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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 摔倒對帕金森患者來說，是嚴(yán)重的，有時候甚至是致命的。我們講過一些預(yù)防帕金森病人摔倒的方法，可以點(diǎn)擊下面的圖片復(fù)習(xí)：預(yù)防帕金森病人摔倒-一般方面預(yù)防帕金森病人摔倒-帕金森方面但是，有時候摔倒仍然難以避免。因此，對于照料者來說，有一個預(yù)案是非常重要的?？梢蕴崆翱紤]的問題包括：是否有朋友、親戚或者鄰居能在需要的時候提供幫助？是否需要在家中安裝一個緊急呼救按鈕以尋求幫助？了解緊急呼救的流程。提前考慮的摔倒應(yīng)對方案，能夠避免患者和照料者的二次受傷。以下是可供考慮的建議：●首先是不要驚慌！●花一些時間確定摔倒的患者沒有受傷，以及在站起來之前有一些必要的休息?！翊颐φ酒鹩锌赡軐?dǎo)致再次摔倒。●可以幫助患者挪到一個安全穩(wěn)定的家具旁（但要小心有些可能會被拉倒的家具）或者某個工具旁，以便患者能夠用它們站起來?！褶D(zhuǎn)移帶可以幫助照料者更好的協(xié)助患者站起來?！翊_定自己一個人可以幫助患者安全站立時才去幫助，否則應(yīng)該請別人幫忙。●在幫忙的人來到之前，確保帕金森患者盡可能舒服的等待。參考資料：Parkinson’sFoundation:CaringandCoping.2022年02月23日
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 無論帕金森病人腦內(nèi)的多巴胺少到什么程度，改變居家環(huán)境和掌握運(yùn)動策略，都是增加患者獨(dú)立性的好方法。按照我們之前說的理念，增加獨(dú)立性也就避免患者病情“進(jìn)入晚期”。怎樣才真的算是帕金森病的晚期？為了讓帕金森病人在家中安全地坐或站，應(yīng)該考慮：●使用帶有牢固扶手的椅子●椅子高度要高，可以增加坐墊以提高座椅的高度●使站立的地點(diǎn)堅(jiān)實(shí)穩(wěn)定，避免那些“毛絨絨”、“軟綿綿”的墊子和地毯●患者起立之前，應(yīng)該先把臀部挪到椅子的前半段，然后正確的把腳放在身體下方，然后再起來●使用一些簡單的提示語提示患者先往前傾身體，然后再站起來，比如“鼻子超過腳趾”●幫助帕金森病患者起立時不要拉患者的手臂或腿●可以在醫(yī)療用品店購買轉(zhuǎn)移帶，讓協(xié)助更加安全和容易●提醒帕金森病患者在坐下之前，首先要雙手握到椅子的扶手，然后雙腿要抵到椅子，其次身體前傾，最后才是坐下●提醒帕金森病患者坐下時不要著急，否則可能不安全為了讓帕金森病人在家中安全地走，應(yīng)該考慮：●行走時不要讓帕金森病患者分心●行走時步子要邁得大一些，大一些的步子更加穩(wěn)定●提醒患者的語言要簡短，比如“邁大步”●為了避免前沖步態(tài)，需要給帕金森病患者提供一個停止的提示，然后重新進(jìn)行大步行走●及時發(fā)現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，因?yàn)閮鼋Y(jié)步態(tài)容易導(dǎo)致摔倒●如果患者有凍結(jié)步態(tài)，盡量減少患者在狹窄區(qū)域行走，或者快速轉(zhuǎn)彎，鼓勵患者用大步行走，為患者提供口號或者有節(jié)奏的提示，為患者提供視覺提示（例如類似斑馬線的橫線，容易跟隨的照料者的腳步）●如果帕金森病患者有向后倒的趨勢，那么稍微站在患者后方一些，以便必要時從后面支持患者避免后摔●看管好家中的寵物使用助行器材：●使用助行器前最好咨詢患者的康復(fù)醫(yī)生●應(yīng)使用專業(yè)、安全、可靠的助行器材●應(yīng)盡量避免使用四個腿的助行器或者四方腳的拐杖，這些器材不適合帕金森患者使用，影響患者的行動效率，帶輪子的助行器有時候更好一些使用輪椅：●如果各種方法均無法幫助患者有效行走，應(yīng)考慮使用輪椅●建議在使用輪椅前咨詢康復(fù)醫(yī)生，以幫助選擇輪椅的類型●隨時記得剎住輪椅，以方便起立或坐下●需要讓輪椅適應(yīng)居家環(huán)境，比如進(jìn)出浴室門等帕金森病的運(yùn)動輔助裝備參考資料：Parkinson’sFoundation:CaringandCoping.2022年02月21日518
