-
2020年02月22日
1379
1
6
-
2020年02月22日1252
0
3
-
2020年02月22日1189
0
1
-
常穎主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們知道帕金森病有許多非運(yùn)動(dòng)癥狀，比如流涎，也就是我們說(shuō)的流口水。帕金森病發(fā)展到一定階段，大家經(jīng)常會(huì)問(wèn)，“我總是流口水，控制不了，該怎么辦呢？”針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，特邀吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院的康復(fù)科鄭蘭娥老師為大家解答應(yīng)對(duì)流涎的方法。一.概念：在非自主性的狀況下，唾液流到口腔外的動(dòng)作稱為【流涎】，也就是所謂的流口水。二.流涎的狀況：1.患者本身察覺并在意這樣的狀況，通常會(huì)封閉自我，減少或拒絕張口行為，照護(hù)者及家屬可聞及患者口腔內(nèi)有難聞氣味。2.患者流涎狀態(tài)可導(dǎo)致大量唾液流出體外，增加脫水及口腔干燥的機(jī)率。三.流涎狀況的改善方式：1.調(diào)整姿勢(shì)：患者咽期吞咽功能完好，即氣道保護(hù)功能好，誤吸風(fēng)險(xiǎn)低，只是口腔期問(wèn)題，即食物處理，攪拌運(yùn)送費(fèi)力或困難，可以通過(guò)半臥位姿勢(shì)來(lái)促使舌頭幫助吞咽口水，以減少流涎的狀況發(fā)生。2.訓(xùn)練用鼻呼吸：如果患者不會(huì)鼻呼吸而用嘴呼吸可增加流涎機(jī)會(huì)，因此訓(xùn)練患者用鼻呼吸非常必要。方法：①用嘴唇含住壓舌板或筷子，并集中精神用鼻子呼吸。②鼻上嘴巴，用鼻息吹動(dòng)細(xì)長(zhǎng)的面巾紙條3.提升口腔知覺敏感度訓(xùn)練：當(dāng)口腔敏感度變差時(shí)，就會(huì)感受不到唾液的累積狀況，出現(xiàn)流涎癥狀，針對(duì)口腔進(jìn)行冰按摩，可提升口腔敏感度，提高吞咽唾液能力，降低流涎機(jī)率。此訓(xùn)練可提高口腔的敏感度，減少口腔過(guò)多的唾液分泌，同時(shí)通過(guò)刺激，給予腦皮質(zhì)和腦干一個(gè)警戒性的感知刺激，提高對(duì)進(jìn)食吞咽的注意力。方法：①將電動(dòng)牙刷手把的部分貼在口腔周圍，利用震動(dòng)來(lái)刺激口腔周圍的肌肉，以增加口腔感覺，促進(jìn)吞咽唾液能力。②寒冷刺激（用冰棒或蘸冰水的軟毛牙刷刺激）：用冰按摩硬腭（上顎）、舌面及嘴唇，提高口輕感覺，誘發(fā)吞咽運(yùn)動(dòng)，達(dá)到吞咽唾液目的。如引出嘔吐反射，則應(yīng)停止。4.促進(jìn)吞咽運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：方法：①舌在口腔內(nèi)抵頂左右頰部，同時(shí)用手在頰部給舌以推阻力，力量隨舌肌力量增加而增加，左右各10次為一組，每次2-3組抗阻運(yùn)動(dòng)。②舌在口腔內(nèi)左右翻轉(zhuǎn)攪拌運(yùn)動(dòng)，即左右交替空咀嚼運(yùn)動(dòng)，每日三次，左右各10次為一組，每次2-3組空咀嚼運(yùn)動(dòng)。③彈舌運(yùn)動(dòng)，即舌用力抵頂硬腭，然后突然放下打出響聲，每日三次，每次20-30個(gè)運(yùn)動(dòng)。④舌旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，即舌在唇和牙齒之間順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)10次為一組，每日三次，每次2-3組。⑤雙頰用力向口腔內(nèi)吸入，每日三次，每次20-30個(gè)運(yùn)動(dòng)。⑥鼓腮模仿漱口運(yùn)動(dòng)，每日三次，每次20-30個(gè)運(yùn)動(dòng)。⑦砸唇運(yùn)動(dòng)，即雙唇緊閉，用力砸出響聲，每日三次，每次20-30個(gè)運(yùn)動(dòng)。⑧雙唇力量靶音訓(xùn)練，即大聲用力清晰朗讀繞口令，四句話是一組，每日三次，每次3-5組，訓(xùn)練時(shí)雙唇感到微微酸麻、疲勞即可。 八百標(biāo)兵奔北坡，炮兵并排北邊跑， 炮兵怕把標(biāo)兵碰，標(biāo)兵怕碰炮兵炮。⑨讓患者含著一根吸管（另一端封閉）做吸允動(dòng)作，感覺腭咽弓有上提動(dòng)作為佳，10次一組，每日三次，每次2-3組。（參考文獻(xiàn):由臺(tái)灣出版社翻譯的日本圖書《吞咽障礙者必讀》） 以上為我院康復(fù)科鄭蘭娥醫(yī)生指導(dǎo)各位帕友應(yīng)對(duì)流涎的辦法，請(qǐng)大家多多練習(xí)?。ū疚臑樵瓌?chuàng)文章，如轉(zhuǎn)載請(qǐng)表明出處）2020年02月21日2263
0
4
-
陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病需要規(guī)范化的、個(gè)體化的藥物治療；在非藥物治療中，腦深部電刺激手術(shù)治療是排在第一位的，但做手術(shù)是有黃金時(shí)期的，需要在合適的時(shí)期進(jìn)行，能達(dá)到良好治療的目的；而貫穿始終的是康復(fù)治療，良好的康復(fù)治療對(duì)延緩帕金森病的進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量有著極為重要的意義。 其中，康復(fù)治療的目的和意義就在于結(jié)合患者自身情況指導(dǎo)患者正確的鍛煉方式、適合的家居生活模式，以此來(lái)提高患者功能、延緩病情進(jìn)展。 在最新版的帕金森病治療指南中，康復(fù)治療已經(jīng)成為不可或缺的一部分。患者如果能盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，且訓(xùn)練規(guī)范、到位，所需服用的藥物就可相應(yīng)減量，可能推后運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間，這可大大改善患者的生活質(zhì)量。 康復(fù)訓(xùn)練越早越好 眾所周知，帕金森治療藥物有個(gè)“蜜月期”，很多患者是病情發(fā)展到中后期，藥物蜜月期過(guò)后，身體的不適無(wú)法控制，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，才想到康復(fù)訓(xùn)練。 帕金森病患者一旦確診最好盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，正確的康復(fù)訓(xùn)練可以延長(zhǎng)帕金森藥物的蜜月期，維持更久的生活自理時(shí)限。帕金森的康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)和吞咽治療幾個(gè)大部分。 具體而言，物理治療以運(yùn)動(dòng)治療為主，理療為輔，重點(diǎn)是提高患者的平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)，緩解疼痛，由專業(yè)治療師指導(dǎo)患者選擇適合的鍛煉方式。而作業(yè)治療重點(diǎn)是幫助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練，并指導(dǎo)其重學(xué)穿衣、就餐、洗浴等，進(jìn)一步提高患者的日常生活自理能力。 有一部分帕金森病患者疾病進(jìn)展到中后期會(huì)出現(xiàn)流口水、喝水嗆咳等癥狀，正確的吞咽訓(xùn)練可以大大減輕這些癥狀，幫助患者更好地獨(dú)立吃東西和喝水。而有針對(duì)性的言語(yǔ)訓(xùn)練可以幫助患者提高語(yǔ)言交流能力。 帕金森病運(yùn)動(dòng)治療有一整套簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練手段： 1.面部訓(xùn)練：對(duì)著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動(dòng)作。 2.頭頸部訓(xùn)練：頭后仰5秒鐘，兩眼上視天花板，然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。頭向左轉(zhuǎn)并向后看約5秒鐘，然后同樣的動(dòng)作向右轉(zhuǎn)。 3.手部訓(xùn)練：手指抓放訓(xùn)練、手指對(duì)指訓(xùn)練、數(shù)指訓(xùn)練、手精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如撿豆子等。 4.下肢訓(xùn)練：屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)、踢腿運(yùn)動(dòng)。 5.軀干訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)——患者臥位，雙腿彎曲，雙臂緊貼床面，防止滑動(dòng)，由治療師或家屬扶住，慢慢抬起臀部，維持一段時(shí)間后再慢慢放下。 6.翻身訓(xùn)練：身體往右側(cè)翻，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，左手搭向右側(cè)，左腿放在右腿上，利用身體旋轉(zhuǎn)的慣性進(jìn)行翻身。反向重復(fù)。 7.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：手膝位支撐下，重心分別向前、向后、向左、向右移動(dòng)，使肩、肘、髖、膝得到鍛煉。 8.平衡訓(xùn)練：坐位、跪位、站立下分別進(jìn)行重心前后左右、側(cè)方移動(dòng)。 9.