-
王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病患者發(fā)生便秘的比率很高，且有一部分帕友在出現(xiàn)典型運動障礙表現(xiàn)前已經(jīng)有便秘。大約有60%的帕金森病患者合并便秘，有大約20%為嚴重便秘。其治療包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、適度運動、建立正確的排便習(xí)慣、調(diào)整患者的精神心理狀態(tài)、必要時可應(yīng)用通便藥物等。調(diào)整生活方式是治療的基礎(chǔ)有時比服藥療效更好，也能避免相應(yīng)的不良反應(yīng)。應(yīng)在膳食中增加纖維素和水分的攝人，推薦每日攝入膳食纖維25-35 g，每日至少飲水1.5-2.0升。谷類、薯類和豆類都是富含膳食纖維素的食物，但需注意的是加工得越精細，纖維素含量越少。聚乙二醇是好藥藥物治療中選用通便藥時應(yīng)考慮療效、安全性、藥物依賴性；瀉藥包括溶劑性瀉藥、滲透性瀉藥和刺激性瀉藥，比較適合帕金森病便秘的藥物是滲透性瀉藥；滲透性瀉藥可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，可用于輕、中度便秘患者，此類藥物包括聚乙二醇、乳果糖等；聚乙二醇服后不被腸道吸收、代謝，其含鈉量低，不良反應(yīng)少；乳果糖在結(jié)腸中可被分解為乳酸和乙酸，可促進生理性細菌的生長；對帕金森病合并便秘，聚乙二醇的療效優(yōu)于乳果糖。帕金森藥物對便秘有影響有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺能藥物可能加重便秘；另一些研究則顯示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘；通過薈萃分析發(fā)現(xiàn)服用左旋多巴伴發(fā)便秘的比率遠低于服用多巴胺受體激動劑；抗膽堿能藥物可加重便秘；以STN核團為靶點的腦深部電刺激則能有效改善帕金森病便秘。情緒越抑郁 便秘越嚴重抑郁重的帕金森病患者便秘也嚴重。因此應(yīng)對合并精神心理障礙、睡眠障礙的患者進行心理指導(dǎo)，使患者充分認識到良好的心理狀態(tài)和睡眠對緩解便秘癥狀的重要性；對合并明顯心理障礙的患者可給予抗抑郁焦慮藥物治療，但也須避免抗抑郁焦慮藥物本身可能加重便秘。2021年03月18日
783
0
0
-
李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 48歲的劉女士，病史9年了。屬于早發(fā)型帕金森病患者，癥狀以震顫為主。目前用藥為美多芭，每次3/4，一天5次。泰舒達每次一片，一天三次，還有金剛烷胺，每次一片，一天兩次。近半年，劉女士感覺藥效變得越來越短，有的時候只有一個多小時，藥效一下去就會出現(xiàn)嚴重的震顫。對生活影響非常大。尤其是近三個月，藥勁下去以后，不光有震顫，還有肢體不由自主的扭動。劉女士想知道，藥效下去的這種扭動是不是所謂的異動？有什么方案能同時改善這兩種情況？劉女士所描的病情涉及到了帕金森運動并發(fā)癥問題。運動并發(fā)癥通常包括兩類，一類是異動，還有一類是癥狀波動。什么是癥狀波動？癥狀波動是比較常見的帕金森病的運動并發(fā)癥。它包括開關(guān)現(xiàn)象，藥效上來以后，身體像開了一樣，能活動了；藥效下去后，身體像關(guān)掉一樣，不能動了。除此之外，還有藥物療效的減退，或者是劑末的惡化。還有一些叫劑量的失效。原來吃藥有效，時間長了后，發(fā)現(xiàn)什么時候起效不知道了，原來是15分鐘起效，現(xiàn)在可能等一個小時甚至兩個小時才剛剛起效，有的時候剛剛起效就關(guān)掉了。甚至說到了后期就沒有起效的時候了，吃完藥后又一直在等藥效起來，但沒有開的現(xiàn)象。什么是異動？所謂異動，就是異?；顒?，這種異常活動絕大部分出現(xiàn)在藥效最好時，我們叫劑峰異動，即藥物劑量最大的時候，癥狀減輕了，渾身輕松了，此時出現(xiàn)的異常扭動的情況，叫異動。異動是隨著疾病的延長，出現(xiàn)的運動相關(guān)的并發(fā)癥的一種。這種異動往往對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的傷害，致殘性也非常高。