“7年來第一次感覺到自己的膀胱再次恢復(fù)了功能，每天24小時(shí)折磨著我的疼痛癥狀也消失了，以前白天十幾分鐘就要跑一趟廁所，手術(shù)后基本恢復(fù)了正常頻次”洪女士手術(shù)后講述。 術(shù)后送來錦旗（圖）病情回顧哈爾濱65歲的洪女士，7年前患者出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，尿道口陣痛，白天尿頻次數(shù)在50余次，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“陰部神經(jīng)痛”，給予止痛藥，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，奧氮平，氯硝西泮，治療效果差。近5年病情加重，尿道口疼痛劇烈，排尿時(shí)伴有撕裂樣的疼痛，不排尿時(shí)也有憋脹感，排完尿后會(huì)稍有緩解。夜間也無法正常休息，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，身心受到雙重折磨，為了能夠恢復(fù)正常生活，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，都沒有好的辦法。一次偶然在網(wǎng)上查到李旭東教授是專門擅長女性盆底疾病診療的專家，看到希望的她，第一時(shí)間聯(lián)系到李旭東教授。7月22日，洪女士從哈爾濱趕到西安，在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科門診找到李旭東教授，想過詳細(xì)了解，洪女士保守治療效果不佳，以“間質(zhì)性膀胱炎”收入院進(jìn)一步治療。李旭東教授介紹：間質(zhì)性膀胱炎目前仍然是不能明確病因的疾病，其臨床表現(xiàn)主要是以膀胱充盈相關(guān)的下尿路癥狀，也就是說，在膀胱充盈的時(shí)候，恥骨上區(qū)疼痛明顯，有時(shí)亦可出現(xiàn)尿道及會(huì)陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現(xiàn)，在膀胱過充充盈擴(kuò)張時(shí)癥狀就會(huì)明顯。洪女士的癥狀就比較典型，治療可以采用綜合治療的方法，幫助其膀胱容量增加、緩解癥狀。7月27日在全麻下為她進(jìn)行“經(jīng)尿道膀胱水?dāng)U張術(shù)+膀胱粘膜電灼術(shù)”，消毒完后，電切鏡經(jīng)尿道順利進(jìn)入膀胱，尿道正常，觀察膀胱三角區(qū)，膀胱兩側(cè)壁及后壁可見簇狀粘膜充血改變。膀胱內(nèi)灌注生理鹽水，可見多處點(diǎn)狀出血。設(shè)置電凝180W，創(chuàng)面嚴(yán)密止血。此次手術(shù)后增加了膀胱的容量，再結(jié)合膀胱粘膜保護(hù)以及預(yù)防感染的綜合治療，最終達(dá)到的治愈的目的。很多患者初期可能跟洪女士一樣，初期由于對疾病的認(rèn)識(shí)不足，早期容易誤診誤治，更甚者不知道還可以治療，因此，我們建立盆底疾病診療中心，關(guān)于盆底疾病的規(guī)范診療科普內(nèi)容宣教，旨在呼吁大家能夠早診早治早受益?！?/p>

膀胱過度活動(dòng)癥有一種表現(xiàn)是急迫性尿失禁，這種病人表面上看完全正常，但實(shí)際非常痛苦，往往伴有尿頻尿急。對膀胱過度活動(dòng)癥引起尿頻尿急，傳統(tǒng)的藥物治療我們已經(jīng)用了很多年，藥物治療使尿頻、尿急、尿失禁得到緩解，但是伴隨而來的副作用，比如口干、便秘、排尿困難等也同樣影響患者的生活質(zhì)量，所以說藥物治療對于提高患者生活質(zhì)量是比較有限的。 膀胱起搏器是國際上最先進(jìn)的排尿障礙治療方法，它是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的俗稱，類似于心臟起搏器，是一種置入體內(nèi)長期使用的電調(diào)節(jié)治療，通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”、“關(guān)”信號(hào)。 膀胱起搏器可以有效地控制排尿障礙的癥狀，尿頻病人小便的次數(shù)減少了，排尿疼痛獲得緩解了，漏尿的情形減少或者消失，導(dǎo)尿的次數(shù)同樣減少或者不需要再導(dǎo)尿。這些癥狀的改善，能使患者恢復(fù)日常活動(dòng)，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。 哪些情況適合使用膀胱起搏器？ 1、適合使用膀胱器的排尿障礙癥狀包括：急迫性尿失禁：伴隨著突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿液，出現(xiàn)不能自主的尿液漏出； 2、難治性膀胱過度活動(dòng)癥：不能控制地急于排尿，頻繁、少量地排尿，長期保守或者藥物治療無效。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的因素； 3、間質(zhì)性膀胱炎/盆腔疼痛綜合癥：各種因素導(dǎo)致的頑固性盆腔疼痛、膀胱疼痛及排尿相關(guān)的疼痛。

小便有泡沫原因： 一、可能是由于人體感染金色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病，這時(shí)小便中細(xì)菌數(shù)量和白細(xì)胞數(shù)量較多，會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 二、當(dāng)人體患有急慢性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征時(shí)，腎臟對蛋白質(zhì)的過濾出現(xiàn)問題導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)不能被人體吸收，蛋白流失到尿液中，也會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 三、糖尿病的患者可能會(huì)排出泡沫較多的尿液，因?yàn)槟蛱撬皆龈撸涂梢猿霈F(xiàn)較多的泡沫，泡沫往往較大，并且很快消散。 四、尿液處于極度濃縮狀態(tài)時(shí)，可以出現(xiàn)尿中泡沫增多，但泡沫一般比較大，并且泡沫很快即可消散，同時(shí)伴有尿色發(fā)黃。

