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胡國華主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經內科 帕金森患者的飲食原則是低蛋白、低脂肪和高纖維素。由于患者肢體震顫,肌肉強直，能量消耗增加,應適當增加飲食熱量，鼓勵患者多攝取酪氨酸含量高的食物,如芝麻、南瓜子、杏仁、脫脂牛奶等,促進體內多巴胺的合成。據報道,蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴,在帕金森患者的飲食中加入蠶豆,能使患者體內美多巴的釋放時間從通常的2h延長至5h，可能對帕金森病的治療有所幫助。注意膳食中蛋白質的供應。高蛋白飲食可影響左旋多巴在小腸的吸收,且高濃度氨基酸可阻礙左旋多巴通過血腦屏障,降低藥物療效,應注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時服用,但如患者有發(fā)熱、褥瘡等情況,可適當增加蛋白質的供給量。對同時服用抗膽堿藥患者,避免同時進食檳榔。食物宜以植物油為主,少進動物脂肪,適當進食海鮮,以補充優(yōu)質蛋白質和不飽和脂肪酸。多吃新鮮蔬菜和水果，避免刺激性食物和煙酒,多飲水。飯菜注意保溫,建議患者就餐時使用有粗大把手的湯匙。對吞咽困難者可進食半流食或流食,少量多餐；不能進食者鼻飼飲食，注意營養(yǎng)搭配?；颊叱Ｓ捎陬i面部肌緊張而導致進食噎食，可在進食前按摩咀嚼肌及頸部肌肉，練習吞咽動作,等吞咽功能恢復后再進食。越來越多的流行病學調查發(fā)現(xiàn)咖啡及飲茶是帕金森病的有效保護因子?？Х纫蚴谴嬖诓韬涂Х戎械墓餐煞?是一種甲基黃嘌呤衍生物中樞神經刺激物,可作為腺苷酸受體拮抗劑加強多巴胺的神經傳遞，對多巴胺神經元具有保護作用。Hernan MA的研究顯示與不喝咖啡者相比,喝咖啡者患帕金森病的危險度降低了31％。近年來亦有證據表明高鐵或高錳的攝入使帕金森的發(fā)病風險增加。許多食物既含有高錳也含高鐵，包括各種蔬菜、豆類、種子、小麥面包、花生米等。然而進食這些食物并不一定有害，因為食用這些食物的益處遠遠大于發(fā)生帕金森的風險。此外還有研究顯示乳制品的使用與男性帕金森病有關。Chen H在調查了47331位成年男性和88563位成年女性后發(fā)現(xiàn)食用最多奶制品的男性比食用最少奶制品的男性帕金森病的發(fā)病率高80％，同時奶制品中鈣、維生素D和乳酸的攝入與男性帕金森的發(fā)病率有直接關系，但對女性卻沒有影響。另有研究證實通過膳食補充天然化合物輔酶Q10可減緩早期帕金森氏病的功能衰退。在一個全國性的隨機對照雙盲試驗中發(fā)現(xiàn),大劑量的輔酶Q10和維生素E聯(lián)合應用可使44%的未經治療的早期帕金森氏病患者的衰變得到減緩[5]。輔酶Q10正常存在于線粒體中，參與營養(yǎng)能量轉換，正常成人日需要量約在10mg/d，食物中魚類、魚油和動物臟器等分布較多。2008年11月25日
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