間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征以頑固性尿頻，嚴重的膀胱疼痛為主要表現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量。通過系統(tǒng)的保守治療（口服藥物）+微創(chuàng)手術(shù)治療（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)或膀胱注射肉毒素）后，有約90%的患者可以有效的控制癥狀，維持基本正常生活，但是會有接近10%的患者不論接受何種治療，最終也無法有效控制癥狀，頑固性的尿頻，嚴重的膀胱、盆腔疼痛讓患者無法接受，少數(shù)患者自殺比率很高。對于此類患者，最后需要膀胱切除-尿流改道處理，能很好的解決上述癥狀。傳統(tǒng)的治療方法有以下幾種：（1）膀胱全切，回腸通道術(shù)，本術(shù)式為最常應(yīng)用的術(shù)式之一，需要膀胱切除后，取一段回腸，將雙側(cè)輸尿管吻合在腸道末端，另一端從腹壁引出，患者需要終生佩戴外部集尿袋。該術(shù)式優(yōu)點：術(shù)后膀胱疼痛基本完全消失，缺點:終身需要佩戴外部集尿袋，生活不便，輸尿管腸道吻合口存在狹窄可能，可能二次手術(shù)修復(fù)。該類手術(shù)本中心是目前國內(nèi)實施最多的中心，我們的十年的長期隨訪文章已發(fā)表在國內(nèi)頂尖泌尿外科期刊上（中華泌尿外科雜志）。（2）膀胱全切，原位膀胱術(shù)：本術(shù)式也非常普及，將膀胱切除后，取一段腸管，通過外科方法成形后原位封到尿道上。優(yōu)點；術(shù)后膀胱疼痛基本消失，缺點：術(shù)后有較多患者可能需要自家導(dǎo)尿，膀胱粘液沖洗，輸尿管腸道吻合口有可能狹窄，有排尿困難，尿失禁的可能。以上兩種方法各有利弊，為了盡最大可能緩解癥狀，同時避免相關(guān)并發(fā)癥，我們根據(jù)本中心豐富的臨床經(jīng)驗及此類疾病的特點，創(chuàng)新性的結(jié)合以上手術(shù)的經(jīng)驗，開展了一種新型的膀胱切除、腸道膀胱擴大術(shù)，取得了非常滿意的效果。該術(shù)式的方法是保留膀胱三角區(qū)，切除其余膀胱的90%，再取一段腸道成形后同剩余的膀胱三角區(qū)吻合，形成擴大膀胱。殘余三角區(qū)注射肉毒毒素防止疼痛。本術(shù)式的優(yōu)點是：能緩解大部分患者的嚴重疼痛，少數(shù)患者殘留少許疼痛，大多數(shù)患者術(shù)后3月后可自行排尿，少數(shù)患者輔以幾次自家導(dǎo)尿即可，很少發(fā)生輸尿管吻合口狹窄，尿失禁，排尿困難等相關(guān)問題。目前我們已陸續(xù)完成了30余例患者，最長隨訪時間3年，絕大多數(shù)患者均取得了非常好的療效，基本回復(fù)了正常生活。近期我們的隨訪研究也發(fā)表在中國泌尿外科雜志上重磅發(fā)表，獲得了學(xué)術(shù)界的一致認可。我們覺得膀胱部分切除+回腸膀胱擴大術(shù)，能夠明顯緩解頑固性，晚期IC患者的嚴重尿頻和疼痛，且相當安全，回復(fù)速度快，是非常好的治療方式，值得后續(xù)大規(guī)模推廣。

患者1952年10月15出生，因癌癥5月份化療，化療期間出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，診斷為腺性膀胱炎，小腹脹痛，尿道火辣辣的疼痛，幾分鐘就要解小便一次，同事給他扎針灸效果不明顯，邀我去病房讓我用六氣針法扎針試試，脈弦，舌淡暗，苔薄白稍微膩，扎太陰，少陰，陽明，太陽，厥陰，少陽，百會引少陽，扎上2分鐘左右就說尿道火辣辣的疼感減輕了，大約半小時后訴說自從扎上針就沒再小便，尿道疼痛，小腹脹痛明顯減輕。同一病房的患者都覺得很神奇，中藥給予苓術(shù)湯和升明湯加減，后又針灸三次，服藥3付，不適癥狀繼續(xù)減輕，繼續(xù)觀察后續(xù)療效。