尿液渾濁原因可能有： 1、除尿濁外，還伴有尿急、疼痛、尿頻等膀胱刺激癥狀，有的可伴有血尿，尤其是女性患者，?？紤]急性膀胱炎。如果還伴有全身乏力、發(fā)熱、腰痛，考慮為急性腎盂腎炎。 2、只針對尿液混濁，不伴有任何其他不適，尤其是在冬季，考慮尿液尿酸結(jié)晶，無需治療，多喝水即可。 3、尿液渾濁，油性或乳糜性，視為乳糜尿。如果出現(xiàn)尿液渾濁現(xiàn)象，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，積極檢查和治療。

尿頻可以見于以下幾種情況： 1、炎癥：是引起尿頻、尿急最常見的原因，急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。 2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：比如膀胱結(jié)石 ，尿道結(jié)石 ，結(jié)石刺激膀胱，引起尿頻、尿急的癥狀。 3、腫瘤性疾?。罕热绨螂啄[瘤 、尿道腫瘤、老年男性的前列腺腫瘤等，當(dāng)腫瘤刺激膀胱或者是尿道時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀。 4、刺激：比如膀胱內(nèi)的異物或者是放療引起的放射性膀胱炎等疾病，也會(huì)引起尿頻、尿急的癥狀。 5、尿量增加：在生理情況下，由于進(jìn)水量增加，尿量也會(huì)增多，便出現(xiàn)尿頻。在病理情況下，如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多，排尿次數(shù)也多。

國際尿控學(xué)會(huì)仍然保留間質(zhì)性膀胱炎的診斷，主要指“有典型的膀胱鏡下表現(xiàn)和組織學(xué)特征”，否則，應(yīng)診斷為膀胱疼痛綜合征/間質(zhì)性膀胱炎。典型的間質(zhì)性膀胱炎癥狀是：1、與膀胱充盈相關(guān)的疼痛：即膀胱充盈時(shí)下腹不適，嚴(yán)重者出現(xiàn)疼痛感，排尿后這種不適或疼痛即消失；2、隨之相伴的尿頻及尿急：每天排尿次數(shù)超過8次，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義，頻繁排尿的原因?yàn)橄赂共坎贿m或盆腔及會(huì)陰其他部位不適所致。排查相關(guān)疾病史：膀胱炎：細(xì)菌、病毒、結(jié)核、放射和化學(xué)性膀胱炎；陰道炎；膀胱、尿道、子宮、宮頸和陰道腫瘤；尿道憩室；膀胱及輸尿管下段結(jié)石；前列腺炎；骨骼肌疼痛（骨骼肌痙攣、關(guān)節(jié)病和脊椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬）；神經(jīng)原性疼痛（腰椎間盤突出）等疾病。診斷必須的檢查除了病史與查體還有哪些？1、尿液分析及尿培養(yǎng)目的：排查泌尿系感染；即使存在泌尿系感染，如兩次感染之間也有嚴(yán)重的膀胱疼痛癥狀，也不能除外間質(zhì)性膀胱炎；尿液pH值降低也可能引起膀胱疼痛綜合癥。2、尿細(xì)胞學(xué)檢查目的：主要用于除外泌尿上皮腫瘤，尤其是膀胱廣泛原位癌（引起膀胱疼痛最常見的腫瘤）；如尿細(xì)胞學(xué)檢查不可靠時(shí)可以考慮采用膀胱粘膜隨機(jī)活檢取代。進(jìn)一步診斷還需要做哪些檢查？1、膀胱鏡目的：用于膀胱粘膜隨機(jī)活檢，尤其是老年人更有臨床意義；可發(fā)現(xiàn)Hunner’s潰瘍；可同時(shí)進(jìn)行麻醉下水?dāng)U張；可除外膀胱及尿道其他局部病變，如結(jié)核性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎，尿道憩室和腫瘤等；間質(zhì)性膀胱炎的病理特征可能有助于治療的選擇。2、鉀離子敏感試驗(yàn)?zāi)康模河糜谳p中度膀胱疼痛患者的診斷，確定是否為膀胱源性疼痛；該試驗(yàn)陽性者可預(yù)測粘膜保護(hù)劑的療效。3、膀胱水?dāng)U張麻醉下水?dāng)U張后膀胱鏡檢見膀胱黏膜下點(diǎn)狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型（Hunner潰瘍）和非潰瘍型。潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見一個(gè)或多個(gè)小的潰瘍，檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水?dāng)U張后膀胱黏膜片狀出血點(diǎn)，見于90%的患者。膀胱水?dāng)U張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經(jīng)末梢的破壞，最明顯的效果發(fā)生在擴(kuò)張后短時(shí)間內(nèi)，但一般能持續(xù)6個(gè)月。目前單純膀胱水?dāng)U張60%～70%患者短期療效滿意。4、膀胱粘膜活檢目的：可除外膀胱其他局部病變引起的膀胱疼痛等類似間質(zhì)性膀胱炎的癥狀；包括膀胱肌層在內(nèi)的間質(zhì)組織炎癥的某些特點(diǎn)可能有助于治療方法的選擇。5、尿動(dòng)力學(xué)檢查目的：根據(jù)NIDDK診斷標(biāo)準(zhǔn)，充盈期膀胱測壓是必須的檢查之一，以了解患者的膀胱容量，即膀胱容量超過350ml或超過150ml無急迫排尿感者即可除外間質(zhì)性膀胱炎；證據(jù)提示可能存在低順應(yīng)性膀胱，如IVP示膀胱容量形態(tài)呈改變或可能因膀胱病變而出現(xiàn)上尿路功能損害。間質(zhì)性膀胱炎患者病情復(fù)雜，有關(guān)間質(zhì)性膀胱炎的診斷，需要醫(yī)生具備比較全面的泌尿外科知識(shí)。