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李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 “養(yǎng)生”是指根據(jù)人的生命過程規(guī)律，主動進(jìn)行物質(zhì)與精神的身心養(yǎng)護(hù)活動。帕金森病是慢性疾病，對于我們患者來說，養(yǎng)成科學(xué)合理的養(yǎng)生習(xí)慣，可以對身心健康起到積極作用，實(shí)在不可不說。1、心態(tài)養(yǎng)生帕金森病至今無法治愈，新的治療手段不斷推出，有望治愈的可能，說不定就會是在明天，心存希望才能在大病面前坦然以對。比如有些年紀(jì)輕的患者，為了不讓別人看出自己的癥狀，明明一天只需服用少量的藥就行，卻自行加大用量。一天的藥量也是有上限的，那該怎么辦呢？唯一的辦法就是糾正心態(tài)，告訴自己，這就是現(xiàn)在的我，真實(shí)的我，一個堅(jiān)強(qiáng)而敢于面對新的生活、敢于挑戰(zhàn)自己的我。真正把心結(jié)打開，心態(tài)好了，藥物吸收也會提高，藥量自然就減下來了，合理用藥是我們帕金森患者重要的養(yǎng)生之道。2、睡眠養(yǎng)生要解決睡眠障礙，首先要自己清楚影響這一障礙的環(huán)節(jié)因素。如果摸不透影響睡眠的主要原因，不妨到醫(yī)院查個清楚，這樣也好在醫(yī)生的指導(dǎo)下改善睡眠質(zhì)量。同時，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣也很重要，如早睡早起，不睡懶覺，睡前適當(dāng)活動、少飲水、做好睡前的一些必要準(zhǔn)備等等。總之，睡眠是大多數(shù)帕金森患者養(yǎng)生的攔路虎，必須引起高度重視，找到適合自己的解決辦法來擺脫失眠癥狀，從而提高病人的生活質(zhì)量。3、飲食養(yǎng)生在日常生活中，必須要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡可能讓飲食均衡多樣，多選擇米飯、面食、雜糧、蔬菜和瓜果等，因?yàn)閺倪@些食物中可以獲取碳水化合物，蛋白質(zhì)，膳食纖維和維生素B等物質(zhì)，這些營養(yǎng)物質(zhì)是帕金森患者所需要的。至于保健品，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素還是可能對疾病的進(jìn)展有所幫助?？梢愿鶕?jù)自己的癥狀去選擇一些對癥的保健品來使用，比如失眠的患者可以使用褪黑素，便秘的患者可以用一些粗纖維的保健品等等。4、運(yùn)動養(yǎng)生由于帕金森患者的癥狀不一，病情輕重程度不一，運(yùn)動鍛煉也應(yīng)該因人而異。在運(yùn)動中最好選擇穿防滑性較好的運(yùn)動鞋，運(yùn)動要在確保安全的前提下進(jìn)行，可以中高強(qiáng)度但不主張超強(qiáng)度運(yùn)動。針對帕金森患者的運(yùn)動是沒有統(tǒng)一范本的，太極拳、爬行、跳舞、跳繩、站樁、走路、踢腿、騎單車、游泳、瑜伽，總之根據(jù)自身狀況身體力行，運(yùn)動不會讓我們白白付出，回報是必然的。5、愛好養(yǎng)生每個人都有自己的愛好，帕金森患者也不例外。往往有些患者在得病后，覺得愛好不如以前明顯了，其實(shí)這往往是心態(tài)沒有擺好的原因，也常常會是抑郁癥狀的一個表現(xiàn)。愛好涉及的范圍很廣，無論哪種愛好，都會使人投入，并且忽略疾病的痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。比如：體育愛好本身可以有助于運(yùn)動癥狀的改善；唱歌可以提高和鍛煉咽部肌肉的協(xié)調(diào)能力；書法和繪畫是修生養(yǎng)性，改善植物神經(jīng)功能的重要方式。愛好不分好壞，有助于激發(fā)患者對抗疾病的信心和勇氣。2022年02月15日533
