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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病患者因植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動(dòng)脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時(shí)血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈?zāi)垦＃瑹o(wú)力，大小便失禁等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。還有部分患者由于用藥并發(fā)癥導(dǎo)致的血壓?jiǎn)栴}。王學(xué)廉教授提醒，帕金森病患者如果經(jīng)常因體位變化出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)該向經(jīng)治醫(yī)生咨詢(xún)，有必要弄明白，究竟是疾病本身進(jìn)展引起的直立性低血壓，還是因?yàn)榉弥委煴静『推渌膊〉乃幬镆?，以便于治療。一旦被確診有直立性低血壓的患者，生活中體位變化時(shí)，尤其在長(zhǎng)時(shí)間躺、臥需要變化體位或站立和走動(dòng)時(shí)，應(yīng)格外小心注意，如果已經(jīng)影響到正常生活建議盡早治療。日常中帕金森病患者出現(xiàn)血壓?jiǎn)栴}如何護(hù)理？首先，要注意監(jiān)測(cè)血壓，仔細(xì)體會(huì)觀(guān)察每次出現(xiàn)血壓下降的征兆，比如頭暈、眼前發(fā)黑等，這樣可以有效的迅速采取預(yù)防措施，避免進(jìn)一步損傷如跌倒等的發(fā)生。1、盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿衣服等事情最好坐著進(jìn)行。2、如果不得不站立較長(zhǎng)時(shí)間，可以原地踏步或者通過(guò)翹腳趾、屈膝蓋、兩腿交叉、蹲起的方式略做活動(dòng)。3、切勿突然改變體位，比如突然從床上坐起或突然站起來(lái)等，一步一步來(lái)，不要心急！先在椅子或床上坐一會(huì)，兩腿垂下來(lái)幾分鐘，再慢慢站起來(lái)活動(dòng)。低頭彎腰或者伸手夠東西時(shí)一定要慢，最好扶著點(diǎn)兒東西。4、不要在太陽(yáng)下久坐及泡熱水澡，屋內(nèi)保持涼爽，一定要保證足夠的飲水量，避免脫水。5、少食多餐，在征求醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師意見(jiàn)后，可適度增加鹽分?jǐn)z入。6、晨起前先飲水。7、睡覺(jué)時(shí)適度抬高床頭15~23cm，這樣相當(dāng)于睡覺(jué)時(shí)就保持頭部略高位，可以有效緩解體位過(guò)度變化。8、如果感覺(jué)頭暈或眼前發(fā)黑，趕緊躺下，或者坐下、頭低位放在兩膝之間（就是盡量讓頭的位置放低），當(dāng)癥狀緩解后再慢慢站起來(lái)。9、使用彈力襪或腹帶。10、仔細(xì)觀(guān)察用藥與頭暈、低血壓的關(guān)系，有些藥物空腹服用時(shí)對(duì)血壓影響更大，詳細(xì)告知醫(yī)生你的基礎(chǔ)病及用藥情況（比如高血壓病史、是否服用降壓藥等），與醫(yī)生共同探討是否調(diào)整藥物使用。2022年05月24日
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者居家生活，如何做好身體和心理的護(hù)理帕金森病患者在正規(guī)合理的治療下輔助科學(xué)的護(hù)理，不僅有助于提高患者日常生活的質(zhì)量，減輕疾病帶來(lái)的痛苦，還可延緩病情進(jìn)展。西安交大一附院帕金森病關(guān)愛(ài)中心陳偉教授提示，帕金森病患者的除了身體的鍛煉，心理的護(hù)理也是非常重要的。陳偉教授：“在帕金森病患者在家里一定要做力所能及的家務(wù)，千萬(wàn)不要因?yàn)樯眢w上的疾病，導(dǎo)致心理上的建設(shè)垮塌。其實(shí)，對(duì)于帕金森病患者來(lái)講，身體上的一些運(yùn)動(dòng)障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀的護(hù)理都只是一部分，心理上的護(hù)理也是非常的重要。帕金森病的癥狀，讓很多患者都會(huì)產(chǎn)生一種病恥感。比如有的患者就羞于出門(mén)、不愿意見(jiàn)人，尤其是害怕見(jiàn)到熟人?？偸前炎约宏P(guān)在一個(gè)小圈子里，慢慢地，心情影響疾病，導(dǎo)致疾病惡化，疾病反過(guò)來(lái)再影響心情，成了一個(gè)惡性循環(huán)。所以我們主張患者一定要在家里做力所能及的活動(dòng)，另外，得走出去。