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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者的疲勞感，它可能和某些情況下的某些癥狀有關(guān)。醫(yī)生將其分為兩大類(lèi)： 第一類(lèi)是運(yùn)動(dòng)性疲勞（軀體疲勞），是和帕金森病運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)的。 患者所經(jīng)歷的震顫，僵硬或不自主運(yùn)動(dòng)的癥狀會(huì)在肌肉上產(chǎn)生很多壓力，而這會(huì)導(dǎo)致患者付出比常人更大的精力去完成同樣的工作。在這種情況下，患者的肌肉更快也更容易感到疲勞。 由于帕金森病的行動(dòng)遲緩，患者需要花更多的時(shí)間去完成工作，也會(huì)由此感到疲勞。 然而有些患者的疲勞癥狀并不是簡(jiǎn)單地和震顫、僵硬或不自主運(yùn)動(dòng)的癥狀相關(guān)的，其他如抑郁、焦慮、淡漠或睡眠障礙也會(huì)引起。如果抗帕金森病藥物無(wú)法改善癥狀，患者可能需要通過(guò)其他途徑來(lái)緩解這些問(wèn)題。 如果患者能分辨出疲勞是由于帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀引起， 可以更好管理自己的運(yùn)動(dòng)癥狀， 這將有助于帕金森疾病的治療。 另一類(lèi)是認(rèn)知疲勞或中樞疲勞（或稱腦力疲勞），如要完成一些需要?jiǎng)觿?dòng)腦子的任務(wù)時(shí)缺乏能力，無(wú)法持續(xù)保持注意力，感覺(jué)疲勞。 有些患者神經(jīng)心理測(cè)試中存在有認(rèn)知力的缺陷，如記憶、學(xué)習(xí)、注意力、及信息處理等。不過(guò)就算普通人或認(rèn)知功能完好的帕金森病患者，如需要?jiǎng)幽X的任務(wù)，有時(shí)也會(huì)有疲勞的感覺(jué)，更不要說(shuō)那些認(rèn)知功能受損的帕金森病患者，遇到腦力挑戰(zhàn)的任務(wù)，癥狀更為明顯。 如何改善或緩解疲勞癥狀？ 有些患者是由于一些抑郁、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導(dǎo)致疲乏，需要通過(guò)其他醫(yī)學(xué)手段治療。 其他一些小方法來(lái)幫助緩解疲勞的癥狀： 1、在家中讓家人多給與支持，分擔(dān)多點(diǎn)家務(wù)，自己做些力所能及的家務(wù)； 2、嘗試并堅(jiān)持一些興趣愛(ài)好，安排好每天的活動(dòng)， 有助于避免在白天感到疲勞； 可以嘗試鍛煉，無(wú)論什么情況造成疲乏，運(yùn)動(dòng)鍛煉似乎是唯一一個(gè)通用有效的方法， 很多病人說(shuō)適度運(yùn)動(dòng)后反而覺(jué)得體力充沛了。 對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞，常用的抗帕金森病藥物因可以改善運(yùn)動(dòng)癥狀或有一定作用；有些患者是由于一些抑郁、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導(dǎo)致疲乏，需要通過(guò)其他醫(yī)學(xué)手段治療。2021年11月25日
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 一、不要妄下結(jié)論 （1）帕金森病早期與很多疾病的癥狀表現(xiàn)都很類(lèi)似，容易誤診，家人或者患者自己不能僅憑癥狀就妄下結(jié)論。尤其是在患者發(fā)病前一兩年時(shí)間里，更不容易區(qū)分。 （2）震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)或步態(tài)異常是帕金森病的四大主要癥狀，此外還伴有一些諸如睡眠障礙、精神異常、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。 （3）在日常的生活和工作中，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人動(dòng)作有些變慢或遲鈍，甚至有走路拖步的現(xiàn)象，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步確診。 二、不要拖延用藥 （1）帕金森病患者在面對(duì)治療時(shí)常常會(huì)誤入兩種極端。有些患者被確診為帕金森病后，不愿意及時(shí)吃藥，主觀上認(rèn)為拖延用藥時(shí)間可以延緩藥物的耐藥性。 （2）帕金森病需要“早發(fā)現(xiàn)早治療”。 （3）帕金森病在早期、中期，吃藥效果較好，如果不去吃藥，但病情還是照常發(fā)展，到晚期，再去吃藥，效果也不好了。 三、不要自行加藥 （1）一種極端的患者則是一心求快，拼命吃藥，只要感覺(jué)自己癥狀加重便自行加藥。 （2）多吃藥，初期僵硬、遲緩等癥狀會(huì)有所改善，但不久就會(huì)由不動(dòng)變?yōu)槎鄤?dòng)的異動(dòng)癥，還會(huì)伴隨出現(xiàn)低血壓、幻覺(jué)等副作用，導(dǎo)致遠(yuǎn)期治療效果越來(lái)越差，出現(xiàn)難以為繼的局面。2021年11月23日593
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毛之奇主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 帕金森病人會(huì)因?yàn)閾Q季天氣溫度的變化而出現(xiàn)病情加重的情況，因?yàn)闇囟鹊淖兓瘯?huì)刺激病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，帕金森病患者的腦細(xì)胞受到的影響，這些細(xì)胞控制能力喪失，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮，進(jìn)而加重帕金森病患者的病情。這與異常運(yùn)動(dòng)和平衡等癥狀有關(guān)，其實(shí)帕金森是會(huì)在冬季變得更加僵硬，疼痛等癥狀，帕金森病可以影響一個(gè)人體溫，這使得一些帕金森病患者對(duì)高溫或者低溫更敏感，這些變化在不同的季節(jié)可以有所體現(xiàn)，比如說(shuō)在夏季變暖的時(shí)候，癥狀就會(huì)改善，但是在冬季日照少的時(shí)候癥狀就會(huì)加重。帕金森病也常與血管舒縮相關(guān)，比如對(duì)寒冷的敏感性，這樣的患者占比在40-50%。通常在冬天會(huì)發(fā)生這樣的四肢寒冷，經(jīng)常伴有疼痛，可能導(dǎo)致行走或站立困難。針對(duì)這類(lèi)癥狀的標(biāo)準(zhǔn)多巴胺能治療方法尚未確定。 所以換季特別是當(dāng)下寒冷的季節(jié)，帕金森患者和家人要多注意防護(hù)。以下是為帕友們總結(jié)的冬季護(hù)理”小妙招“ 1.預(yù)防摔倒 帕金森患者主要的癥狀就是身體平衡能力差和運(yùn)動(dòng)時(shí)的肢體障礙，加上冬天衣服穿的多，可能導(dǎo)致肢體活動(dòng)進(jìn)一步受限，這就可能造成摔倒，所以冬季患者外出活動(dòng)最好有家人陪在身邊，預(yù)防摔倒防止意外發(fā)生。 2.保持運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助帕金森患者緩解肢體不受控制的情況，所以就算冬天再冷也要做運(yùn)動(dòng)，可以在日出時(shí)打打太極，或者在太陽(yáng)充足的時(shí)候出去曬曬太陽(yáng)，曬曬后背，在黃昏時(shí)散散步 3.充足的營(yíng)養(yǎng) 冬季的水果種類(lèi)沒(méi)有夏季那么多，但是也要保證充分的蔬菜水果的攝入，帕金森患者后期會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，所以保證膳食纖維的攝入量才能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)能力，預(yù)防便秘。 