起坐訓(xùn)練：起坐四步曲——伸胳膊、彎腰、撅屁股、起身。 10.步態(tài)訓(xùn)練：起步時(shí)先足跟著地，然后腳掌，最后足尖著地，跨步要盡可能慢，雙臂在行走時(shí)盡量前后擺動(dòng)。 對(duì)帕金森病人而言，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該伴隨終生 目前康復(fù)訓(xùn)練采取的方式有兩種，第一種是大部分患者在門診進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和治療，定期復(fù)診進(jìn)行隨訪；第二種是少部分患者短期住院，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)生和治療師根據(jù)其功能障礙情況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，確保患者掌握相應(yīng)的訓(xùn)練方法，回家后在家人的幫助下繼續(xù)鍛煉。 帕金森病患者僅僅靠在醫(yī)院短時(shí)間訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在家中進(jìn)行日常訓(xùn)練更為重要。用握筆來(lái)打比方，錯(cuò)誤的握筆方式一經(jīng)別人糾正后可立即改正，但是如果缺乏監(jiān)督和持續(xù)的訓(xùn)練，原來(lái)錯(cuò)誤的握筆姿勢(shì)會(huì)不知不覺又回來(lái)了，帕金森康復(fù)治療也是如此,需要家人不斷地提醒和糾正患者“走樣”的動(dòng)作。因此，鼓勵(lì)患者的配偶或子女陪同患者來(lái)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，回家后監(jiān)督患者持續(xù)訓(xùn)練。2020年02月02日1068
0
0
-
王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病人具有平衡障礙，走路的時(shí)候快步前沖，遇到障礙物突然停步時(shí)容易跌倒，因此要進(jìn)行平衡訓(xùn)練。開始的時(shí)候可以坐著訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到站著、沒(méi)有支撐的訓(xùn)練。如：雙腳分開25-30厘米站立，向前后左右移動(dòng)重心，保持平衡；向前后左右跨步運(yùn)動(dòng)；身體和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，手臂隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)；重復(fù)扔投和撿回物品；運(yùn)動(dòng)變換訓(xùn)練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉(zhuǎn)換等。進(jìn)行鍛煉時(shí)，家人要注意防護(hù)，避免病人跌倒。 對(duì)于有凍結(jié)現(xiàn)象的病人，如果在地板上畫兩條平行的線，只有兩條線都在病人的前面，病人才容易行走，而線條在病人的一側(cè)或兩側(cè)，病人都會(huì)有邁步困難，說(shuō)明視覺暗示對(duì)克服行走困難有幫助。因此，可以在病人前面的地板上每隔一段距離（相當(dāng)于一步的長(zhǎng)度）畫上一條線，讓病人每走一步都跨越一條線，病人的步幅會(huì)較沒(méi)有畫線時(shí)明顯增大。在戶外行走的時(shí)候可以利用人行道上的地磚，規(guī)定每步必須跨越幾塊地磚，并在心里默數(shù)口令。配合手臂的擺動(dòng)，可以明顯改善步態(tài)。有“凍結(jié)”現(xiàn)象、開步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線或水塘，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)不要著急，先試著放松，或干脆停下來(lái)，然后原地踏步幾次，再跨越想象的橫線。除了康復(fù)鍛煉外，必要時(shí)還需進(jìn)行DBS手術(shù)評(píng)估！ 帕金森患者度過(guò)藥物蜜月期后，在藥物調(diào)整作用都不大的情況下，可以考慮進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)（DBS），大多數(shù)患者可以明顯改善癥狀，但是要符合腦深部電刺激手術(shù)的術(shù)前指征。那么，哪些患者可以進(jìn)行DBS手術(shù)？需要具備以下四個(gè)條件：（1）首先診斷必須明確是原發(fā)性帕金森病；（2）對(duì)左旋多巴類藥物治療有效果，經(jīng)過(guò)完整的藥物治療后，癥狀無(wú)法再控制或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙合并癥，調(diào)整藥物亦無(wú)法改善；（3）沒(méi)有嚴(yán)重認(rèn)知和精神障礙，能在手術(shù)中配合，并在術(shù)后能按時(shí)隨訪者都可以耐受DBS手術(shù)；（4）當(dāng)然患者還需要完成美多芭沖擊試驗(yàn)?zāi)M手術(shù)效果、神經(jīng)精神量表的評(píng)估、影像學(xué)、麻醉、康復(fù)科的評(píng)估。2020年01月21日1063
