近期經常有患者詢問一種治療間質性膀胱炎口服藥物——戊聚糖多硫酸鈉（愛必羅），在這里就此藥向大家做個簡要介紹，希望能對大家有所幫助。商標注冊名字是：ELMIRON，中文翻譯愛泌羅。通用名，或者，仿制藥名字，Pentosan polysulfate sodium capsule，中文翻譯:戊糖多硫酸鈉膠囊。只要是同一個商品名字，ELMIRON，從不同國家采購的，應該都是出自一家，授權轉讓的。如果買到的是Pentosan polysulfate sodium capsule，戊糖多硫酸鈉膠囊，就是仿制的，和愛泌羅不是一個來源的。愛泌羅膠囊ELMIRON-100MG戊糖多硫酸鈉膠囊（Pentosan polysulfate sodium）2018年5月修訂的美國FDA藥品說明書翻譯【性狀】戊糖多硫酸鈉Pentosan polysulfate sodium是一種半合成的肝素類大分子碳水化合物衍生物，化學性質和結構式類似于糖胺聚糖。它是一種白色無味粉末，輕微吸濕，在pH6時溶于水至50%。它的分子量為4000到6000道爾頓，化學結構式如下：ELMIRON（愛泌羅）是一種白色不透明的硬明膠膠囊，含100mg 戊糖多硫酸鈉、微晶纖維素和硬脂酸鎂。口服給藥。【臨床藥理學】一般戊糖多硫酸鈉是一種低分子量的類肝素化合物。具有抗凝和纖溶作用。戊糖多硫酸鈉在間質性膀胱炎中的作用機制尚不清楚。藥代動力學吸收：在臨床藥理學研究中，健康女性志愿者在禁食條件下只口服300mg或450mg劑量的含放射性標記物的戊糖多硫酸鈉，在給藥后的中位數為2小時（0.6～120小時）的范圍內，觀察到血漿放射性水平的最大值?；谀蚺判沟姆派湫裕骄s6%的放射性標記口服劑量的戊糖多硫酸鈉被吸收并達到全身循環(huán)。食物影響：在臨床試驗中，ELMIRON（愛泌羅）在飯前1小時或飯后2小時用水給藥；食物對戊糖多硫酸鈉吸收的影響尚不清楚。代謝:戊糖多硫酸鈉吸收的一部分在肝臟和脾臟部分，在腎臟有部分產生大量代謝物。脫硫和解聚都可以通過連續(xù)加藥達到飽和。排泄：健康受試者組口服300或450 mg劑量的含放射性標記物的戊糖多硫酸鈉后，血漿放射性分別下降，平均半衰期分別為27h和20h?？诜焯嵌嗔蛩徕c（300mg組平均84%，450mg組平均58%）的很大一部分原形藥物會排出糞便。平均6%的口服劑量通過尿液排出，主要是作為脫硫和解聚的代謝物。只有一小部分給藥劑量（平均0.14%）在尿液中恢復為完整藥物。藥效動力學戊糖多硫酸鈉在患者中發(fā)揮藥效作用的機制尚不清楚。在初步的臨床模型中，戊糖多硫酸鈉粘附在膀胱壁的粘膜上。該藥物可以作為緩沖液來控制細胞的通透性，避免尿液中的刺激性溶質到達細胞?！九R床試驗】以兩項臨床試驗來評估ELMIRON對（IC）患者疼痛緩解的療效。根據膀胱鏡檢查、細胞學檢查和活檢結果，所有患者符合NIH對慢性間質性膀胱炎的定義。在一個單盲、隨機、安慰劑的對照研究中，評估了151名患者（145名女性，5名男性，1名性別未知），平均年齡44歲（18歲至81歲）。大約相等數量的患者接受為期三個月一天三次的安慰劑或ELMLIN100mg。膀胱疼痛的臨床改善是基于患者自身的評估。在這項研究中，28/74（38%）接受ELMIRON（愛泌羅）治療的患者膀胱疼痛評分改善超過50%（p=0.005）。第二個臨床試驗中是為醫(yī)生使用的研究，是一個對2499名每天服用ELMIRON300mg的患者所做的前瞻性設計，且試驗完成后分析的臨床試驗。在2499例患者中，女性2220例，男性254例，不明性別25例?；颊咂骄挲g47歲，60歲以上占23%。經過3個月，1307名（52%）患者退出試驗或不符合分析條件，總體而言，有1192名（48%）患者接受ELMIRON（愛泌羅）治療3個月；892名（36%）患者接受ELMIRON（愛泌羅）治療6個月；598名（24%）患者接受ELMIRON（愛泌羅）治療1年。每3個月對患者進行一次非盲評估，比較在治療前后疼痛程度的整體變化和“疼痛/不適”分數的差異。在治療前，“疼痛/不適”分數的比例在最初2499名患者中，嚴重或無法忍受占60%，中度占33%，輕度或無占7%。患者疼痛改善程度見表1。