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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 冬季不但是心腦血管病好發(fā)的季節(jié)，另外也是帕金森患者的寒冬，這時(shí)帕金森患者本來(lái)得到調(diào)節(jié)的震顫和強(qiáng)直性又會(huì)加重，一些帕金森患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)痛情況，夏季，氣溫溫暖，發(fā)僵的肌肉相對(duì)會(huì)松弛，強(qiáng)直性沒(méi)有那么突出，而冬季季節(jié)的氣溫下降促使帕金森患者的肌肉更為發(fā)僵，運(yùn)動(dòng)癥狀又會(huì)有一定的加重。 冬季帕金森患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)： 環(huán)境要溫暖 冬季節(jié)衣物添加較多，老年人對(duì)寒冷比較敏感，包裹嚴(yán)實(shí)，藥效過(guò)后，厚重的衣服無(wú)疑成了沉重的包袱，帕金森患者會(huì)感到明顯壓迫感，溫暖的環(huán)境都能讓患者在家中活動(dòng)更便利和舒適； 積極運(yùn)動(dòng)鍛煉 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)非常必要，對(duì)癥狀改善有一定好處，但冬季應(yīng)在日出后和黃昏前完成日常鍛煉，遇到雨雪天氣應(yīng)在室內(nèi)場(chǎng)地運(yùn)動(dòng)鍛煉； 防跌倒 帕金森患者的平衡和步態(tài)障礙是導(dǎo)致中晚期臥床的重要原因，在冬季，由于著裝厚實(shí)，對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)活動(dòng)起來(lái)更為不便，此時(shí)更要注意防跌倒，如果需要外出，盡量在家人陪伴下或者有助行工具輔助下出行，以免意外發(fā)生； 多攝入蔬果防便秘 深秋以后蔬菜品種有所減少，而帕金森患者的便秘問(wèn)題是影響生活質(zhì)量的重要原因，多攝入水果，對(duì)于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)有幫助。2022年01月18日
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家都知道帕金森病是因腦內(nèi)黑質(zhì)分泌多巴胺功能缺失所引起，會(huì)出現(xiàn)僵直，震顫等癥狀。除了運(yùn)動(dòng)癥狀的改變以外還會(huì)有非運(yùn)動(dòng)癥狀的改變，例如語(yǔ)言障礙。語(yǔ)言障礙表現(xiàn)為以下兩方面： 口?。褐饕请p唇和舌運(yùn)動(dòng)速率降低和運(yùn)動(dòng)范圍減小，腭的運(yùn)動(dòng)也可能減慢，輪替運(yùn)動(dòng)測(cè)試可能是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)，當(dāng)患者進(jìn)行輪替檢查的音節(jié)復(fù)述時(shí)，輔音產(chǎn)生越來(lái)越少以致好似連在一起，一些患者由于運(yùn)動(dòng)的降低以致無(wú)法辨別音節(jié)，更重的患者發(fā)出的只是嗡嗡聲或者呼呼的聲音。 言語(yǔ)特征：帕金森病言語(yǔ)表現(xiàn)依據(jù)疾病的不同階段和藥物療效而有明顯差異。一項(xiàng)關(guān)于200例帕金森病聲道特征的研究有益于對(duì)此種障礙的認(rèn)識(shí)，研究發(fā)現(xiàn)全部患者中僅僅11%(22例)沒(méi)有聲道的問(wèn)題。 帕金森病語(yǔ)言障礙的幾種鍛煉方法： 呼吸訓(xùn)練：呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，而且必需形成一定的聲門壓力才能有理想的發(fā)音呼吸，訓(xùn)練前首先應(yīng)調(diào)整坐姿，即3個(gè)90°，踝關(guān)節(jié)90°，膝關(guān)節(jié)90°，髖關(guān)節(jié)90°。軀干要直，雙肩要平，頭保持居中位。如能自主呼吸的患者應(yīng)鼓舞自主控制盡量延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間。如患者呼氣時(shí)間較短而且較弱，可以采取手法介入的方法，患者仰臥位，治療人員的手放在患者的上腹部，在吸氣末推壓腹部能幫助延長(zhǎng)呼氣。大聲讀書、讀報(bào)紙，多說(shuō)話、多與人交流，唱歌。2022年01月13日386