異動主要累及肢體、軀干，還有四肢，異動往往會出現(xiàn)肢體不由自主的扭動，像跳舞一樣的動作。臨床發(fā)現(xiàn)這種異動的情況多和左旋多巴的使用密切相關(guān)。像大家吃的美多芭，息寧還有達靈復(fù)里面都有左旋多巴，這些藥物的使用和運動并發(fā)癥有非常密切的關(guān)系。臨床觀察，用藥以后，從開始左旋多巴治療以后，每年大約有10%的患者開始新出現(xiàn)了這種運動并發(fā)癥，而且多和左旋多巴使用劑量和疾病的病程相關(guān)。有的患者說我已經(jīng)起病六七年了，但是我吃藥時間晚，吃藥才吃了一兩年時間，不像他人從剛開始起病就開始吃藥，為什么我吃了一兩年的藥就開始出現(xiàn)運動并發(fā)癥了？通過我們對臨床病人的觀察發(fā)現(xiàn)，你出現(xiàn)身體扭動，出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，有的是藥效延遲，并不和你吃藥的時間相關(guān)。有的吃了6年，有的吃了7年，有的吃了一兩年就出現(xiàn)了。而是和你得病的時間，跟你得病的狀態(tài)相關(guān)。疾病早期，這些情況相對出現(xiàn)的少一些。疾病中晚期，不管你用不用藥，它一樣的會出現(xiàn)這種運動并發(fā)癥。當(dāng)然了，還有個因素，除了和發(fā)病的時間長短有關(guān)系，還有就是和你的體重有關(guān)系。也就是說很多女性的患者容易出現(xiàn)異動，尤其是比較瘦，體重比較輕的女性患者更容易出現(xiàn)異動。所以，起病年齡比較早，病程比較長的患者，而且女性的體重比較低的，都是這種運動并發(fā)癥的高風(fēng)險因素。2021年03月17日1755
0
5
-
孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 帕金森病人經(jīng)常合并低血壓，體位性低血壓和餐后低血壓尤其是早餐后低血壓很常見。低血壓會導(dǎo)致患者頭暈甚至?xí)炟剩黾拥沟娘L(fēng)險，需要引起重視。1. 需要監(jiān)測血壓變化，記錄包括晨起、三餐前、餐后、睡前等多個時間點的血壓，每周需要有一天的記錄，必要時連續(xù)多日記錄。2. 如明確出現(xiàn)低血壓，需要除外藥物的影響，如同時服用降壓藥，需減用或停用降壓藥物；必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少左旋多巴或受體激動劑等抗帕金森藥物的劑量。3. 少食多餐，因為早餐后低血壓更常見，更需要注意早餐的飲食，減少攝入升糖指數(shù)高的食物（如白米粥等），如餐后低血壓仍較明顯，需要平臥休息，待血壓平穩(wěn)后再活動。4. 變換體位時動作要慢，行為調(diào)整如臥位到坐位、坐位到站位、站位到行走，均需間隔至少半分鐘，減少體位性低血壓導(dǎo)致頭暈和跌倒的發(fā)生。5. 保證足夠的飲水，尤其是在高溫情況下，保證足夠的入量尤為重要，必要時增加鹽的攝入量。6. 體位性低血壓嚴重的患者需要使用彈力襪或腹帶，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用升壓藥物。2021年02月28日2515
6
11
-
陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 據(jù)調(diào)查，74%-81%的帕金森病人有睡眠問題。有些病人常常抱怨夜間經(jīng)常醒來，醒來后很難再入睡，白天感到困倦;有些病人有多夢、夢囈、腿部不適感;還有日間睡眠過多，經(jīng)常打瞌睡，家屬常認為病人變懶了，其實這也是一種睡眠障礙性疾病。引起帕金森病人睡眠不佳的原因有：身體僵直導(dǎo)致睡眠時翻身困難或肢體痙攣、夜間尿頻、“不安腿綜合征”、夢魘、情緒抑郁以及某些藥物的作用等等。睡眠障礙是很多帕金森病患者都會出現(xiàn)的一類癥狀，應(yīng)面對患者的不同表現(xiàn)采取相對的治療措施。1、多夢、夢囈或翻身困難、肢體痙攣多夢、夢囈或翻身困難、肢體痙攣類睡眠障礙癥狀主要是由于晚上藥物服用劑量不當(dāng)引發(fā)的。