在3個月時，722/2499（29%）最初參與研究的患者在疼痛分數改善有1或2等級的進步。到6個月，在892名繼續(xù)服用ELMIRON的患者中，有額外的116/2499（5%）患者的疼痛分數有所改善。6個月后，首次出現疼痛解除的患者所占百分比低于最初參與研究的患者的1.5%（見表2）?！具m應癥】ELMIRON用于緩解因間質性膀胱炎引起的膀胱疼痛或相關不適。【禁忌癥】ELMIRON禁止用于已知對此藥物、化學結構相關的化合物或輔料過敏的患者。【注意事項】一般事項ELMIRON是一種微弱的抗凝血劑（相當于肝素活性的1/15）。每日劑量為300mg（n=128）時，6.3%的患者出現直腸出血的不良事件。曾有瘀血、流鼻血和牙齦出血的出血性并發(fā)癥產生（見“不良反應”部分）?；颊呓邮芮秩胄允中g治療過程中，或有潛在凝血障礙或其他出血性風險增加時，（例如：使用香豆素抗凝劑、肝素、t-PA、鏈激酶、大劑量阿司匹林或非甾體抗炎藥）應評估出血情況。患有動脈瘤、血小板減少癥、血友病、胃腸道潰瘍、息肉或憩室等疾病的患者，在開始ELMIRON（愛泌羅）治療前應謹慎評估。經由皮下、舌下或肌肉注射的類似產品（最初不是由肝臟代謝）與具有血栓和出血癥狀的遲發(fā)性免疫過敏性血小板減少癥相關。在有肝素誘導血小板減少病史的患者中使用ELMIRON（愛泌羅）時應謹慎。脫發(fā)與戊糖多硫酸鈉和肝素產品有關。在ELMIRON（愛泌羅）的臨床試驗中，脫發(fā)開始于治療的前4周。報告的脫發(fā)病例中97%為斑禿，僅限于頭皮上的一個區(qū)域。肝功能不全ELMIRON尚未在肝功能不全患者中進行研究。因為有研究表明肝臟有助于ELMIRON（愛泌羅）的消除，肝臟損傷可能會對ELMIRON（愛泌羅）的藥代動力學產生影響。在這種患者群體中使用ELMIRON（愛泌羅）時應謹慎。1.2%的患者轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶和乳酸脫氫酶會輕微升高（<2.5倍正常值）。這種增加通常出現在ELMIRON治療開始后3至12個月，與黃疸或其他臨床癥狀或體征無關。這些異常通常是暫時的，可能基本上保持不變，或者很少隨著繼續(xù)使用而進展。PTT和PT升高（兩者均<1%）或血小板減少（0.2%）?；颊咝畔⒉∪藨匆?guī)定的劑量服藥，但不得超過規(guī)定的次數。應提醒患者ELMIRON具有弱抗凝作用。這種效果可能會增加出血時間。懷孕對每天靜脈注射15 mg/kg的小鼠和大鼠以及每天7.5 mg/kg的家兔，進行生殖研究。此劑量以體表面積計算分別為是人體每日口服ELMIRON（愛泌羅）劑量的0.42倍和0.14倍。這些研究顯示ELMIRON（愛泌羅）不會影響生殖或對胎兒有損害。直接用濃度為1 mg/mL的戊糖多硫酸鈉做小鼠胚胎培養(yǎng)的體外實驗，可引起可逆的肢芽異常。在懷孕婦女方面尚未進行適合和良好的對照研究。因為動物實驗結果并無法預測人類的反應，所以只有在明確需要的情況下，才可以在懷孕期間使用這種藥物。哺乳期婦女目前尚不清楚這種藥物是否在母乳中排泄。由于許多藥物都是從母乳中排出的，因此在給哺乳期婦女服用ELMIRON（愛泌羅）時應謹慎。兒科使用尚未確定16歲以下兒童患者使用的安全性和有效性。【不良反應】（愛泌羅）在總共2627名患者（2343名女性，262名男性，22名未知）的臨床試驗中進行了評估，這些患者的平均年齡為47歲[范圍18至88，其中581名（22%）超過60歲]。在2627名患者中，128名患者接受了為期3個月的試驗，其余2499名患者接受了長期的非盲試驗。6/2627（0.2%）的患者在服用該藥3-75個月內死亡。死亡與其他并發(fā)疾病或手術有關，但一名患者的死因不明。嚴重不良事件發(fā)生率為1.3%（33/2627）。兩個病人有嚴重的腹痛或腹瀉和脫水，需要住院治療。由于沒有間質性膀胱炎患者的對照組同時接受評估，因此很難確定那些不良反應與ELMIRON相關，而那些不良反應與并發(fā)疾病、藥物或其他因素相關。下面描述的是ELMIRON治療2499名間質性膀胱炎患者的非盲臨床試驗的不良事件報告。