黑龍江哈爾濱54歲的劉女士，一有尿小腹就疼，就要上廁所，每次只尿一點點，排尿后疼痛有所緩解，所以要不停上廁所，每天跑48次，特別是晚上，嚴重影響到睡眠，做過尿常規(guī)檢查、B超等檢查看不出來異常?！跋駝⑴恳粯颖徽`診誤治的患者門診中碰到很多，特別是缺乏尿控診療工作經(jīng)驗的醫(yī)生，容易被誤以為是膀胱過度活動癥、泌尿系感染等疾病治療。其實以上癥狀是間質(zhì)性膀胱炎的典型癥狀，應(yīng)高度懷疑，關(guān)于間質(zhì)性膀胱炎的檢查，膀胱水擴張術(shù)和膀胱鏡檢”。李旭東教授介紹。那么，“謎一般的疼痛性膀胱及潰瘍”如何應(yīng)對？間質(zhì)性膀胱炎有哪些有效的治療方法？2022年7月25日上午10:00，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控專家組李旭東教授在好大夫在線診室進行專題講座及線上義診，將一對一解答患者在診療過程中的疑難問題。本期預(yù)告憋尿就疼、排尿后疼痛緩解是怎么回事？尿頻、尿痛憋不住尿總是治不好怎么辦？間質(zhì)性膀胱炎常見的誤診誤治？間質(zhì)性膀胱炎如何正確治療？四例間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征病例分享及專家解析哪些患者可以參加？如果您有尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多；有會陰或者盆腔疼痛感；感覺到膀胱區(qū)有灼燒、疼痛、不適或壓迫感；有確診為間質(zhì)性膀胱炎均可報名參加參與方式義診時間：2022年7月25日上午10:00義診地址：李旭東教授好大夫在線網(wǎng)上診室

黑龍江哈爾濱54歲的劉女士，一有尿小腹就疼，就要上廁所，每次只尿一點點，排尿后疼痛有所緩解，所以要不停上廁所，每天跑48次，特別是晚上，嚴重影響到睡眠，做過尿常規(guī)檢查、B超等檢查看不出來異常。為了尋求治療方法，劉女士從黑龍江哈爾濱慕名來到西安交大一附院，找到泌尿外科的李旭東教授。經(jīng)過評估，懷疑劉女士是間質(zhì)性膀胱炎，建議住院進行評估。李旭東教授介紹：“這部分患者容易被誤診，特別是缺乏尿控診療工作經(jīng)驗的醫(yī)生，容易被誤以為是膀胱過度活動癥、泌尿系感染等疾病治療。其實以上癥狀是間質(zhì)性膀胱炎的典型癥狀，應(yīng)高度懷疑，關(guān)于間質(zhì)性膀胱炎的檢查，膀胱水擴張術(shù)和膀胱鏡檢”。膀胱水擴張術(shù)，可見膀胱粘膜廣泛點狀出血（圖）間質(zhì)性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)是臨床常見的泌尿外科疑難疾病之一，以尿頻、尿急或恥骨上區(qū)、盆底疼痛，膀胱充盈時疼痛加重，排尿后疼痛減輕為臨床表現(xiàn)?；颊叨酁榕裕l(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。麻醉下水擴張后膀胱鏡檢見膀胱黏膜下點狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型(Hunner潰瘍)和非潰瘍型，潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見一個或多個小的潰瘍，檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水擴張后膀胱黏膜片狀出血點，見于90%的患者。膀胱水擴張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經(jīng)末梢的破壞，最明顯的效果發(fā)生在擴張后，術(shù)后結(jié)合藥物治療，定期復(fù)診避免復(fù)發(fā)。