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 我們之前聊過帕金森病人可能躺下去有高血壓、站起來有低血壓，也提供了一些國外研究者的研究成果。帕金森病與站起來的低血壓如何應(yīng)對直立性低血壓帕金森病與躺下去的高血壓如何應(yīng)對臥位高血壓2020年6月底，中國發(fā)布了帕金森病血壓管理的專家共識。我們看一下對于幾類高血壓的處理，中國的專家是什么意見。直立性低血壓：1.首先應(yīng)尋找并去除加重因素，比如各類藥物；2.無癥狀的話可能無需治療或局限于非藥物治療，比如避免攝入高糖、咖啡、酒精，多飲水，體育鍛煉；3.緩慢而平穩(wěn)地改變體位；4.改善便秘；5.必要時使用彈力襪；6.藥物包括：氟氫可的松、米多君、屈昔多巴、托莫西汀、溴吡斯的明等西藥，以及升壓湯、生脈飲、黃芪口服液等中藥。臥位高血壓：1.不加重低血壓的條件下盡量避免終末靶器官損害；2.避免惡性循環(huán)，如夜間尿鈉多排出導(dǎo)致清晨直立性低血壓；3.避免日間平臥位，夜間床頭太高30-45°；4.藥物包括：ACEI和ARB類降壓藥、奈必洛爾、依普利酮、可樂定、硝酸甘油貼劑。餐后低血壓：1.少吃多餐，低糖飲食，飯后休息；2.藥物包括：奧曲肽、阿卡波糖、伏格列波糖?？古两鹕∷幬镆鸬牡脱獕海喝缱笮喟汀⒍喟桶肥荏w激動劑、司來吉蘭、恩他卡朋等藥物容易誘發(fā)；處理方法：調(diào)整藥物劑量、換用藥物、聯(lián)用其他藥物。參考資料：帕金森病血壓管理專家共識，JInternMedConceptsPract2020,Vol.15,No.32022年02月10日325
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 之前我們聊過帕金森病人可能會出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙，并且解讀了診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果忘記了可以點(diǎn)擊下面圖片復(fù)習(xí)。帕金森病+輕度認(rèn)知功能障礙帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然，有時候，當(dāng)疾病進(jìn)展，認(rèn)知功能障礙可能會加重。帕金森病失智有些患者還會出現(xiàn)幻覺和精神行為的異常，其中一些需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。帕金森病人的小幻覺帕金森病人的“千里眼”帕金森病人的“順風(fēng)耳”服用抗帕金森病藥物會加重幻覺么？帕金森病人的精神癥狀如何處理？今天我們看一看國際運(yùn)動障礙協(xié)會推出的患者教育信息，其中有對帕金森病認(rèn)知損害和行為異常的精簡解讀：帕金森病患者中可能存在哪種類型的認(rèn)知功能障礙？多數(shù)帕金森病患者常具有良好的記憶、思維和認(rèn)知功能正常。盡管正常人隨著年齡增加會出現(xiàn)容易忘事，然而隨著帕金森病的進(jìn)展，一部分患者可能會出現(xiàn)較嚴(yán)重的注意力、理解能力和記憶力等方面的問題。帕金森病患者常見的認(rèn)知障礙包括：?注意力下降或集中精力困難；?組織計(jì)劃能力下降，如規(guī)劃繁忙的一天；?