4.冬季護(hù)理 帕金森患者對(duì)氣溫的感受較為明顯，冬天氣溫較低，體內(nèi)血液循環(huán)速度減慢，在運(yùn)動(dòng)和肌肉等方面都會(huì)受到影響，所以帕金森患者最好能協(xié)調(diào)周?chē)沫h(huán)境溫度，不被寒冷所限制。 5.合理用藥 因?yàn)榕两鹕颊咝枰L(zhǎng)期服用藥物治療，所以有時(shí)候單一藥物效果不理想，需要聯(lián)合用藥，當(dāng)然這些藥物的作用機(jī)制不同，在體內(nèi)的吸收和代謝方式也不同，所以在用藥時(shí)要遵循醫(yī)囑，藥物起作用是需要時(shí)間調(diào)節(jié)的，所以要堅(jiān)持用藥，比如常用藥美多芭要在飯前一小時(shí)或飯后一個(gè)半小時(shí)服用，且不能和蛋白類(lèi)食物同時(shí)吃，因?yàn)楹偷鞍最?lèi)食物混合會(huì)干擾美多芭的吸收，明顯降低藥效。最好是在服藥后一小時(shí)在攝入奶肉等高蛋白食物，這樣避免藥和食物的互相影響，加重便秘。2021年11月19日1060
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森在家里要怎么護(hù)理？胡小吳主任醫(yī)師，上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科，帕因生病的就早期不需要護(hù)理，到中晚期就是自己的活動(dòng)功能受限以后，自己生活不能自理的時(shí)候一定要護(hù)理，具體情況呢，根據(jù)病情輕重加以處理，假如平時(shí)能走的，我想能跑的，一定要防止跌倒，潘森病跌倒的會(huì)發(fā)生骨折，往往會(huì)加重病情，所以防止意外損傷，活動(dòng)比較多的人，要注意到一個(gè)方面，第二個(gè)方面的飲食方面，就是潘森病的平時(shí)消耗也比較多，因?yàn)檎＜又蛋?，消耗比較多，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，一般營(yíng)養(yǎng)要均衡，不要偏食，到中晚期的時(shí)候，潘森病假如出現(xiàn)吞咽困難，要注意，一定要防止脊肉性肺炎，防止發(fā)生窒息等意外情況，所以假如平時(shí)喝水啊，吃飯啊，吞咽很困難，要給他吃一些無(wú)創(chuàng)的食物，這樣的話不太容易發(fā)生吸入性肺炎，我就要嗆，這種情況，假如說(shuō)無(wú)狀的食物還吃不了，可能就要做鼻試，他有潘生病，假如平時(shí)一直。 躺在床上了，要多翻身，多扣背，防止肺炎，最好呢，睡氣墊床可以減少褥瘡的發(fā)生，所以呢，就是平時(shí)家庭護(hù)理非常重要。專(zhuān)家提醒您，帕金森在家里建議多運(yùn)動(dòng)，但是要避免跌倒，飲食上要營(yíng)養(yǎng)均衡，如果出現(xiàn)吞咽困難，建議喂食糊狀食物或者進(jìn)行鼻飼，而且要多翻身，盡量睡氣墊床，做好細(xì)節(jié)方面2021年11月18日1109
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病便秘的主要原因是帕金森病本身導(dǎo)致的消化道植物神經(jīng)的功能紊亂，胃腸道的蠕動(dòng)緩慢；由于運(yùn)動(dòng)遲緩，帕金森病患者常?；顒?dòng)少，缺乏足夠的鍛煉，也不利于腸蠕動(dòng)。其次為藥源性便秘，有的患者因?yàn)榕两鹕幬飳?dǎo)致的嚴(yán)重性便秘甚至無(wú)法服藥。 對(duì)于藥源性便秘，首先減少導(dǎo)致便秘的藥物。對(duì)于帕金森病本身導(dǎo)致的便秘，長(zhǎng)期服用瀉藥對(duì)身體是不利的，并有可能加重便秘。因此，減輕便秘首先要采用非藥物療法。 