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 對(duì)于帕金森患者只有給予科學(xué)、有效、全方位的護(hù)理支持及生活訓(xùn)練指導(dǎo)，才能穩(wěn)定病情，延緩疾病發(fā)展。家屬應(yīng)以高度的責(zé)任心做好帕金森患者的日常護(hù)理，幫助患者在生理、心理及各方面最大限度地恢復(fù)健康。 一、注意膳食和營(yíng)養(yǎng) 1、多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充充足的無(wú)機(jī)鹽、維生素、膳食纖維。 2、限制蛋白質(zhì)攝入量。蛋白質(zhì)攝入量需在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約50-50克。 3、食物制備應(yīng)便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給。 4、飲食清淡、少鹽；禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。 5、應(yīng)保證水分的充足供給。 二、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 本病早期應(yīng)指導(dǎo)患者盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，患者運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低，此時(shí)應(yīng)注意患者活動(dòng)中的安全問(wèn)題，需有專人護(hù)理。 三、預(yù)防并發(fā)癥 1、注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。 2、晚期的臥床患者要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。 3、結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、扣背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。 四、心理護(hù)理 要設(shè)法使患者情緒松弛，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、勸告和指導(dǎo)，使患者感到尊重和理解，積極地面對(duì)治療。2022年01月11日496
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者食欲不振，不想吃東西怎么辦？ 1，很多帕金森病患者由于病情的影響， 不想吃東西對(duì)食物不感興趣。作為患者家屬盡力培養(yǎng)患者的飲食興趣，盡量讓患者體會(huì)飲食的享受。 2，與家人一同進(jìn)食，在輕松的環(huán)境、和諧的氣氛中進(jìn)餐，促進(jìn)食欲，品味飲食。 3，吃飯時(shí)要使飯菜的花樣不斷翻新，要色、香、味俱全，在平衡飲食的原則下，盡量選擇患者喜愛(ài)的食物和菜品。 4，如果一餐吃不了很多，也可以少吃多餐，除了每天安排3個(gè)正餐，還可以有2-3個(gè)加餐，加餐中選擇碳水化合物為主的小吃，如餅干、糕點(diǎn)、曲奇餅等。 5，很多帕金森患者常有少言寡語(yǔ)，無(wú)所要求，常不能主動(dòng)要求進(jìn)食，所以患者家屬最好主動(dòng)提醒加餐。 6，加餐的小點(diǎn)心好放在患者容易看到，也容易拿到的位置，方便患者取食。 7，初服左旋多巴藥物患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，這時(shí)建議服藥半小時(shí)后再進(jìn)餐，這樣不但藥物能更好地吸收，也可以減輕對(duì)進(jìn)食的影響。可以在服藥的同時(shí)喝一些果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。 總的來(lái)說(shuō)，精神抑郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長(zhǎng)期精神抑郁、食欲不振，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的藥物治療措施。2022年01月05日413