0
0
-
王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者在腦深部電刺激手術(shù)治療后，癥狀癥狀改善非常明顯，但是有部分患者反映，走路出現(xiàn)雙腿無(wú)力，站立困難等問(wèn)題，特別是僵硬型帕金森病患者，由于手術(shù)后原本異常高的肌張力在降低后，腿部肌力較差，會(huì)導(dǎo)致下肢站立無(wú)力的現(xiàn)象，那么，帕金森病患者出現(xiàn)肌力差應(yīng)該如何康復(fù)鍛煉？ 肌張力肌肉間相互排斥和牽引的一種力量，通常這種力量控制著患者肌肉配合肢體完成運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肌張力過(guò)高的時(shí)候，就像小樹受到繩索的牽引，還是出現(xiàn)姿勢(shì)變形。腦深部電刺激手術(shù)治療對(duì)于患者肌張力高問(wèn)題可以得到很好改善，在降低肌張力后肌力問(wèn)題還需要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。肌力差訓(xùn)練方法：1、蹲馬步：每天可以兩次，一次1-5分鐘（太極拳是最佳的選擇）2、空中蹬自行車：每天可以兩次，一次1-5分鐘此外，帕金森病最佳平衡鍛煉要點(diǎn) 堅(jiān)持適度鍛煉對(duì)帕金森病有好處，有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證其作用，除了各項(xiàng)臨床功能評(píng)分改善外，甚至在腦功能顯像上也顯示出鍛煉對(duì)多巴胺神經(jīng)元的益處。鍛煉還能提高美多芭等多巴制劑治療帕金森病的功效。美國(guó)神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)會(huì)也證實(shí)建議將鍛煉列為帕金森病的基本輔助治療。運(yùn)動(dòng)方式包括有氧鍛煉包括中小運(yùn)動(dòng)量的耐力鍛煉，伸展鍛煉，如：廣播體操中的一些伸展運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，和一些力量鍛煉，如：利用啞鈴等器械所做的力量鍛煉。另外，由于太極拳對(duì)鍛煉平衡感有益，因而也被推薦。事實(shí)上，目前并無(wú)統(tǒng)一的針對(duì)帕金森病的鍛煉方案，到底進(jìn)行哪種鍛煉方法可因人而異，根據(jù)個(gè)人家庭實(shí)際情況和個(gè)人喜好而定。每天或每隔天20-30分鐘。關(guān)鍵要持之以恒，研究顯示，鍛煉對(duì)帕金森病的益處會(huì)隨鍛煉的中斷而消失。2020年01月16日3772
0
2
-
李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 各位帕友大家晚上好，時(shí)間過(guò)得非?？?，轉(zhuǎn)眼就到了12月了。今年有一個(gè)特殊情況，就是春節(jié)比往年稍微早一些，在1月下旬。那么1月的下旬，現(xiàn)在這兒有一個(gè)問(wèn)題，也就是說(shuō)大家在到我門診咨詢手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)槭中g(shù)住院等床位的周期會(huì)長(zhǎng)一些，而且越到年底做手術(shù)的患者越多，都想在年前改善一下癥狀。所以說(shuō)現(xiàn)在基本上手術(shù)的時(shí)間都排在了一個(gè)多月以后，如果現(xiàn)在開住院票的話，基本上是一個(gè)多月以后才能住上院，那么做手術(shù)的時(shí)間基本上在年根底下了。現(xiàn)在壓票壓的比較多。我想如果大家病情不是特別急的話，可以預(yù)約到年后。今天上午因?yàn)槲铱撮T診，那么有一些病人想在年前做手術(shù)，但是年前的確是條件是有限的。我想如果現(xiàn)在開住院票的話，基本上是在1月的上旬能夠住上院。1月的中旬能夠做手術(shù)，過(guò)年之前能夠出院，過(guò)年之前出院的情況下也沒(méi)法開機(jī)，往往是手術(shù)以后一個(gè)月才能開機(jī)。所以上午就和幾個(gè)病人講，說(shuō)你們可以把手術(shù)的時(shí)間挪到過(guò)完年以后，初五初六上班或門診的時(shí)候再過(guò)來(lái)，這樣的話可以把時(shí)間稍微調(diào)整一下，不至于這么緊張。