在最初的2499名患者中，1192名（48%）接受ELMIRON（愛泌羅）治療3個月；892名（36%）接受ELMIRON（愛泌羅）治療6個月；598名（24%）接受ELMIRON（愛泌羅）治療1年，355名（14%）接受ELMIRON（愛泌羅）治療2年，145名（6%）接受4年。頻率（1-4%）的不良反應：脫發(fā)（4%）、腹瀉（4%）、惡心（4%）、頭痛（3%）、皮疹（3%）、消化不良（2%）、腹痛（2%）、肝功能異常（1%）、頭暈（1%）。頻率(≤ 1%)的不良反應:消化方面：嘔吐，口腔潰瘍，結腸炎，食道炎，胃炎，腸胃脹氣，便秘，厭食，牙齦出血。血液方面：貧血、瘀斑、凝血酶原時間延長、部分凝血活酶時間延長、白細胞減少、血小板減少。過敏反應：過敏反應，光敏性。呼吸系統(tǒng)：咽炎，鼻炎，鼻出血，呼吸困難。皮膚及其附屬器：瘙癢，蕁麻疹。特殊感覺：結膜炎，耳鳴，視神經炎，弱視，視網膜出血。上市后情況在批準使用戊糖多硫酸鈉期間，發(fā)現了以下不良反應；由于這些反應是來自不確定人群的自愿報告，因此并不總是能夠可靠地估計其發(fā)生頻率或確定體重增加和水腫與藥物接觸的因果關系。直腸出血：ELMIRON在一項隨機、雙盲、平行組的4期研究中進行評估，該研究對380名間質性膀胱炎患者進行了為期32周的治療。每日劑量為300mg（n=128）時，6.3%的患者報告直腸出血為不良事件。在大多數患者中，事件的嚴重程度被描述為“輕微”。在該研究中，每天服用ELMIRON900 mg（劑量高于批準劑量）的患者直腸出血的發(fā)生率更高，為15%。肝功能異常：在100名男性（51名ELMIRON和49名安慰劑）中進行為期16周的隨機、雙盲、平行組2期研究。在每天900mg的劑量（高于批準的劑量）下，ELMIRON治療的11.8%（n=6）和安慰劑治療的2%（n=1）患者的肝功能升高被報告為不良事件?！具^量使用】尚未有過量用藥的報告。根據藥物的藥效學，毒性可能反映為抗凝、出血、血小板減少、肝功能異常和胃不適。（見臨床藥理學和預防措施章節(jié)）在一項臨床試驗中，以每天900mg的劑量持續(xù)32周（n=127），15%的患者報告直腸出血為不良事件。在ELMIRON組51名患者和安慰劑組49名患者參加的臨床試驗中，每天服用ELMIRON900 mg，持續(xù)16周，ELMIRON組11.8%和安慰劑組2%的患者的肝功能升高被報告為不良事件。如果出現急性過量，應盡可能給患者洗胃，仔細觀察并給予癥狀和支持性治療。用法用量ELMIRON的推薦劑量為300mg/天，每次一顆100mg膠囊口服，每日三次。膠囊應在飯前1小時或飯后2小時用水服用。接受ELMIRON治療的患者應在3個月后必須重新評估。如果沒有改善，并且沒有出現不良事件，ELMIRON（愛泌羅）可以再繼續(xù)使用3個月?；颊咴诜?個月后，疼痛未改善時，不建議繼續(xù)服用。包裝ELMIRON是一種白色不透明印有“BNP7600”的硬明膠膠囊，含有100mg的戊糖多硫酸鈉。每瓶裝100粒膠囊。貯存在受控室溫下儲存15°-30°C（59°-86°F）。放置在兒童接觸不到的地方?；颊哂锌赡芴岢龅囊恍﹩栴}：ELMIRON（愛泌羅）是否能代替止痛藥？ELMIRON用于治療間質性膀胱炎（IC）的疼痛或不適。目前尚不清楚ELMIRON的確切工作原理，但它不是阿司匹林或對乙酰氨基酚之類的止痛藥，因此必須按照規(guī)定持續(xù)服用止痛藥以緩解疼痛。不能服用ELMIRON（愛泌羅）的患者l 接受手術的患者應在手術前咨詢醫(yī)生何時停止使用ELMIRON（愛泌羅）。l 只有在明確需要的情況下，才應在懷孕期間使用ELMIRON（愛泌羅）。什么情況下慎重服用此藥？l 你正在服用抗凝治療，如華法林鈉，肝素，大劑量阿司匹林，或抗炎藥物，如布洛芬。你懷孕了。你有肝臟問題ELMIRON（愛泌羅）用法用量每天三次口服1粒ELMIRON（愛泌羅）膠囊，飯前至少1小時或飯后2小時用水。每粒膠囊含有100mgELMIRON（愛泌羅）。使用注意事項在接受抗凝治療，如華法林鈉，肝素，大劑量阿司匹林或消炎藥，如布洛芬，咨詢你的醫(yī)生。常見副作用最常見的副作用是脫發(fā)、腹瀉、惡心、便血、頭痛、皮疹、胃部不適、肝功能檢查異常、頭暈和瘀傷。