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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 (1)安全防護(hù)1防止跌倒家庭設(shè)施應(yīng)簡(jiǎn)單、固定，光線充足，減少障礙物，日常按需使用輔助行走工具，如拐杖、助行器等，活動(dòng)時(shí)著合體的衣服與鞋子，避免穿拖鞋，體位性低血壓患者在更換體位時(shí)動(dòng)作要慢，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心悸、疲乏等表現(xiàn)，立即坐下或躺下，保證安全；2防止?fàn)C傷飲食不宜過(guò)燙，喝水拿不穩(wěn)杯子可用吸管喝水，注意水溫，盡量避免使用暖壺，可使用電子茶壺，最高水溫設(shè)置低于66℃，避免燙傷；3防止誤吸出現(xiàn)吞咽困難癥狀的帕友，日常飲食應(yīng)選擇柔軟易吞咽的食物，或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀嗎，少量多餐，盡量在藥物發(fā)揮藥效的時(shí)段內(nèi)進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)采取端坐臥位或床頭，抬高至少45o進(jìn)食，進(jìn)食要?jiǎng)蛩?、少量、慢慢咀嚼，口中有食物時(shí)不要說(shuō)話，飯后應(yīng)當(dāng)保持坐姿至少30分鐘，并注意口腔清潔，排除食物殘留。(2)康復(fù)鍛煉雖然在家，康復(fù)鍛煉不可少。1呼吸鍛煉：患者可仰臥或坐下，將手掌輕放于腹部，吸氣時(shí)，用鼻進(jìn)行深慢吸氣，呼氣時(shí)，經(jīng)口緩慢將氣體呼出，呼氣應(yīng)比吸氣持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一些；2面部動(dòng)作鍛煉：主要是面部和嘴部的練習(xí)，以減少肌肉僵化的影響，患者可對(duì)著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、皺眉、睜眼、噘嘴、鼓腮、并與放松交替；3頭頸部鍛煉：患者坐位時(shí)可采用低頭與仰頭交替、頭部左右交替擺動(dòng)、頭頸部向前與向后仰伸進(jìn)行頭頸部鍛煉；4上肢及肩部鍛煉：患者可采用聳肩、伸直手臂高舉過(guò)頭、雙手在背后扣住向后拉和雙手分別抓住對(duì)側(cè)肘部舉過(guò)頭頂身體向左右側(cè)彎曲等動(dòng)作進(jìn)行鍛煉，注意每個(gè)動(dòng)作與放松交替進(jìn)行；5手指鍛煉：患者可采用五指用力張開(kāi)再握拳，拇指與其余四指分別做彈指動(dòng)作，雙手握拳，十指分別伸出再分別收回，手指背屈，手腕旋轉(zhuǎn)等，使十個(gè)手指都動(dòng)起來(lái)；6步態(tài)鍛煉：訓(xùn)練時(shí)，要集中注意力，雙眼直視前方，身體直立，腳尖盡量抬高，跨步盡量慢而大嗎，行走時(shí)，確保先腳跟著地，再腳尖著地，重心移到一側(cè)肢體之后再邁下一步，同時(shí)雙臂盡量隨之?dāng)[動(dòng)，同時(shí)配合喊口號(hào)“1，2，1……”，對(duì)改善凍結(jié)步態(tài)也有很好的效果；7平衡鍛煉：雙足分開(kāi)25-30厘米，向左右、前后移動(dòng)重心并保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對(duì)平衡姿勢(shì)、緩解肌張力有良好作用；8語(yǔ)言鍛煉：帕金森病患者可采用持續(xù)或間斷發(fā)“a”、“u”、“i”進(jìn)行發(fā)音動(dòng)作練習(xí)。2022年04月19日
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 經(jīng)常會(huì)有很多帕金森病患者說(shuō)自己很容易感覺(jué)到疲勞，累，坐一會(huì)就迷迷瞪瞪了，聊天也不聊，也不想動(dòng)。有的家屬則反映說(shuō)，患者運(yùn)動(dòng)幾分鐘就累的不行，全身都感覺(jué)的疲勞，然后就不想動(dòng)了。正常人運(yùn)動(dòng)量大且多的時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生疲勞感，對(duì)于帕金森病患者，則要求是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，或是專業(yè)性的鍛煉，因?yàn)榕两鹕〉闹w顫抖、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩及姿勢(shì)步態(tài)異常等，可累及到全身。同樣的動(dòng)作，帕金森病患者需要付出比常人更多的精力去完成，患者的肌肉更容易感覺(jué)到疲勞。疲勞是帕金森病（PD）患者一項(xiàng)重要但常常被忽視的癥狀，既往研究顯示其發(fā)生率在33%-58%之間，其被認(rèn)為是影響PD患者生活質(zhì)量和導(dǎo)致殘疾的最重要的癥狀之一。