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森患者特殊的身體條件，在冬季鍛煉時(shí)，需要注意： (1)鍛煉強(qiáng)度不宜太大帕金森患者四肢功能、肌肉力量并不十分協(xié)調(diào)，并且關(guān)節(jié)的韌帶也會(huì)隨著年紀(jì)增大、病情發(fā)展逐漸僵硬，冬天不少帕友的活動(dòng)量比平時(shí)下降很多，開(kāi)始鍛煉的時(shí)候，要以恢復(fù)身體機(jī)能為主要內(nèi)容，先做一些有關(guān)軀體的舒展和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都不要太大，同時(shí)在鍛煉的時(shí)候，要先做一些準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，避免因?yàn)橥蝗婚g運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生； (2)外出鍛煉不宜太早，避開(kāi)霧霾天早晚溫差較大，早上和晚上的氣溫相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較低，如果過(guò)早外出晨練的話，容易染上風(fēng)寒感冒，冬季霧霾重，是呼吸道疾病的高發(fā)季，外出要做好呼吸道保護(hù)，必要時(shí)可以在家鍛煉，避開(kāi)霧霾天； (3)鍛煉前不宜空腹早晨血液的流速相對(duì)緩慢，并且經(jīng)過(guò)了一整個(gè)晚上的消化和吸收，肚子里空空如也，在鍛煉前要適當(dāng)?shù)某砸恍岷醯氖澄?，也可以喝一些熱飲，可以補(bǔ)充水分和增加熱量。但要注意一點(diǎn)的是，一次進(jìn)食不要吃太多，而且在進(jìn)食之后要休息一會(huì)，之后再去鍛煉； (4)鍛煉流汗后不宜脫衣服運(yùn)動(dòng)后如果流汗，不要著急脫下衣服，要注意保暖，在戶外晨練的時(shí)候要選擇避風(fēng)并且向陽(yáng)的地方，如果在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中太熱而出汗，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)?shù)臏p小一些，運(yùn)動(dòng)速度減慢或是休息一會(huì)兒，不可以馬上脫下衣服，要防止受涼，對(duì)于身體素質(zhì)比較差的帕友，在鍛煉的過(guò)程中和結(jié)束后，更要注意保暖，防止在鍛煉中受了風(fēng)寒； (5)鍛煉時(shí)間不宜太久帕友的體質(zhì)比較弱，適應(yīng)性不像年輕人那樣好，運(yùn)動(dòng)的程度一定要適量而行，慢慢的循序漸進(jìn)，鍛煉的時(shí)間不要持續(xù)太久，可以運(yùn)動(dòng)一會(huì)休息一會(huì)，比較適宜。 天氣轉(zhuǎn)寒，有很多行動(dòng)不便的帕金森患者不太愿意出去鍛煉了，那么有哪些方法可以讓帕金森患者在冬季舒服度過(guò)呢？ 第一，可以把家里布置的溫暖舒適，老人們都怕冷，尤其是帕金森患者，若空氣冷，帕金森患者穿的衣服厚重了，等藥效過(guò)了，會(huì)讓患者感覺(jué)身體更加沉重，增加負(fù)擔(dān)，溫暖舒適的環(huán)境，也不需要溫度太高，溫度適合穿毛衣就行，病人也能伸展活動(dòng)開(kāi)； 第二，如果不是雨雪、霧霾重的天氣，建議帕金森患者早晨服藥后，穿暖一些，到附近小花園或公園呼吸新鮮空氣，做做簡(jiǎn)易的體操，活動(dòng)肢體； 第三，如果是雨雪，大霧天氣，盡量減少外出，預(yù)防感冒，預(yù)防地滑導(dǎo)致摔跤； 第四，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，若是長(zhǎng)期的雨雪天氣，霧霾天氣，不便外出，可在家里布置一席之地，進(jìn)行鍛煉，可以買個(gè)瑜伽墊，站上面或做上面做一些運(yùn)動(dòng)； 第五，瓜果蔬菜仍然需要多吃，溫水仍需要多喝，吃法也有很多種，根據(jù)自身情況選擇合適的方法，多吃瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素，水分的同時(shí)，預(yù)防便秘。2022年01月04日484
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)便秘該如何處理？西安交大一附院帕金森病專家陳偉介紹，首先了解為何帕金森病與便秘的聯(lián)系：一個(gè)人每周排便少于三次，我們可初步界定他患上便秘。由于帕金森病癥影響至某程度的消化系統(tǒng)神經(jīng)退化，加上患者所服用治療帕金森病癥的藥物，如左旋多巴、金剛皖胺等，均會(huì)減慢消化系統(tǒng)的蠕動(dòng)，因而造成便秘。 很多人當(dāng)遇到便秘困擾，都會(huì)選擇使用通便劑。通便劑成效雖然較快，但它刺激大腸神經(jīng)，加速腸臟過(guò)分蠕動(dòng)。長(zhǎng)期使用通便劑，會(huì)損害腸臟壁，使便秘情況惡化。要有效控制或治療便秘，每天必須進(jìn)食足夠纖維質(zhì)及水分。纖維質(zhì)與水分在消化的過(guò)程中是緊密的伙伴。