據報道，服用ELMIRON（愛泌羅）的患者因體內液體積聚而導致體重增加和腫脹。如果這些副作用持續(xù)存在或令人煩惱，或大便中有血，請咨詢你的醫(yī)生。如果您懷疑有人服用了超量的藥物，請及時與當地急診中心取得聯系。請放在小孩無法接觸的地方。個人建議間質性膀胱炎的粘膜保護方案（僅供參考）：1. 初次服用愛泌羅前3-6個月，建議每日服用愛泌羅3次，一次1粒，每月灌注西施泰兩次，兩周一次。2. 6-12個月，建議口服愛泌羅可酌情減量至每天2粒，早晚各一粒，膀胱灌注可酌情延長灌注間隔，最長間隔不超過4周。3. 第二年癥狀明顯減輕或消失的情況下，可逐漸停用愛泌羅，繼續(xù)西施泰灌注，每月一次，再維持半年至一年。4. 口服愛泌羅和灌注西施泰3-6個月，無癥狀改善，或癥狀加重并出現會陰疼痛，建議口服愛泌羅+西施泰持續(xù)灌注+二線微創(chuàng)療法干預（骶神經調節(jié)或肉毒素注射）綜合維持治療。必要時面診醫(yī)生具體分析。

一般治療1、健康教育：間質性膀胱炎是不明原因引起的膀胱慢性病或膀胱相關的盆腔疼痛綜合征，目前尚無有效的單一治療方法。需要長期的支持和治療。不管選用那種治療方法，都只有很少部分患者治療后能立刻見效。2、行為治療：（1）.膀胱訓練記錄排尿日記，規(guī)律性排空膀胱。（2）.理療：生物反饋、盆底肌肉按摩或電刺激，熱水坐浴等。（3）.飲食調節(jié)：應避免食用的食物：酒精飲料、充碳酸氣的飲料、柑橘類水果、咖啡、鳳梨、菠蘿、巧克力、洋蔥、胡椒粉、漿果、番茄、醋等。（4）.膀胱充盈：麻醉下膀胱充盈可使30~54%的患者癥狀得到改善，癥狀明顯改善6個月甚至更長時間的患者有指征再次行膀胱充盈。藥物治療1、口服藥物 （1）.三環(huán)類抗抑郁藥 阿米替林、羥嗪、其他抗組胺藥物（如西咪替丁、法莫替?。?（2）.膀胱粘膜保護劑（多聚硫酸戊聚糖）（3）.其他：抗膽堿能藥物、左旋-精氨酸、納美芬等2、膀胱內灌注藥物 （1）.膀胱粘膜保護藥物（肝素、透明質酸鈉、硫酸軟骨素） （2）.局部麻醉劑（利多卡因） （3）.消炎止痛類藥物（二甲基亞砜） （4）.腐蝕性藥物（硝酸銀）、樹脂膠毒素等……由戊聚糖/肝素、利多卡因、慶大霉素、透明質酸、碳酸氫鈉等藥物組成的“雞尾酒”灌注療法有相當顯著的療效，對緩解癥狀有效率達90%。物物理治療1、麻醉下水擴張：是目前應用最廣泛的治療間質性膀胱的方法。其療效顯著但是維持時間短（一般為6個月）。機制：粘膜下2、高壓氧治療。膀胱肉毒素-A注射膀胱壁肉毒素-A注射治療：短期內有效，療效隨時間的推移進行性下降，需要反復注射維持療效。骶神經調控術骶神經調控術原理是激活抑制性神經元而達到緩解疼痛及改善尿頻癥狀，長期有效率達72%。但費用昂貴。陰部神經電刺激治療外科手術包括去神經支配術、Hunner潰瘍電灼術、腸道膀胱擴大術和膀胱全切尿道改道術。除Hunner潰瘍電灼術外，其他手術方法作為所有保守治療失敗后選擇的一種治療方式。

急性膀胱炎，女性多見。尿頻尿急尿痛，有時伴有血尿。往往急性發(fā)作。有時幾分鐘就要上一次廁所，每次僅僅解出少量小便。尿道痛，小肚子痛，尿道口痛。有時小便偏紅，有時擦拭的紙巾帶血跡，有時甚至解出血塊。如果沒有發(fā)熱的膀胱炎，即使有血尿，一般也不需要住院掛鹽水，醫(yī)生配藥后就可以回家休息，并注意以下幾點：1、最重要的是多喝水，每天大量的喝水，2熱水瓶以上，通過多喝水多排尿，促進炎性物質排出。即使解小便痛，也要多喝水多排尿。2、如果發(fā)熱，腰痛，需要立即來醫(yī)院，發(fā)熱往往代表感染已經比較嚴重，可能需要住院掛鹽水。3、小便次數多，小便有血，小便痛，這些都不用擔心，屬于感染的正常表現。不用來醫(yī)院急診的。4、不同的尿路感染一般不同的療程：如果單純的尿路感染，一般醫(yī)生會配一個禮拜左右的口服藥。一個禮拜后需要來門診復查。如果是淋病引起的感染，一般需要掛鹽水，雖然書上說打一次針就可以，但我建議靜脈輸抗生素三天，請每天直接到急診室找急診外科醫(yī)生開鹽水。三天后再來泌尿外科門診開口服消炎藥。如果是支原體衣原體引起的感染，一般需要吃藥10-14天左右，然后來門診復查細菌有沒有治愈。同時配偶也要查一下。