難以理解復(fù)雜的對話和解決復(fù)雜的問題；?難以快速形成迅速的思維邏輯；?難以記住事物或事物細(xì)節(jié)，盡管給予提示和線索通常能幫助恢復(fù)記憶。當(dāng)認(rèn)知功能損害程度輕，不影響日常生活時，稱為輕度認(rèn)知功能障礙。當(dāng)認(rèn)知功能嚴(yán)重受損并影響到日?；顒訒r，稱為癡呆。帕金森病患者為什么會出現(xiàn)認(rèn)知障礙？當(dāng)帕金森病的病理改變影響到控制注意力、思維和記憶力的腦區(qū)，認(rèn)知能力則會發(fā)生相應(yīng)改變。在大多數(shù)情況下，認(rèn)識損害僅發(fā)生于帕金森病程后期或年齡大于65歲的患者中?；糜X和妄想大多數(shù)認(rèn)知功能損害的帕金森患者可發(fā)生幻覺或妄想?；糜X是指人在清醒的狀態(tài)下看到或聽到了不存在的事物。帕金森病患者的幻覺以視幻覺最常見，比如看見實(shí)際不存在的動物或人。開始時，大多數(shù)患者能認(rèn)識到幻覺所感受到事物是不真實(shí)的，但隨著疾病的進(jìn)展，在疾病后期患者難以辨別什么是真實(shí)存在的，什么是不真實(shí)存在的。帕金森病患者也可能出現(xiàn)錯覺，比如把墻上的斑點(diǎn)認(rèn)成昆蟲。妄想是不符合現(xiàn)實(shí)和事實(shí)且不可能實(shí)現(xiàn)的錯誤信念。常見的妄想癥狀包括認(rèn)為房間里住有其他人、配偶不忠或有人偷竊他的東西等。妄想常見于晚期帕金森病患者。輕度、可被自身輕易察覺出的幻覺無需藥物治療。當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)幻覺和妄想時，由?？漆t(yī)生判斷幻覺和妄想是否繼發(fā)于感染（尤其是泌尿道感染）或由服用引起幻覺和妄想的藥物等原因所致十分重要?；糜X和妄想通?？赏ㄟ^適當(dāng)調(diào)整藥物得到控制，比如調(diào)整安眠藥和止痛藥等的用法用量。如果調(diào)整這些藥物后幻覺和妄想癥狀未改善，此時需要運(yùn)動障礙專科醫(yī)生減少抗帕金森病藥物。如果精神癥狀仍得不到改善或運(yùn)動癥狀惡化，則需要使用改善認(rèn)知功能的藥物。此外，氯氮平和喹硫平可改善幻覺和妄想癥狀，但可引起嗜睡副作用。使用氯氮平時需要規(guī)律監(jiān)測血常規(guī)。認(rèn)知問題出現(xiàn)時病人可以做什么？適當(dāng)鍛煉、合理飲食、充足睡眠和控制血壓可以幫助改善認(rèn)知功能。如果思考、記憶或做決定等方面出了問題影響你的日常生活，應(yīng)與你的醫(yī)生交談。你的醫(yī)生可能需要你做認(rèn)知測試。由于治療PD的藥物或治療其他情況的藥物有時可能會惡化認(rèn)知功能，因此需要檢查使用的藥物。使用服藥盒子和藥物提醒可能有一定幫助，如果記憶嚴(yán)重受損，則應(yīng)該：?適當(dāng)鍛煉、合理飲食、充足睡眠和控制血壓可以幫助改善認(rèn)知功能。?當(dāng)理解力、記憶力或決策力出現(xiàn)問題以至于影響日常生活時，需及時就診。醫(yī)生會評估病人的認(rèn)知功能，評價用藥情況以判斷認(rèn)知功能下降是否由于抗帕金森病藥物或其他藥物引起。必要時可使用專門的藥盒和用藥備忘錄來提醒病人。?如果記憶力仍進(jìn)行性下降，此時病人需要：與家人和醫(yī)生共同討論未來的生活安排，如選擇家庭護(hù)理或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)；根據(jù)當(dāng)?shù)氐姆梢?，授?quán)一個可靠的監(jiān)護(hù)人作為代理人，當(dāng)患者不能自理時，代理人有權(quán)代表患者做決定、安排患者的財務(wù)和支付患者的花銷等；如果沒有授權(quán)委托書，上述問題可能會變得復(fù)雜和代價昂貴?