間質(zhì)性膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎的定義間質(zhì)性膀胱炎（IC）是一種病因不明的慢性盆腔疼痛綜合征，常發(fā)生與中青年女性，主要表現(xiàn)為膀胱/尿道疼痛或不適（下腹墜脹感、壓迫感、憋脹感）、尿頻尿急、夜尿增多等下尿路癥狀，疼痛常與膀胱充盈有關(guān)，排尿后疼痛程度可緩解。持續(xù)時間超過6周，并排除感染及其他明確病因。間質(zhì)性膀胱炎的診斷IC的診斷一直以來是泌尿外科醫(yī)生的一個難題，目前該疾病的診斷更多的是根據(jù)患者臨床癥狀，采取排除性診斷方法。診療過程中需要詳細記錄患者的病史、癥狀及發(fā)病情況，通過尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)、記錄排尿日記、尿流動力學(xué)、膀胱鏡檢查（水擴張）和病理活檢等手段進行綜合評估。間質(zhì)性膀胱炎的治療由于IC的發(fā)病機制尚未完全清楚，目前還沒有一個明確的治療方法，因此該疾病尚不可治愈。對于大多數(shù)患者而言，單一的治療方法可能效果不佳，往往需要聯(lián)合多種治療來緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。目前臨床上的治療方法主要有以下幾種：1.口服藥物治療：目前，尚無完全有效的口服藥物，治療IC的口服藥物主要包括針對可能病因的抗抑郁藥物、免疫抑制劑及緩解疼痛的非甾體抗炎藥，如阿米替林等抗抑郁藥物可以起到一定的放松膀胱和鎮(zhèn)靜作用，對于患者下尿路癥狀和疼痛癥狀均有一定的改善作用。當疼痛加重時，則需要更換藥物或幾種藥物聯(lián)用。2.膀胱水擴張：膀胱水擴張需要在全身麻醉下進行，不僅是IC的檢查手段，更是一種治療手段。水擴張前膀胱鏡檢查可以幫助醫(yī)生排除其他可能引起癥狀的原因（如結(jié)石、腫瘤等）。作為治療手段，可以顯著改善部分患者的膀胱容量，降低疼痛程度，但長期單一治療的效果會遞減，需要多次進行治療，且治療費用較高，術(shù)后常需要聯(lián)合其他治療才能提高療效。3.膀胱內(nèi)藥物灌注：目前比較成熟的藥物包括肝素、透明質(zhì)酸、戊聚糖多硫酸鹽以及二甲基亞砜等。膀胱內(nèi)藥物灌注可以最大限度的修復(fù)損傷的膀胱上皮，減少神經(jīng)刺激引起的疼痛。頻繁灌注也可能會導(dǎo)致尿道疼痛甚至尿路感染，而尿路感染會加重IC的癥狀。上海公利醫(yī)院盆底中心呂堅偉教授團隊國內(nèi)外首創(chuàng)新的凍干粉酶膀胱灌注，初步預(yù)試驗獲得令人滿意的效果，將在2022年底左右招募免費臨床研究患者50名IC患者搶先體驗。4.骶神經(jīng)調(diào)控：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)（SNM）是通過可逆的微創(chuàng)手段向控制膀胱、尿道、直腸、盆底肌的神經(jīng)發(fā)送電信號，通過影響傳入神經(jīng)通路、大腦功能和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌等產(chǎn)生作用，臨床上又稱之為膀胱起搏器，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于下尿路功能障礙及與排尿和/或排便相關(guān)的盆底功能障礙性疾病的治療中。相對于其他療法，骶神經(jīng)調(diào)控僅需要局麻下進行，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率底，具備可逆、微創(chuàng)、可調(diào)節(jié)、高度靶向性、可測試等特點，能有效改善盆腔疼痛、尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、便秘、大便失禁等癥狀，目前全球已有超過32萬名患者從骶神經(jīng)調(diào)控療法中獲益。然而，骶神經(jīng)調(diào)控治療的費用較高，也需要聯(lián)合治療，部分患者隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)反復(fù)，長期療效可能會降低。