5、飲食，沒有特殊要求，盡量清淡吧，避免辛辣，暫時減少煙酒，最好不碰。6、關于性生活如果是單純的尿路感染，特別是急性期，禁止性生活，否則容易加重感染，一般等痊愈后開始。如果考慮淋病、衣原體、支原體等細菌感染，禁止性生活，否則容易互相傳染。且要求配偶也到醫(yī)院來檢查是否已經感染了。最好等夫妻雙方都檢查沒有細菌了再開始正常性生活。7、根據自己體力及精神情況決定是否去上班。如果吃得消可以去上班。吃不消就在家休息。8、B超或者最好還是查一個，排除腫瘤結石。血常規(guī)尿常規(guī)也要查的，看看感染有沒有嚴重。9、部分女患者的尿路感染經常出現在性生活后。也就是只要一過性生活就感染。那樣的話，一方面建議配偶來醫(yī)院檢查一下有沒有龜頭包皮炎，就是檢查一下是不是男方的炎癥引起了女方的炎癥；另一方面，注意性生活前雙方都注意先清洗一下生殖器。10、反復尿路感染的病人最好查一下尿培養(yǎng)之類的檢查。

患者在就診時，往往都希望能夠即刻治療好，可是這對于泌尿外科醫(yī)生來說很困難，為了能夠精確診療，我一般會建議患者先記錄3-一周的排尿日記，那么我們可以從患者的排尿日記中獲得什么信息？一、將患者的癥狀具體化由于尿頻癥狀受主觀影響很大，對尿頻的描述會有一定差距。比如職業(yè)需要守崗位的患者，就對白天尿頻特別敏感；年輕人對夜間尿次增多特別敏感。但對醫(yī)生而言，患者尿頻癥狀的具體化是一切治療的基礎，因為治療是否有效需要靠排尿日記來說明問題，完全靠患者的主觀感覺難免會覺說服力不足，時間一久也會失去患者對醫(yī)生的信任。二、讓患者明白自己的尿頻是什么特點排尿日記完成后，我會集中給患者講大約10分鐘的排尿生理，讓患者了解到正常人每天的排尿次數一般小于等于8次，每天的排尿總量一般在1000-1500毫升，膀胱初感容量（100-150ml）與膀胱正常容量（200-300ml）的區(qū)別。根據排尿日記的記錄，除尿次、每次尿量、總尿量外，我會和患者一起關注她的最小排尿量、最大排尿量、尿頻高峰時間段；解釋什么是無效排尿、習慣排尿、膀胱訓練等。三、根據排尿日記做出尿頻病因診斷及癥狀程度分類如果排尿日記顯示每次排尿量都不足初感容量，可以肯定判斷患者膀胱出了較嚴重問題，如果患者同時主訴下腹膀胱區(qū)有儲尿期疼痛，那么間質性膀胱炎的可能性極大；如果既有較大排尿量又有極小排尿量，膀胱過度活動癥可能性大。尿頻嚴重的患者，會安排再次就診。因此，我們建議門診前患者，先記錄好一周的排尿日記再來就診，方可更快捷的得到治療。

女性尿路感染主要是指急性膀胱炎。 主要表現是：尿頻、尿急、尿痛，有部分患者有血尿。如出現上述癥狀的患者，到醫(yī)院首要是性尿液常規(guī)檢查，如血尿明顯，需要行泌尿系彩超檢查，發(fā)熱患者查血常規(guī)。有些患者僅憑主觀的感覺，自認為是尿路感染，盲目的使用抗菌藥，這樣是不合理的。 尿路感染處理原則：多休息、多喝水、經驗性選擇抗菌藥物、尿頻的對癥治療、預防再次感染。 抗菌藥物選擇：氟喹諾酮類，頭孢類，氨基糖苷類，磷霉素氨丁三醇。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院—泌尿外科

間質性膀胱炎（IC）是一種以尿頻、尿急、間斷性的膀胱區(qū)不適，和有可能發(fā)展為慢性盆底疼痛（CPP）為臨床特征的多病因的臨床狀態(tài)。間質性膀胱炎的最主要發(fā)病機制之一就是膀胱粘膜受損，尿液中的有害物質透過膀胱粘膜損壞膀胱間質后發(fā)病，因此慢性炎癥狀態(tài)遷延不愈，導致最后的膀胱攣縮。因此治療手段也是各種各樣，這里主要介紹間質性膀胱炎的一些保守方法。這些方法都是摘自國際最權威的歐洲泌尿診療指南，希望能給大家一些正確的啟發(fā)作用。1、麻醉下水擴張麻醉下水擴張+膀胱粘膜隨機活檢術可以作為IC/BPS的必要性檢查，但不能將其作為間質性膀胱炎的治療手段（循證醫(yī)學級別：3級，推薦等級：弱）。但是如果后續(xù)的膀胱腔內灌注治療無效，再次麻醉下水擴張聯合膀胱腔粘膜下或者三角區(qū)肉毒素注射較再次的單獨麻醉下水擴張更有效。