1、改變不良生活習(xí)慣 養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣，最好是在早上起床后5-7點(diǎn)之間。每天排便，避免了糞便在直腸內(nèi)的停留時(shí)間，也就避免了糞便在直腸內(nèi)脫水變硬，使排便變得輕松。 2、改變飲食結(jié)構(gòu) 每天要吃足夠的含纖維素的食物，并喝足夠的水。纖維素不能被消化吸收，它在腸道內(nèi)就象海棉一樣，可以吸收許多水分，然后體積膨脹許多倍，形成體積較大而松軟的糞團(tuán)，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，容易喚起排便反射，使人產(chǎn)生便意，及時(shí)排除大便，防止便秘，緩解痔瘡和肛裂的癥狀。纖維素除了可以幫助預(yù)防便秘之外，還可以降低膽固醇，有助于預(yù)防許多慢性疾病。含纖維素多的食品有蔬菜、水果、豆類(lèi)食品等，尤其是有帶有葉子或莖桿的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20-25克的纖維素，相當(dāng)于吃500克蔬菜。 飲水和吃纖維素一樣重要，纖維素如沒(méi)有水浸泡，仍然是干而且硬的，可能會(huì)使便秘更糟。所以，每天至少應(yīng)喝4至8杯水，還可以加上果汁、牛奶或者其它飲料。調(diào)節(jié)飲食是治療便秘的首選方法，水分和纖維素共同作用，保持大便通暢。 3、手法按摩 具體方法有兩種，第一種是雙手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩，在向下的過(guò)程中用一定的力量下壓腹部。反復(fù)多次，每天三次。第二種是用一只手抓住另一只手的手背，以其掌心放在肚臍上，然后按順時(shí)針?lè)较?，由里向外做環(huán)行按摩。反復(fù)多次，每天三次。兩種手法可以交替進(jìn)行。 4、藥物治療 對(duì)于嚴(yán)重便秘的患者，如果上述方法都無(wú)效，那就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些藥物。 對(duì)于胃腸蠕動(dòng)減慢的帕金森病患者，臨床上常用的胃腸動(dòng)力藥如西沙比利，除了易于排便，還可以增加左旋多巴的吸收，從而改善了身體協(xié)調(diào)和步態(tài)。2021年11月09日368
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 昨日立冬！2021年的冬季格外寒冷，一時(shí)間，我國(guó)各地突然迎來(lái)斷崖式降溫！一夜之間多地下起了大雪。季節(jié)變化，讓本身就肢體僵硬的帕金森病患者雪上加霜，癥狀出現(xiàn)波動(dòng)，如抖動(dòng)、僵直、小碎步、拖步、異動(dòng)加重。冬季氣溫下降，帕金森病患者安然過(guò)冬，除了做好日常防寒保暖工作，科學(xué)的疾病管理不可或缺，那么，帕金森病患者如何安然過(guò)冬？ 帕金森病是一種老年退化性的疾病，我國(guó)大于65歲的人群，帕金森病的患病率是不到2%，由于我們中國(guó)人口基數(shù)眾多，所以我們帕金森病人也非常多，目前，中國(guó)的帕金森病患者大概能達(dá)到300萬(wàn)，所以說(shuō)這個(gè)人數(shù)也是很多的。 冬季帕金森病患者為什么會(huì)出現(xiàn)癥狀波動(dòng) 冬季患者的運(yùn)動(dòng)量相應(yīng)減少，外周血管收縮狀態(tài)，肢體也會(huì)變得僵硬，供血各方面都會(huì)差一些，加上季節(jié)性的關(guān)節(jié)、脊柱、骨質(zhì)增生等疾病加重會(huì)影響運(yùn)動(dòng)量，肌肉更加僵硬，強(qiáng)直也會(huì)更加明顯。另外，氣溫下降，腸道蠕動(dòng)緩慢，便秘等問(wèn)題加重，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，加重抑郁失眠等癥狀。 氣溫下降，帕金森病患者如何安然過(guò)冬 1、居住溫度要適宜 氣溫下降，帕金森病患者居住的溫度不能太低，否則影響患者的活動(dòng)量。