不要擔(dān)心有人會(huì)笑話(huà)，而且帕金森這個(gè)群體是非常龐大的，你并不孤單。對(duì)于家屬來(lái)講，我們要求家屬一定要有耐心，有愛(ài)心，要有責(zé)任心，要給患者足夠的支持和心理上的幫助?！比粘Ｉ罨顒?dòng)指導(dǎo)：1、鼓勵(lì)活動(dòng)—防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肢體攣縮2、培養(yǎng)患者業(yè)余愛(ài)好，如養(yǎng)花、下棋、散步、打太極拳、做體操等3、參加有益的社交活動(dòng)4、盡可能繼續(xù)工作5、鼓勵(lì)患者進(jìn)行體療，注意保持身體各關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度與最大的活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。6、鼓勵(lì)患者進(jìn)行作業(yè)治療：如：捏橡皮泥、做食物模型、編制等以訓(xùn)練手的功能。7、鼓勵(lì)患者獨(dú)自完成日常生活：如洗臉、漱口、梳頭、穿衣、上廁所，家人和看護(hù)人員必要時(shí)給予保護(hù)、協(xié)助，不能成為患者生活上的依賴(lài)。帕金森病作為一種神經(jīng)進(jìn)展性疾病，目前尚未出現(xiàn)能治愈的方法，在疾病早期通過(guò)藥物治療可以改善一部分癥狀。但隨著疾病的進(jìn)展，藥物治療效果逐漸下降，當(dāng)進(jìn)展到中后期時(shí)進(jìn)行DBS手術(shù)治療可有效緩解震顫、僵直等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。一般建議在疾病2.4期，滿(mǎn)足適應(yīng)癥的情況下選擇腦起搏器治療，效果相對(duì)較好。如果帕金森病已經(jīng)進(jìn)展到5期，出現(xiàn)了僵直，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，即使使用腦起搏器進(jìn)行治療，也有很難達(dá)到期望值。2022年05月23日241
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王含主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 帕金森患者的夏季血壓管理，炎熱的夏天說(shuō)來(lái)就來(lái)，每年夏天常常也是帕金森患者出現(xiàn)低血壓事件最多的時(shí)候。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)帕金森患者在夏季如何管理血壓。首先，我們要檢查患者當(dāng)前所有的用藥，排查有沒(méi)有具有降壓效果的藥，明確服用該類(lèi)藥物的必要性。比較常見(jiàn)的包括各類(lèi)降壓藥，特別是具有利尿作用的藥物，此外還有治療心血管的藥、治療前列腺的藥、治療抑郁的三環(huán)類(lèi)藥物等等，必要時(shí)也可以帶著藥物請(qǐng)醫(yī)生或藥師協(xié)助進(jìn)行排查。其次，要積極的調(diào)整生活方式，改善血壓波動(dòng)的干擾因素。這其中的細(xì)節(jié)真的非常多，例如在飲食方面，需要保證每天的飲水量在兩到三升，適當(dāng)?shù)姆砰_(kāi)對(duì)鹽的限制，每次進(jìn)餐呢，要按照。 到少量多次的原則，不要吃的過(guò)飽，也盡量用低升糖指數(shù)的食物。濃茶和咖啡有利尿作用，酒精有擴(kuò)張外周血管的作用，都會(huì)導(dǎo)致血壓降低，因此要避免飲用。有些患者會(huì)覺(jué)得藥浴、泡澡或者泡腳有保健作用，其實(shí)恰恰相反，長(zhǎng)時(shí)間的熱水澡、桑拿或者環(huán)境溫度過(guò)熱都會(huì)加重低血壓的發(fā)生，因此也需要避免。夏季即將到來(lái)，有低血壓的帕金森患者尤其需要注意居室的溫度，在避免受涼的前提下，盡量保持涼爽的生活環(huán)境，并且多喝淡鹽水。此外，必要的輔助措施也是可以幫助恢復(fù)血壓2022年05月23日533
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黃鵬主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 那么首先帕金森病呢，大部分認(rèn)為，大部分患者他會(huì)認(rèn)為就是我平常的手抖一抖啊，頭抖一抖啊，就是一個(gè)帕金森病，其實(shí)呢，不一定是這樣的，因?yàn)槲覀冋痤澞?，也分為很多種，其中可能占的比例比較大的是一個(gè)帕金森病，那么還有一些良性特發(fā)性震顫，包括還有一些其他的一些原因，比如說(shuō)酒些，呃，喝酒精性的一個(gè)震顫呀，還有一些肌張力障礙，也會(huì)導(dǎo)致一些震顫，那么如果患者出現(xiàn)一個(gè)明顯的一個(gè)震顫的一個(gè)癥狀，或者呢，有一些患者會(huì)出現(xiàn)這種，嗯，動(dòng)作慢呀，覺(jué)得總是肢體手腳沒(méi)有力氣呀，很乏力呀，還有一些患者呢，突然覺(jué)得，哎，我為什么好像聞不到味道了，或者夜間睡眠的時(shí)候呢，會(huì)大喊大叫，做很多噩夢(mèng)，這一些呢，有一些可能都是帕金森病早期的一個(gè)表現(xiàn)，如果頻繁的出現(xiàn)上述這些癥狀，特別是一些中老年人，那么建議呢，還是到，呃，神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診，讓醫(yī)生來(lái)給出一個(gè)。 明確的一個(gè)診斷。 嗯，昨天的吧，嗯。2022年05月19日293