；颊咝璐_保自己的財產(chǎn)和意愿反映自己當(dāng)前的狀態(tài)，當(dāng)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙時，患者將不能夠改變自己的決定。認(rèn)知功能障礙的治療？已有研究證明卡巴拉汀、多奈哌齊、加蘭他敏和美金剛等藥物可改善帕金森病合并癡呆患者的認(rèn)知功能。但每個個體對藥物的反應(yīng)情況有差異，有的患者使用這些藥物后認(rèn)知功能可得到明顯改善，也有一些患者使用這些藥物后療效甚微。這些改善認(rèn)知功能的藥物常見的副作用為惡心和腹瀉。參考資料：MDS帕金森病患者的認(rèn)知損害和行為異常：患者需要了解的重要知識2022年02月10日366
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者如何做好自我管理？1、及早就醫(yī),長期治療帕金森病人患病后應(yīng)長期配合藥物治療,患者和家屬應(yīng)了解服藥方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等,不得擅自停藥或改變藥量。有任何病情變化或身體不適等異常問題,須及時與醫(yī)生溝通。2、藥物調(diào)整管理目前醫(yī)學(xué)臨床研究表明，應(yīng)該盡早啟動藥物治療。早期應(yīng)用藥物多為神經(jīng)保護(hù)治療，改善病人癥狀的同時延緩疾病的進(jìn)展。早發(fā)現(xiàn)早治療可以大大延緩病人生活能力的退化并延長其工作時間，提高病人生活質(zhì)量。帕金森病的自然進(jìn)程是逐漸惡化的過程，沒有獲得很好治療的帕金森病人從診斷到喪失工作能力，進(jìn)而致殘時間相對更短，而在規(guī)范有效的治療下，患者的預(yù)期壽命不會有明顯的縮短，同時其預(yù)后與生活質(zhì)量也顯著改善。關(guān)于帕金森病藥物治療規(guī)范治療介紹：若帕金森病癥狀較顯著，患者日常生活和工作要求較高，治療得到改善的益處很可能大于風(fēng)險，這才是開始治療的合理時機(jī)。3、長期康復(fù)運(yùn)動，延緩病情進(jìn)展很多帕金森病患者出現(xiàn)宅家不運(yùn)動的現(xiàn)象，研究結(jié)果表明，運(yùn)動對身體的力量、靈活性和平衡性方面特別有益，是藥物及手術(shù)無法達(dá)到的效果?？祻?fù)鍛煉可以幫助帕金森病患者使已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)，提醒帕金森病患者及家屬，康復(fù)鍛煉需長期管理。4、保持樂觀、消除焦慮在一段時間難免會因?yàn)橐恍┥眢w或心理上的不適而產(chǎn)生一些痛苦的體驗(yàn)。比如睡眠障礙、食欲不振、心煩心慌、恐懼焦慮、情緒低落等，這些情緒會直接影響到疾病的康復(fù)。保持樂觀、開朗的心情,消除焦慮心理；家人朋友們多多支持患者,使患者處于溫馨的家庭環(huán)境；同時幫助患者正確認(rèn)識疾病，消除其焦慮。2022年02月09日263
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 連續(xù)幾天，我們認(rèn)識夜尿問題，了解了它的風(fēng)險和有多少人受它影響。了解了它后面可能存在各種復(fù)雜的原因。夜尿的原因，起夜只是“順便尿一個”？今天我們可以來討論一下它的處理原則。值得注意的是，專家推薦，應(yīng)該進(jìn)行患者教育，向患者提供可用的治療方案的信息，使他們參與決策過程，從而增加患者正確用藥的機(jī)會，改善患者的機(jī)能和生活質(zhì)量。這就是為什么即使是患者，你也應(yīng)該接受患者教育的原因。了解了相關(guān)知識，就可以按照幾個大模塊來著手解決問題了：首先，患者需要仔細(xì)分析自己是否有前面說到的可能造成夜尿的常見生活原因，例如不恰當(dāng)?shù)娘嬎?