物治療的帕金森病患者，應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食富含擬膽堿的食物(如檳榔)，以免降低膽堿藥的療效。 飲食禁忌四：高蛋白食物與左旋多巴藥物同服（美多芭或息寧），高蛋白飲食將減少左旋多巴在腸道的吸收和進(jìn)入腦內(nèi)，從而可明顯降低左旋多巴的療效。因此，應(yīng)合理分配蛋白質(zhì)的攝入量，將高蛋白飲食放在晚餐，因?yàn)橥黹g服藥不多和活動(dòng)量較少，服藥與進(jìn)食間隔1-1.5小時(shí)，調(diào)整糖類與蛋白質(zhì)的比例，飲食中糖類與蛋白質(zhì)的比例以7:1為宜。 飲食禁忌五、其他食物：要忌口的食物還包括辛辣食物，因帕金森病患者常有大便秘結(jié)，辛辣食物對(duì)便秘患者不利，要盡量避免用加重便秘的食物和藥物。 帕金森病的發(fā)作會(huì)給患者生活造成很多不利影響，因此帕金森病患者做好日常生活護(hù)理至關(guān)重要，除了必要的飲食護(hù)理之外，患者及其家屬還需要做好其他方面的護(hù)理，只有這樣才可以配合藥物達(dá)到最好的療效。 本文系冼文彪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月23日12180
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