因?yàn)楫?dāng)纖維質(zhì)浸于水中，會(huì)發(fā)脹至其體積數(shù)倍以上的海綿體，這有助于增加糞便的豐厚及柔軟度，使糞便更容易被推出體外。此外，腸臟內(nèi)的纖維質(zhì)與水分混合，會(huì)刺激腸臟壁，增加蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腸臟壁力量及健康，亦有助預(yù)防便秘。 帕金森便秘處理 養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣 改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣，最初可能不習(xí)慣，堅(jiān)持下來(lái)是有好處的。每天排便，減少了糞便在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，也就避免了糞便在腸道內(nèi)的脫水變硬使排便變得輕松。 每天吃足夠的含膳食纖維的食物 要改變飲食結(jié)構(gòu)，每天吃足夠的含膳食纖維的食物，并喝足夠的水，可以幫助預(yù)防便秘。多吃葉子或莖干的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。 每天至少應(yīng)喝4~8杯的水 飲水和吃膳食纖維一樣重要，膳食纖維如沒(méi)有水浸泡，仍然是干硬，可能使便秘更糟，所有每天至少應(yīng)喝4~8杯的水，還可以加上果汁，牛奶或者其他飲料。 正確的手法按摩 手法按摩也可以幫助減輕便秘，具體方法有兩種，第一種是上手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩，在向下的過(guò)程中用一定的力量下壓腹部，反復(fù)多次，每天3次。第二種是用一只手抓住另一種手的手背，以其掌心放在肚臍上，然后按順時(shí)針?lè)较?，由里向外做環(huán)行按摩，反復(fù)多次，每天3次，兩種手法可以交替進(jìn)行。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)對(duì)減輕便秘是有好處的，如散步、打太極拳等。 嚴(yán)重的便秘患者采用藥物治療 嚴(yán)重的便秘患者，上述方法都無(wú)效，看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)在服用一些藥物，最簡(jiǎn)單而且副作用小的辦法是從肛門塞入潤(rùn)滑劑，如開(kāi)塞露，可以軟化干硬的糞便，同時(shí)刺激直腸蠕動(dòng)排便。 口服一些通便的藥物有時(shí)也是必要，在這方面，我國(guó)中醫(yī)有很多優(yōu)勢(shì)，可以找中醫(yī)辨證實(shí)施，吃一些湯藥，或者服用一些潤(rùn)腸通便的中成藥。 最后要強(qiáng)調(diào)的是治療便秘要采用綜合方法，先改變不良習(xí)慣，合理安排飲食，飲水充足和堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，只有當(dāng)這些方法效果不好時(shí)才能使用藥物。2022年01月04日358
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金酸服藥后多久進(jìn)食好？胡小吳主任醫(yī)師，上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科，這個(gè)的話主要是涉及到一些左旋多巴類藥物，就是我們講的就是美多巴，西寧啊，達(dá)林敷這三個(gè)藥，這個(gè)三個(gè)藥假如說(shuō)你服完以后馬上吃飯的話，它會(huì)影響到胃腸道的吸收，就說(shuō)可能會(huì)減少20%的左菌多巴的吸收，通常的話要規(guī)定就是飯前一小時(shí)吃藥，或者飯后兩小時(shí)吃藥，這樣的話，昨天多把那藥物的話吸收比較充分，但是有的藥物像泰素達(dá)生佛羅啊啊安坦金光丸啊，這些藥物的話，平時(shí)你講如空腹吃的話，胃腸道副作用比較大，所以呢，我建議的話是飯前吃，平時(shí)他吃買多巴胸布乳啊啊，或者達(dá)尼夫啊，他空腹吃的時(shí)候，他對(duì)胃腸道反應(yīng)比較大，那怎么辦呢？我們可以就是說(shuō)在吃藥的時(shí)候呢，同時(shí)呢吃一點(diǎn)。 餅干，我這樣的話，呃，蛋糕這樣的話，呃，把小塊蛋糕我叫餅干同時(shí)給藥吃了以后，然后一個(gè)小時(shí)以后呢，吃正常一方面的話減少他胃腸道這些反應(yīng)，另外的話增加他藥物的吸收，專家提醒您，帕金森一般服藥后兩小時(shí)進(jìn)食比較好，對(duì)藥物的吸收比較充分，但對(duì)于像泰舒達(dá)氨坦等藥物對(duì)胃腸道副作用很大，最好是在飯前服用。2022年12月31日1510