（ 循證醫(yī)學級別：1b ，推薦等級：強烈推薦）2、口服藥物及膀胱灌注治療在IC/BPS患者膀胱鏡檢和活檢中顯示：尿路上皮氨基葡聚層（GAG層）缺乏是主要病理改變，從而導致尿液中有害物質引起后續(xù)細胞毒反應。因此，根據該理論應該在任何侵入性治療前：（1）嘗試口服愛必羅（戊聚糖硫酸鈉）（循證醫(yī)學級別：1b ，推薦等級：強烈推薦）（2）膀胱內灌注透明質酸鈉和硫酸軟骨素（循證醫(yī)學級別：2b級,中等推薦）（3）肝素（循證醫(yī)學級別：3級，弱推薦）。（4）膀胱灌注二甲基亞楓治療有類似于透明質酸鈉或硫酸軟骨素的效果，但副作用明顯增多（22.22% 比 1.35% ，差異有極其顯著性）.（5）膀胱內灌注卡介苗（BCG，化療藥物）等無效（循證醫(yī)學級別：1b級）。3、肉毒素注射（1）A型肉毒桿菌毒素可能對膀胱傳入途徑有鎮(zhèn)痛作用，可改善癥狀和尿動力學結果。如果膀胱腔內灌注治療無效，麻醉下水擴張聯合膀胱腔粘膜下或者三角區(qū)肉毒素注射較麻醉下水擴張更有效（循證醫(yī)學級別：1b ，強烈推薦）。（2）BTX-A注射對于盆底疼痛（前列腺痛）具有中度治療效果（循證醫(yī)學級別：2b，中度推薦）.（3）美國泌尿協(xié)會間質性膀胱炎診療指南將間質性膀胱炎的肉毒素注射治療順序從第五線提高到第四線治療。注解：循證醫(yī)學級別為醫(yī)學治療的可信度的一種科學評價標準：最高可信度為1級，依次類推，分為2,3,4級，4級為最低可信度。除此之外，還有推薦級別的差別，分為強烈推薦，中等推薦，弱推薦，和不推薦四個級別。

出血性膀胱炎是因某些藥物或化學制劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性損傷，導致膀胱廣泛炎癥性出血。是一種多病因的并發(fā)癥，常見于腫瘤患者治療過程中。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院—泌尿外科

間質性膀胱炎是一種少見的慢性膀胱炎，其特點主要是膀胱壁的纖維化，并伴有膀胱容量的減少，主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多及恥骨上方疼痛，癥狀多持續(xù)一年以上。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院—泌尿外科

膀胱疼痛綜合征（Interstitial cystitis, or bladder pain syndrome）是以膀胱慢性疼痛為特點、嚴重的、原因不明(診斷排除任何已知的病因)的膀胱炎癥綜合征，該綜合征往往給患者帶來巨大痛苦，嚴重降低生活質量的程度不亞于類風濕關節(jié)炎、慢性癌癥疼痛或腎臟透析。至今所應用的包括膀胱切除在內的各種治療方法效果均不十分滿意。 中文名 膀胱疼痛綜合征 外文名 Interstitial cystitis, or bladder pain syndrome 疾病簡介 間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征(Interstitial cystitis, or bladder pain syndrome , IC/BPS)是以膀胱慢性疼痛為特點、嚴重的、原因不明(診斷排除任何已知的病因)的膀胱炎癥綜合征。往往伴有尿頻(92%)、尿急(92%)、尿痛(70%)、起夜(夜尿)，而尿培養(yǎng)則無菌。間質性膀胱炎的癥狀可能與其他膀胱功能異常癥狀相重疊：如尿道感染、膀胱過度活動癥、輸尿管炎、尿道綜合征以及前列腺炎。該綜合征往往給患者帶來巨大痛苦，嚴重降低生活質量的程度不亞于類風濕關節(jié)炎、慢性癌癥疼痛或腎臟透析。至今所應用的包括膀胱切除在內的各種治療方法效果均不十分滿意。 發(fā)病原因 IC/BPS目前的發(fā)病原因不明。盡管如此，目前醫(yī)學界研究已經提出了一些解釋，其中包括：自身免疫學說、感染學說、神經學說、肥大細胞學說、襯里滲漏學說和尿毒物產生學說，其他的發(fā)病原因涉及到變態(tài)反應、遺傳和應激-心理機制。最近的研究表明，IC/BPS病人的尿內含有一種抑制膀胱上皮細胞增殖的物質，可使膀胱易于感染，從而發(fā)生IC/BPS。