如帕金森病患者夜間多夢、夢囈，大多與晚上藥物服用劑量過大導(dǎo)致的，在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸減少藥量可有效減少此種病癥;如患者的睡眠障礙是由于夜間翻身困難、肢體痙攣導(dǎo)致的，則說明患者晚上的服藥劑量過少，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加左旋多巴控釋片或多巴胺受體激動劑的劑量，有效緩解病癥。2、不安腿綜合征臨床調(diào)查顯示，將近20%的帕金森病患者都會出現(xiàn)不安腿綜合征，為了不影響夜間睡眠質(zhì)量和睡眠時間，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用森福羅藥物，以有效緩解此類病癥。3、入睡困難帕金森病患者如出現(xiàn)不明原因的入睡困難性睡眠障礙，可試著在醫(yī)生指導(dǎo)下采用松果體素或者少量安眠藥進行調(diào)節(jié)，但不要長期依賴此類藥物，以免出現(xiàn)副作用而損害機體健康。同時了解到，有睡眠異常的帕金森病患者多伴有精神障礙，帕金森病患者常常伴發(fā)有抑郁、焦慮等神經(jīng)精神癥狀，尤其抑郁很常見，大多表現(xiàn)為睡眠障礙、疲憊，也可表現(xiàn)為抑郁絕望、冷漠和遲鈍。因此，在帕金森病患者治療睡眠障礙的同時，還需要正確對待疾病，解除消極、悲觀、抑郁、不安情緒，促進患者對現(xiàn)實情況的適應(yīng)；醫(yī)者及家屬要幫助患者樹立力所能及的生活目標(biāo)，在良好的情緒中表現(xiàn)積極主動。早期選擇合適藥物治療可改善睡眠問題(1)抗帕金森病藥物的調(diào)整：情況一、帕金森病癥狀控制不好導(dǎo)致睡眠障礙，需增加抗帕金森藥物的劑量或種類；情況二、抗帕金森病藥物過量所致睡眠障礙，如左旋多巴或多巴胺受體激動劑所致生動的夢境、睡眠中發(fā)聲、睡行癥、夜間不自主肌陣攣等，需盡量減少夜間藥量或避免該藥物的使用。(2)鎮(zhèn)靜催眠劑的使用：帕金森病睡眠障礙患者最終都將使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，可按最小劑，間斷、短期用藥并注意停藥反彈，規(guī)律停藥。(3)伴隨精神癥狀的治療：除了心理治療以外，必要時還應(yīng)選擇抗焦慮、抑郁的藥物治療。2021年02月22日792
0
0
-
王含主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 不少帕友會問我：帕金森病有沒有好的治療辦法？在醫(yī)療技術(shù)日新月異、信息更新及時透明的時代，帕友們對干細胞、免疫療法、神經(jīng)調(diào)控這些詞匯都已經(jīng)不再陌生，對各種新藥的關(guān)注程度也不亞于臨床?？漆t(yī)生。還有些有條件的帕友們積極地尋找著各種國內(nèi)外臨床藥物試驗，躍躍欲試。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科王含有機會參加治療研究是好事，但是也要具體情況具體分析。以干細胞治療研究為例，很多患者在門診找到我，直接地表達了想要參加干細胞治療的強烈意愿。但是經(jīng)過評估后發(fā)現(xiàn)不符合入組的條件，此時建議考慮DBS或其他治療時百般不能接受。類似的情況還發(fā)生在國外某種“神藥”，當(dāng)聽說并非傳說的那么神乎其神，或者國內(nèi)沒有時。給人的感覺是，似乎把所有的希望如賭注一般加在某個方法上，一旦幻想破滅，就萬念俱灰，連本能唾手可得的治療方式都不屑一顧。其實醫(yī)療的進步與現(xiàn)有的經(jīng)驗并非矛盾。前者代表著未來的方向或趨勢，通常是錦上添花；后者是現(xiàn)實的基石，多數(shù)是雪中送炭。忽略了現(xiàn)有的治療而盲目追求或等待科技進步帶來的奇跡，如同水中望月。首先是活著，生命才會有所附麗。關(guān)于藥物治療和手術(shù)治療，目前大家了解的已經(jīng)不少了，但是很多帕友都忽略了非藥物治療的部分。2021年第一期內(nèi)容，我們就來一起盤點一下，針對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀都有哪些可以輔助應(yīng)用的非藥物、非手術(shù)治療。