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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：邵明，神經(jīng)病學(xué)博士、博士后，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦系科醫(yī)院腦科書(shū)記、腦病中心主任。擅長(zhǎng)帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣以及重度強(qiáng)迫癥、抑郁癥的內(nèi)科與腦深部電極植入的治療,在腦血管病、頭痛、眩暈、睡眠障礙以及其它神經(jīng)系統(tǒng)的疑難雜癥方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治心得，在帕金森病與腦卒中的臨床與康復(fù)一體化有獨(dú)到的見(jiàn)解與經(jīng)驗(yàn)。2022年04月30日231
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 腦起博器又稱(chēng)DBS，通過(guò)立體定向手術(shù)將神經(jīng)刺激器植入患者體內(nèi)，刺激器發(fā)放的電脈沖通過(guò)刺激電極直接刺激腦內(nèi)相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制異常腦電信號(hào)，從而改善患者臨床癥狀，提高病人的生活質(zhì)量的一種治療方法。腦起搏器手術(shù)在術(shù)后一個(gè)月才會(huì)進(jìn)行開(kāi)機(jī)，在這段時(shí)間帕金森病患者應(yīng)該注意以下問(wèn)題：1、術(shù)后復(fù)原：切口愈合一般頭皮上會(huì)有一個(gè)或兩個(gè)小切口，以放入電極；耳邊的一側(cè)，會(huì)有一個(gè)小切口，是為了使延伸導(dǎo)線(xiàn)連接電極與神經(jīng)刺激器；鎖骨附近的皮下是神經(jīng)刺激器放置處。術(shù)后幾天，切口部位可能會(huì)有些不舒服，出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，都是正常情況。部分患者在術(shù)后1周可出院。2、如何避免切口感染。有時(shí)候切口處會(huì)發(fā)癢以至產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望去抓或撕開(kāi)結(jié)痂，請(qǐng)勿觸碰您的切口！請(qǐng)牢記，手是傳播感染最常見(jiàn)的途徑；經(jīng)常徹底清洗雙手，特別是在如廁、觸碰動(dòng)物或處理食物之后；請(qǐng)保持切口處干燥，在醫(yī)生告知之前，請(qǐng)勿清洗切口，并且暫時(shí)避免淋浴，知道切口處完全愈合；請(qǐng)勿在切口處是用藥水或藥膏，除非是經(jīng)由您的醫(yī)生指示；確認(rèn)帽子、圍巾、枕套等干凈，且讓寵物遠(yuǎn)離床鋪；請(qǐng)勿推擠切口；請(qǐng)勿按摩頭皮。3、切口感染的征兆任何切口上出現(xiàn)紅、痛或腫脹；接近切口處的皮膚比正常皮膚溫度高；體溫超過(guò)38攝氏度；切口處出血或流膿；切口處出現(xiàn)難聞的味道；切口處再度裂開(kāi)。假如出現(xiàn)任何上述癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。4、術(shù)后藥物怎么吃？咨詢(xún)醫(yī)生可以服用何種藥物，劑量多少，請(qǐng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物。5、康復(fù)中的其他注意事項(xiàng)如發(fā)生下列情形，請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系：頭部受傷或跌倒以致影響腦深部電刺激系統(tǒng)；持續(xù)的灼熱感、刺痛感、或植入系統(tǒng)附近產(chǎn)生搖晃及震動(dòng)感，特別是變姿勢(shì)時(shí)；持續(xù)性的強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)（尤其是當(dāng)您感到比平常更沮喪時(shí)）；明顯感到頭暈、眼花；臉部、手臂或腳突然出現(xiàn)麻木，特別是身體的單側(cè)；突然感到語(yǔ)言或理解障礙；單眼或雙眼突然產(chǎn)生視覺(jué)障礙；突然產(chǎn)生不明原因的嚴(yán)重頭痛；性格改變，例如異常興奮，行為、語(yǔ)言異常。2022年04月28日773