5.手術(shù)治療：最常用的手術(shù)方式是經(jīng)尿道電灼術(shù)（TUR），但只針對具有Hunner潰瘍的患者。其他手術(shù)方式包括膀胱切除術(shù)、代膀胱手術(shù)等。手術(shù)治療被定為最后的治療方案，只有對少數(shù)癥狀極其嚴重且上述所有治療均無效后才考慮使用。間質(zhì)性膀胱炎的日常護理病人自身需調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療，并從以下方面做好日常護理：飲食護理：少食用豆制品、煙熏烤制品、辣椒等刺激性強的食物，戒酒；學(xué)會放松，減輕生活壓力；適宜運動不過量，避免重體力勞動；與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系，堅持定期隨診，以便讓診治醫(yī)師更了解你的情況，以便在病情進展時及時調(diào)整治療及隨訪方案。特別提醒：無論何時，若是察覺有任何膀胱或尿道的癥狀以及盆底不適疼痛的情況，就應(yīng)該及時就診，尋求專科醫(yī)師的診治。如果能在就診前便做好事前準備工作，如提前記錄排尿情況：連續(xù)3-5天的排尿日記，就能讓診治的醫(yī)師更了解你的情況，縮短就醫(yī)時間，從而制定更好的治療方案。

“以前疼的我出一身汗，有一點尿就想上廁所，每次尿就滴幾滴，白天平均排尿次數(shù)15余次，夜尿8次。頻繁的上廁所、尿痛非常痛苦，已經(jīng)無法站立、無法走路、平躺的時候能好一些。5年了跑了很多醫(yī)院，治療都沒什么效果，李旭東教授給我做完手術(shù)后，疼痛明顯減輕了，尿頻也好了很多，晚上終于能睡個好覺了?！毖影彩?3歲宗老太太親述?；颊呒凹覍儆H述間質(zhì)性膀胱炎：尿頻尿急尿痛讓患者“生不如死”宗老太太尿頻尿急尿痛有5年了，這些年跑遍了醫(yī)院，看遍了專家，病沒有改善，卻受了不少罪。近半年病情加重，白天平均排尿次數(shù)15余次，夜尿8次左右，每次尿量很少，感覺尿意不盡，就不停的想上廁所，還伴有疼痛。病情嚴重影響到正常生活，無法正常睡眠，無法站立，無法走路，在平躺的時候會緩解一點點。排尿時下腹脹痛及尿道口燒灼感，疼痛讓她常常出一身汗。由于疫情原因未進一步治療，癥狀反反復(fù)復(fù)發(fā)作，多次在其他醫(yī)院就診，進行抗炎治療，口服了很多消炎藥及止疼藥，治療期間癥狀好轉(zhuǎn)，停藥又立即復(fù)發(fā)，由于年齡大沒查出任何原因，也不敢做任何手術(shù)治療，多次住院出院反復(fù)折騰。被病情折磨的她痛不欲生，為求進一步得到治療，打聽到西安交大一附院泌尿外科李旭東教授是治療女性尿控方面治療的權(quán)威專家。門診后李旭東教授給她完善了相關(guān)檢查，建議入院治療間質(zhì)性膀胱炎。經(jīng)評估于2022年5月27日李教授在全麻下為宗老太太進行經(jīng)尿道膀胱水擴張術(shù)+膀胱粘膜電灼術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)，膀胱兩側(cè)壁及后壁可見簇狀粘膜充血改變，膀胱頂端可見honers潰瘍,約6×5cm,膀胱內(nèi)灌注生理鹽水，可見膀胱粘膜廣泛點狀出血，術(shù)中將膀胱的潰瘍切除，再配合藥物治療，達到治療的目的。術(shù)后第2天，查房時宗老太太講述，做完手術(shù)后，疼痛明顯減輕80%，白天尿頻次數(shù)也沒有那么頻繁了，晚上也能睡個安穩(wěn)覺了，也可以自由活動，要是能早點來手術(shù)就好了，也不至于耽誤了這么長時間。間質(zhì)性膀胱炎容易誤診，如果您出現(xiàn)以下現(xiàn)象，要警惕：1、尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天多于十次）；2、會陰或者骨盆疼痛；3、與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似；4、排尿后癥狀會獲得緩解；5、誤診為泌尿系感染、膀胱過度活動癥、非細菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病。