一、運動癥狀PT：物理治療；OT：作業(yè)治療；LSVT BIG：勵協(xié)夫曼“放大”治療技術(shù)（一種專門針對運動功能的治療技術(shù)）從列表中可以看出，我們專科醫(yī)生對付運動癥狀的法寶主要就是多巴胺替代治療了。對于像凍結(jié)這樣的癥狀，這招還時靈時不靈。但是我們欣喜地看到，這些癥狀幾乎都有對應(yīng)的非藥物治療的內(nèi)容，特別是康復(fù)訓(xùn)練。或許有些帕友不以為然，覺得這又不是根治的辦法，也不能替代藥物和手術(shù)。其實是帕友們有所不知，已經(jīng)有很多研究結(jié)果顯示，康復(fù)治療對于帕金森病的運動癥狀有著非常好的改善作用。因此康復(fù)治療是很好的藥物治療輔助手段，能夠延緩藥量增加的速度，客觀上起到修飾病程的效果。二、非運動癥狀LSVT：勵協(xié)夫曼治療技術(shù)（一種專門針對發(fā)音的治療技術(shù)）；CBT：認知行為治療提到非運動癥狀，?？漆t(yī)生總會有一腦門子的官司，因為非運動癥狀實在太多了，而且有的問題并沒有很好的治療，例如言語障礙。說來湊巧，此時非藥物治療的輔助價值也剛好體現(xiàn)出來了——LSVT（Lee Silverman Voice Treatment）是一種針對發(fā)言障礙的專病康復(fù)治療技術(shù)，因Lee Silverman是接受這個治療的第一個人而得名。除了言語障礙，康復(fù)訓(xùn)練對于認知、便秘也有一定的幫助。如果您以為非藥物治療僅僅是指康復(fù)治療就錯了，生活方式改變、飲食調(diào)整、心理治療、認知行為治療（CBT）對于很多非運動癥狀的改善也十分重要。如果我是一個帕金森病患者，我會在認真執(zhí)行我的?？漆t(yī)生的藥物調(diào)整方案的同時，仔細梳理當(dāng)前可獲取的種種非藥物治療方式，把自己可管理的因素最大限度地管好。為自己打造可接受的、有質(zhì)量的生活，對未來從長計議。經(jīng)過了2020年的疫情，愿我們都學(xué)會珍惜當(dāng)下的幸福。2021年，愿大家一切都好。參考文獻：Sarah C. Lidstone , Mark Bayley & Anthony E. Lang (2020): The evidence for multidisciplinary care in Parkinsons disease, Expert Review of Neurotherapeutics, DOI: 10.1080/14737175.2020.17711842021年02月21日2033
0
1
-
王含主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 體位性低血壓是帕金森病常見的非運動癥狀之一，可見于50%-70%的患者。與多系統(tǒng)萎縮相比，帕金森病患者的體位性低血壓經(jīng)常是無癥狀的，因此并不能引起患者的足夠重視。然而研究表明，即便是無癥狀性體位性低血壓，也會增加跌倒風(fēng)險，加重活動障礙，以及增加健康服務(wù)消耗。因此，體位性低血壓是一種嚴重導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的癥狀。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科王含此外，目前的前驅(qū)期帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)把體位性低血壓列為前驅(qū)期標(biāo)志物之一，癥狀性的體位性低血壓的患病風(fēng)險（LR值）增加3.2倍，而神經(jīng)源性體位性低血壓的患病風(fēng)險（LR值）增加18.5倍！可見，體位性低血壓和神經(jīng)源性體位性低血壓是非常重要的疾病癥象?！灸男┤诵枰P(guān)注自己是否存在體位性低血壓的風(fēng)險？】懷疑或診斷伴自主神經(jīng)損害的神經(jīng)退行性疾病時（如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體病、單純自主神經(jīng)功能障礙）無法解釋的跌倒或暈厥診斷伴自主神經(jīng)損害的周圍神經(jīng)病時70歲以上老年，虛弱，或存在多重用藥體位性頭暈或非特異性站立位癥狀【有沒有辦法早期自測？