那么如何改善或緩解疲勞癥狀？對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞，常用的抗帕金森病藥物因可以改善運(yùn)動(dòng)癥狀或有一定作用；有些患者是由于一些抑郁、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導(dǎo)致疲乏，需要通過(guò)其他醫(yī)學(xué)手段治療。必要時(shí)可進(jìn)行DBS手術(shù)治療，控制帕金森病癥狀，從而解除患者疲勞癥狀。其他一些小方法來(lái)幫助緩解疲勞的癥狀：1、在家中讓家人多給與支持，分擔(dān)多點(diǎn)家務(wù)，自己做些力所能及的家務(wù)；2、嘗試并堅(jiān)持一些興趣愛(ài)好，安排好每天的活動(dòng)，有助于避免在白天感到疲勞；可以嘗試鍛煉，無(wú)論什么情況造成疲乏，運(yùn)動(dòng)鍛煉似乎是唯一一個(gè)通用有效的方法，很多病人說(shuō)適度運(yùn)動(dòng)后反而覺(jué)得體力充沛了。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞，常用的抗帕金森病藥物因可以改善運(yùn)動(dòng)癥狀或有一定作用；有些患者是由于一些抑郁、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導(dǎo)致疲乏，需要通過(guò)其他醫(yī)學(xué)手段治療。2022年04月18日342
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潘宜新副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病是一種常見(jiàn)的老年病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、僵直、步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)癥狀及植物神經(jīng)紊亂、心理情緒異常等非運(yùn)動(dòng)針狀，因此類疾病為神經(jīng)進(jìn)展性疾病，目前的治療主要是對(duì)癥治療，所以帕金森病日常生活需要病人和家屬特別注意及關(guān)照，建議平時(shí)注意一下幾個(gè)方面：1）藥物方面：建議患者根據(jù)醫(yī)生的遺囑定時(shí)定點(diǎn)規(guī)律服用藥物，也要注意一些藥物服用的規(guī)律，如多巴胺類藥物盡量空腹服用，多巴胺受體激動(dòng)劑避免空腹服用等，如果患者外出或遠(yuǎn)行常備的帕金森病藥物要備足。2）帕金森病患者容易出現(xiàn)飲水嗆咳、誤吸等，易導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，平時(shí)要注意吃飯喝水時(shí)避免嗆咳，細(xì)嚼慢咽，飯后適量活動(dòng)。3）注意患者安全，預(yù)防跌倒、墜床等。4）飲食建議：以高熱量、低脂肪、易消化食物為主，早餐時(shí)盡量少吃高蛋白食物。多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，少食多餐，預(yù)防便秘，均衡飲食。5）運(yùn)動(dòng)建議：平時(shí)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以輕體力活動(dòng)為主，根據(jù)自身狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。建議每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，可適當(dāng)做家務(wù)活其他運(yùn)動(dòng)，如：太極拳、慢跑等。2022年04月14日188
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病會(huì)影響人的皮膚。比如帕金森病人可能有更高風(fēng)險(xiǎn)患上黑色素瘤。比如帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)讓患者難以活動(dòng)，難以改變姿勢(shì)，從而可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破損。帕金森病讓防曬霜白擦了？頭發(fā)變白和容易曬傷與帕金森病為了保護(hù)帕金森病人的皮膚，帕金森病的照料者應(yīng)當(dāng)考慮這些建議：●在戶外時(shí)，避免接受正午炎熱的日曬，應(yīng)尋找陰涼的地方躲避。應(yīng)使用防曬霜，戴帽子和太陽(yáng)鏡?！駧椭颊呙?jī)蓚€(gè)小時(shí)換一次體位。如果患者使用輪椅，要準(zhǔn)備一個(gè)墊子，以減少壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。選用什么樣的墊子，應(yīng)該咨詢康復(fù)科的作業(yè)治療師或康復(fù)治療師?！穸ㄆ跈z查皮膚是否存在發(fā)紅、水泡和/或開(kāi)放性潰瘍。向患者的醫(yī)生報(bào)告?！袷褂脩?yīng)對(duì)尿失禁等的產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)避免皮膚接觸塑料涂層和膠帶，因?yàn)檫@些東西會(huì)刺激皮膚?！袷褂萌橐悍乐蛊つw干燥?！窨梢钥紤]用特殊的物品來(lái)減少壓力皮膚受壓。參考資料：Parkinson’sFoundation:CaringandCoping.2022年04月14日187