門診中，經(jīng)常碰到患者，由于尿頻，膀胱只要有一點點尿，就覺得小腹、陰道口、恥骨部位疼痛，排完尿后癥狀就會緩解，但是尿常規(guī)檢查、B超等檢查看不出來異常。這部分患者容易被誤診，特別是缺乏尿控診療工作經(jīng)驗的醫(yī)生，容易被誤以為是膀胱過度活動癥、泌尿系感染等疾病治療。其實以上癥狀是間質(zhì)性膀胱炎的典型癥狀，應(yīng)高度懷疑，關(guān)于間質(zhì)性膀胱炎的檢查，膀胱水擴張術(shù)和膀胱鏡檢。間質(zhì)性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)是臨床常見的泌尿外科疑難疾病之一，以尿頻、尿急或恥骨上區(qū)、盆底疼痛，膀胱充盈時疼痛加重，排尿后疼痛減輕為臨床表現(xiàn)?；颊叨酁榕?，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。麻醉下水擴張后膀胱鏡檢見膀胱黏膜下點狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型(Hunner潰瘍)和非潰瘍型，潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見一個或多個小的潰瘍，檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水擴張后膀胱黏膜片狀出血點，見于90%的患者。膀胱水擴張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經(jīng)末梢的破壞，最明顯的效果發(fā)生在擴張后，術(shù)后結(jié)合藥物治療，定期復(fù)診避免復(fù)發(fā)。間質(zhì)性膀胱炎有哪些治療方法？1、口服藥物：沒有專一治療藥物某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻。2、膀胱水擴張術(shù)：需在全身麻醉下進行膀既水擴張，確診間質(zhì)性膀胱炎，經(jīng)過膀胱水擴張治療的患者，膀胱的容量可以擴大，患者尿頻的癥狀可以改善，同時經(jīng)過麻醉下膀胱水擴張以后，患者的自覺疼痛癥狀可以治療。3、膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸排鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限。4、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(膀胱起搏器)：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者。5、其它治療法；飲食療法、行為調(diào)節(jié)、理療等。6、少數(shù)癥狀嚴重和其它治療方法無效的病人可考慮外科手術(shù)。間質(zhì)性膀胱炎的自我護理與間質(zhì)性膀胱炎共同生活是一種挑戰(zhàn)它需要信心、酎心和創(chuàng)造力。應(yīng)當在生活中尋找能使自己癥狀減輕的生活方式。

“李教授，我做完手術(shù)后效果非常好，之前都不敢走路，一動就疼，現(xiàn)在跑都沒問題。白天也正常了，也敢正常喝水，一早上小便1-2次，晚上從10點一覺睡到天亮，睡眠質(zhì)量也好了，我覺得就像重生了一樣！3年來從沒有像現(xiàn)在這樣舒服！”63歲杜女士術(shù)后1周分享自己的治療經(jīng)歷。杜女士特意發(fā)來信息，分享自己術(shù)后的感受門診親述憋尿小腹部疼痛、每半小時就要小便，到底是什么??？西安市63歲的杜女士，3年前出現(xiàn)尿頻尿急，走路時尿道刺痛，休息時可緩解。