、服藥、酒精和咖啡因攝入，是否存在泌尿系統(tǒng)的疾病，是否存在睡眠問題和夜間睡眠呼吸暫停問題。高血壓、糖尿病等是否已經(jīng)得到良好的監(jiān)測和控制。第二，應(yīng)該記錄帕金森病人患者日記。日記上可以反映出目前的服藥情況、帕金森的癥狀和并發(fā)癥情況，也可以在醫(yī)生進(jìn)行方案變更后評估效果，從而反饋醫(yī)生和患者的判斷是否正確。在充分調(diào)整帕金森病相關(guān)的治療方案，穩(wěn)定改善帕金森病相關(guān)的夜間癥狀后，觀察夜尿問題是否得到改善。然后，就是根據(jù)前面說到的原因，逐一分析嘗試，查看哪些因素可能影響帕金森病人的夜尿問題，從而給出針對性的解決方案。在各種解決方案中，首先進(jìn)行的是生活方式的調(diào)整，如果仍然得不到改善，再進(jìn)行藥物干預(yù)和有創(chuàng)傷的干預(yù)。下面給出對夜尿問題有益的生活方式調(diào)整建議睡前至少2小時減少液體攝入量，尤其是咖啡因和/或酒精如果合并癥允許，將總液體攝入限制在每天<2L睡前排空膀胱排除任何使用廁所時的障礙，保證“即使跌倒也很安全”必要時使用床旁尿壺/馬桶增加運(yùn)動和健身水平減少飲食中鹽的攝入量超重/肥胖的可減輕體重對于由于充血性心力衰竭或慢性靜脈功能不全而導(dǎo)致的外周水腫（下肢）的患者，上床睡覺前幾個小時將腿抬高到高于心臟的水平對于使用利尿劑的患者，下午服利尿劑可能優(yōu)于睡前服用，同時考慮不同藥物的半衰期（例如，速尿的半衰期約為1.5小時，而托拉塞米的半衰期約為3.5小時）。如果需要相關(guān)泌尿系統(tǒng)的檢查，那么血生化、尿液分析、殘余尿測定、尿動力學(xué)檢查是有益的，泌尿?qū)I(yè)的醫(yī)生也會根據(jù)患者的具體檢查結(jié)果，給出有用的幫助?？赡艿闹委熓侄伟ǜ睦蛩幬飼r間，抗毒蕈堿藥物、α-腎上腺素受體阻滯劑等，也包括導(dǎo)尿、逼尿肌肉毒素注射等。對于帕金森病人，合理的多巴胺能藥物治療可能會改善睡眠和夜尿情況。褪黑素可能有助于改善夜尿情況。證據(jù)顯示STN-DBS也能夠改善夜尿情況，其它神經(jīng)調(diào)控方法也在臨床研究和觀察中。最終采用什么方式，還需要患者和醫(yī)生共同研究交流決定。參考資料：OelkeM,DeWachterS,DrakeMJ,GiannantoniA,KirbyM,OrmeS,ReesJ,vanKerrebroeckP,EveraertK.Apracticalapproachtothemanagementofnocturia.IntJClinPract.2017Nov;71(11):e13027.BatlaA,PhéV,DeMinL,PanickerJN.NocturiainParkinson'sDisease:WhyDoesItOccurandHowtoManage?MovDisordClinPract.2016Jun7;3(5):443-451.2022年02月07日255
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 潘生病位的各位趴友們大家好，我是上海長海醫(yī)院神經(jīng)外科吳曉教授。 虎年春節(jié)馬上就要到了，為了平安、吉祥、快樂的過好春節(jié)，朋友們需要注意一些事項(xiàng)，為此我總結(jié)了以下三點(diǎn)第一點(diǎn)，如果病情沒什么特殊變化，以穩(wěn)定為主，不要輕易自己調(diào)整藥物和刺激參數(shù)，如果有什么特別情況，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物和刺激穿輸，春節(jié)期間醫(yī)院門診停診。另外我們國內(nèi)還有預(yù)警，到門診很不方便，但是可以通過搜索我的好大夫在線網(wǎng)站與我聯(lián)系，我會及時回復(fù)。 