臨床和實驗室證據確認肥大細胞在IC/BPS的發(fā)生中起著關鍵作用，因為該細胞釋放組織胺，導致疼痛、腫脹、疤痕并干擾愈合過程。研究表明，IC/BPS病人膀胱的神經纖維顯著增生。不管初始原因如何，業(yè)已明確的是病人膀胱襯里或輸尿管上皮受損，當表面的氨基糖苷由于感染、過量咖啡或碳酸飲料等原因損傷脫落后，尿中的化學物質滲漏到周圍組織，引起疼痛、炎癥和尿路癥狀，大多文獻支持這一觀點?？诜蛲ㄟ^導管使用硫酸聚戊糖可修復或重建損傷的膀胱襯里，減輕癥狀。很多研究已經注意到焦慮、應激和高反應性與IC/BPS的關聯。 流行病學 盡管最早認為該病是絕經期婦女的特發(fā)疾病，但越來越多的男女在二十幾歲被診斷。事實上，IC/BPS影響所有年齡、性別、社會經濟背景的人群，其發(fā)生并不少見。從1887年Skene第一次應用間質性膀胱炎這一定義到目前的膀胱疼痛綜合征；從最早認識膀胱內的Hunner’s潰瘍，到1978年發(fā)現膀胱粘膜集簇狀出血；從50年代認為這類患者為精神疾患，到目前認識它是由于膀胱粘膜功能障礙引起的癥狀；從最初Oravisto在芬蘭赫爾辛基調查其發(fā)病率僅為10/10萬，到1994年報道發(fā)病率可能高達865/10萬，乃至認為每10萬人群中存在IC/BPS類癥狀的患者可能高達5千人。這一百余年來，人類對間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征的認識已經發(fā)生了深刻的變化。最近研究揭示 美國有270萬～ 653萬女性有 IC/BPS癥狀，高達12% 女性有早期IC/BPS的表現。進一步的研究估計該綜合征在男性也遠比早期認為的高。 診斷鑒別 IC/BPS的診斷是根據臨床癥狀進行排除的過程。美國泌尿學會(American Urological Association, AUA)指南建議仔細檢查病史、查體和實驗室檢查評估IC/BPS癥狀和其他潛在異。KCl試驗，又稱為鉀敏感試驗，已不再建議實施。對于復雜病例，經過膀胱鏡下膀胱灌水膨漲(hydrodistention)試驗有助于診斷，但該試驗對IC/BPS并非特異，而且試驗本身可能導致與IC/BPS相似的膀胱出血點(glomerulations)。因此，IC/BPS的診斷主要靠排除法。 疾病治療 主要通過藥物、飲食、心理調節(jié)或手術等方法。 藥物治療 1、阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥物，是治療IC/BPS最有效的藥物之一。 　　2、西米替丁為H2受體阻滯劑，適用于非潰瘍型IC/BPS患者。 　　3、羥嗪為H1受體拮抗劑，抗過敏藥物，在使用鹽酸羥嗪治療IC/BPS的過程中，患者的偏頭疼、腸易激綜合征和變態(tài)反應性疾病也可以得到改善。 　　4、硫酸戊聚糖鈉（Elmiron）是目前為止美國FDA批準用于治療間質性膀胱炎的唯一口服藥物。 　　5、免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、環(huán)孢素A和氨甲喋呤等，據報道療效好，但副作用較大。 　　6、非甾體抗炎藥物和糖皮質激素，短期效果明顯，停藥后復發(fā)。 　　7、鎮(zhèn)痛藥物：曲馬多、嗎啡、芬太尼、顛茄等阿片類藥物以及罌粟堿均可暫時緩解癥狀，但爭議較大。膀胱內灌注利多卡因也是一種可以選擇的鎮(zhèn)痛治療方法。 　　8、維生素D3類似物BXL628可改善由于平滑肌收縮引起的尿急尿頻癥狀，但效果欠佳。 　　9、槲皮素可能對IC/BPS有效。 　　10、右旋苯丙胺，對疼痛和尿頻癥狀有效。 　　11、二甲亞砜（DMSO）是迄今為止美國FDA批準用于IC治療的唯一一種膀胱灌注藥物。DMSO灌注后多數患者會出現大蒜樣臭味，是不少患者拒絕該治療的原因。 　　12、辣椒拉素類似物（RTX）通過耗竭C神經纖維末梢的神經胺類物質而達到阻滯C纖維的作用。 　　13、透明質酸鈉，作為膀胱粘膜保護層的主要成分，總體治療效果較好。 　　14、肉毒素A具有止痛作用，但是需要反復注射治療。 　　