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 ?慢跑，亦稱為緩步、緩跑或緩步跑，是一種中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。慢跑對(duì)于保持中老年人良好的心臟功能，防止肺組織彈性衰退，預(yù)防肌肉萎縮，防治冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化等，具有積極的作用。準(zhǔn)備慢跑前要做好準(zhǔn)備動(dòng)作。慢跑時(shí)要穿合適的鞋和松寬的衣服，跑法要正確，跑步時(shí)自然擺臂很重要。正確的擺臂姿勢(shì)可以起到維持身體平衡、協(xié)調(diào)步頻的作用。擺臂時(shí)肩部要放松，兩臂各彎曲約成90度，兩手半握拳，自然擺動(dòng)，前擺時(shí)稍向內(nèi)，后擺時(shí)稍向外。時(shí)間慢跑時(shí)，全身肌肉要放松，呼吸要深長(zhǎng)，緩緩而有節(jié)奏，可兩步一呼、兩步一吸，亦可三步一呼、三步一吸，宜用腹部深呼吸，吸氣時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)收腹。慢跑時(shí)步伐要輕快，雙臂自然擺動(dòng)。慢跑的運(yùn)動(dòng)量以每天跑20～30分鐘為宜，但必須長(zhǎng)期堅(jiān)持方能奏效。強(qiáng)度慢跑無(wú)論何時(shí)開(kāi)始，都有效果，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該循序漸進(jìn)。起初的可以少跑一些，或隔一天跑一次，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后，再逐漸增加至每天跑3000～4000米。每星期增量為上周跑量的5%～10%。慢跑時(shí)，動(dòng)作要自然放松，呼吸應(yīng)深長(zhǎng)而有節(jié)奏，不要憋氣。跑的速度不宜太快，不要快跑或沖刺。要保持均勻的速度，以主觀上不覺(jué)得難受、不喘粗氣、不面紅耳赤，能邊跑邊說(shuō)話的輕松氣氛為宜。慢性病患者跑的速度還可再適當(dāng)降低，距離也可短些。效果帕友們堅(jiān)持慢跑可防止肌肉萎縮，激活僵硬少動(dòng)的骨骼肌群，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)能力，改善運(yùn)動(dòng)功能評(píng)。慢跑可增強(qiáng)帕金森病患者心肺功能，改善心腦供血供氧，緩解患者頭暈、乏力等不適，并有助于糾正患者音量小、聲音低沉等發(fā)音障礙。部分起步困難的患者不能起步時(shí)可以以慢跑的形式順利起步。慢跑可以促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺釋放，改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀，改善生活質(zhì)量。2022年04月12日291
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病可能會(huì)使日常生活變得困難重重，特別是在疾病進(jìn)展之后。常見(jiàn)的肌肉僵硬、震顫等癥狀都會(huì)嚴(yán)重影響患者日常起居，許多簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如穿衣、洗澡、甚至在家里走動(dòng)都會(huì)變得異常困難。以下幾種簡(jiǎn)單的方法可以幫助您盡量維持正常的生活。肌肉僵硬的解決辦法對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)鍛煉被認(rèn)為是控制疾病癥狀不可或缺的一個(gè)重要部分，運(yùn)動(dòng)鍛煉與藥物治療同等重要，值得所有患者引起重視。下面幾種簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)和柔韌性鍛煉可以幫助患者緩解肌肉僵硬，提高柔韌性，從而使日?；顒?dòng)變得更加輕松：（1）面向墻壁，離墻約20厘米，抬起雙臂。然后將雙手放在墻上保持平衡，并盡量向上移動(dòng)，以充分伸展上肢和背部。（2）背靠墻壁支撐住身體，做原地踏步動(dòng)作，并盡量抬高膝蓋。（3）選一張椅背高且直的椅子，坐在里面，將雙臂伸到椅子背后，然后盡量將肩膀往前拉。在拉伸的同時(shí)，抬頭仰望天花板。（4）坐在椅子上，一邊雙腳上下踏地，一邊讓手臂在身體兩側(cè)前后晃動(dòng)。