白天半小時排尿一次，每次尿量很少，白天小便平均20次左右，晚上睡覺就會被痛醒，就要立馬上廁所，一個小時上一次，每次尿量也很少；劇烈的疼痛讓她平時無法走路，一走路就很疼，憋尿會很難受，然后就不停的想上廁所，排尿后癥狀會緩解一點點。這三年來在全國四處求醫(yī)治療，有醫(yī)生說是膀胱過度活動癥，也有醫(yī)生說是泌尿系感染，各種治療方法都試了，病情沒有緩解，反而癥狀越來越重！到底哪里出了問題？今年4月份，在西安交大一附院泌尿外科找到李旭東教授后，才明確病因，原來是間質(zhì)性膀胱炎。李旭東教授介紹：“其實杜女士有典型的間質(zhì)性膀胱炎的表現(xiàn)，也就是說尿常規(guī)檢查是沒有問題的，B超也看不出來異常，但是患者只要有一點點的尿，就覺得小腹、恥骨位置非常疼痛，尿完以后疼痛就會緩解。所以，從這些現(xiàn)象來看，就需要高度懷疑間質(zhì)性膀胱炎。關(guān)于間質(zhì)性膀胱炎的檢查，膀胱水擴張術(shù)和膀胱鏡檢”。誤診誤治了3年的頑疾終于治好了——明確診斷對于治療很重要4月8日，李旭東教授在全麻下為杜女士進行了“經(jīng)尿道膀胱水擴張術(shù)+膀胱粘膜電灼術(shù)”。發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)頂端honers潰瘍，約2×3cm大小，頂端兩處1×1cm大小潰瘍，后壁可見簇狀粘膜充血改變，將潰瘍切除。給膀胱內(nèi)灌注生理鹽水，當水壓到達40厘米水柱的時候，可見膀胱粘膜廣泛點狀出血，明確膀胱兩側(cè)壁及后壁粘膜呈潰瘍性改變。術(shù)中將膀胱的潰瘍切除，再配合藥物治療，達到治療的目的。膀胱水擴張術(shù)，可見膀胱粘膜廣泛點狀出血（圖）李旭東教授進行病情解析杜女士在手術(shù)后，疼痛消失了、排尿頻率也正常了，生活又回到了正常了！間質(zhì)性膀胱炎容易誤診，如果您出現(xiàn)以下現(xiàn)象，要警惕：1、尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天多于數(shù)十次）；2、會陰或者骨盆疼痛；3、與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似；4、排尿后癥狀會獲得緩解；5、誤診為泌尿系感染、膀胱過度活動癥、非細菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病。

臨床工作中會遇到很多女性患者出現(xiàn)不能憋尿，一憋尿就會出現(xiàn)膀胱區(qū)疼痛，影響正常生活工作，嚴重可出現(xiàn)焦慮、抑郁。出現(xiàn)這種癥狀，你很可能得了間質(zhì)性膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎／膀胱疼痛綜合征(IC/BPS）廣義定義是感受與膀胱相關(guān)的慢性盆腔疼痛、壓迫感或不適，同時伴至少一種其他下尿路癥狀，如持續(xù)性急迫性排尿感或尿頻。需排除其他病因明確的混淆性疾病。女性患病率是男性的2~5倍。疼痛癥狀：疼痛是IC/BPS的主要癥狀，疼痛主要位于膀胱區(qū)（下腹部）,膀胱充盈時疼痛，排尿后緩解。特點是隨膀胱充盈而出現(xiàn)的疼痛（包括墜脹、不適），并且放射至尿道、會陰、陰道、直腸等盆腔臟器及下腹部或肩背部等部位。在IC的早期或輕度的患者，可表現(xiàn)為排尿時有壓迫感、灼熱感、排尿不適。疼痛會隨某些因素加重，例如壓力、性交、月經(jīng)、飲食等，某些食物如咖啡、酒精、柑橘類水果、番茄、碳酸飲料、辛辣食物會加重癥狀。泌尿系統(tǒng)癥狀：IC/BPS最常見的癥狀是尿頻，尿急。尿頻尿急癥狀可能在疼痛之前發(fā)生。尿急也是OAB的主要臨床表現(xiàn)，要注意鑒診斷。IC的患者排尿是為了解除疼痛,OAB患者則多是為了避免尿失禁而排尿。而且抗M受體藥物對OAB有效，但也需警惕兩者可能同時存在。檢查1、尿常規(guī)：對于IC/BPS女性患者而言，尿常規(guī)一般是正常的。有助于初步排除尿路感染等其他泌尿系疾病。2、殘余尿當女性患者有排空障礙的病史時（如排尿不盡感），或者是在腹部查體時能捫及膀胱，則有必要進行殘余尿檢查。