15、硫酸軟骨素是另一種膀胱粘膜保護層的主要成分，對IC/BPS的治療有一定的療效。 　　16、肝素用于IC治療的主要作用機理是作為膀胱粘膜保護層成分，來替代可能損傷的膀胱粘膜保護層。 　　17、卡介苗（BCG）和白介素，其作用機理在于其免疫調制作用。、 　　18、氧氯苯磺酸鈉，其使用時經麻醉下灌注，本身會引起疼痛。 　　19、硫酸脫乙酰殼多糖衍生物替代膀胱粘膜保護層也是一種治療方法，但屬試驗階段。 非藥物治療 1、 膀胱擴張治療IC/BPS有著悠久的歷史，同時它還有著明確診斷的意義，是一線方法。 　　2、 潰瘍型間質性膀胱炎經尿道潰瘍電切電灼術可作為首選治療。 　　3、 骶神經調節(jié)（SNM）為治療膀胱疼痛綜合征提供了一條嶄新的途徑，通過植入神經調控系統(tǒng)（膀胱起搏器）調節(jié)傳入神經通路，達到改善癥狀的目的。有文獻報道，骶神經調節(jié)術對于間質性膀胱炎（膀胱疼痛綜合征）的長期有效率達73%。 4、 脛后神經刺激術(PTNS)是一種新興的治療方法，可使一些患者獲益。 　　5、 針刺治療在IC/BPS的治療中也有一定的作用。 　　6、 高壓氧治療，可選，但是效果不盡滿意。 　　7、 膀胱擴大術，適用于尿頻嚴重，但是疼痛較輕的患者。 　　8、 膀胱全切術和尿流改道，這類治療會切除膀胱，屬于不可逆性治療，需要非常慎重。除非經各種治療后，患者均無效，膀胱攣縮、尿頻和疼痛十分嚴重，否則不建議采用。 　　大家可以看到，上述這些種類繁多的治療方法，僅屬于治療IC/BPS的部分方法，目前沒有一種上述治療會對患者肯定有效，但是暫時的治療失敗也絕不等同于沒有有效的治療方法。通過換用其它治療方法或者是選擇聯合治療方法，我們對一些重癥間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征患者的癥狀顯著改善率高達70%。

間質性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現的慢性疾病。臨床表現：1.最早常變現為尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天可多大數十次）2.會陰或者骨盆疼痛3.與子宮內膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現極為相似4.排尿后癥狀會獲得緩解5.情緒低落6.誤診為尿路感染、非細菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病如何診斷間質性膀胱炎？1.臨床癥狀為主2.排除其他類似間質性膀胱炎的疾病或病變3.記錄患者排尿癥狀以便評估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達IC標準4.輔助檢查尿動力學、B超、CT、膀胱鏡等檢查治療方法：目前沒有治愈IC的方法，也無某種單一的治療方法對大多數患者有效，可能需要聯合多種治療方式來控制癥狀，治療的目的在于改善癥狀和提高生活治療，目前的治療方式主要以下幾種1.口服藥物：沒有專一治療藥物，某些抗抑郁藥有助于減輕間質性膀胱炎的疼痛和尿頻2.膀胱水擴張術：需在全身麻醉下進行膀胱水擴張，主要有三個目的：第一，擴張前膀胱鏡檢查排除其他可能引起癥狀的原因（如：結石、腫瘤）第二，作為治療手術緩解患者癥狀，為患者建立信息，并未可能的灌注治療提供治療機會，第三，發(fā)現由于旁觀容量異常。3.膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質酸鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限4.骶神經調節(jié)（膀胱起搏器）：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者5.其他治療法：飲食療法、行為調節(jié)、理療等6.少數癥狀嚴重和其他治療發(fā)放無效的病人可考慮手術間質性膀胱炎的自我護理與間質性膀胱炎共同生活是一種挑戰(zhàn)，他需要信心、耐心和創(chuàng)造力、應當在生活中虛招能是自己癥狀減輕的生活方式。