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病腦起搏器術(shù)后，包括更換刺激器術(shù)后，首先要防止排斥反應(yīng)的發(fā)生，因?yàn)榇碳て餮b置對(duì)于人體來(lái)講，畢竟是一種“異物”，術(shù)后早期最容易發(fā)生排斥反應(yīng)，這是人體的一種保護(hù)性的防御機(jī)制，嚴(yán)重的排斥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致植入物部位反復(fù)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，發(fā)生皮下積液，皮膚磨損，甚至破潰，植入裝置外露，嚴(yán)重的要取出全部植入物。(1)飲食方面：在術(shù)后早期要少吃“發(fā)物”，也就是容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的異體蛋白，如海魚(yú)、蝦、蟹類(lèi)等富含組織胺類(lèi)的海鮮，食用菌類(lèi)的蘑菇、香菇等，蔬菜類(lèi)的竹筍、芥菜、菠菜等,酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣性物質(zhì)容易導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起炎癥的擴(kuò)散，不利于創(chuàng)口的愈合,同時(shí)患有潰瘍性腸炎等自體免疫病的患者尤其要注意，特別是既往食用后曾出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的食物,對(duì)于患有糖尿病的帕金森病患者還要控制好血糖；(2)染發(fā)劑和化妝品的使用：除了飲食外，建議術(shù)后的患者不要染發(fā)，對(duì)于化妝品容易過(guò)敏的患者，術(shù)后不要使用此類(lèi)化妝品；(3)術(shù)后早期的運(yùn)動(dòng)：頸部皮下延伸導(dǎo)線(xiàn)的牽拉感也是植入物相關(guān)的并發(fā)癥，很多患者術(shù)后頭部不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，怕拉動(dòng)導(dǎo)線(xiàn)導(dǎo)致移位，頸部的延伸導(dǎo)線(xiàn)在術(shù)后3個(gè)月左右會(huì)被周?chē)睦w維組織包裹固定，在術(shù)后早期應(yīng)該適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頸部，讓導(dǎo)線(xiàn)有足夠的活動(dòng)空間，避免導(dǎo)線(xiàn)形成的條索過(guò)短；(4)避免反復(fù)觸摸植入部件：避免反復(fù)觸摸、揉搓刺激系統(tǒng)部件（刺激器、電極、導(dǎo)線(xiàn)或骨孔），這樣會(huì)導(dǎo)致部件損壞或皮膚磨損；(5)注意保護(hù)、防磁：①避免暴力作用刺激器和電極及電極連線(xiàn)放置的部位，以免損傷設(shè)備造成設(shè)備故障；②避免到強(qiáng)磁場(chǎng)的地方，如：大型的變電站、大型的工礦企業(yè)等;③避免靠近有磁性的東西，如大型音響的揚(yáng)聲器、冰箱門(mén)的磁條等，可能會(huì)意外開(kāi)、關(guān)刺激器但不會(huì)損毀刺激器，當(dāng)發(fā)現(xiàn)癥狀突然出現(xiàn)時(shí)不用慌張，可使用患者控制器再次打開(kāi)機(jī)器；④術(shù)后如果做核磁檢查和心電圖檢查，要注意用控制器關(guān)閉刺激器；(6)及時(shí)程控：在開(kāi)機(jī)之后的半年內(nèi)，患者需要定期進(jìn)行程控隨訪(fǎng)，程控醫(yī)生會(huì)對(duì)刺激參數(shù)及服用的藥物的種類(lèi)和藥量進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到最佳治療效果,如果遇到突發(fā)情況，應(yīng)該盡快去醫(yī)院尋求程控醫(yī)生的協(xié)助,經(jīng)過(guò)半年左右的適應(yīng)和調(diào)試，患者的癥狀穩(wěn)定之后，患者也應(yīng)該按照與程控醫(yī)生的約定，按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行程控；(7)按時(shí)充電：如果使用的是可充電的腦起搏器產