抖動(dòng)，僵直的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，但室內(nèi)溫度也不能太高，冬季空氣干燥，室內(nèi)溫度太高，與室外溫差較大，容易誘發(fā)感冒等其他疾病，對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)不利于疾病的控制。 2.堅(jiān)持鍛煉 堅(jiān)持鍛煉對(duì)于患者度過(guò)寒冬非常重要，不僅是冬季，康復(fù)鍛煉作為一種十分有效的,任何藥物都不能取代的鍛煉方法,，貫穿于帕金森病治療的始終。由于冬季天氣太冷，很多患者由于出門(mén)不方便，會(huì)減少甚至停止康復(fù)鍛煉。馬久紅主任提示，帕金森病患者冬季鍛煉要根據(jù)實(shí)際的情況，可以在室內(nèi)通過(guò)慢走、打太極的方法鍛煉，如果有條件可以到專(zhuān)業(yè)的康復(fù)中心進(jìn)行鍛煉。通過(guò)康復(fù)師的指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉的治療效果會(huì)更佳。 在此特別提示，山西省人民醫(yī)院帕金森病中心，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的帕金森病康復(fù)中心，讓帕金森病患者在評(píng)估、用藥、手術(shù)、康復(fù)等方面得到更加全面的指導(dǎo)和治療。 3.注重飲食和合理搭配 帕金森病患者在冬季應(yīng)該合理食用肉類(lèi)、奶類(lèi)和豆類(lèi)等高蛋白的食物。由于食物中蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解成氨基酸，氨基酸妨礙左旋多巴藥物的吸收，影響療效，但蛋白質(zhì)是人體必需營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)該適量攝取，只不過(guò)攝取的量和時(shí)間要合適。比如吃了藥并且藥物起效后，可以喝牛奶和豆?jié){，或是適當(dāng)?shù)脑黾尤澆恕?脂肪宜少攝入，因?yàn)槭澄镏兄具^(guò)高會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收。烹調(diào)食物宜用植物油，少食用肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止飽和脂肪酸和膽固醇攝入量過(guò)多。多吃含高纖維的谷類(lèi)、瓜果蔬菜，比如芹菜、韭菜、馬鈴薯、番薯、蘋(píng)果、梨子、橘子、香蕉。可以補(bǔ)充維生素，也有助于預(yù)防便秘。 得了帕金森病不會(huì)直接影響病人的生命，但會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，通過(guò)合理的藥物、手術(shù)、康復(fù)鍛煉、心理指導(dǎo)等綜合治療，雖不能治愈，但同樣可以大大提升患者的生活質(zhì)量，無(wú)限度的接近正常生活，重拾往日精致。2021年11月08日561
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 2011版EFNS指南對(duì)治療直立性低血壓做出了具體建議：避免暴飲暴食、飲酒、夜間喝咖啡、暴露在溫暖環(huán)境中、容量不足和使用已知的導(dǎo)致直立性低血壓的藥物；在出現(xiàn)癥狀性直立性低血壓時(shí)增加鹽的攝入（每頓飯1g）；抬高床頭（30°～40°，可能有效）、應(yīng)用彈力襪、腹帶、增加鍛煉、少食多餐；藥物可以選擇米多君（A級(jí)推薦）或者氟氫可的松（可能有效）。 日常如何護(hù)理？ 首先，要注意監(jiān)測(cè)血壓，仔細(xì)體會(huì)觀察每次出現(xiàn)血壓下降的征兆，比如頭暈、眼前發(fā)黑等，這樣可以有效的迅速采取預(yù)防措施，避免進(jìn)一步損傷如跌倒等的發(fā)生。 