第二點(diǎn)，春節(jié)期間一定要注意均衡飲食，平時的話多吃瓜果蔬菜，保持食物的多樣性，多飲水，適當(dāng)吃一些肉類食物。 可以增加我們的體質(zhì)，不但是不建議吃一些肥肉和動物內(nèi)臟，切忌暴飲暴食。左前多巴類藥物的話，通常要在服藥后一個小時才能進(jìn)食，這樣的話可以提高我們的藥物治療效果。 第三點(diǎn)，春節(jié)期間大家也不要忘了鍛煉，身體要康復(fù)，鍛煉還是很重要的，在走親方有之余，運(yùn)動鍛煉不能停，那身體的各個部位肌肉都動起來，這樣可以提高我們的身體素質(zhì)，但是。 要注意安全，平安過年是最主要的，不管是過去還是現(xiàn)在和將來，當(dāng)你們需要的時候，請隨時聯(lián)系我們，我們潘森病專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)永遠(yuǎn)在你們身邊為你們服務(wù)2022年01月30日983
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李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多帕金森病患者家里有車，也會開車，甚至有的職業(yè)就是與開車有關(guān)，患帕金森病后，肢體不受自我控制運(yùn)動，肯定是不能開車的了，但是患者又會問如果在藥物控制良好的情況下，可以開車嗎?(1)動作遲緩笨拙很多帕金森病患者都有運(yùn)動遲緩癥狀，而駕駛行為需要足夠的動作靈活性和反應(yīng)能力，特別是在某些緊急情況下,有些患者未必能在開車過程中應(yīng)付危險情況，故風(fēng)險較高,對于嚴(yán)重運(yùn)動障礙的帕金森病患者，應(yīng)避免開車；(2)困倦發(fā)作早期帕金森病患者開車發(fā)生車禍，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)駕車人病情比較輕微，動作還比較靈活，應(yīng)該不至于控制不了車輛，駕駛?cè)苏f由于長期服藥，在駕駛途中特別困倦，眼皮睜不開，明明晚上睡得不少，可是白天還是非常困乏，有種無法抑制的睡意；(3)低血壓目前常用的抗帕金森病藥物中多巴胺能藥物有降壓作用，可能導(dǎo)致無癥狀的直立性低血壓加重成有癥狀的低血壓，直立性低血壓嚴(yán)重時會突然意識喪失、四肢松軟、跌倒，出現(xiàn)“暈厥”現(xiàn)象，如果發(fā)生在駕車途中，危險不言而喻，有中重度的直立性低血壓患者應(yīng)避免駕駛；(4)智能減退、判斷力下降帕金森病不僅有運(yùn)動障礙，還可能出現(xiàn)智能的減退，早期的表現(xiàn)為輕度智能下降，中晚期甚至伴發(fā)癡呆，智力減退主要表現(xiàn)在兩方面，一是分析、判斷和理解能力下降，另一個是對時間、空間、位置、圖像等識別記憶能力下降，表現(xiàn)在駕車途中就是容易迷路或?qū)β窙r判斷不清，或者不知怎么處理禁忌情況等，表現(xiàn)的不知所措；(5)幻覺和錯覺等精神癥狀少部分帕金森病患者可能存在幻覺、錯覺等精神癥狀，可導(dǎo)致帕友錯誤判斷和錯誤行為，風(fēng)險很高，這樣的情況下，需要盡快到醫(yī)院找專科醫(yī)師診治，同時禁忌駕車；帕金森病患者駕駛能力下降，一方面和帕金森病的病情進(jìn)展等內(nèi)因有關(guān)，另一方面也可能和藥物不良反應(yīng)等外因有關(guān)，這兩方面都要認(rèn)真考慮，積極應(yīng)對，避免危險駕駛，享受美好生活。2022年01月26日424
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2022年01月21日1065
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帕金森相關(guān)科普號
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