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，請(qǐng)家人或看護(hù)者注意防止患者跌倒。震顫的解決辦法震顫是帕金森病的常見(jiàn)癥狀之一，會(huì)引起不自主的顫抖，而控制這一癥狀的最佳方法就是堅(jiān)持服藥，并且按時(shí)服藥。把握好服藥的時(shí)間相當(dāng)關(guān)鍵。藥物的作用會(huì)在一段時(shí)間后逐漸消失，因此必須找到適合患者自身情況的服藥間隔時(shí)間。如果震顫癥狀在下次服藥前就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)，則一定要請(qǐng)醫(yī)生對(duì)治療方案做出相應(yīng)的調(diào)整。某些飲食習(xí)慣也可能會(huì)影響藥物的療效。例如，高蛋白飲食會(huì)抑制機(jī)體對(duì)左旋多巴的吸收，而該藥正是控制帕金森病的常用藥物之一。因此應(yīng)該飯前一小時(shí)或飯后一個(gè)半小時(shí)之后服用左旋多巴類藥物。另外，蔬菜和水果可能也有助于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能并控制帕金森病的癥狀。行走困難和平衡不穩(wěn)的解決辦法帕金森病患者可以通過(guò)在家中進(jìn)行“步態(tài)訓(xùn)練”來(lái)提高治療效果。這需要患者練習(xí)新的站立、行走和轉(zhuǎn)身方法。步態(tài)訓(xùn)練包括：（1）直線前進(jìn)時(shí)步子要大，切記先足跟著地再足尖著地。（2）轉(zhuǎn)身或行走時(shí)，保持兩腿分開(kāi)至少25厘米，以便更好地支撐身體，并減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。（3）避免穿橡膠底的鞋，這類鞋底可能會(huì)與地面發(fā)生粘連，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。?2022年04月12日451
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毛之奇主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 今年4月11日，是第26個(gè)“世界帕金森病日”。世界帕金森病日由歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)發(fā)起，從1997年開(kāi)始實(shí)行。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者—英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森?。≒D）是以運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀為特征的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙疾病，主要特征是黑質(zhì)多巴胺能細(xì)胞的逐漸丟失和紋狀體多巴胺的消耗，這導(dǎo)致皮質(zhì)紋狀體網(wǎng)絡(luò)的功能障礙，特別是在帕金森病早期，這對(duì)控制運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知至關(guān)重要。其主要影響中老年人。主要癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)震顫-靜止時(shí)手、頭或嘴不自主地震顫，肌張力增高，肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢(shì)平衡障礙等，導(dǎo)致生活不能自理。具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)帕金森病人數(shù)超過(guò)300萬(wàn)，且帕金森病的發(fā)病率伴隨年齡增長(zhǎng)而迅速上升，伴隨著世界人口的老齡化發(fā)展趨勢(shì)展，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)帕金森病患者將達(dá)到500萬(wàn)人左右，占世界帕金森病患者的50%，而我國(guó)目前仍存在超過(guò)一半的患者未能識(shí)別診斷，幾乎一半的患者尚未得到有效治療。世界衛(wèi)生組織全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查表明，2010年全世界范圍內(nèi)因帕金森病死亡的人數(shù)約為11萬(wàn)，而幸存者多遺留有運(yùn)動(dòng)功能障礙、平衡功能障礙等，大大降低了帕金森病患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給患者家屬帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。