1、盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿衣服等事情最好坐著進(jìn)行。 2、如果不得不站立較長(zhǎng)時(shí)間，可以原地踏步或者通過(guò)翹腳趾、屈膝蓋、兩腿交叉、蹲起的方式略做活動(dòng)。 3、切勿突然改變體位，比如突然從床上坐起或突然站起來(lái)等，一步一步來(lái)，不要心急！先在椅子或床上坐一會(huì)，兩腿垂下來(lái)幾分鐘，再慢慢站起來(lái)活動(dòng)。低頭彎腰或者伸手夠東西時(shí)一定要慢，最好扶著點(diǎn)兒東西。 4、不要在太陽(yáng)下久坐及泡熱水澡，屋內(nèi)保持涼爽，一定要保證足夠的飲水量，避免脫水。 5、少食多餐，在征求醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師意見(jiàn)后，可適度增加鹽分?jǐn)z入。 6、晨起前先飲水。 7、睡覺(jué)時(shí)適度抬高床頭15~23cm，這樣相當(dāng)于睡覺(jué)時(shí)就保持頭部略高位，可以有效緩解體位過(guò)度變化。 8、如果感覺(jué)頭暈或眼前發(fā)黑，趕緊躺下，或者坐下、頭低位放在兩膝之間（就是盡量讓頭的位置放低），當(dāng)癥狀緩解后再慢慢站起來(lái)。 9、仔細(xì)觀察用藥與頭暈、低血壓的關(guān)系，有些藥物空腹服用時(shí)對(duì)血壓影響更大，詳細(xì)告知醫(yī)生你的基礎(chǔ)病及用藥情況（比如高血壓病史、是否服用降壓藥等），與醫(yī)生共同探討是否調(diào)整藥物使用。 門(mén)診實(shí)錄 西安灞橋區(qū)60歲的姜女士，患帕金森病7年，初期左側(cè)腿部疼痛，抬不起腿，一直誤以為腰椎進(jìn)行治療效果不佳，1年后出現(xiàn)翻身困難，嚴(yán)重便秘，夜晚睡覺(jué)時(shí)說(shuō)夢(mèng)話、唱歌等癥狀，隨后確診為帕金森病，隨著病情進(jìn)展，近一年逐漸加重，服用四種藥物仍然無(wú)法控制，并且服用藥物后嚴(yán)重頭暈癥狀讓她多次摔倒，行走困難，甚至生活自理困難。進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)后，肢體僵直等運(yùn)動(dòng)癥狀消失，行走自如，并且由于用藥后導(dǎo)致的血壓?jiǎn)栴}也改善。 提醒：由于帕金森病或者帕金森藥物導(dǎo)致的血壓?jiǎn)栴}，可通過(guò)用藥調(diào)整及更換、手術(shù)治療改變。2021年11月02日362
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病不是傳染性疾病 日常生活和親密接觸都不會(huì)傳染本病。 帕金森病不是遺傳性疾病 帕金森病如同高血壓、糖尿病一樣只是有遺傳傾向，患者的直系親屬患病率較普通人群為高，并不是一定發(fā)病。所以，家屬不必過(guò)于緊張。 帕金森病患者易合并焦慮和抑郁 帕金森病患者由于震顫、動(dòng)作緩慢、構(gòu)音不清和姿勢(shì)不穩(wěn)，常常產(chǎn)生焦慮和抑郁，不愿去公開(kāi)場(chǎng)所或不愿接觸社會(huì)。 給他們更多的等待、包容和體貼，營(yíng)造溫暖、和諧、寬敞、舒適的家居生活環(huán)境，這些都有利于患者的康復(fù)。 過(guò)度的幫助是在剝奪患者的自理能力 帕金森病患者動(dòng)作不穩(wěn)、動(dòng)作慢，但是這并不代表他們不能獨(dú)立完成吃飯、穿衣、洗漱等日常行為。 喂飯，幫忙穿衣、洗漱，這些看似在幫助患者更快更好地完成日常活動(dòng)，但實(shí)際上剝奪了患者可以自己完成的能力，不利于患者的自身鍛煉。 應(yīng)該盡量讓患者獨(dú)立完成更多的日常自我料理工作，讓患者更多地感覺(jué)自己被需要，既有利于患者的功能鍛煉，也有利于提高他們的自我感覺(jué)評(píng)估。 要理解帕金森病患者 由于帕金森病患者學(xué)習(xí)新事物的能力下降、記憶力下降，對(duì)于新事物有著一種本能的恐懼和排斥。 