3、排尿日記連續(xù)記錄72小時排尿情況，包括每次飲水時間，飲水量，排尿時間，尿量以及伴隨癥狀。排尿日記有助于將單純多尿的患者與IC患者鑒別開來，因為IC患者每次排尿量是低于正常人的，但總尿量一般是正常的。IC患者平均每次排尿量少于100ml，一次排尿的平均尿量為84～174ml。而且IC/BPS女性患者每天的排尿次數(shù)為17-25次，正常的女性則僅僅是6次。排尿日記還有助于評估女性患者癥狀的嚴重程度，同時也能用于評估治療的效果。4、膀胱鏡檢（高度推薦）大部分IC/BPS患者的膀胱鏡檢（不含膀胱水擴張）結(jié)果僅表現(xiàn)為不適和膀胱容量減少。無論是否進行膀胱水擴張Hunner‘s潰瘍都可能在膀胱鏡檢下被發(fā)現(xiàn)Hunner’s潰瘍或者稱為Hunner’s病變，另外，這些病變也常見于其他疾病從而被誤診，而且膀胱鏡可除外膀胱癌，膀胱頸部抬高，腺性膀胱炎等疾病。IC診斷要點：1）有下尿路癥狀，如尿頻、膀胱高敏感性或膀胱疼痛；2）膀胱鏡證實的病理改變即Hunner’s潰瘍或水擴張后的黏膜出血；3）排除易混淆疾病，如泌尿道感染、惡性病變或結(jié)石。4）排尿日記顯示排尿次數(shù)增多，每次尿量減少。治療治療方法包括心理治療、行為治療、針灸治療、物理治療、藥物治療、膀胱水擴張治療、膀胱藥物灌注治療。膀胱內(nèi)藥物治療（一）膀胱水擴張膀胱水擴張在作為IC/PBS診斷檢查時，部分患者癥狀會得到緩解甚至消失，可能機制包括傳入神經(jīng)的阻斷、抗炎作用以及神經(jīng)生長因子的減少等，使膀胱疼痛減輕，膀胱容量增加。但膀胱水擴張的療效持續(xù)時間較短，平均維持時間約為6個月左右。推薦意見：建議在麻酔狀態(tài)下進行低壓、短時間的膀胱水擴張治療IC。（二）膀胱內(nèi)灌注治療1、二甲基亞砜二甲基亞砜（DMSO）是目前為止唯一被FDA批準的用于治療IC/PBS的膀胱內(nèi)灌注藥品。該藥是一種具有抗炎及鎮(zhèn)痛作用的有機溶劑，具有較好的安全性，已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年。2、透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸（HA)能夠修復(fù)缺損的葡萄糖胺聚糖層，加固和重建膀胱粘膜屏障功能，調(diào)節(jié)膀胱粘膜通透性，避免潛在炎癥溶質(zhì)遷移以及毒性物質(zhì)對膀胱的粘附侵害；還能很好地和和膀胱粘膜上的受體CD44特異結(jié)合，生成新的內(nèi)源性透明質(zhì)酸，排出細胞外補充葡萄糖胺聚糖層。3、肝素為葡萄糖氨基聚糖層類似物，肝素膀胱內(nèi)灌注幾乎不會全身性吸收。盡管肝素單獨膀胱內(nèi)灌注的劑量、頻率、維持時間并未達到共識，但一般建議應(yīng)用2～4萬IU的肝素膀胱灌注方案。4、硫酸軟骨素硫酸軟骨素同樣是葡萄糖氨基聚糖層的組成部分，通過重建葡萄糖氨基聚糖層的完整性以達到治療IC的療效。5、戊聚糖多硫酸鹽戊聚糖多硫酸鹽（PPS）是一種弱效的肝素類似物，其作用機制為補充IC/PBS患者受損的葡萄糖氨基聚糖層。Bade研究發(fā)現(xiàn)，單獨戊聚糖多硫酸鹽治療IC/PBS有40％的患者癥狀得到改善，唯一且罕見的并發(fā)癥是血尿。6、利多卡因利多卡因為酰胺類局麻藥，膀胱內(nèi)灌注治療IC/BPS時緩解膀胱疼痛的效果明顯。研究發(fā)現(xiàn)，五天的利多卡因灌注與對照組安慰劑相比，IC/BPS患者癥狀緩解率分別為30％與10%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，研究發(fā)現(xiàn)，膀胱內(nèi)灌注經(jīng)碳酸氫鈉堿化的利多卡因能夠被更好的吸收，獲得好的治療效果，但副作用是灌注后患者可能會出現(xiàn)輕微頭暈癥狀。我們通常采用藥物聯(lián)合治療，也稱“雞尾酒療法”，通常采用兩種藥物灌注，效果較單一藥物灌注好。