帕金森病患者由于肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)障礙，在日常生活中帶來(lái)諸多不便，需要家人給予更多的關(guān)懷和照顧。?日常生活注意事項(xiàng)1.穿著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開(kāi)襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因?yàn)樾幼サ貢r(shí)，可能會(huì)使患者向前傾倒。?2.洗?。涸谠∨鑳?nèi)或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內(nèi)放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。長(zhǎng)握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用電動(dòng)刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。?3.進(jìn)餐：因?yàn)榛颊呒∪獠粎f(xié)調(diào)，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質(zhì)輕的杯子。在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。4.起床：為提高起床能力，可把床頭提高10cm，使頭位置提高；或在床位結(jié)一個(gè)繩子便于病人牽拉起床。5.活動(dòng)：走道中加裝扶手，沿墻也可加扶手，以便室內(nèi)活動(dòng)。加高椅子和沙發(fā)的扶手，以便起立和坐下時(shí)省立，避免坐軟沙發(fā)及深凹下去的椅子。6..預(yù)防便秘：鼓勵(lì)患者增加身體活動(dòng)，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。7.預(yù)防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而至。8.照明：安裝夜間照明燈。讓我們一同攜手抗帕！2022年04月11日291
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病患者是可能出現(xiàn)很多腦的高級(jí)功能的減退的，其中認(rèn)知功能的減退會(huì)包括諸如注意、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行功能等。帕金森病+輕度認(rèn)知功能障礙帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)帕金森病失智發(fā)生認(rèn)知功能障礙后，照料者會(huì)感覺(jué)到患者的思維過(guò)程變慢了，健忘了，糊涂了，一些日常生活中的活動(dòng)發(fā)生困難了，判斷能力下降了，有強(qiáng)迫行為了，多疑了，焦慮了，人格改變了。發(fā)生認(rèn)知障礙后，患者和患者的家庭都需要付出更多的努力來(lái)適應(yīng)這種變化。那么，關(guān)于如何和發(fā)生認(rèn)知障礙的帕金森病人相處，有些什么建議呢？總體而言●微笑和和善的舉止能夠促進(jìn)患者的合作?！裾f(shuō)話的時(shí)候盡量和患者的眼睛保持同樣的高度，并且保持目光接觸?！裉峁┲笇?dǎo)的時(shí)候，每次都使用同樣的提示方式。并把這種相同的提示分享給其他照料者，讓大家都使用同樣的提示?！癫灰層姓J(rèn)知障礙的人單獨(dú)一個(gè)人在。患者缺乏判斷能力，或者具有沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為，都可能產(chǎn)生危險(xiǎn)?！癖M量使用一些幽默來(lái)對(duì)付有壓力的情況，但是不要使用容易讓人誤解為諷刺挖苦的玩笑讓思考慢下來(lái)●每次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題●給帕金森病患者多一些時(shí)間做回答，而不要草率的認(rèn)為他們不打算回答，可以再重復(fù)問(wèn)題前從1數(shù)到10●可以多問(wèn)一些是或否的選擇題，而少問(wèn)一些開(kāi)放性的問(wèn)題，比如不要問(wèn)“你想穿什么”，而要問(wèn)“你想穿紅毛衣還是藍(lán)外套？”●如果帕金森病人回答問(wèn)題感到困難，應(yīng)該給一兩個(gè)詞的提示●用一些簡(jiǎn)短的語(yǔ)言來(lái)給出提示，不要長(zhǎng)篇大論的給指導(dǎo)應(yīng)對(duì)健忘和糊涂●在日歷上給過(guò)去的日子劃叉叉，提醒日期的度過(guò)●把常用的東西放在固定的地方●把重要的日程計(jì)劃寫下來(lái)，放在一個(gè)時(shí)鐘旁邊●使用簡(jiǎn)單的遙控器●把不需要的按鈕用膠帶封上，讓操作變得簡(jiǎn)單●在日常生活中減少干擾，比如穿衣服和吃東西的時(shí)候關(guān)掉電視和廣播應(yīng)對(duì)幻覺(jué)隨著帕金森病的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，這些幻覺(jué)可能是看到、聽(tīng)到或者感覺(jué)到不存在的東西。