家人應(yīng)該給予更多的理解和體貼，比如當(dāng)家庭添置了新的電器和用品后，應(yīng)多次向患者示范用法和注意事項(xiàng)，使其可以漸漸熟悉和接受。 帕金森病患者就診須知 帕金森病患者記憶力差，獨(dú)立行走不穩(wěn)，所以在就診時(shí)最好有家人陪同，起到保護(hù)和記往醫(yī)囑咐的作用。 若到康復(fù)科就診，建議有家屬陪同，因?yàn)獒t(yī)生要告訴患者和一些家庭訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)，對(duì)于訓(xùn)練的要點(diǎn)也需要家屬在家庭訓(xùn)練中提示和幫助患者，會(huì)收到更好的效果。2021年11月01日471
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病作為一種神經(jīng)退行性疾病，有獨(dú)特的癥狀表現(xiàn)，吃藥、手術(shù)可以控制癥狀及延緩病情，且后期自我管理的重要性不亞于藥物和手術(shù)的治療。 一、關(guān)于用藥 帕金森病發(fā)展比較快，因此提醒帕金森病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。及時(shí)用藥，可以避免帕金森病在短時(shí)間內(nèi)惡化。 隨著病程延長(zhǎng)，藥物不能起到良好的控制作用時(shí)，在經(jīng)濟(jì)條件許可的前提下，患者可采用DBS手術(shù)治療。該手術(shù)方案可靠性高，治療作用明顯，可有效改善病人的運(yùn)動(dòng)障礙。 不管是否做過(guò)手術(shù)，患者都需要用藥，用藥需要注意以下方面： 1、服藥要保持規(guī)律、及時(shí)，劑量合適。 2、不能突然停藥。 3、服藥后容易打瞌睡，因此要盡量不去駕駛機(jī)器、汽車(chē)等。 5、心、肝、腎存在疾病的患者，要定期做心、肝、腎功能檢查。 6、如需服用其它藥物，應(yīng)先向咨詢醫(yī)生。 二、關(guān)于飲食 1、多吃谷類(lèi)和蔬菜瓜果；經(jīng)常適量吃奶類(lèi)和豆類(lèi)。 2、每天喝6至8杯水，充足的水分有利于新陳代謝，防止便秘的發(fā)生。 3、如美多芭和息寧應(yīng)在進(jìn)餐前后至少1小時(shí)服用。 三、關(guān)于鍛煉 1、早期康復(fù)鍛煉 （1）有面具臉癥狀的患者可多做面部鍛煉，對(duì)著鏡子做皺眉、微笑、大笑、撅嘴、鼓腮和吹哨等動(dòng)作； （2）練習(xí)握拳和伸指的動(dòng)作，防止手指關(guān)節(jié)的畸形； （3）進(jìn)行側(cè)彎、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，以鍛煉腰背部位。 2、預(yù)防并發(fā)癥 （1）防感染：帕金森病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此要注意避免咳嗽或發(fā)燒。 （2）防便秘：合理運(yùn)動(dòng)+多喝水+多吃富含纖維的食物，可避免或減輕便秘。 （3）防跌倒：帕金森病患者肢體活動(dòng)受限，要注意避免摔傷。 四、關(guān)于心理 1、作為家屬，要多與患者溝通、多給予鼓勵(lì)、關(guān)懷，幫助患者樹(shù)立生活的信心。 2、對(duì)于較嚴(yán)重的患者，如悲觀厭世、對(duì)抗治療、脾氣大變的。家屬一定要有耐心、責(zé)任心，理解患者，切忌互相謾罵，表現(xiàn)出反感的態(tài)度，要營(yíng)造一個(gè)寬松、和諧的家庭氣氛，這樣才能讓患者有信心戰(zhàn)勝疾病。 現(xiàn)在帕金森病的治療方法越來(lái)越多，將來(lái)還會(huì)有更好的藥物以及更先進(jìn)的手段，未來(lái)可期，相信帕金森患者的未來(lái)會(huì)更好！2021年10月18日979
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