另外一方面，今天也有幾個(gè)帕友說(shuō)，為什么最近這段時(shí)間癥狀又有所加重，我也跟大家講過(guò)，到了天氣變化的時(shí)候，尤其是溫度急劇下降的時(shí)候，大家都會(huì)感受到癥狀會(huì)加重。所以經(jīng)常來(lái)帕友的時(shí)候我就講，除了日常鍛煉之外，那么還要注意保暖。有的帕友就講我現(xiàn)在出汗出得很厲害，稍微穿一點(diǎn)衣服就覺得出汗更受不了，捂得更難受。這個(gè)也是因人而異。有的帕友正常出汗不是這么明顯的患者。一般他外出活動(dòng)鍛煉的時(shí)候，我都跟他講，盡量等到太陽(yáng)出來(lái)以后，不建議帕友有時(shí)候早上已經(jīng)早起習(xí)慣了，因?yàn)橥砩媳旧硭卟缓?。早?點(diǎn)多就醒了，醒了以后睡不著也躺不住，就想下來(lái)活動(dòng)，活動(dòng)身上還能輕快一點(diǎn)，但是如果這種活動(dòng)盡量還是在室內(nèi)進(jìn)行。如果想室外活動(dòng)的話，還是要等到太陽(yáng)出來(lái)。我覺得中國(guó)古人有很多的智慧，以前講的“日出而作，日落而息”是非常有道理的。人要堅(jiān)守適合自己的環(huán)境的這種活動(dòng)，還是應(yīng)該符合自然規(guī)律。所以講太陽(yáng)出來(lái)后，尤其在冬天，氣溫開始回升，即使說(shuō)氣溫比較低，那么有太陽(yáng)光的情況下肢體也能夠耐受。在家里做一些運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)，稍微熱身，然后再出去活動(dòng)，對(duì)癥狀的改善非常明顯，但是有些患者早上一起來(lái)，身上熱乎勁還沒(méi)下去，也沒(méi)有進(jìn)行熱身鍛煉，接著頂著寒風(fēng)就出了門了，這時(shí)候太陽(yáng)還沒(méi)出來(lái)，回來(lái)以后出汗又再激一下，明顯覺得身體又動(dòng)不了了，甚至說(shuō)引起感冒這些都太不值了，會(huì)階段性的影響帕友的一個(gè)生活質(zhì)量。2020年01月07日1032
0
0
-
葉明主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)癥狀。目前主要以藥物治療改善癥狀為主，之外還有外科手術(shù)、腦深部電刺激術(shù)(DBS)、康復(fù)治療等。帕金森病治療的主要作用在于疾病癥狀的改善和神經(jīng)保護(hù)以延緩疾病進(jìn)展，但帕金森病目前仍無(wú)法根治，需要終身治療。因此，最大程度地減輕患者的疾病癥狀，盡可能地維持患者基本的生活能力，提高其生活質(zhì)量是臨床治臨床治療與護(hù)理工作的主要內(nèi)容。隨著疾病的進(jìn)展，在疾病終末期可出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾，導(dǎo)致生活不能自理，影響患者的日常生活，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。研究顯示，有目的的康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，改善帕金森病癥狀，一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練具有神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)修復(fù)作用，此外，運(yùn)動(dòng)對(duì)腦結(jié)構(gòu)和功能的維持也有一定潛在益處，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言、走路等各種日常生活的指導(dǎo)與練習(xí)，進(jìn)而提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，絕大多數(shù)患者都可以從康復(fù)訓(xùn)練中獲益，那么如何進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練呢？目前較常用的康復(fù)訓(xùn)練包括面部肌肉訓(xùn)練，手部訓(xùn)練、四肢及軀干訓(xùn)練，松弛呼吸肌訓(xùn)練、步態(tài)平衡訓(xùn)練、姿勢(shì)訓(xùn)練及語(yǔ)言訓(xùn)練等一系列訓(xùn)練方法，其具體內(nèi)容包括以下幾方面：1、面部動(dòng)作鍛煉：帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，因此需進(jìn)行面部肌肉的康復(fù)鍛煉，如皺眉動(dòng)作、鼓腮鍛煉、露齒和吹哨動(dòng)作。并經(jīng)常讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等動(dòng)作。2、手部的鍛煉：帕金森病人的手部關(guān)節(jié)和肌肉的特征為肌肉僵直的，因此手部的動(dòng)作和靈活性嚴(yán)重受影響。