有時(shí)候這些幻覺(jué)會(huì)讓患者感到受到困擾或驚嚇。帕金森病人的小幻覺(jué)帕金森病人的“千里眼”帕金森病人的“順風(fēng)耳”●照料者需要承認(rèn)患者存在這種感受，承認(rèn)患者能夠看到但是照料者看不到●不要與患者進(jìn)行爭(zhēng)辯●控制這些幻覺(jué)，要盡量使用非典型抗精神病藥物應(yīng)對(duì)行為或人格改變帕金森病患者可能發(fā)生人格改變，變得更加焦慮、情緒化、易激惹或者有攻擊性。有些患者會(huì)變得多疑。有時(shí)候，患者的一些做法可能會(huì)傷害到照顧者的感情，讓人悲傷、焦慮、抑郁和倍受壓迫。●盡量避免對(duì)抗，告訴患者他/她是錯(cuò)的并沒(méi)有任何幫助●換個(gè)話題或者找個(gè)別的活動(dòng)來(lái)分散患者注意力，尤其是用既往的一些場(chǎng)景和經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)有幫助，比如患者如果是個(gè)辦公室職員，也許坐在一個(gè)桌子旁、整理紙張、使用計(jì)算器或者能代表原來(lái)工作生活的事情可能會(huì)有幫助●不要因?yàn)榛颊叩男袨槎鷼?，他們不是故意的●安慰患者，打消患者的疑慮●看看有沒(méi)有其他原因觸發(fā)了這些異常行為，比如饑餓、口渴、勞累、疼痛、難過(guò)、孤獨(dú)或者無(wú)聊。參考資料：Parkinson’sFoundation:CaringandCoping.2022年04月02日551
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 甘肅63歲的汪女士，一年前出現(xiàn)右側(cè)肢體僵直、震顫的癥狀，通過(guò)美多巴一天4次一次半片治療，震顫及僵直等癥狀改善非常明顯。但是近期感覺(jué)心理莫名煩躁，四肢無(wú)力，請(qǐng)問(wèn)是帕金森病還是帕金森綜合征？王茂德教授介紹：目前患者在美多芭藥物服用后，僵直與震顫等癥狀改善明顯，即可以排除帕金森綜合癥的可能，并且通過(guò)美多巴沖擊試驗(yàn)評(píng)分83分，可以診斷為帕金森病，建議藥物進(jìn)一步調(diào)整，可以美多巴一天3次一次半片，司來(lái)吉蘭早晨一片，記錄兩周帕金森病病日記，再來(lái)復(fù)診。帕金森病日記都需要記錄哪些內(nèi)容？帕金森病初期藥物的規(guī)范治療，對(duì)于延緩病情進(jìn)展有重要意義，而堅(jiān)持帕金森病治療日記記錄，對(duì)于醫(yī)生對(duì)于藥物調(diào)整有指導(dǎo)意義，帕金森病藥物治療日記記錄內(nèi)容包括：1、每日用藥的情況，種類、次數(shù)和劑量；2、服藥物癥狀的變化，運(yùn)動(dòng)障礙、震顫、平衡能力是否有改善；3、改善癥狀維持時(shí)長(zhǎng)；4、藥物服用后，從服藥到開(kāi)始起效的“潛伏期”，起效的快慢；5、異動(dòng)的程度和時(shí)長(zhǎng)，異動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間，是在劑峰時(shí)還是在劑末時(shí)；6、非運(yùn)動(dòng)障礙的改變，如記憶力變化、認(rèn)知變化，是否出現(xiàn)幻覺(jué)。特別要關(guān)注幻覺(jué)的出現(xiàn)主出現(xiàn)時(shí)間；7、頭暈、低血壓、便秘、胃腸道等不適癥狀的記錄；8、情緒變化，是抑郁還是興奮，出現(xiàn)在劑峰還是劑末；9、是否有過(guò)跌倒等。通過(guò)以上患者描述，有出現(xiàn)莫名煩躁是什么原因引起的？王茂德教授介紹：帕金森病首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩及姿勢(shì)異常等運(yùn)動(dòng)癥狀，并且逐漸會(huì)累及對(duì)側(cè)肢體。隨著病情進(jìn)展患者可能會(huì)出現(xiàn)個(gè)性改變、焦慮、抑郁、脾氣暴躁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響同樣不可忽視。而交大一附院帕金森病關(guān)愛(ài)中心神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神心理科及康復(fù)科等多學(xué)科治療模式，進(jìn)行學(xué)術(shù)整合，匯集多科室，為患者提供診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等內(nèi)容指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量，回歸社會(huì)。2022年03月29日253
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