(chǎn)品，患者必須注意按時(shí)充電；(8)藥物調(diào)整：在開(kāi)機(jī)程控中將脈沖發(fā)生器的參數(shù)調(diào)整好之后，患者應(yīng)該按照之前自己服藥的種類(lèi)和藥量服藥，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的異動(dòng)癥狀，否則不要減少藥量，如果異動(dòng)嚴(yán)重，請(qǐng)盡快聯(lián)系程控醫(yī)生，按照醫(yī)生建議進(jìn)行藥物調(diào)整，如果患者的治療情況良好，三個(gè)月之后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少服藥量，但切忌突然停藥。2022年04月28日284
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 每一個(gè)帕金森患者都期望找到一個(gè)更好的治療方案，最大程度地達(dá)到療效（控制癥狀）與副作用（可以耐受程度）平衡，那么，近期，正在服用帕金森藥物的患者們需要注意什么？長(zhǎng)期規(guī)律服藥、按時(shí)按量服藥，備足量的藥物，藥量不足情況下，可線(xiàn)上問(wèn)診取藥；遵醫(yī)囑服藥，不能自行加減藥量甚至停藥，停藥可導(dǎo)致癥狀加重；病情穩(wěn)定的患者，盡量選擇在線(xiàn)上購(gòu)藥，避免外出及到醫(yī)院拿藥，減少交叉感染的可能；對(duì)于出現(xiàn)癥狀加重或者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥明顯且嚴(yán)重影響日常生活的患者，可優(yōu)先選擇線(xiàn)上問(wèn)診醫(yī)師；如必須到醫(yī)院就診，需提前預(yù)約，做好防護(hù)，戴口罩，驅(qū)車(chē)前往醫(yī)院；日常服藥過(guò)程中，做好患者日記，記錄服藥劑量、時(shí)間、次數(shù)，并登記藥物持續(xù)時(shí)間及副作用、并發(fā)癥等。按時(shí)服藥要規(guī)律不僅要記住服用的藥物，而且還必須按時(shí)按點(diǎn)遵循時(shí)刻表，不能搞錯(cuò)。這將有助于減少由于不規(guī)律服藥導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)?，F(xiàn)在有一些提醒服藥的裝置或者可以裝在智能手機(jī)的應(yīng)用程序可以提醒病人下一個(gè)服藥時(shí)間。堅(jiān)持用藥開(kāi)始服用帕金森病藥物時(shí)會(huì)有一個(gè)劑量調(diào)整期，在此期間，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會(huì)高些。有些癥狀如惡心或頭暈會(huì)隨著用藥癥狀慢慢消失。當(dāng)然，帕金森病的癥狀也有可能會(huì)在調(diào)整用藥過(guò)程中而有所加?。ㄈ缒撤N藥物逐漸減量，而另一種藥物逐漸加量的過(guò)程），在大多數(shù)情況下，這種癥狀?lèi)夯嵌虝旱?。?dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，過(guò)敏或癥狀顯著惡化情況下，就不能再“堅(jiān)持用藥”了，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。詳細(xì)記錄用藥日記，即服藥過(guò)程，記錄發(fā)生的副反應(yīng)，藥物作用過(guò)程，如服藥后多久藥物開(kāi)始失效癥狀出現(xiàn)？這非常重要，帕金森病不同與其他疾病如高血壓等，目前對(duì)于帕金森病藥物治療反應(yīng)根本沒(méi)有可靠的客觀(guān)評(píng)估的指標(biāo)，醫(yī)生僅僅依賴(lài)于你的描述，根據(jù)你的提供的記錄和數(shù)據(jù)，來(lái)調(diào)整用藥方案的。因此一個(gè)全面的治療記錄將有助于醫(yī)生做出最佳的管理決策。2022年04月25日204
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丁宛海主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 眾所周知，帕金森病是一種慢性發(fā)展的神經(jīng)類(lèi)疾病，這種疾病主要影響患者的身體肌肉，大部分人在發(fā)病初期表現(xiàn)為肢體僵硬或震顫，然后逐漸發(fā)展為面部肌肉僵硬，發(fā)音和吞咽困難，患者看上去面無(wú)表情，動(dòng)作僵硬，嚴(yán)重影響日常生活和工作。罹患帕金森病多年的患者，盡管每天服用藥物，但藥效隨著病情的發(fā)展，愈來(lái)愈不理想，四肢震顫、僵硬的癥狀不斷加重，尤其是晚上睡覺(jué)時(shí)翻身都十分困難，起夜時(shí)也無(wú)法自己翻身下床，總是需要呼喚家人來(lái)幫助，嚴(yán)重影響日常的生活質(zhì)量。