針對(duì)這種情況，患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形。還可以反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動(dòng)作。為防止手指關(guān)節(jié)的畸形，可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動(dòng)作。3、上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂，高舉過(guò)頭并向后保持10秒鐘。雙手向下在背后扣住，往后拉5秒鐘。反復(fù)多次。手臂置于頭頂上，肘關(guān)節(jié)彎曲，用雙手分別抓住對(duì)側(cè)的肘部，身體輪換向兩側(cè)彎曲。4、下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘，然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù)。5、軀干的鍛煉：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行側(cè)彎、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)。并注意腹肌鍛煉及腰背肌的鍛煉。6、步態(tài)鍛煉：大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙。步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng)。鍛煉時(shí)最好有其他人在場(chǎng)，可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢(shì)。7、平衡運(yùn)動(dòng)的鍛煉：帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢(shì)反射的障礙，通過(guò)平衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開25-30公分，向左右、前后移動(dòng)重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對(duì)平衡姿勢(shì)、緩解肌張力有良好的作用。8、語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練：患者常常因?yàn)檎Z(yǔ)言障礙而變得越來(lái)越不愿意講話，而越不講話，又會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言功能更加退化。因此，患者必須經(jīng)常進(jìn)行語(yǔ)言的功能訓(xùn)練。要保持舌運(yùn)動(dòng)的鍛煉，堅(jiān)持練習(xí)舌頭重復(fù)地伸出和縮回、左右移動(dòng)。對(duì)于唇和上下頜的鍛煉及朗讀鍛煉也不要忽視。9、康復(fù)體操：患者可根據(jù)帕金森病患者的常規(guī)康復(fù)體操進(jìn)行訓(xùn)練，包括了面肌體操；頭、頸部體操；肩部體操；軀干體操；上肢體操；手指體操；下肢體操；步伐體操；床上體操等內(nèi)容。最后，對(duì)于帕金森患者，可能通過(guò)藥物及手術(shù)等治療后震顫、僵硬等癥狀得到了相對(duì)改善，但日后的長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練更不容忽視，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善帕金森病患者疾病癥狀起到了較好的積極作用。希望更多的患者能提高康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)和理念，能主動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)鍛煉，從而提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量。2020年01月05日1481
0
0
-
2019年12月16日1009
0
1
帕金森相關(guān)科普號(hào)
趙桂憲醫(yī)生的科普號(hào)
趙桂憲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.7萬(wàn)粉絲100.6萬(wàn)閱讀
周香雪醫(yī)生的科普號(hào)
周香雪 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院
神經(jīng)科
353粉絲4907閱讀
黃鵬醫(yī)生的科普號(hào)
黃鵬 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
75粉絲719閱讀