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森鍛煉身體可以跑步嗎？胡小吳，上海長(zhǎng)海醫(yī)院主任醫(yī)師神經(jīng)外科，帕金森鍛煉身體的話，當(dāng)然可以跑步，我們應(yīng)該結(jié)合機(jī)體的情況，假如說(shuō)你能跑，那就多跑跑，假如你跑不了，那你只能多走走，對(duì)吧？呃，有的人走不了，那我們可能鼓勵(lì)他多站站，平時(shí)呢不要一直躺在床上，然后引起肺炎，呃，我們講潘森病跑步的話，他是一個(gè)很好的一個(gè)體能鍛煉，目前已經(jīng)有研究，就是說(shuō)對(duì)這樣跑步的話，他一方面可以延緩帕醫(yī)森病的病情的進(jìn)展，另外的話，他會(huì)減輕帕醫(yī)森病癥狀，所以我們帕森病的話，一直鼓勵(lì)他就說(shuō)不要靜養(yǎng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，對(duì)潘森病的病情發(fā)展跟癥狀控制的話都有好處的，這個(gè)的話已經(jīng)有好多研究證明，就是說(shuō)帕森病的話要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是呢，我們也不能走極端，很多病人的話，就是我們鼓勵(lì)他，呃，運(yùn)動(dòng)結(jié)果呢，他一天跑幾十公里，跑了以后。 第二天的話，癥狀就明顯加重，自體的一些極限運(yùn)動(dòng)的話，他對(duì)病人的癥狀控制的話是不利的，所以我們跑步的強(qiáng)度的話一定要掌握，就是能跑還是多跑跑啊，你跑不動(dòng)那你就少跑跑，不要強(qiáng)制的，就是我一定固定我今天一定要跑多少公里，超強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)我們癥狀控制還是不利的。專家提醒您，帕金森患者鍛煉身體通常可以進(jìn)行跑步，但是應(yīng)該結(jié)合患2022年12月29日2128
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陳蕾主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 北方的秋天短暫又美好，既有絢爛的勝景，又有存在感滿分的“秋涼”。早秋至初冬的換季時(shí)間，是很多疾病的高發(fā)期。那么，帕金森病患者如何在享受秋高氣爽的同時(shí)保持健康和生活質(zhì)量呢？ 注意癥狀，及時(shí)就診? 澳大利亞一項(xiàng)多中心23年7萬(wàn)帕金森病患者的處方數(shù)據(jù)研究，探索左旋多巴等效劑量和季節(jié)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)一月（對(duì)應(yīng)南半球的夏天）處方劑量上升4.2%，七月（對(duì)應(yīng)南半球的冬天）處方劑量下降4.5%[1]。這提示帕金森病患者的癥狀嚴(yán)重程度可能隨著季節(jié)而變化。這也與芬蘭的一項(xiàng)影像學(xué)研究結(jié)果相符——研究顯示，在秋冬季，帕金森病患者紋狀體多巴胺的合成能力增強(qiáng)[2]。? 這是否說(shuō)明帕金森病患者在秋冬季癥狀會(huì)變輕呢？其實(shí)不然。帕金森病不僅帶來(lái)運(yùn)動(dòng)癥狀，也常見(jiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，一項(xiàng)英國(guó)研究調(diào)查了372名患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度（NMSS量表評(píng)分），發(fā)現(xiàn)患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀秋冬最重，春季次之，夏季最輕。進(jìn)一步研究顯示，患者在冬天出現(xiàn)顯著更多的心血管事件、跌倒、感知覺(jué)異常，也有出現(xiàn)睡眠問(wèn)題與疲勞的趨勢(shì)，而夏天嗅覺(jué)更敏感[3]。? 帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括：神經(jīng)精神癥狀（抑郁、焦慮、精神癥狀、認(rèn)知障礙/癡呆、淡漠、沖動(dòng)控制及相關(guān)障礙）、自主神經(jīng)功能障礙（低血壓、便秘、流涎、泌尿功能障礙、與藥物相關(guān)的胃腸不適、多汗等）、睡眠‐覺(jué)醒障礙（失眠或睡眠碎片化、日間過(guò)度嗜睡和睡眠發(fā)作、快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙）、疼痛、疲勞、嗅覺(jué)及視覺(jué)障礙等[4]。? 