雖然有效的治療藥物不少，但隨著病情進(jìn)展，藥效逐步下降，此時(shí)腦起搏器是比較有效的治療方法。腦起搏器植入手術(shù)并不需要開(kāi)顱，僅需在顱骨上鉆孔植入電極就能完成，是一種微創(chuàng)手術(shù)。腦起搏器是腦深部電刺激器的俗稱(chēng)，當(dāng)神經(jīng)刺激器釋放信號(hào)，顱內(nèi)電極就會(huì)適當(dāng)刺激神經(jīng)核團(tuán)從而改變神經(jīng)電活動(dòng)，病人的癥狀就能隨之改善，仿佛重啟了患者的生活。腦起搏器不僅能夠治療帕金森病，還可以治療梅杰綜合征（眼瞼痙攣）、抽動(dòng)癥、特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、書(shū)寫(xiě)痙攣、難治性癲癇、酒精成癮等疾病。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者疾病選擇腦部合適的治療區(qū)域，并根據(jù)病情調(diào)整腦起搏器微電流的電壓、脈寬、頻率等參數(shù)，從而達(dá)到改善患者的癥狀。2022年04月22日273
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病的典型表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀的典型表現(xiàn)可總結(jié)為“抖、僵、慢”三個(gè)字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖動(dòng)；僵是指肌肉變得緊繃，四肢活動(dòng)的時(shí)候感到僵硬、沉重、不靈活；慢是指動(dòng)作緩慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動(dòng)作變慢，寫(xiě)字越寫(xiě)越小，走路時(shí)無(wú)法邁開(kāi)腳步，而以小碎步前進(jìn)。而非運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括嗅覺(jué)“失靈”，快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，如做惡夢(mèng)、睡覺(jué)時(shí)大喊大叫等，另外還可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，以及失眠、抑郁、幻覺(jué)等。帕金森病是老年人常見(jiàn)病，治療過(guò)程也是非常的漫長(zhǎng)，“藥物是基礎(chǔ)，手術(shù)是提高，康復(fù)是補(bǔ)充”。首先會(huì)進(jìn)行藥物治療，治療帕金森病的藥物有六大類(lèi)幾十種，每一種藥物都有不同的適應(yīng)癥和副作用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)、不同年齡選擇相應(yīng)藥物治療。有些患者雖然應(yīng)用藥物治療，但療效欠佳，臨床癥狀改善不明顯，藥效未能發(fā)揮到最佳，一般情況下，初期患者藥物有效治療時(shí)間在3-5年左右。目前仍沒(méi)有根治帕金森病的方法，通過(guò)采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)相結(jié)合的治療方法，可以大大減緩癥狀，讓患者能夠獨(dú)立生活，且保持較好的生活質(zhì)量，也就是說(shuō)帕金森病是一個(gè)需要綜合治療的疾病，康復(fù)治療的目的在于延緩病情發(fā)展，防止病殘，改善生活質(zhì)量，可以從以下幾方面入手：1.重視心理疏導(dǎo)安撫和精神關(guān)愛(ài)，保證充足睡眠，避免情緒緊張激動(dòng)，以減少肌震顫加重的誘發(fā)因素。2.積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗漱等。有語(yǔ)言障礙者，可對(duì)著鏡子努力大聲地練習(xí)發(fā)音。加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌力活動(dòng)及勞作訓(xùn)練，盡可能保持肢體運(yùn)動(dòng)功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。3.長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發(fā)癥。注意飲食營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予鼻飼，保持大小便通暢。以不斷增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能。2022年04月19日429
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