——以下任何一題是肯定性回答，都建議進一步就診檢查】近期有無暈倒？站立位有無頭暈或頭重腳輕？站立位有無視物障礙？站立位有無呼吸困難？站立位有無腿發(fā)軟？站立位有無頸部疼痛？上述癥狀是否隨坐下或躺下而改善或消失？上述癥狀是否晨起或餐后加重？近期有無跌倒？有無其他在站立位3-5分鐘內(nèi)出現(xiàn)的癥狀，并隨坐下或躺下而改善或消失？【哪些藥物會干擾體位性低血壓——藥物副作用】以下藥物具有降低血壓和導(dǎo)致體位性低血壓的副作用，患者和家屬在就醫(yī)前先檢視一下目前在服的藥品。如確有服用，也不要擅自作主停用，最好請相關(guān)?？漆t(yī)生來協(xié)助判斷是否有必要停藥、減量、換藥還是繼續(xù)服用?！酒綍r在家里監(jiān)測臥立位血壓怎么做？】在就診后，醫(yī)生經(jīng)常會囑咐患者回家監(jiān)測臥立位血壓，很多患者不知道該如何測量，結(jié)果記錄的數(shù)據(jù)不能反應(yīng)患者的真實情況。其實，在家里只需要這樣記錄就可以了。準(zhǔn)備的用具：電子血壓計環(huán)境和狀態(tài)：安靜、空腹，清晨是最好的時機，當(dāng)然其他時間如果容易出現(xiàn)癥狀，也是可以隨時測量的?；颊咧鴮捤傻囊挛?，便于綁袖帶。測量要求：第一步：安靜平臥5分鐘，測量血壓，記錄收縮壓、舒張壓和心率；第二步：不摘袖帶，站立起身，原地站立1分鐘，測量血壓，記錄同上；第三步：繼續(xù)原地站立至3分鐘，再次測量血壓，記錄同上；第四步：多數(shù)時候以上的步驟就足夠了，但少數(shù)患者需要延長站立時間才有可能誘發(fā)出體位性低血壓，此時可以繼續(xù)保持原地站立至5分鐘，再次測量血壓，記錄同上。一般最長可以到10分鐘記錄。注意事項：假如患者有站立位明顯的頭暈癥狀，甚至眼前發(fā)黑，一定要及時終止測量，讓患者立即坐下或躺下，以緩解癥狀。關(guān)注血壓，及早發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，早期評估，改善生活質(zhì)量。2021年02月21日1979
1
5
-
2021年02月21日1699
0
4
-
陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多在50歲以后發(fā)病。其運動癥狀表現(xiàn)為靜止時肢體不自主地震顫，肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等，晚期會導(dǎo)致患者生活不能自理。與此同時，病人的非運動癥狀，如心理方面的問題如抑郁、焦慮等也給病人及家屬帶來較大負擔(dān)。而長期、大劑量使用左旋多巴誘發(fā)的運動并發(fā)癥，也使得疾病的治療更加復(fù)雜。除規(guī)范診療外，日常生活中還需要如何護理？帕金森病患者應(yīng)該如何進行日常鍛煉？一、鍛煉時間：帕金森病患者在進行鍛煉時，尤其要利用好寶貴的“開啟時間”，在完成一些力所能及的生活自理外，刻意的去做一些導(dǎo)引經(jīng)筋、脊柱、肢體的康復(fù)鍛煉，令腰、膝、肩、肘、腕等這些平時僵硬的部位得以放松。二、鍛煉要求：步態(tài)鍛煉時要求患者雙眼直視前方，保持身體直立，上身一定不要前傾。起步時腳要盡量抬高，跨步要盡量慢而大，腳著地的順序是先足跟再足尖，兩臂在行走時自然的前后擺動。關(guān)鍵是要“高抬腿，大跨步”。練習(xí)時最好有人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。三、注意事項：病人在練習(xí)行進中，可能會出現(xiàn)“凍僵現(xiàn)象”出現(xiàn)，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，不要著急，可以采用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再重新開始起步。四、針對“面具臉”進行面部動作鍛煉：皺眉動作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)數(shù)次。用力睜閉眼。鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作：盡量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。對著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。如何面對帕金森病患者的睡眠問題？一、晚餐以碳水化合物為主，有助于增加睡意。二、夜尿較多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱，床邊放置輕便的便盆，以利小便。三、調(diào)整好心理狀態(tài)，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，配偶要多安慰和鼓勵患者并保持安靜的環(huán)境。四、調(diào)整帕金森病藥物用量及給藥時間。對于一些服用時間離睡眠時間太近就會引起失眠的藥物，最好改成早晨服藥或減少劑量。五、翻身困難、痛性抽搐導(dǎo)致失眠的患者，睡前追加小劑量的多巴胺可改善睡眠連貫性。六、必要時可使用起效快、速代謝型的安眠藥，但長期服用安眠藥容易形成依賴，年齡較大或合并癡呆的患者不宜使用。2021年02月08日918
0
1
-
王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 各位帕金森的病友，大家好。 今天主要講一講帕金森病是否除了用藥之外就沒有別的治療了。 實際上不是這樣的，很多患者在長期用過美多巴。 布拉克索比、貝蒂爾。 金剛烷胺等等這些藥物之后呢，度過一個蜜月期，到了四五年的時候呢，藥效就不管用了，這時候。 只能進行深部電刺激，也就是我們說的DBS手術(shù)嘛。實際上還有另外一種選擇，就是用精顱磁刺激，在我們醫(yī)院可以用導(dǎo)航引導(dǎo)下的晶顱磁刺激，將磁場聚焦于雙側(cè)的中央前回給予高頻的磁刺激，磁場會轉(zhuǎn)化成電流作用于我們的運動神經(jīng)細胞，從而改善患者的步態(tài)，呃，緩慢震顫等癥狀。2021年02月02日1101
0
4
-
王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于帕金森病患者初期服藥事項是大家關(guān)注的問題，若帕金森病癥狀較顯著，患者日常生活和工作要求較高，治療得到改善的益處很可能大于風(fēng)險，這才是開始治療的合理時機。 很多帕金森病患者常反饋應(yīng)用藥物后效果不好，那么你是不是用對藥了？看看下面錯誤的用藥方法，你有沒有？1、害怕并發(fā)癥，不敢服藥。由于患者過分恐懼藥物的不良反應(yīng)，以為服藥后這些不良反應(yīng)都會出現(xiàn)，就會自作主張減少醫(yī)生建議的服藥劑量，導(dǎo)致疾病控制不佳。其實早期規(guī)律用藥，可以盡早改善癥狀，提高生活質(zhì)量和工作能力，延長壽命。2、依從性差，未規(guī)則服藥。很多患者對帕金森病認識不足，不知道帕金森病是進展性疾病，認為經(jīng)過藥物治療、癥狀控制后，疾病已治愈，就不再持續(xù)治療，導(dǎo)致癥狀持續(xù)加重。3、隨意增加劑量。一些患者在服用抗帕金森病藥物后，癥狀明顯改善，為追求更理想的效果，就隨意增加藥物劑量，結(jié)果適得其反，出現(xiàn)了藥物過量導(dǎo)致的副作用，如頭暈、異動癥、便秘、直立性低血壓等。4、吃過多高蛋白食物。高蛋白食物阻礙左旋多巴在腸道的吸收，降低藥物療效。因此日常飲食應(yīng)該盡可能的減少肉類、奶制品等蛋白質(zhì)含量較高的食物，同時建議服藥1小時后進餐，可以減少食物對藥物的影響。2021年02月01日877
0
0
帕金森相關(guān)科普號
熊赤醫(yī)生的科普號
熊赤 醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
471粉絲1萬閱讀
楊寧醫(yī)生的科普號
楊寧 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
神經(jīng)外科
63粉絲304閱讀
周洪語醫(yī)生的科普號
周洪語 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
功能神經(jīng)外科
934粉絲9.7萬閱讀