我國(guó)《帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀管理專家共識(shí)（2020）》指出：“非運(yùn)動(dòng)癥狀涉及范圍廣，個(gè)體差異大，癥狀表現(xiàn)可能與帕金森病本身或其他共病癥狀重疊，缺乏特異性，導(dǎo)致臨床醫(yī)師對(duì)其診治存在困難”。因此，進(jìn)入秋冬季后，患者與家屬更應(yīng)該全面地注意自身癥狀，并與醫(yī)生密切配合治療。醫(yī)生也會(huì)圍繞非運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行藥物的調(diào)整，如為伴有焦慮抑郁的患者處方抗抑郁藥；規(guī)范服藥時(shí)間避免對(duì)睡眠的影響等。? 預(yù)防共病，保持健康身心? 秋冬季是心腦血管事件的高發(fā)期。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。老年人共病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。生病及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。主動(dòng)監(jiān)測(cè)用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反饋。? 室外環(huán)境：室外空氣寒冷干燥，外出時(shí)需做好保暖措施；帕金森病患者出汗較多，選擇衣物時(shí)要考慮透氣性，避免潮氣不能及時(shí)排出帶來(lái)不適。北方天冷路滑，注意使用拐杖、代步車、輪椅等預(yù)防跌倒。? 家庭環(huán)境：減少煙草暴露，提倡家庭中進(jìn)行濕式清掃，避免大量油煙刺激。建議有哮喘患者的家庭盡量避免飼養(yǎng)寵物。提倡家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預(yù)防老年人跌倒。注意添減衣物，建議慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和老年人等高危人群主動(dòng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。? 體育鍛煉：酌情量力運(yùn)動(dòng)，以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。建議哮喘和慢阻肺患者注重膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，進(jìn)行中等量的體力活動(dòng)，如太極拳、八段錦、走步等，也可以進(jìn)行腹式呼吸，呼吸操等鍛煉。帕金森病患者應(yīng)尤其注意鍛煉時(shí)尋找開(kāi)闊場(chǎng)地，戴好護(hù)具，防止運(yùn)動(dòng)損傷。? 參考文獻(xiàn)? 1.RowellD,NghiemS,RamagopalanS,MeierUC:SeasonaltemperatureisassociatedwithParkinson'sdiseaseprescriptions:anecologicalstudy.IntJBiometeorol2017,61(12):2205-2211.? 2.KaasinenV,JokinenP,JoutsaJ,EskolaO,RinneJO:SeasonalityofstriataldopaminesynthesiscapacityinParkinson'sdisease.NeurosciLett2012,530(1):80-84.? 3.vanWamelenDJ,PodlewskaAM,LetaV,SmilowskaK,RizosA,Martinez-MartinP,BloemBR,ChaudhuriKR:Slavetotherhythm:Seasonaldifferencesinnon-motorsymptomsinParkinson'sdisease.ParkinsonismRelatDisord2019,63:73-76.? 4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組:帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀管理專家共識(shí)（2020）中華醫(yī)學(xué)雜志2020,100(27):2084-2091.? 5.健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》[J].健康世界,2019,26(12):8-9.2022年12月28日280
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